CANNABIS SATIVACANNABIS SATIVA

Cannabis sativaCannabis sativa

Es una planta originaria de Asia Oriental.Es una planta originaria de Asia Oriental.

Su uso alcanza una gran difusión en China, India y los Su uso alcanza una gran difusión en China, India y los países árabes desde hace al menos 10.000 años.países árabes desde hace al menos 10.000 años.

Durante la conquista de Egipto la introducen en Europa Durante la conquista de Egipto la introducen en Europa las tropas de Napoleón.las tropas de Napoleón.

Sin embargo, por su contacto con las culturas de oriente Sin embargo, por su contacto con las culturas de oriente la conocieron y en el año 70 d.c. Dioscórides recoge su la conocieron y en el año 70 d.c. Dioscórides recoge su uso como analgésico.uso como analgésico.

En el año 1860 llega a América del NorteEn el año 1860 llega a América del Norte

1964 la OMS la clasifica dentro de las drogas que 1964 la OMS la clasifica dentro de las drogas que producen dependencia.producen dependencia.

CannabisCannabis

CáñamoCáñamo1.1. Cannabis sativa sativaCannabis sativa sativa

2.2. Cannabis sativa indicaCannabis sativa indica

3.3. Cannabis sativa ruderalisCannabis sativa ruderalis

CANNABIS RUDELARIS Del Sur de Siberia

CANNABIS SATIVA De China

CANNABIS INDICA De la India

•2700 A.C. Shen-Nung: Farmacopea2700 A.C. Shen-Nung: Farmacopea

•Debilidad femeninaDebilidad femenina

•GotaGota

•ReumaReuma

•EstreñimientoEstreñimiento

•MalariaMalaria

•GripeGripe

•DesmayosDesmayos

•Para la época: Kwang-ti: Nei-ChingPara la época: Kwang-ti: Nei-Ching

•Heridas abiertasHeridas abiertas

•Estimulante del sistema nerviosoEstimulante del sistema nervioso

•Inflamaciones de la pielInflamaciones de la piel

•ReconstituyenteReconstituyente

•LaxanteLaxante

•DiuréticosDiuréticos

•Antídoto para el azufreAntídoto para el azufre

•Picaduras de escorpiónPicaduras de escorpión

Se utilizaba para mantener Se utilizaba para mantener elevada la moral de los marineroselevada la moral de los marineros

•Siglo V: el cáñamo forma parte de Siglo V: el cáñamo forma parte de las prescripciones de los médicos las prescripciones de los médicos árabesárabes

•El Makhzan-el-Adwiya, siglo XVI, se El Makhzan-el-Adwiya, siglo XVI, se subrayan las virtudes medicinales:subrayan las virtudes medicinales:

•DiarreaDiarrea

•GonorreaGonorrea

•DiuréticoDiurético

•inflamacionesinflamaciones

•ErisipelasErisipelas

•Dolores neuralgicosDolores neuralgicos

El cáñamo era llamado por los árabes hashish (hierba) y fue precisamente dicha hierba la que dio nombre a una de las sectas más famosas y sanguinarias de los hashishins, de la que se deriva el término de asesino.

Los preparados de Cannabis llamados a veces vijaya o “victoria” en sánscrito son especialmente sagradas para Shiva y se presentan en tres formas: bhang, una preparación de las hojas usadas en bebidas como la bhang lassi, que toman los devotos hindúes antes de visitar templos importantes, la ganja o botones florales y el charas o resina pura. Estos dos últimos se fuman habitualmente en un chillum o pipa recta que se sostiene verticalmente.

caspacaspa JaquecaJaquecaTosferinaTosferinaMales de los ojosMales de los ojos

FiebreFiebre InsomnioInsomnioDisenteríaDisenteríaLepraLepra

Se utilizaba para tratar la locura, Se utilizaba para tratar la locura, histeria, hidrofobia, tétano, cólerahisteria, hidrofobia, tétano, cólera

1545 Felipe II ordeno cultivar 1545 Felipe II ordeno cultivar plantaciones de cáñamo.plantaciones de cáñamo.

1619 en Virginia, por decreto se 1619 en Virginia, por decreto se ordenaba a todos los granjeros ordenaba a todos los granjeros cultivar cáñamocultivar cáñamo

Durante la guerra civil Durante la guerra civil norteamericana fue el primer norteamericana fue el primer analgésico de las tropas yanquisanalgésico de las tropas yanquis

1890 el médico personal de la Reina 1890 el médico personal de la Reina Victoria de Inglaterra, Sir Russel Victoria de Inglaterra, Sir Russel Reynolds, le receta cannabis para Reynolds, le receta cannabis para sus problemas menstrualessus problemas menstruales

SinonimiaSinonimia

MarihuanaMarihuana MariguanaMariguana MarijuanaMarijuana MafafaMafafa HierbaHierba MonteMonte HempHemp

Cannabis sativaCannabis sativaCáñamo índicoCáñamo índico

variedad americanavariedad americana variedad indicavariedad indica

cinco hojas

2-3 % de ∆-9-THC

Se consume fundamentalmente por inhalación

Producto:

1. picadura

nueve a once hojas

15-20 % de ∆-9-THC

se consume por inhalación y oralmente

productos:

1. picadura

2. hachis (hashish)

3. Aceite de hachis

Principio activoPrincipio activo

Acido cannabidiolicoAcido cannabidiolico

CannabidiolCannabidiol

Delta-9-tetrahidro-cannabinolDelta-9-tetrahidro-cannabinol

CannabinolCannabinol

AbsorciónAbsorción Oral:Oral:

– Biodisponibilidad 2-10 %Biodisponibilidad 2-10 %– Fuerte fenómeno del primer pasoFuerte fenómeno del primer paso

Inhalatoria:Inhalatoria:– biodisponibilidad 20 %biodisponibilidad 20 %– Primeros efectos: 2-3 inhalaciónPrimeros efectos: 2-3 inhalación– Duración de los efectos 2-3 horasDuración de los efectos 2-3 horas

DistribuciónDistribución

Se une a las proteínas plasmáticas en un 97-99 %Se une a las proteínas plasmáticas en un 97-99 % Se acumula en tejidos grasos. Se acumula en tejidos grasos. Atraviesa barrera placentaria y hematoencefálica.Atraviesa barrera placentaria y hematoencefálica. Aparece en leche materna.Aparece en leche materna.

BiotransformaciónBiotransformación∆-9-THC

11-OH-∆-9-THC Ac-11-nor-∆-9-THC-carboxilico

Conjugación con ácido glucuronico

Posee recirculación enterohepática

2/3 partes se excreta por las heces

1/3 por la orina

Mecanismo de acciónMecanismo de acción Acción sobre la membrana neuronal:Acción sobre la membrana neuronal:

– Alteración de la conformación de la membrana neuronal por el Alteración de la conformación de la membrana neuronal por el ∆-9-THC, alterando la genesis y propagación del impulso ∆-9-THC, alterando la genesis y propagación del impulso nervioso, por lo que puede ser estimulante o depresor en la nervioso, por lo que puede ser estimulante o depresor en la conducción nerviosa.conducción nerviosa.

Acción moduladora sobre otros sistemas de Acción moduladora sobre otros sistemas de neurotransmisores:neurotransmisores:

– Receptores benzodiacepinicosReceptores benzodiacepinicos– Estimulación de loa receptores opioidesEstimulación de loa receptores opioides– Acción sobre receptores propiosAcción sobre receptores propios– Alteración de la síntesis de neurorreceptores:Alteración de la síntesis de neurorreceptores:

AcetilcolinaAcetilcolina NorepinefrinaNorepinefrina serotoninaserotonina

Posibles efectos terapéuticosPosibles efectos terapéuticos Efecto antieméticoEfecto antiemético

Estimulante del apetitoEstimulante del apetito

Disminución de la presión intraocularDisminución de la presión intraocular

Antiasmático: induce la broncodilataciónAntiasmático: induce la broncodilatación

El CBD y el CBN, carecen de efectos psicotrópicos, El CBD y el CBN, carecen de efectos psicotrópicos, son capaces de interaccionar con el endotelio son capaces de interaccionar con el endotelio vascular y el sistema inmunitario, regulando la vascular y el sistema inmunitario, regulando la presión sanguínea y la respuesta inflamatoriapresión sanguínea y la respuesta inflamatoria

CáncerCáncer SIDASIDA ArtritisArtritis

EnfermedadesEnfermedades DegenerativasDegenerativas

NabiloneNabilone

Sativex Sativex ®®, GW Pharmaceuticals, GW Pharmaceuticals

AlaskaAlaska ArizonaArizona HawaiHawai MaineMaine OregónOregón WashingtonWashington NevadaNevada ColoradoColorado CaliforniaCalifornia

Uso Ocasional Uso Ocasional

Efecto psicológicos: se inician a los pocos minutos y duran 1-1.5 horas.

Comienzan con un período excitatorio, sensación de euforia y bienestar, hilaridad locuacidad y megalomanía sobre todo si el consumo se realiza en grupo.

En una segunda etapa, un estado de relajación y reflexión que contribuye al sueño. Las funciones motoras complejas se ven alteradas lo que implica riesgos en la conducción de vehículos, alteración en la percepción de distancias y aumento del tiempo de reacción.

1. Reacciones psiquiátricas en forma de crisis de ansiedad o ataques de pánico de breve duración o de accesos depresivos.

2. Incremento del apetito: con frecuencia aparece sequedad de boca, sed y aumento del apetito (ansia de comer dulce)

3. Alteraciones perceptivas: el uso de cannabis aumenta la conciencia perceptiva de los colores sonidos y otras sensaciones. Puede afectar la percepción del tiempo y el espacio.

4. Pensamiento y memoria: puede afectar el curso del pensamiento, la memoria y la habilidad del pensamiento.

5. Sistema cardiovascular: aumento del gasto cardíaco, con taquicardias sinusales.

6. Ojo: dilatación de vasos conjuntivales con enrojecimiento ocular.

7. Aparato respiratorio: broncodilatación, efecto que se ve enmascarado por el efecto irritante del humo

Clínica de la intoxicaciónClínica de la intoxicación

Intoxicación agudaIntoxicación aguda

1. Primera fase o fase de Euforia:

• Bienestar físico y psíquico.

• Juicio intacto

• Midriasis

• Nauseas

• Vómitos

• Taquicardia

2. Segunda fase o fase confusional:

• Desorientado

• Alucinaciones visuales y auditivas

• Alteración de la sensación espacio tiempo.

• Perdida del control mental

• Capacidad del juicio alterada

Clínica de la intoxicaciónClínica de la intoxicación Intoxicación agudaIntoxicación aguda

3. Tercera Fase o fase del éxtasis onírico:

• Estado de sueño profundo

4. Cuarta fase o fase del sueño y del despertar:

• Cansancio

• Malestar

• Anorexia

• Sequedad de la boca

• Recuerdo de lo ocurrido

Efectos a largo plazoEfectos a largo plazo

Efectos en los pulmones: el consumo de hachís o marihuana frecuentemente incrementa el riesgo de problemas respiratorios como bronquitis crónica, laringitis o cáncer de pulmón.

Síndrome amotivacional: el uso regular, sobretodo en gente joven, hace que tengan menos energía y motivación para estudiar o trabajar desapareciendo al interrumpir el uso.

Efectos en el cerebro: 1. Se reducen la concentración, memoria

y habilidad para aprender2. Interrupción de la continuidad del

discurso (lagunas) y lenguaje monótono.

Hormonas: los cannabis pueden afectar la producción de hormonas:

Alteraciones en el ciclo menstrual (ciclos anovulatorios)

Disminución en la producción de espermatozoides (oligospermia).

Efectos en el embarazo: Bajo peso en los recién nacidos así

como problemas inmunológicos tendiendo a desarrollar mas problemas de salud.

La madre lactante pasa parte del THC al recién nacido a través de la leche materna y esto puede provocar alteraciones en el desarrollo motor.

Trastornos psiquiátricos: En general se habla de tres circunstancias relacionadas con el uso de cannabis y la aparición de psicosis:

1. Síntomas psicopatológicos en relación directa a la ingesta de THC. Psicosis cannabinoide.

2. Desencadenante. El uso de cannabis puede precipitar una psicosis latente. En otras palabras puede precipitar un trastorno psiquiátrico preexistente o bien puede interactuar con la vulnerabilidad subyacente de la persona hacia estos trastornos dando pie para que se produzca un primer episodio patológico.

3. Automedicación. El sujeto intenta aliviar una patología psiquiátrica con el consumo de cannabis. Esta conducta conduce a una rápida dependencia y empeoramiento de la clínica psiquiátrica.

En caso de intoxicación crónicaEn caso de intoxicación crónica Conjuntivitis crónicaConjuntivitis crónica MidriasisMidriasis Tos y bronquitis crónicaTos y bronquitis crónica Taquicardia con hipotensión arterial ortostáticaTaquicardia con hipotensión arterial ortostática Disminución de testosterona y hormonas sexuales en las Disminución de testosterona y hormonas sexuales en las

mujeresmujeres Disminución de espermatozoidez, motilidad y Disminución de espermatozoidez, motilidad y

anormalidades morfológicasanormalidades morfológicas Infertilidad esporádicaInfertilidad esporádica Sindrome de falta de motivaciónSindrome de falta de motivación AlbuminuriaAlbuminuria HipoglucemiaHipoglucemia HiperglobuliaHiperglobulia Acidosis respiratoria extremaAcidosis respiratoria extrema OliguriaOliguria Mioglobinuria por rabdomiliosisMioglobinuria por rabdomiliosis

SINDROME DE ABSTINENCIA DISCUTIDO

LaboratorioLaboratorio En los consumidores crónicos se puede detectar En los consumidores crónicos se puede detectar

la marihuana entre tres y ocho semanas después la marihuana entre tres y ocho semanas después de cesar el consumo.de cesar el consumo.

En los consumidores esporádicos tres días.En los consumidores esporádicos tres días.

El ibuprofeno, fenoprofeno y naproxeno pueden El ibuprofeno, fenoprofeno y naproxeno pueden dar lugar a falsos positivosdar lugar a falsos positivos

El uso de diuréticos, dilución con detergentes, sal, El uso de diuréticos, dilución con detergentes, sal, vinagre pueden originar falsos negativos.vinagre pueden originar falsos negativos.

Aumento del hematocritoAumento del hematocrito