Cardiologia L’asportazione di un carcinoma può provocare ......nota la capacità della proteina...
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Corriere Salute Corriere della Sera Giovedì 6 Agosto 2020 19 . corriere.it/salute Mi hanno diagnosticato un carcinoma basocellulare sul viso. Esistono tecni- che sicure per asportarlo che non lasci- no brutte cicatrici? I l costante aumento dei tumori della pelle rende il loro trattamento un problema di grande attualità. Il più fre- quente tumore maligno cutaneo è pro- prio il carcinoma basocellulare che, da solo, rappresenta fino a circa l’80% di tutte le neoplasie maligne della cute. È più comune nelle persone con carna- gione e occhi o capelli chiari e con più di 40 anni, anche se a volte può presentar- si in età giovanile, associato più fre- quentemente ad alterazioni congenite o acquisite delle difese immunitarie. Si sviluppa prevalentemente nelle aree della cute più esposte ai raggi solari. Tra i principali fattori che ne possono in- durre la comparsa ci sono sicuramente le ustioni solari nel periodo infantile e le prolungate esposizioni ai raggi ultra- violetti. Oggi esistono svariate modalità di trat- tamento oltre alla rimozione chirurgica locale del carcinoma: ad esempio la crioterapia, la radioterapia, il «couret- tage» e l’elettrocoagulazione, cui si ag- giungono terapie farmacologiche locali come il 5-fluorouracile o l’imiquimod. Il sistema migliore per la rimozione dei carcinomi basocellulari in sedi critiche o difficili, in particolare al volto, è però la Chirurgia di Mohs: una tecnica di in- discussa efficacia, utile per asportare il tumore in modo radicale senza rinun- ciare a un buon risultato estetico e fun- zionale. Questa tecnica nasce dall’intui- zione di un chirurgo americano che, al- la soglia della laurea, la concepì nel lon- tano 1930. L’indicazione principale della Chirurgia di Mosh è il trattamento dei carcinomi basocellulari primitivi in sedi critiche, recidivanti o particolar- mente aggressivi. Questa tecnica preve- de l’asportazione chirurgica della neo- plasia in più fasi successive, con una immediata analisi istologica tridimen- sionale mediante mappatura della le- sione e la preparazione di sezioni (fogli sottilissimi) del tessuto rimosso. Ciò rende possibile accertare l’eventuale esistenza di cellule tumorali residue, al- la periferia e alla base del piano di escis- sione, permettendo di asportare la neo- plasia in modo estremamente mirato, con possibilità di radicalità chirurgica definitiva. Spesso i tumori cutanei crescono conti- guamente, sono provvisti di «nidi cellu- lari» anche a distanza della lesione pri- maria e talvolta presentano tentacoli microscopici che si estendono in pro- fondità e difficilmente si riescono ad asportare con la chirurgia tradizionale. L’escissione a strati e l’immediata anali- si istopatologica della base e dei margi- ni del tumore garantisce invece un’era- dicazione completa. La costruzione di una mappatura che guidi i chirurghi durante l’intervento permette poi di lo- calizzare i nidi e i tentacoli, e di rimuo- verli accuratamente. Questa tecnica è perciò particolarmen- te indicata nella rimozione dei tumori del volto, in cui la conservazione di più tessuto possibile è importante anche per la preservazione delle funzionalità e dell’integrità estetica La capacità di cura di questa procedura è estremamente elevata e consente di preservare al massimo il tessuto sano non coinvolto dal tumore, riducendo drasticamente il tasso di recidiva dei carcinomi. © RIPRODUZIONE RISERVATA Emanuela Passoni Unità dermatologia Ospedale Maggiore - Policlinico di Milano Dermatologia oncologica L’asportazione di un carcinoma basocellulare al viso lascerà cicatrici? Malattie respiratorie Quali sono le cause dell’alveolite emorragica? L’alveolite emorragica da che cosa è pro- vocata? E si guarisce? P uò essere conseguenza di molte pato- logie ma di solito è causata da forme sistemiche come le vasculiti o le malattie autoimmuni, cui si possono associare al- terazioni del sistema della coagulazione o danni da farmaci. Si manifesta con sangue dalla bocca, dispnea, anemizzazione e ad- densamenti polmonari. È importante ar- rivare a una diagnosi definitiva per inizia- re il trattamento (con steroidi e/o immu- nosoppressori) che determina un miglio- ramento fino alla guarigione. La malattie si cura ma la terapia dura a lungo © RIPRODUZIONE RISERVATA Antonella Caminati Unità Pneumologia Ospedale San Giuseppe Multi Medica IRCCS , Milano Fitoterapia Gli attacchi di panico si curano con integratori di iperico? Assumo una capsula di integratore di sommità fiorita di iperico al giorno per cu- rare ansia e attacchi di panico. Si può af- fiancare un integratore con passiflora? G li integratori di cui parla possono servire per mantenere uno stato di benessere psicofisico ma per curare una forma di ansia con attacchi di panico non sono proprio indicati. In base alla diagno- si potrà essere utilizzato anche un estratto di iperico, in forma e dosi di medicinale galenico, se necessario con altre sostanze o piante medicinali (Passiflora, Griffonia, Melissa, Cardiaca e altre). Indicazione e dosi le deve stabilire un medico esperto. © RIPRODUZIONE RISERVATA Fabio Firenzuoli Responsabile Centro Ricerca Fitoterapia, Ospedale Careggi, Firenze A cura di Daniela Natali [email protected] Sars-Cov-2 può provocare anche danni al cuore e alle arterie? L’infezione da Covid-19 può determinare danni cardiaci? I l processo infettivo e infiammatorio che viene scatenato dall’aggressione di Sars- CoV-2 a quegli organi in cui è presente il recettore ACE2 (è ormai nota la capacità della proteina virale Spyke di penetrare nella cellula, dialogando con questo enzima) coinvolge anche il sistema vasale e il cuore, con diverse manifestazioni. Si possono verificare sindromi coronariche acute, prevalentemente da trombosi coronarica, ma anche, in alcuni casi, da dissezione coronarica spontanea per slaminamento delle tre tuniche che compongono i vasi: si tratta di una patologia rara ma ad alta mortalità, che consiste in una lacerazione delle pareti delle arterie. Un’altra possibile conseguenza del Covid 19 sono le miocarditi, ovvero l’infiammazione delle cellule miocardiche, che possono anche essere fatali; vale la pena di ricordare che questa patologia si accanisce sui giovani. Inoltre, si possono riscontrare aritmie cardiache, provocate dallo stato infiammatorio, con ipossia, acidosi, alterazioni metaboliche. Tutti questi casi possono evolvere in modo drammatico verso lo scompenso cardiaco, lo shock cardiogeno e l’arresto cardiaco. Nei mesi «caldi» del Covid 19 un cardiopatico su due evitava i controlli per paura del contagio, con un gravissimo rischio per le persone affette da cardiopatia ischemica e insufficienza cardiaca. Un accesso tardivo in una patologia tempo-dipendente come l’infarto miocardico porta a severe complicanze © RIPRODUZIONE RISERVATA Fabrizio Oliva Dir. Cardiologia 1- Emodinamica, Ospedale Niguarda, Milano Il caso Cardiologia Scrivete le vostre segnalazioni, i vostri quesiti e i vostri dubbi all’indirizzo di posta elettronica [email protected] COSA C’è DI NUOVO... NOTIZIE DALLE AZIENDE a cura di RCS PUBBLICITà Per trattare il dolore Mylan lancia #BackToYou Il 2020 rappresenta un momento importante per Mylan che ha presentato Brufen Antinfiammatorio locale e per raccontare come il dolore ci tolga la possibilità di dedicarci alla nostra vita e individuare delle soluzioni che ci permettano di trattarlo, ha lanciato il concept #BackToYou. Il concept si articola principalmente in tre iniziative: uno spot tv, on air dal 28 giugno; un ciclo di webinar per i media, il primo, sul tema dello smartworking, ha coinvolto il Dott. Gabriele Benedetti, osteopata, per sottolineare quanto sia importante adottare delle buone pratiche durante il lavoro da remoto, dall’organizzazione della postazione alla postura, agli esercizi di stretching; infine, un nuovo sito con approfondimenti sul tema della gestione del dolore e informazioni sui prodotti. www.brufendolore.it. L’e-commerce Probios favorisce risparmio e lotta agli sprechi È online il nuovo e-commerce di Probios, con un’ampissima gamma di prodotti 100% biologici e adatti a specifici regimi alimentari. La navigazione è più semplice e intuitiva, in particolare da mobile e il catalogo prodotti è suddiviso in categorie per ogni esigenza alimentare: senza glutine, senza latte o vegan, solo per citarne alcune. Le vere novità sono però due esperienze di acquisto completamente nuove, pensate per coniugare risparmio e lotta allo spreco alimentare: le sezioni Promoshock e Confezioni Risparmio. Le prime propongono prodotti a scadenza ravvicinata - mai però meno di un mese - a un prezzo scontato. Le seconde introducono la vendita a cartone, permettendo al consumatore di risparmiare facendo scorta dei prodotti che preferisce. www.probios.it. Prendersi cura dell’igiene con Intima Roberts e Chilly Le parti intime sono delicate e necessitano di un detergente specifico anche sotto la doccia, perché un normale sapone è troppo aggressivo e l’acqua non ha potere igienizzante. Testato sotto controllo ginecologico, Chilly garantisce sicurezza e rispetto delle mucose, la sua formula contiene agenti attivi delicati e in concentrazione adeguata, e in più è di facile risciacquo. Oltre alla prevenzione quotidiana, per prevenire l’insorgere di malattie è importante recarsi dal proprio ginecologo. Per questo Intima Roberts, con «Ama il tuo intimo», offre la possibilità, acquistando 10 euro di prodotti Chilly, Chilly Pharma e Intima Roberts, anche con più scontrini, dal 20/08/20 al 29/11/20, di una visita dal ginecologo di fiducia fino a un massimo di 70 euro. www.chilly.it. Aboca Museum inaugura la nuova sezione interattiva Apre al pubblico Aboca Experience, la nuova sezione multimediale di Aboca Museum a Sansepolcro. La nuova area nasce per raccontare Aboca, la sua storia, i suoi valori e il suo contributo innovativo al mondo della salute attraverso la ricerca scientifica e lo sviluppo di prodotti a base di complessi molecolari vegetali. Grazie a pannelli tattili, contributi sonori e animazioni digitali, i visitatori possono interagire direttamente con tutte le installazioni, scoprendo le proprietà delle piante officinali. In questo modo si può provare l’esperienza della visita in azienda: dall’agricoltura biologica alla ricerca scientifica con le più moderne biotecnologie, agli stabilimenti di produzione, fino agli eventi culturali e alle edizioni. www.abocamuseum.it. Cura dei tumori, Bristol Myers Squibb acquisisce Celgene Parte dall’Italia la via per migliorare la sopravvivenza nei tumori e nelle malattie del sangue. Terapie innovative, negli ultimi anni, hanno permesso notevoli progressi e oggi la sfida è riuscire a cronicizzare la malattia nei pazienti in stadio metastatico. Un obiettivo che Bristol Myers Squibb intende raggiungere, grazie anche alla recente acquisizione di Celgene. In particolare l’immuno-oncologia sta cambiando la storia naturale di molte patologie. In un decennio, per esempio, la sopravvivenza a 5 anni nel melanoma metastatico, che non raggiungeva il 10%, è arrivato a superare il 50%. «Siamo stati pionieri – spiega Cosimo Paga, Executive Country Medical Director, Bristol Myers Squibb Italia – nella scoperta di una classe di farmaci che fa leva sulle potenzialità del sistema immunitario per curare il cancro. E con Celgene siamo focalizzati sulle malattie ematologiche in modo da migliorare la qualità di vita dei pazienti».
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Corriere Salute Corriere della Sera Giovedì 6 Agosto 2020
19. corriere.it/salute
Mi hanno diagnosticato un carcinomabasocellulare sul viso. Esistono tecni-che sicure per asportarlo che non lasci-no brutte cicatrici?
I l costante aumento dei tumori dellapelle rende il loro trattamento un
problema di grande attualità. Il più fre-quente tumore maligno cutaneo è pro-prio il carcinoma basocellulare che, dasolo, rappresenta fino a circa l’80% di tutte le neoplasie maligne della cute. Èpiù comune nelle persone con carna-gione e occhi o capelli chiari e con più di40 anni, anche se a volte può presentar-si in età giovanile, associato più fre-quentemente ad alterazioni congeniteo acquisite delle difese immunitarie.Si sviluppa prevalentemente nelle areedella cute più esposte ai raggi solari. Trai principali fattori che ne possono in-durre la comparsa ci sono sicuramentele ustioni solari nel periodo infantile ele prolungate esposizioni ai raggi ultra-violetti.Oggi esistono svariate modalità di trat-tamento oltre alla rimozione chirurgica
locale del carcinoma: ad esempio la crioterapia, la radioterapia, il «couret-tage» e l’elettrocoagulazione, cui si ag-giungono terapie farmacologiche localicome il 5-fluorouracile o l’imiquimod. Il sistema migliore per la rimozione deicarcinomi basocellulari in sedi criticheo difficili, in particolare al volto, è peròla Chirurgia di Mohs: una tecnica di in-discussa efficacia, utile per asportare iltumore in modo radicale senza rinun-ciare a un buon risultato estetico e fun-zionale. Questa tecnica nasce dall’intui-zione di un chirurgo americano che, al-la soglia della laurea, la concepì nel lon-tano 1930. L’indicazione principaledella Chirurgia di Mosh è il trattamentodei carcinomi basocellulari primitivi insedi critiche, recidivanti o particolar-mente aggressivi. Questa tecnica preve-de l’asportazione chirurgica della neo-plasia in più fasi successive, con unaimmediata analisi istologica tridimen-sionale mediante mappatura della le-sione e la preparazione di sezioni (foglisottilissimi) del tessuto rimosso. Ciòrende possibile accertare l’eventuale
esistenza di cellule tumorali residue, al-la periferia e alla base del piano di escis-sione, permettendo di asportare la neo-plasia in modo estremamente mirato,con possibilità di radicalità chirurgicadefinitiva. Spesso i tumori cutanei crescono conti-guamente, sono provvisti di «nidi cellu-lari» anche a distanza della lesione pri-maria e talvolta presentano tentacoli microscopici che si estendono in pro-fondità e difficilmente si riescono adasportare con la chirurgia tradizionale.L’escissione a strati e l’immediata anali-si istopatologica della base e dei margi-ni del tumore garantisce invece un’era-dicazione completa. La costruzione diuna mappatura che guidi i chirurghidurante l’intervento permette poi di lo-calizzare i nidi e i tentacoli, e di rimuo-verli accuratamente.Questa tecnica è perciò particolarmen-te indicata nella rimozione dei tumoridel volto, in cui la conservazione di piùtessuto possibile è importante ancheper la preservazione delle funzionalità edell’integrità esteticaLa capacità di cura di questa proceduraè estremamente elevata e consente dipreservare al massimo il tessuto sanonon coinvolto dal tumore, riducendodrasticamente il tasso di recidiva deicarcinomi.
© RIPRODUZIONE RISERVATA
Emanuela Passoni Unitàdermatologia Ospedale Maggiore -Policlinico di Milano
Dermatologia oncologica
L’asportazione di un carcinoma basocellulare al viso lascerà cicatrici?
Malattie respiratorieQuali sono le cause dell’alveolite emorragica?
L’alveolite emorragica da che cosa è pro-vocata? E si guarisce?
P uò essere conseguenza di molte pato-logie ma di solito è causata da forme
sistemiche come le vasculiti o le malattieautoimmuni, cui si possono associare al-terazioni del sistema della coagulazione odanni da farmaci. Si manifesta con sanguedalla bocca, dispnea, anemizzazione e ad-densamenti polmonari. È importante ar-rivare a una diagnosi definitiva per inizia-re il trattamento (con steroidi e/o immu-nosoppressori) che determina un miglio-ramento fino alla guarigione. La malattiesi cura ma la terapia dura a lungo
© RIPRODUZIONE RISERVATA
AntonellaCaminati Unità PneumologiaOspedaleSan GiuseppeMulti Medica IRCCS , Milano
FitoterapiaGli attacchi di panico si curano con integratori di iperico?
Assumo una capsula di integratore disommità fiorita di iperico al giorno per cu-rare ansia e attacchi di panico. Si può af-fiancare un integratore con passiflora?
G li integratori di cui parla possonoservire per mantenere uno stato di
benessere psicofisico ma per curare unaforma di ansia con attacchi di panico nonsono proprio indicati. In base alla diagno-si potrà essere utilizzato anche un estrattodi iperico, in forma e dosi di medicinalegalenico, se necessario con altre sostanzeo piante medicinali (Passiflora, Griffonia,Melissa, Cardiaca e altre). Indicazione edosi le deve stabilire un medico esperto.
© RIPRODUZIONE RISERVATA
FabioFirenzuoli ResponsabileCentro Ricerca Fitoterapia, Ospedale Careggi, Firenze
A curadi Daniela Natali
Sars-Cov-2può provocareanche danni al cuore e alle arterie?
L’infezione da Covid-19 può determinare danni cardiaci?
I l processo infettivo e infiammatorio che viene
scatenato dall’aggressione di Sars-CoV-2 a quegli organi in cui è presente il recettore ACE2 (è ormai nota la capacità della proteina virale Spyke di penetrare nella cellula, dialogando con questo enzima) coinvolge anche il sistema vasale e il cuore, con diverse manifestazioni. Si possono verificare sindromi coronariche acute, prevalentemente da trombosi coronarica, ma anche, in alcuni casi, da dissezione coronarica spontanea per slaminamento delle tre tuniche che compongono i vasi: si tratta di una patologia rara ma ad alta mortalità, che consiste in una lacerazione delle pareti delle arterie. Un’altra possibile conseguenza del Covid 19 sono le miocarditi, ovvero l’infiammazionedelle cellule miocardiche, che possono anche essere fatali; vale la pena di ricordare che questa patologia si accanisce sui giovani. Inoltre, si possono riscontrare aritmie cardiache, provocate dallo stato infiammatorio, con ipossia, acidosi, alterazioni metaboliche. Tutti questi casi possono evolvere in modo drammatico verso lo scompenso cardiaco, lo shock cardiogeno e l’arresto cardiaco. Nei mesi «caldi» del Covid 19 un cardiopatico su due evitava i controlli per paura del contagio, con un gravissimo rischio per le persone affette da cardiopatia ischemica e insufficienza cardiaca. Un accesso tardivo in una patologia tempo-dipendente come l’infarto miocardico porta a severe complicanze
© RIPRODUZIONE RISERVATA
FabrizioOlivaDir. Cardiologia 1- Emodinamica, Ospedale Niguarda, Milano
Il caso
Cardiologia
Scrivete le vostre segnalazioni, i vostri quesiti e i vostri dubbiall’indirizzo di posta elettronica [email protected]
Cosa C’è di nuovo... Notizie dalle azieNde a cura di RCS PUBBLICITà
Per trattare il doloreMylan lancia #BackToYouIl 2020 rappresenta un momento importanteper Mylan che ha presentato BrufenAntinfiammatorio locale e per raccontarecome il dolore ci tolga la possibilità didedicarci alla nostra vita e individuare dellesoluzioni che ci permettano di trattarlo, halanciato il concept#BackToYou. Ilconcept si articolaprincipalmente in treiniziative: uno spot tv,on air dal 28 giugno;un ciclo di webinar per i media, il primo, sultema dello smartworking, ha coinvolto il Dott.Gabriele Benedetti, osteopata, per sottolinearequanto sia importante adottare delle buonepratiche durante il lavoro da remoto,dall’organizzazione della postazione allapostura, agli esercizi di stretching; infine, unnuovo sito con approfondimenti sul tema dellagestione del dolore e informazioni sui prodotti.www.brufendolore.it.
L’e-commerce Probios favoriscerisparmio e lotta agli sprechiÈ online il nuovo e-commerce di Probios,con un’ampissima gamma di prodotti 100%biologici e adatti a specifici regimi alimentari.La navigazione è più semplice e intuitiva, inparticolare da mobile e il catalogo prodottiè suddiviso in categorie per ogni esigenzaalimentare: senza glutine, senza latte ovegan, solo per citarne alcune. Le verenovità sono però due esperienze di acquistocompletamente nuove, pensate per coniugarerisparmio e lotta allo spreco alimentare: lesezioni Promoshock e Confezioni Risparmio.Le prime propongono prodotti a scadenzaravvicinata - mai però meno di un mese - aun prezzo scontato. Le seconde introduconola vendita a cartone, permettendo al
consumatoredi risparmiarefacendo scortadei prodotti chepreferisce.www.probios.it.
Prendersi cura dell’igienecon Intima Roberts e ChillyLe parti intime sono delicate e necessitano diun detergente specifico anche sotto la doccia,perché un normale sapone è troppo aggressivoe l’acqua non ha potere igienizzante. Testatosotto controllo ginecologico, Chilly garantiscesicurezza e rispetto delle mucose, la sua
formula contiene agenti attividelicati e in concentrazioneadeguata, e in più è difacile risciacquo. Oltre allaprevenzione quotidiana,per prevenire l’insorgere dimalattie è importante recarsidal proprio ginecologo. Perquesto Intima Roberts, con«Ama il tuo intimo», offre
la possibilità, acquistando 10 euro di prodottiChilly, Chilly Pharma e Intima Roberts, anchecon più scontrini, dal 20/08/20 al 29/11/20, diuna visita dal ginecologo di fiducia fino a unmassimo di 70 euro.www.chilly.it.
Aboca Museum inaugurala nuova sezione interattiva
Apre alpubblico AbocaExperience, lanuova sezionemultimediale diAboca Museum
a Sansepolcro. La nuova area nasce perraccontare Aboca, la sua storia, i suoi valorie il suo contributo innovativo al mondodella salute attraverso la ricerca scientificae lo sviluppo di prodotti a base di complessimolecolari vegetali. Grazie a pannelli tattili,contributi sonori e animazioni digitali, ivisitatori possono interagire direttamente contutte le installazioni, scoprendo le proprietàdelle piante officinali. In questo modo sipuò provare l’esperienza della visita inazienda: dall’agricoltura biologica alla ricercascientifica con le più moderne biotecnologie,agli stabilimenti di produzione, fino agli eventiculturali e alle edizioni.www.abocamuseum.it.
Cura dei tumori, Bristol MyersSquibb acquisisce CelgeneParte dall’Italia la via per migliorare lasopravvivenza nei tumori e nelle malattie delsangue. Terapie innovative, negli ultimi anni,hanno permesso notevoli progressi e oggi lasfida è riuscire a cronicizzare la malattia neipazienti in stadio metastatico. Un obiettivoche Bristol Myers Squibb intende raggiungere,grazie anche alla recente acquisizione diCelgene. In particolare l’immuno-oncologiasta cambiando la storia naturale di moltepatologie. In un decennio, per esempio,la sopravvivenza a 5 anni nel melanomametastatico, che non raggiungeva il 10%, èarrivato a superare il 50%.«Siamo stati pionieri – spiega Cosimo Paga,Executive Country Medical Director, BristolMyers Squibb Italia – nella scoperta di unaclasse di farmaci che fa leva sulle potenzialitàdel sistema immunitario per curare il cancro.E con Celgene siamo focalizzati sulle malattieematologiche in modo da migliorare la qualitàdi vita dei pazienti».
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