Cardiología · Fundación Clinica Valle de Lili, Cali- Colombia Palabras claves. Arteritis,...

ActA Med coloMb Vol. 37 Nº 4 ~ 2012 (SupleMeNto digitAl) 11

RESÚMENES XXII CONGRESO COLOMBIANO DE MEDICINA INTERNA Cardiología

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ActA MédicA coloMbiAnA Vol. 37 n°4 ~ octubre-dicieMbre 2012 (SupleMento digitAl)

reSúMeneS XXii congreSo coloMbiAno de MedicinA internA

Cardiología

Cardiology

C-1 ABLACIÓN DE TAQUICARDIA VENTRICULAR IDIOPÁTICA CON SISTEMA DE MAPßEO TRIDIMENSIONAL DE NO CONTACTO

C-2 ARTERITIS DE TAKAYASU. REPORTE DE CASO

C-3 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y DEMOGRÁFICAS DE LOS PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR QUE CONSULTARON A LA FUNDACIÓN CENTRO MEDICO DEL NORTE DURANTE EL PERIODO: ENERO DE 2009 A DICIEMBRE 2011

C-4 CIRUGÍA DE REMPLAZO DE VÁLVULA MITRAL POR ENDOCARDITIS EN PRESENCIA DE EMBOLISMO CEREBRAL RECIENTE INTERVENIDO PERCUTÁNEAMENTE

C-5 CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA SIN BOMBA, EN PRESENCIA DE SÍNDROME ANTIFOSFOLIPÍDICO

C-6 COSTOS DE PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN CARDIACA EN FALLA CARDIACA: CONSTRUCCIÓN A PARTIR DE CONSENSO DE EXPERTOS

C-7 DISTROFIA MUSCULAR DE EMERY DREIFUSS CAUSA RARA DE CARDIOMIOPATÍA DILATADA Y FLUTTER AURICULAR

C-8 EL CATETERISMO INTERVENCIONISTA VÍA ARTERIA RADIAL PUEDE DISMINUIR LOS COSTOS HOSPITALARIOS CON RESPECTO A REALIZADO A TRAVÉS DE LA ARTERIA FEMORAL?

C-9 EMBOLIA POR CRISTALES DE COLESTEROL (ATEROEMBOLISMO)

C-10 EXPERIENCIA CON PACIENTES TESTIGOS DE JEHOVÁ EN LA CLÍNICA EL ROSARIO – EL TESORO

C-11 FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN CORREDORES AFICIONADOS EN UNA CARRERA RECREATIVA 10Km

C-12 FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES JÓVENES IAMCEST vs IAMSEST

C-13 HIPONATREMIA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR FALLA CARDIACA DESCOMPENSADA EN EL HOSPITAL DE SAN JOSE DE BOGOTÁ

C-14 INFILTRACIÓN GRASA DEL SEPTUM INTERATRIAL

C-15 MANEJO PERCUTANEO DEL SINDROME AORTICO AGUDO. REPORTE DE CATORCE CASOS

C-16 MIOCARDITIS FULMINANTE EN UN ADULTO POR VIRUS PARAINFLUENZA 3

C-17 MIOPERICARDITIS COMO PRESENTACIÓN INICIAL DE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO



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C-18 RED DE CHIARI Y ANEURISMA DEL SEPTUM INTERAURICULAR. COMBINACIÓN POCO COMÚN

C-19 REGISTRO DE INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO EN PACIENTES JOVENES EN SANTANDER

C-20 REHABILITACIÓN CARDIACA EN FALLA CARDIACA: REVISIÓN SISTEMÁTICA DE EVALUACIONES ECONÓMICAS

C-21 SÍNDROME DE BRUGADA TIPO 1: REPORTE DE UN CASO

C-22 SÍNDROME DE BRUGADA: REPORTE DE TRES CASOS Y REVISIÓN DE LA LITERATURA

C-23 SÍNDROME METABÓLICO EN SUJETOS CON PRIMER INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

C-24 SUPERVIVENCIA LIBRE DE RECURRENCIA EN PACIENTES CON ABLACIÓN DE VENAS PULMONARES EN LOS QUE SE REALIZÓ COMPROBACIÓN DEL AISLAMIENTO CON MAPEO DE VOLTAJE



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C-1ABLACIÓN DE TAQUICARDIA VENTRICULAR IDIOPÁTICA CON SISTEMA DE MAPEO TRIDIMENSIONAL DE NO CONTACTO ASTUDILLO RAMIREZ VLADIMIR, MAYA OSORNO A, JIMENEZ CORTES E, KARLES ERNOTTE A.

Clínica el Rosario, Universidad Pontificia Bolivariana Medellín– Colombia.

Palabras claves. Taquicardia ventricular idiopática, mapeo tridimensional de no contacto, catéter array.Objetivo. Describir la ablación de taquicardia ventricular idiopática con sistema de mapeo tridimen-sional no fluoroscópico de no contacto.Diseño del estudio. DescriptivoLugar del estudio. Clínica El Rosario-Corazón Instituto EspecializadoIntervenciones. Ablación de foco arritmogénico con catéter irrigado con mapeo tridimensional no fluoroscópico de no contacto (catéter Array)Mediciones. Ritmo cardiaco en HolterResultados. Se analizaron 4 pacientes 3(75%) de sexo femenino con edad entre 18 y 51 años prome-dio de 39 años, realizados en el periodo comprendido del 27 de octubre de 2011 al 26 de febrero del 2012 todos con corazón estructuralmente sano evaluado por ecocardiograma y prueba de inducción de isquemia miocárdica negativa. El origen de la taquicardia fue encontrado en el septum del tracto de salida del ventrículo derecho en 3 pacientes y en el tracto de salida del ventrículo izquierdo en 1 paciente, lograndose la desaparición de la arritmia en los pacientes con origen en el tracto de salida del ventrículo derecho al momento del estudio y en el seguimiento a 30 dias. Conclusión. La ablación con el uso de catéter de no contacto Array) es eficaz en el tratamiento de taquicardia ventricular de origen en tracto de salida del ventrículo derecho.



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C-2 ARTERITIS DE TAKAYASU. REPORTE DE CASO CARRILLO GOMEZ DIANA CRISTINA, ROJAS EE, CEDEÑO AREVALO SV, TABARES FA.

Fundación Clinica Valle de Lili, Cali- Colombia

Palabras claves. Arteritis, arteritis de Takayasu, estenosis aórtica, estenosis de la arteria basilar, este-nosis de la arteria renal, estenosis de la arteria subclavia, estenosis de la arteria vertebral, dolor torácico.Objetivo. Se reporta el caso de un paciente masculino, 22 años de edad, mestizo con secuelas de rubeola congénita y aneurismas de la coronaria derecha como complicación de enfermedad de Kawasaki a los 2 años de edad. Consultó por dolor torácico opresivo asociado a disnea. Se documentó estenosis de la arteria subclavia izquierda, estenosis de la aorta por debajo de la mesentérica superior, estenosis de la arteria renal manejada con stent, estenosis de la arteria vertebral y posteriormente enfermedad coronaria que requirió revascularización miocárdica quirúrgica. Con lo anterior se configuró el diag-nóstico de arteritis de Takayasu.Diseño del estudio. La arteritis de Takayasu es una vasculitis de grandes vasos de etiología desco-nocida que afecta la aorta y sus ramas mayores. Sus manifestaciones clínicas están relacionadas con el compromiso vascular secundario a estenosis, trombos o aneurismas de las arterias afectadas o a la inflamación sistémica. Se caracteriza por ausencia de pulsos periféricos, claudicación o fiebre de origen desconocido en paciente joven. Los síntomas inician antes de los 20 años y en 10% después de los 40 años. Puede tener un curso unifásico, creciente y menguante o crónico y progresivo. La mortalidad varía desde 3% alcanzando hasta un 35% a 5 años de seguimiento.Lugar del estudio. Fundación Clínica Valle del LíliIntervenciones. No aplicaMediciones. No aplicaResultados. No aplicaConclusión. No aplica



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C-3 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y DEMOGRÁFICAS DE LOS PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR QUE CONSULTARON A LA FUNDACIÓN CENTRO MEDICO DEL NORTE DURANTE EL PERIODO: ENERO DE 2009 A DICIEMBRE 2011VELASCO BAYUELO CARLOS ALBERTO.

Fundación Centro Médico del Norte, Barranquilla – Colombia

Palabras claves. Fibrilación auricular, anticoagulación.Objetivo. Identificar las características clínicas y demográficas de los pacientes con fibrilación au-ricular atendidos en la Fundación Centro Médico del Norte durante el periodo de enero de 2009 a diciembre de 2011.Diseño del estudio. Descriptivo.Lugar del estudio. Fundación Centro Médico del Norte.Intervenciones. Datos tomados de HC.Mediciones. Frecuencia.Resultados. Se tomaron un total de 123 pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular, de los 123 pacientes 69 de ellos corresponden al sexo femenino, 25 pacientes menores de 60 años y el resto mayor o igual a 75 años, las patologías que presentaron, falla cardiaca en 32 casos, HTA en 88 casos, DM en 13 casos, ECV en 16 casos y enfermedad cerebrovascular en solo 5 casos, del total sólo 19 recibían warfarina y de estos 14 eran mayores de 65 años y 41 recibían ASA, se realizó ecocardio-grama en 58 casos y solo 9 tenían FEVI menor del 40%, con los datos de la historia clínica se calculó el Score de CHADS 2 encontrando que 72 pacientes tenían un valor mayor de 2 y con el Score de CHA2DS2-VASc eran 103 pacientes tendrían criterio de anticoagulacion. De los pacientes que recibían anticoagulacion 3 no tenían criterios por Score de CHA2DS2-VASc para anticoagulación pero en uno de ellos se encontró trombos intracavitarios.Conclusión. El comportamiento de nuestra población es similar al descrito en otros estudios.



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C-4CIRUGÍA DE REMPLAZO DE VÁLVULA MITRAL POR ENDOCARDITIS EN PRESENCIA DE EMBOLISMO CEREBRAL RECIENTE INTERVENIDO PERCUTÁNEAMENTEJARAMILLO JUAN CAMILO, RAMIREZ A, BALTHAZAR F, PALACIO W, NOVOA M, DIAZ A, PABÓN B, FRANCO G.

Clínica el Rosario – El Tesoro, Medellín– Colombia.

Palabras claves. Endocarditis, embolismo cerebral, tratamiento percutáneo, válvula mitralObjetivo. Presentar un caso de tratamiento concomitante de embolismo cerebral y cirugía de remplazo de la válvula mitral por endocarditis.Diseño del estudio. DescriptivoLugar del estudio. Clínica El Rosario-MedellínIntervenciones. Trombectomía cerebral, stent cerebral, remplazo de la válvula mitral.Mediciones. NingunaResultados. Excelente evolución en paciente con diagnóstico de endocarditis de la válvula mitral con evento cerebral embólico a la cerebral media izquierda y compromiso neurológico, del cual se tiene reperfusión completa, mediante intervención temprana con implantación de neurostent en la arteria cerebral media izquierda. Posteriormente se realiza cirugía de la válvula mitral, con reemplazo de la misma y resultado final sin eventos. Conclusión. El tratamiento precoz de este tipo de complicaciones, puede alterar en forma favorable el desenlace de un paciente como este, que en otras condiciones hubiera sido catastrófico, ya que en condiciones normales la recomendación es esperar entre 4 y 6 semanas para el tratamiento definitivo de la patología cardíaca.



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C-5CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA SIN BOMBA, EN PRESENCIA DE SÍNDROME ANTIFOSFOLIPÍDICO RAMIREZ MORENO ALEJANDRO, JARAMILLO J, BALTHAZAR F, PALACIO W, NOVOA M, DIAZ A, FRANCO G.

Clínica el Rosario – El Tesoro, Medellín– Colombia.

Palabras claves. Revascularización sin bomba, síndrome antifosfolipídico, enfermedad coronaria.Objetivo. Presentar un caso de tratamiento de enfermedad coronaria en una paciente con síndrome antifosfolipídico.Diseño del estudio. Descriptivo.Lugar del estudio. Clínica El Rosario-Medellín.Intervenciones. Revascularización miocárdica sin bomba, anticoagulación.Mediciones. Ninguna.Resultados. Se presenta el caso de una paciente de 58 años de edad, con diagnóstico de síndrome antifosfolipídico diagnosticado 30 años antes. Ingresa a la institución por dolor precordial, asociado a síntomas constitucionales. Se realiza cateterismo coronario que muestra enfermedad coronaria de tres vasos con buenos lechos distales. La evolución postoperatoria inmediata es adecuada, dándose de alta al 5° día postoperatorio, anticoagulada con warfarina. Al día siguiente reingresa por sintomatología de disnea, evidenciándose en tomografía de tórax, tromboembolismo pulmonar que compromete el lóbulo superior derecho. Se maneja medicamente y sigue su curso sin eventos. Conclusión. El síndrome antifosfolipídico puede complicar la evolución de pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos mayores, especialmente en el caso de cirugía cardíaca convencional, en la cual se puede incrementar la mortalidad sobretodo en pacientes sometidos a circulación extracorpórea. La realización de procedimientos sin el uso de circulación extracorpórea puede ayudar a reducir las complicaciones y la mortalidad asociada a esta patología en pacientes que necesiten ser sometidos a cirugía cardíaca.



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C-6COSTOS DE PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN CARDIACA EN FALLA CARDIACA: CONSTRUCCIÓN A PARTIR DE CONSENSO DE EXPERTOSRINCON RONCANCIO MONICA, ROJAS REYES M, DENNIS VERANO R, RESTREPO H, BROPHY J, CASTRO JARAMILLO H, RODRIGUEZ ROMERO V, RODRIGUEZ GARCIA A, OYUELA MANCERA M.

Fundación Cardioinfantil, Instituto de Cardiología, Bogotá - Colombia.

Palabras claves. Rehabilitación cardiaca, falla cardiaca, consenso.Objetivo. Determinar componentes y costos de un programa estándar de rehabilitación cardiaca en pacientes con falla cardiaca.Diseño del estudio. Revisión sistemática de literatura y consenso de expertosLugar del estudio. Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología, Bogotá.Intervenciones. Ninguna.Mediciones. Definición de componentes con base en la literatura y rondas de consenso. Se estimaron costos variables del programa según valores estipulados en el acuerdo 256 de 2001 con adición entre 23% y 48% para aproximar a los acuerdos de contratación vigentes.Resultados. Se establecieron inicialmente 18 componentes. Hubo acuerdo superior al 80% entre 15 expertos para 13 componentes. En segunda ronda se obtuvo acuerdo del 80% para 3 de los restantes y adición de otro componente. Después de tercera ronda se definió un programa estándar de 36 se-siones constituido por 19 elementos. El costo por sesión es inversamente proporcional al número de pacientes en cada sesión: $96.903 por 1 paciente; $11.623 por 15 pacientes (acuerdo 256 de 2001 + 30%). El costo total del programa varía según el rango de contratación entre $471.130 a $656.554 (para 10 pacientes por sesión).Conclusión. Se requiere unificar criterios sobre los componentes de un programa de rehabilitación cardiaca eficiente y seguro para pacientes con falla cardiaca. Desde el punto de vista de la IPS, el costo de implementarlo varía según el número de pacientes por sesión, con diferentes proporciones potenciales de inversión y margen de productividad.



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C-7DISTROFIA MUSCULAR DE EMERY DREIFUSS CAUSA RARA DE CARDIOMIOPATÍA DILATADA Y FLUTTER AURICULAR SANTANDER BOHORQUEZ DAVID, RESTREPO A, MORA PABON G, LORENZANA POMBO P.

Universidad Nacional de Colombia, Bogotá– Colombia.

Diseño del estudio. Reporte de CasoResultados. Hombre de 37 años, antecedentes de deterioro progresivo de clase funcional de 4 años de evolución asociado a debilidad muscular de predominio en extremidades superiores, sin antecedente familiar de compromiso muscular motor. Al examen físico se encuentra debilidad, atrofia muscular escapulohumeral y contracturas musculares que generan postura de flexión de nuca, cifosis torácica y limitación para motilidad fina de las manos sin trastorno sensitivo asociado. Los ruidos cardiacos son arrítmicos. El electrocardiograma muestra flutter auricular no común, el ecocardiograma con cardiopatia dilatada con FEVI 25% y el ecocardiograma transesofágico demuestra trombo en auri-culilla izquierda. Los estudios de neuroconducción y electromiografía son compatibles con distrofia muscular sin compromiso nervioso, se inicia tratamiento de falla cardíaca y anticoagulación plena. Conclusión. Presentamos un paciente con cuadro típico de distrofia muscular de Emery- Dreifuss dado por debilidad y atrofia de musculatura escapulohumeral y contracturas musculares de lenta evolución sin evidencia de lesión nerviosa y compromiso cardiaco asociado. Aunque esta patología tiene un origen genético, los mecanismos fisiopatológicos no están definidos y no existe aún gold standard para su diagnóstico. El tratamiento se fundamenta en el manejo de su cardiopatía y terapia física, con resultados mas alentadores que en otras distrofias de comportamiento más agresivo.



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C-8EL CATETERISMO INTERVENCIONISTA VÍA ARTERIA RADIAL PUEDE DISMINUIR LOS COSTOS HOSPITALARIOS CON RESPECTO A REALIZADO A TRAVÉS DE LA ARTERIA FEMORAL?FERNANDEZ CADAVID ANDRES, RODRIGUEZ DIMURO A, VALLEJO F, FRANCO JARAMILLO G.

Clínica El Rosario-Corazón Instituto Especializado, Medellín – Colombia.

Palabras claves. Cateterismo cardiaco, acceso arterial radial, acceso arterial femoral, costes hospi-talarios.Objetivo. Demostrar que el cateterismo intervencionista con acceso arterial radial tiene menor san-grado y menores costos, como consecuencia de una menor estancia hospitalaria.Diseño del estudio. Cohorte.Lugar del estudio. Clínica El Rosario-Corazón Instituto Especializado.Intervenciones. Cateterismo cardiaco: acceso arterial radial vs femoral.Mediciones. Complicaciones postprocedimiento, mortalidad, tiempo de fluoroscopia, estancia hos-pitalaria.Resultados. se analizaron 556 cateterismos intervencionistas, 278 utilizaron acceso arterial radial y 278 utilizaron acceso arterial femoral. Edad 64.4±10.7 años, entre 39 y 92 años, 368 pacientes (66.2%) fueron de sexo masculino. No se presentaron diferencias significativas en las características iniciales de ambas cohortes, p>0.05. Las principales complicaciones fueron: sangrado 2.20% en el grupo femoral vs 0,70% en el grupo radial, p=0.154 RR=0.33 IC95% [0.066;1.642], muerte1,8% en el grupo femoral vs 0.72% en el grupo radial, p=0.254 RR=0.396 IC95% [ 0.076;2.057], el tiempo de fluoroscopia fue 7.35±5.37 minutos en el grupo femoral vs 4.49±2.38 minutos en el grupo radial p=0.000 y la estancia hospitalaria fue 3.57±4.21 días en el grupo femoral vs 2.48±3.51 días en el grupo radial p=0.001Conclusión. El intervencionismo a través de la arteria radial disminuye los costos hospitalarios (estancia) y el sangrado, pero para que ésta última diferencia sea significativa se requiere un tamaño muestral mayor.



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C-9EMBOLIA POR CRISTALES DE COLESTEROL (ATEROEMBOLISMO)MARIÑO CORREA ALEJANDRO , CUELLAR CUENCA IC.

Hospital Universitario San Ignacio, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá– Colombia.

Palabras claves. Ateroesclerosis, cristales de colesterol, placas ateroscleróticas aórticas.Objetivo. Reportar un caso clínico de embolia por cristales de colesterol describiendo factores de riesgo asociados, presentación clinica, diagnóstico y tratamiento.Diseño del estudio. Reporte de caso clínico.Lugar del estudio. Hospital Universitario San Ignacio/Pontificia Universidad Javeriana.Intervenciones. Biopsia de piel.Resultados. Se describe un hombre de 60 años con historia de HTA, extabaquismo y ERC estadio 3 quien 15 días posterior a estudio de arteriografía coronaria e implante de stent por SCA, consulta por fiebre y dolor intenso en pene y en ambos miembros inferiores con lesiones en piel y glande de tipo isquémico con estudios con leucocitosis, elevación de reactantes de fase aguda, con deterioro marcado de función renal y en imágenes presencia de ateromatosis difusa aortoiliaca. Paciente ingresa a diálisis, se realiza biopsia de piel con cambios isquémicos, múltiples trombos en los pequeños vasos de la dermis y un vaso obliterado por material de trombo y cristales de colesterol. Se realizo angiotac que mostró extenso trombo circunferencial de morfología irregular que compromete la aorta abdo-minal a partir del origen de la arteria subclavia izquierda además de enfermedad ateromatosa difusa.Conclusión. La embolia de cristales de colesteroles una entidad poco frecuente, con incidencia difícil de estimar, de alta mortalidad y morbilidad con presentación clínica variable y compromiso multisistémico. No hay hallazgos clínicos o de laboratorio específicos de esta entidad, basándose en alta sospecha clínica y confirmación con biopsia de piel



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C-10EXPERIENCIA CON PACIENTES TESTIGOS DE JEHOVÁ EN LA CLÍNICA EL ROSARIO – EL TESOROBALTHAZAR JIMENEZ FEDERICO, JARAMILLO J, RAMIREZ A, PALACIO W, NOVOA M, DIAZ A, FRANCO G.

Clínica el Rosario, Medellín – Colombia.

Palabras claves. Testigo de Jehová, trasfusión, cirugía cardiaca, ahorro sanguíneo.Objetivo. Se presentan 3 pacientes mayores de 18 años intervenidos quirúrgicamente de patología cardiaca, siendo testigos de Jehová.Diseño del estudio. Descripción de casos.Lugar del estudio. Clínica el Rosario, Medellín.Intervenciones. Preservación sanguínea, hemodilución normovolémica, hemostasia.Mediciones. N/AResultados. Dos pacientes (sexo femenino) tuvieron patología valvular aórtica que requirió de rem-plazo y el tercer paciente (sexo masculino) enfermedad coronaria. Todos fueron incluidos en la guía de manejo para pacientes testigos de Jehová, que incluye el uso de eritropoyetina preoperatoria con el fin de llevar la hemoglobina a niveles > 16g/dL. Durante el intraoperatorio se utilizaron técnicas de ahorro sanguíneo, incluyendo hemodilución normovolémica, uso de cell-saver y una técnica hemostática estricta.El promedio de sangrado fue de 273.3±157 cc y el tiempo de hospitalización fue de 6.3±1.5 días. Solo uno de los pacientes (el paciente revascularizado), presentó una complicación importante (me-diastinitis), que fue manejada en forma precoz, con excelente resultado.Conclusión. Los pacientes testigos de Jehová, quienes se constituyen en un grupo de alto riesgo por la imposibilidad de ser trasfundidos, pueden ser sometidos a cirugía mayor, incluyendo cirugía cardíaca, como es este caso, cuando se incluyen en una guía de manejo que optimice sus niveles previos de hemoglobina y se cuiden todos los aspectos técnicos y quirúrgicos para su manejo, con unos resultados iguales o superiores a pacientes no testigos de Jehová.



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C-11FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN CORREDORES AFICIONADOS EN UNA CARRERA RECREATIVA 10 Km GARCIA GARCIA MARIA PAULA, DONADO RINCON G, CARDONA GARCIA A, DUPERLY SANCHEZ J.

Universidad De Los Andes-Fundación Santa Fe Bogotá, Bogotá – Colombia.

Palabras claves. Riesgo cardiovascular, actividad física, corredor.Objetivo. Establecer la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en participantes de la “Carrera 10K Viva Polar”, 2011.Diseño del estudio. Descriptivo de corte-transversal.Lugar del estudio. Bogotá-Colombia.Intervenciones. N/AMediciones. Voluntariamente se diligenció un cuestionario electrónico, obteniendo 5 FRCV: edad (>55-mujeres, >45-hombres), historia familiar de infarto prematuro y hábitos (actividad física (AF), consumo de frutas y verduras (CFyV) y tabaquismo). El no cumplimiento de las recomendaciones internacionales (NCRI) se clasificó como: CFyV (<5porciones/día), AF (<150min/sem de AF mode-rada) y fumar (≥100cigarrillos/vida; ≥1cigarrillo/actualmente).Se evaluaron adicionalmente 6 FRCV, por personal entrenado: peso, talla, perímetro abdominal, presión arterial, colesterol-LDL y glicemia-preprandial. Se utilizaron criterios diagnósticos para síndrome-metabólico (American Heart Association –AHA).Resultados. El 72,7% de los participantes, 60,8% de las mujeres (m) y 83,9% de los hombres (h) tuvieron ≥2 FRCV, y el 13,1% tuvo ≥5 FRCV. El FRCV más prevalente fue colesterol-LDL ele-vado 77,7% (68,9% m; 82,6% h) seguido del bajo CFyV 41,1% (39,2% m; 54,8% h); edad 29,8% (9,5% m; 41,9% h); IMC 27,3% (14,9% m; 34,8% h); perímetro abdominal 25,6 (28,4% m; 26,5% h); glicemia elevada 10,3% (8,1% m; 12,3% h). Los menos frecuentes fueron: historia familiar 5.8% (8,1% m; 5,2% h); presión arterial elevada 6,2% (5,4% m; 7,1% h); tabaquismo 7,0% (8,1% m; 7,1% h); NCRI AF 8,3% (12,2% m; 7,1% h).Conclusión. La mayoría de participantes presenta ≥2FRCV. Esto sugiere que éste tipo de eventos deportivos/recreativos pueden ser un escenario estratégico para el tamizaje de FRCV.



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C-12FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES JÓVENES IAMCEST vs IAMSEST RODRIGUEZ DIMURO ARTURO, FERNANDEZ CADAVID A, FRANCO JARAMILLO G.

Clínica el Rosario, Medellín – Colombia.

Palabras claves. Jóvenes, factores de riesgo, IAMCEST, IAMSESTObjetivo. Determinar los principales factores de riesgo presentes en pacientes jóvenes con infarto agudo del miocardio (IAM) diferenciando de acuerdo al tipo de infarto.Diseño del estudio. Descriptivo.Lugar del estudio. Clínica El Rosario, Medellín.Intervenciones. Cateterismo cardíaco.Mediciones. Factores de riesgo, estancia hospitalaria y letalidad.Resultados. Se analizaron 850 pacientes, edad 62.03±11.21 años, entre 24 y 91 años, 604(71.1%) de sexo masculino, 478 (56.2%) fueron con ST elevado, de éstos el 91,2% fue Killip I. 617 (72.6%) mayores de 55 años. Los factores de riesgo mas frecuentes en el grupo de <55 fueron: sexo masculino 79.8% vs 67.7% p=0.001, enfermedad coronaria familiar (ECF) 13.7% vs 6.6% p=0.001, tabaquismo 36.1% vs 27.7% p=0.018, drogadicción 1.3% vs 0% p=0.005, no hubo diferencia en la letalidad entre los grupos 1.9% vs 4,3% p=0,175 en los pacientes con ST elevado 145(62.2%)<55 años vs 333(54.0%) en el grupo≥55 p=0.03, el factor de riesgo en éste grupo fue drogadicción 2.1% vs 0.0% p=0.008 en el grupo sin elevación del ST losfactores de riesgo fueron ECF 20.5% vs 8.5% =0.002, tabaquismo 36.4% vs 23.6% p=0.018Conclusión. En pacientes menores de 55 años e IAMCEST el factor de riesgo presente e la droga-dicción y en los de IAMSEST son el tabaquismo y ECF.



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C-13HIPONATREMIA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR FALLA CARDIACA DESCOMPENSADA EN EL HOSPITAL DE SAN JOSE DE BOGOTÁ DIAZTAGLE FERNANDEZ JUAN JOSÉ, CHAVEZ SANTIAGO W, SPROCKEL DIAZ J, CAICEDO VELASCO A, RODRIGUEZ BENITEZ F.

Hospital San José, Bogotá – Colombia.

Palabras claves. Falla cardiaca, sodio, hiponatremia, hospitalización, pronóstico.Objetivo. Evaluar la presencia de hiponatremia al ingreso y durante la hospitalización en pacientes con falla cardiaca descompensada y describir su relación con la estancia hospitalaria y mortalidad.Diseño del estudio. Cohorte prospectivo.Lugar del estudio. Hospital San José de Bogotá.Intervenciones. N/A.Mediciones. Sodio al ingreso, a las 72 horas y al día 7 de estancia.Resultados. Se incluyeron 163 pacientes, edad promedio 72 años (27-94 años), 85 (52.1%) hombres. Cuarenta y un pacientes presentaron hiponatremia al ingreso (prevalencia 25.1%). Entre los que in-gresaron sin hiponatremia, 7 de 77 la presentaron a las 72 horas y 2 de 17 a los 7 días. La mortalidad intrahospitalaria fue de 9.8% (16/163) en la población total, y 15.3% (8/41) en los pacientes con hiponatremia. En éstos, la estancia hospitalaria fue más prologada, 92.7% (38/41) tuvo una estancia mayor de 72 horas. Conclusión. En el grupo de estudio, la prevalencia e incidencia de hiponatremia es semejante a la reportada en la literatura. Se encontró una mayor mortalidad y estancia hospitalaria en estos pacientes, lo cual concuerda con los reportes mundiales.



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C-14 INFILTRACIÓN GRASA DEL SEPTUM INTERATRIAL MARTINEZ CARREÑO ERIKA MARIA, BARRERA AVELLANEDA CE, QUITAN MORENO JH.

Fundación Santafé de Bogotá, Bucaramanga– Colombia

Palabras claves. Infiltración Lipomatosa Septum Interauricular.Objetivo. Describir el caso y presentar las imágenes de un paciente con infiltración lipomatosa en el septum interauricular, que inicialmente fue diagnosticado como un tumor cardiaco.Diseño del estudio. Reporte de caso – presentación de imágenes.Lugar del estudio. Clínica Fundación Santa Fe de Bogotá.Intervenciones. Ecocardiograma transtorácico, transesofagico, cardioresonancia.Mediciones. Imagenológicas.Resultados. Ecocardiograma transtorácico: imagen a nivel auricular derecha que hace pensar en mixoma auricular. Ecocardiograma transesofágico: lesión infiltrativa del septum interauricular con características de tejido lipoide. Cardioresonancia: infiltración grasa de la pared superior, inferior y del septo interauricular configurando lipomatosis interatrial.Conclusión. La infiltración lipomatosa del septum interauricular hace parte de las lesiones benignas cardiacas más frecuente a nivel del septum interauricular; caracterizada por una acumulación de grasa no encapsulada en el tabique interauricular, que puede asociarse a arritmias en muchos casos letales. En el anterior caso se presenta el caso de una paciente en quien inicialmente se hizo diagnóstico de un mixoma auricular, pero con estudios como el ecocardiograma transesofágico y la cardioresonancia se logró hacer diagnóstico no invasivo de una patología de carácter benigno que por las características descritas en dichos estudios no se hizo necesaria ninguna intervención invasiva por el momento, se determinó dejar en manejo medico de comorbilidades y controles periódicos por cardiología.



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C-15MANEJO PERCUTANEO DEL SINDROME AORTICO AGUDO. REPORTE DE CATORCE CASOSVALLEJO GARCIA FRANCO JAVIER, VANEGAS D, SENIOR J, RODRIGUEZ A, FERNANDEZ A.

Universidad de Antioquia, Medellín– Colombia.

Palabras claves. Enfermedad aórtica.Objetivo. Reporte de una serie de casos y seguimiento a 30 días.Diseño del estudio. Estudio restrospectivo de una serie de 14 pacientes con seguiento a 30 días.Lugar del estudio. Clínica Medellín.Intervenciones. Tratamiento endovascular de la enfermedad aórtica aguda.Mediciones. Serie de casos con seguimiento a 30 días.Resultados. La población fue compuesta por 14 pacientes, 50% de los casos de sexo femenino, 50% sexo masculino la edad promedio fue de 62.6 años, dos de los casos por úlcera penetrada de aorta, tres disección aórtica tipo B, dos ruptura traumática de la aorta, seis aneurisma aorta abdominal y uno aneurisma aorta torácica 80% de los pacientes tenían diagnóstico de HTA, un paciente con falla renal crónica en hemodiálisis.Se logró el implante exitoso de la endoprótesis en todos los pacientes, siempre bajo anestesia general, con disección de la arteria femoral común en el 100% de los casos; un paciente con oclusión aguda de la pierna derecha que se manejo exitosamente con angioplastia periférica, un paciente falleció en UCI en el post-procedimiento inmediato, un paciente presento infarto renal. En el seguimiento a 30 días 13 pacientes se encontraba libre de síntomas en clase funcional normal. Conclusión. La terapia endovascular en la enfermedad aórtica con implante de endoprótesis es un procedimiento seguro con alta tasa de éxito si se realiza por grupos multidisciplinarios con adecuado entrenamiento.



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C-16MIOCARDITIS FULMINANTE EN UN ADULTO POR VIRUS PARAINFLUENZA 3LOPEZ PATIÑO HELBER, MORALES C, GUEVARA J.

Hospital Militar Central, Bogotá – Colombia.

Palabras claves. Miocarditis fulminante, virus parainfluenza, falla cardiaca.Objetivo. Reportar caso de miocarditis fulminante en un paciente adulto con serologia positiva para virus parainfluenza 3 Diseño del estudio. Reporte de casoLugar del estudio. Hospital militar centralIntervenciones. N/AMediciones. N/AResultados. N/A Conclusión. N/A



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C-17 MIOPERICARDITIS COMO PRESENTACIÓN INICIAL DE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO VEGA MIRANDA JULIANA, QUINTERO OSSA A.

Clinica Cardiovascular Santa María, Medellin– Colombia

Palabras claves. Miocarditis, pericarditis, Lupus Eritematoso Sistémico.Objetivo. El lupus eritematoso sistémico en una enfermedad sistémica con compromiso multiorgánico de etiología no clara. Si bien estudios realizados a partir de autopsias demuestran que más del 50% de los pacientes con LES presentan compromiso del sistema cardiovascular (pericardio, miocardio, endocardio, válvulas cardiacas, arterias coronaria y pulmonares), el compromiso miocárdico sintomá-tico es una rara manifestación de la enfermedad, representado solo el 5-10% de los casos. Este es el caso de un paciente masculino de 57 años de edad, con factores de riesgo tradicionales para ateroes-clerosis, con un cuadro compatible con síndrome coronario agudo, con dolor torácico y elevación de Troponina. Durante su evolución se descarta la presencia de enfermedad ateroesclerótica coronaria. Se diagnostica taponamiento cardiaco secundario a miocarpericarditis lúpica aguda subyacente, la cual mejora significativamente tras el tratamiento con dosis altas de esteroides.Diseño del estudio. Reporte de caso.Lugar del estudio. Clínica Cardiovascular Santamaría.Intervenciones. No.Mediciones. Ecocardiografía, cateterismo, pericardiocentesis, electrocardiograma, perfil inmunoló-gico, química sanguínea.Resultados. NAConclusiones. NA



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C-18RED DE CHIARI Y ANEURISMA DEL SEPTUM INTERAURICULAR. COMBINACIÓN POCO COMÚNQUITIAN MORENO JERSON HERNANDO, BARRERA AVELLANEDA CE, MARTINEZ CARREÑO EM.

Fundación Santafé de Bogotá, Bogotá – Colombia

Palabras claves. Red Chiari. Aneurisma septum interauricularObjetivo. Describir la presentación ecocardiográfica de una paciente con red de Chiari.Diseño del estudio. Reporte de caso – presentación de imágenesLugar del estudio. Clínica Fundación Santa Fe de BogotáIntervenciones. Ecocardiograma transtorácico.Mediciones. Estudio de imágenes.Resultados. Paciente a quien se le solicita ecocardiograma TT, como estudio complementario de su patología de base, en donde se evidencia gran dilatación aneurismática del septum interauricular acompañando a una red de Chiari que alcanza el plano valvular tricúspideo.Conclusión. La red de Chiari es un remanente embriológico de la válvula derecha del seno venoso, presente en un 2-3% de la población. Por ecocardiografía aparece como una imagen lineal, hipermóvil y refractante, en continuidad con el techo de la aurícula o el septo interauricular. Se ha encontrado que la presencia de este remanente favorece el foramen oval permanente (FOP) y el aneurisma del septum interauricular (ASI). Así, el 83% de los individuos con red de Chiari también presentan FOP y el 24% ASI. Se presenta el caso de una paciente con patología oncológica en quien se evidencia de forma incidental un hallazgo inusual, que además se asocia con una complicación adjunta como lo es un aneurisma del septum interauricular: es importante conocer en nuestra práctica hallazgos inusuales como el anterior por el riesgo inherente de cardioembolismo que esto condiciona.



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C-19REGISTRO DE INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO EN PACIENTES JOVENES EN SANTANDERHERNANDEZ PARRA MONICA, BUENO LARA C, RUIZ BEDOYA C, HERNANDEZ GALLO H, VESGA ANGARITA B.

Instituto del Corazón de Bucaramanga - UNAB, Bucaramanga – Colombia.

Palabras claves. SCA, arteriografía coronaria, adulto joven, mortalidad.Objetivo. Describir características demográficas, factores de riesgo, angiográficas, revascularización, seguimiento y mortalidad.Diseño del estudio. Observacional, descriptivo, de seguimiento.Lugar del estudio. Instituto del Corazón de Bucaramanga S.A.Intervenciones. Recolección de datos seguimiento clínico evaluando desenlaces cardiovasculares, incapacidad, mortalidad.Mediciones. Análisis descriptivo usando medidas de tendencia centralResultados. 98 sujetos con edad promedio de 41±4,4 años (rango: 25-45), 91,8% varones. En factores de riesgo: 66% hiperlipidémicos, 40.9% hipertensos, 25% fumadores, 31.2% exfumadores, antece-dentes familiares 34.8% y 13.9% diabéticos , antecedente de infarto previo 10.9%, IMC promedio en 27,6±4,1. SCA: 51.6% IAMCEST, de estos 3.3% recibieron trombolisis, 48.4% IAMSEST. Hallaz-gos angiográficos: compromiso de vaso único 57,3%, multivaso 37.8%, flujo lento 14,3%. Fracción de eyección promedio 47.4±12.1%. Vaso culpable: coronaria derecha 44.9%, descendente anterior 36.7% y circunfleja 14.3%, no hubo compromiso de tronco. En 79.6% se realizó angioplastia stent con promedio de 1,2+/-0,7 stent por paciente. 5.1% fueron llevados a cirugía. En el seguimiento se documento mortalidad en 2,4%, nuevo SCA 14.3%, restenosis intrastent 4.1%, 5.1% incapacidad total.Conclusión. SCA es cada vez mas frecuente entre la tercera y cuarta década , donde el tabaco, dis-lipidemias y obesidad, son principales factores de riesgo y requieren medidas de intervención claras en salud pública con el fin de prevenir eventos agudos que lleven a pérdida de la capacidad funcional y de la calidad de vida.



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C-20REHABILITACIÓN CARDIACA EN FALLA CARDIACA: REVISIÓN SISTEMÁTICA DE EVALUACIONES ECONÓMICAS TAMAYO FUQUEN DIANA, ROJAS REYES M, DENNIS VERANO R.

Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá– Colombia.

Palabras claves. Costo - efectividad, rehabilitación cardiaca, falla cardiaca.Objetivo. Identificar diferencias en las razones de costo - efectividad reportadas para rehabilitación cardiaca en falla cardiaca.Diseño del estudio. Revisión sistemática de literatura de evaluaciones económicas.Lugar del estudio. Pontificia Universidad JaverianaIntervenciones. Rehabilitación cardíaca vs. No rehabilitación.Mediciones. Efectividad, costos médicos directos, perspectiva del análisis, horizonte temporal, des-cuentos y razón de costo - efectividad incremental (ICER). Tras la búsqueda, selección, apreciación crítica y extracción de datos de las referencias pertinentes, se trajo el ICER a valor presente para 2011 en pesos colombianos (cop).Resultados. Se obtuvieron 237 referencias en 23 bases de datos; se preseleccionaron 15 y tras la revi-sión completa se seleccionaron 3 evaluaciones económicas. Todas siguieron metodologías diferentes: Georgiou 2001 (perpectiva del pagador a 15 años) reportó ICER por año de vida salvado equivalente a 5.792.944,90 cop de 2011; REED 2010 (perspectiva social a toda la vida) ICER de 449.157.097,92 cop/qaly y kühr 2011 (perspectiva del sistema de salud a 10 años) ICER de 116.135.221,04 cop de 2011.Conclusión. Pocos estudios han evaluado costo-efectividad de la rehabilitación cardiaca en falla cardiaca. Los resultados sugieren que esta intervención es más efectiva que el cuidado usual. La perspectiva social es más pertinente dado que los costos indirectos son fuente importante de consu-mo de recursos. Se requiere evaluar costos y consecuencias de la rehabilitación en falla cardiaca en Colombia y establecer su costo -efectividad.



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C-21 SÍNDROME DE BRUGADA TIPO 1: REPORTE DE UN CASO IDROVO TURBAY ALVARO, ROJAS POLANIA I.

Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá– Colombia.

Palabras claves. “Síndrome Brugada” “síncope” “muerte súbita”.Objetivo. Descripción de manifestaciones clínicas, enfoque diagnóstico y tratamiento del síndrome de Brugada tipo 1.Diseño del estudio. Reporte de caso.Lugar del estudio. Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá.Intervenciones. Rehabilitación cardíaca vs. No rehabilitación.Mediciones. N/A.Resultados. N/A.Conclusión. Paciente de 54 años quien ingresa con sintomatología respiratoria alta, durante su estancia en urgencias presenta episodio de síncope con previa sintomatología autonómica dada por diaforesis, mareo y náuseas, presenciado por médico de urgencias quien describe que encuentra paciente sin pulso e inicia compresiones torácicas con recuperación de circulación espontánea y evidencia de elevación del segmento st en V1 y V2 en electrocardiograma tomado inmediatamente después.Inicialmente se considera posible IAMCEST pero al revisar historia antigua se encuentra que en el año 2007 presenta episodio de fibrilación ventricular que fue explicado en ese entonces por trastorno hidroelectrolítico, con EKG control similar al descrito actualmente. Antecedente de muerte súbita de madre y tía a su misma edad. No elevación de biomarcadores de daño miocárdico. Se considera entonces paciente con manifestaciones clínicas y electrocardiográficas diagnósticas compatibles con Síndrome de Brugada tipo 1 por lo que fue llevada a colocación de cardiodesfibrilador implantable.



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C-22SÍNDROME DE BRUGADA: REPORTE DE TRES CASOS Y REVISIÓN DE LA LITERATURAZUÑIGA LUNA MAURICIO, SALDARRIAGA C, MCEWEN O.

Clínica Cardiovascular Santamaría, Medellín– Colombia.

Palabras claves. Muerte súbita, fibrilación ventricular, taquicardia ventricular polimórfica.Objetivo. Describir tres casos de pacientes con sexo masculino entre la cuarta y sexta década de la vida, hipertensos, con corazón estructuralmente normal por ecocardiografía bidimensional y sin enfermedad coronaria por angiografía, con síndrome de Brugada, dos de los cuáles tienen un patrón EKG tipo I asociado a episodios recurrentes de sincope y otro con patrón tipo II intermitente, que debuto con muerte súbita, todos manejados con cardiodesfibrilador .Diseño del estudio. Serie de casos.Lugar del estudio. Medellín, Antioquia, Colombia.Intervenciones. N/A.Mediciones. N/A.Resultados. Describir la evolución de tres pacientes con síndrome de Brugada.Conclusión. El síndrome de Brugada es una causa frecuente de arritmias ventriculares que lleva a episodios de muerte súbita en pacientes con corazón estructuralmente normal, a pesar de ser infrecuente en nuestra población, deben llevar a un reconocimiento temprano e instaurar estrategias de manejo que prolonguen la supervivencia.



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C-23SÍNDROME METABÓLICO EN SUJETOS CON PRIMER INFARTO AGUDO DE MIOCARDIOSARMIENTO TARAZONA JEIMY, CARDOZO NUNCIRA L, VESGA ANGARITA B, HERNANDEZ GALLO H.

Instituto del Corazón Bucaramanga, Bucaramanga– Colombia.

Palabras claves. Síndrome metabólico, infarto agudo de miocardio.Objetivo. Determinar prevalencia de síndrome metabólico (según ATPIII) en sujetos con primer infarto agudo de miocardio estratificados invasivamente en el instituto del corazón de Bucaramanga entre julio 2011 - julio 2012.Diseño del estudio. Estudio descriptivo transversal.Lugar del estudio. Instituto del Corazón de Bucaramanga.Intervenciones. Se revisaron los registros clínicos de sujetos atendidos por síndrome coronario donde se obtuvo la información clínica para determinar la presencia del síndrome metabólico.Mediciones. Se calculó prevalencia de síndrome metabólico por separado y en conjunto, discriminando por tipo de síndrome coronario. Se analizaron también datos demográficos, antropométricos y clínicos.Resultados. Se evaluaron 1056 casos, 777 (73,6%) correspondieron a un primer evento. Edad pro-medio de 62 años, 35% entre 60 – 69 años. Factores de riesgo: hipertensión arterial 97%, diabetes 77%, hiperlipidemia 78%. La prevalencia de síndrome metabólico fue de 31.3%, la proporción se duplica en la población masculina (64.2% vs 35.8%), es más frecuente en los síndromes sin elevación ST 76% vs 34% con elevación ST.Conclusión. En nuestro país la epidemiología del síndrome metabólico no ha sido totalmente evaluada, se debe crear la cultura de diagnóstico e intervención eficaz para prevenir nuevos eventos. La prevalen-cia encontrada coincide con lo esperado a nivel internacional y es un referente para futuros estudios.



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C-24SUPERVIVENCIA LIBRE DE RECURRENCIA EN PACIENTES CON ABLACIÓN DE VENAS PULMONARES EN LOS QUE SE REALIZÓ COMPROBACIÓN DEL AISLAMIENTO CON MAPEO DE VOLTAJEASTUDILLO VLADIMIR, JIMENEZ CORTES E, MAYA OSORNO A, FRANCO JARAMILLO G.

Clínica el Rosario, Medellín– Colombia.

Palabras claves. Recurrencia, ablación de venas pulmonares, comprobación del aislamiento, mapeo de voltaje.Objetivo. Describir la supervivencia libre de recurrencia en pacientes con ablación de venas pulmo-nares (AVP) a los que se les realizó comprobación del aislamiento mediante mapeo de voltaje (mv).Diseño del estudio. Supervivencia.Lugar del estudio. Clínica El Rosario-Corazón Instituto Especializado.Intervenciones. Comprobación del aislamiento mediante mvMediciones. Ritmo cardíaco, fracción de expulsión, área aurícula izquierda, volumen aurícula izquierdaResultados. Se analizaron 20 pacientes, 13(65%) de sexo masculino, edad 54.8±16.9 años, entre 26 y 81 años. 7 (35%) eran hipertensos, 6 (30%) con colesterol elevado, no habían pacientes con diabetes mellitus, ni tabaquismo, ni falla renal, ni enfermedad tiroidea.La fracción de expulsión fue 58.16±5.82%, área aurícula izquierda 18.8±4.8 cm2 entre 10 y 32 cm2, se obtuvo volumen de 15 pacientes 29.3±9.3 ml/m2, entre 11 y 51 ml/m2 la supervivencia libre de recurrencia a 1 año es del 100%, solo 2 pacientes hasta el momento han tenido recurrencia, uno a los 14 y otro a los 17 mesesConclusión. La comprobación del aislamiento mediante mapeo de voltaje (mv) es un procedimiento que permite revisar inmediatamente los resultados de la ablación para evitar la recurrencia en los primeros meses después del procedimiento.

Cardiología · Fundación Clinica Valle de Lili, Cali- Colombia Palabras claves. Arteritis,...

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