Cambiamenti climatici e malattie infettive

Giovanni Rezza Dipartimento Malattie Infettive

Clima e malattie infettive un rapporto complesso

Stagionalità

Alcuni esempi (in paesi a clima temperato):

Influenza

Malattia invasiva da meningococco

Malattia da virus West Nile

Meningoencefalite da virus Toscana

Encefalite da zecche

Effetto del clima sull’incidenza di malattie infettive

Alcuni esempi a livello globale:

Malattia invasiva da meningococco (clima caldo e secco/polvere nella meningitis belt)

Dengue (caldo, umidità e precipitazioni nelle aree tropicali)

Diarree/colera (precipitazioni con alluvioni)

Incidenza di febbre bottonosa (Rickettsiosi) in Sardegna, 1990-2002, e temperatura massima fra maggio e agosto

- Ogni annio: - La denutrizione uccide 3,5 milioni - La diarrea uccide 2,2 milioni - La Malaria uccide 900.000.

- - Eventi climatici estremi uccidono 60.000 L’OMS stima che i cambiamenti climatici che si sono verificati dagli anni ‘70 già uccidono oltre 140.00 individui l’anno

Alcuni dei maggiori disease burdens sono clima-sensibili

How does climate change affect health?

Possibili effetti dei cambiamenti climatici

Senza un’efficacia risposta, i cambiamenti climatici possono compromettere (fonte WHO):

Qualità e quantità di acqua: contribuendo a un raddoppio della

popolazione a richio acqua nel 2050

Sicurezza alimentare: in alcuni paesi Africani, i rendimenti agricoli possono dimezzarsientro il 2020

Controllo delle malattie infettive: Incremento della popolazione a rischio di malaria in Africa di 170 milioni al 2030, e a rischio di dengue di 2 miliardi al 2080

Protezione dai disastri: Aumentata esposizione ad alluvioni sulle coste per un fattore di10, ed aree di terra in siccità estrema per un fattore di 10-30

Cambiamenti climatici e malattie infettive: effetti contrastanti?

Riemergenza di Malaria nell’altopiano del Kenia

Diminuita durata dell’attività stagionale di VRS nel Regno Unito

Incertezza sull’effetto del clima su aumentata attività del virus dell’encefalite da zecca in Europa

Fattori fisici e ambientali

Fattori ecologici

Uomini Animali selvatici

Animali

MIE

Fattori sociali politici ed economici

Fattori genetici e biologici

Malattie infettive emergenti: modello di convergenza

Fattori di ‘emersione’ - 1

Adattamento e cambio microbico

Suscettibilità dell’ospite

Clima e tempo

Cambiamenti degli ecosistemi

Sviluppo economico e uso di terre

Demografia e comportamenti umani

Tecnologia e industria

Fattori di ‘emersione’ - 2

Viaggi e commercio internazionali

Falle nelle misure di sanità pubblica

Povertà e disuguaglianza sociale

Guerre e fame

Mancanza di volontà politica

Danno intenzionale

PNAS, 2004

There is no where in the world from which we are remote and no one from whom we are disconnected

Rezza G, Nicoletti L, Angelini R, et al.

Lancet, 1-12-2007

Chikungunya un outbreak da virus tropicale in Italia

Kerala, India

Ravenna Italy

June 21st, 2007

Castiglione di Cervia

Castiglione di Ravenna

The place, Ravenna Province Italy

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No

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f cases

Other location

Cervia

Castiglione di Cervia and

Castiglione di Ravenna

Epidemic Curve by Presumed Place of Infection

Cambiamenti climatici e malattie trasmesse da zanzare: un argomento controverso

Chikungunya in Italy. Globalisation is to blame, not climate change. BMJ 2007

Chikungunya reaches northern Italy: effect of global warming? Arch Dis Child 2008

Re-emergence of Chikungunya and other scourges: the role of globalization and climate change. Ann Ist Super Sanità 2008

Globalization, climate change, and human health. NEJM 2013

Distribuzione di Ae. Albopictus in Europa

Densità di Aedes albopictus a Roma, 2002/2003

A parità di temperatura la densità del vettore è determinata dall’intensità e la distribuzione delle precipitazioni

Distribuzione globale di

Aedes albopictus

Charrel RN, NEJM 2007

Mappa di rischio per Ae. Albopictus in Europa

Espansione verso nord della Leishmaniosi e del principale vettore (Phlebotomus perniciosus) nell’ultimo ventennio

WEST NILE VIRUS

Altri virus tropicali….

Virus Dengue?

Conclusioni Il clima può influenzare distribuzione e attività di

alcune malattie infettive

Gli effetti dei cambiamenti climatici sull’epidemiologia delle malattie infettive possono essere bidirezionali

La comparsa e diffusione di malattie infettive emergenti/riemergenti risponde a logiche complesse in cui il clima, oltre ad altri fattori quali la globalizzazione, può giocare un ruolo importante