Organe officiel de la FMH et de FMH Services www.bullmed.ch Offizielles Organ der FMH und der FMH Services www.saez.ch Bollettino ufficiale della FMH e del FMH Services

Bulletin des médecins suisses

Bollettino dei medici svizzeri

Schweizerische Ärztezeitung

Editores Medicorum Helveticorum

Editorial 1699

La ballade du directeur d’hôpital qui cherchait à économiser

ISFM 1701

L’ISFM lance un concours pour promouvoir la formation postgraduée des médecins

Point de vue 1720

Elektronische Krankengeschichten und Patienten- dossiers: Ein Paradigmenwechsel tut not

Horizons 1724

Medizinerquartett im Literaturhaus

«Et encore…» par Jean Martin 1726

Maltraitance des personnes âgées: être vigilant, sensibiliser, former

456.11. 2013

S O M M A I R E

FMH

Editorial1699 La ballade du directeur d’hôpital qui

cherchait à économiser Werner Bauer

ISFM1701 L’ISFM lance un concours

pour promouvoir la formation postgraduée des médecins

Werner Bauer, Christoph Hänggeli L’Institut suisse pour la formation médicale postgraduée

et continue (ISFM) apportera son soutien financier à des

projets ayant pour but d’améliorer la qualité de la forma-

tion postgraduée des médecins et d’alléger la charge de

travail des formateurs.

1703 Nouvelles du corps médical

Courrier / Communications

1705 Courrier au BMS

1706 Communications

FMH Services

1708 Zahlungseingang pünktlich FMH Factoring Services

1709 Krankenkassen-Rahmenverträge für Ärzte FMH Insurance Services

1710 Emplois et cabinets médicaux

Tribune

Point de vue1720 Höchste Zeit

für einen Paradigmenwechsel Barbara C. Biedermann

Cet appel au change-

ment de paradigme con-

cerne le dossier électro-

nique du patient.

L’auteure étaye son pro-

pos par le fait qu’un

changement radical ne

peut être que le fruit

d’une collaboration con-

structive et durable entre

des spécialistes en infor-

matique et des cliniciens

expérimentés issus des

différentes disciplines.

1723 Spectrum

Horizons

Sous un autre angle1724 Die Lesung Erhard Taverna Malgré la pluie, l’auteur s’est quand même rendu à une

lecture de quatre de ses confrères organisée par les an-

ciens étudiants en médecine de l’Université de Zurich.

Et il ne l’a pas regretté. L’éventail littéraire était vaste et le

débat animé.

S O M M A I R E

Horizons

Sous un autre angle1725 T wie tempora mutantur Dominik Heim Une formation continue intrahospitalière peu fréquentée

a incité l’auteur à livrer quelques réflexions historico-

philosophiques sur l’air du «Tempora mutantur…» ou de

«The times they are changin’» de Bob Dylan (photo).

La souffrance de l’auteur risque bien de se muer en plaisir

de lecture.

Et encore…

1726 Maltraitance des personnes âgées: être vigilant, sensibiliser, former

Jean Martin Les personnes âgées ont souvent besoin d’aide, et avec

la dépendance, le risque de négligence voire de maltrai-

tance s’accroît. Ce problème doit être abordé sous plusi-

eurs angles, car la solution miracle n’existe pas.

Anna

Délégués des sociétés de discipline médicaleAllergologie et immunologie clinique:Pr A. BircherAnesthésiologie: Pr P. RavussinAngiologie: Pr B. Amann-VestiCardiologie: Pr C. SeilerChirurgie: Pr M. DecurtinsChirurgie cardiaque et vasculaire thoracique:Pr T. CarrelChirurgie de la main: PD Dr L. NagyChirurgie maxillo-faciale: Pr H.-F. ZeilhoferChirurgie orthopédique: Dr T. Böni Chirurgie pédiatrique: Dr M. BittelChirurgie plastique, reconstructiveet esthétique: Pr P. Giovanoli

Cytopathologie clinique: vacantDermatologie et vénéréologie:PD S. LautenschlagerEndocrinologie/diabétologie: Pr G. A. SpinasGastro-entérologie: Pr W. InauenGénétique médicale: Dr D. NiedristGériatrie: Dr M. ConzelmannGynécologie et obstétrique:Pr W. HolzgreveHématologie: Dr M. ZoppiInfectiologie: Pr W. ZimmerliMédecine du travail: Dr C. PletscherMédecine générale: Dr B. KisslingMédecine intensive: Dr C. JenniMédecine interne: Dr W. BauerMédecine légale: Pr T. Krompecher

Médecine nucléaire: Pr J. MüllerMédecine pharmaceutique: Dr P. KleistMédecine physique et réadaptation:Dr M. WeberMédecine tropicale et médecine de voyages:PD Dr C. HatzNéonatologie: Pr H.-U. BucherNéphrologie: Pr J.-P. GuignardNeurochirurgie: Pr H. LandoltNeurologie: Pr H. MattleNeuropédiatrie: Pr J. LütschgNeuroradiologie: Pr W. WichmannOncologie: Pr B. PestalozziOphtalmologie: Dr A. FranceschettiOto-rhino-laryngologie et chirurgiecervico-faciale: Pr J.-P. Guyot

Pathologie: Pr G. CathomasPédiatrie: Dr R. TabinPharmacologie et toxicologie clinique:Dr M. Kondo-OestreicherPneumologie: Pr T. GeiserPrévention et santé publique: Dr C. JunkerPsychiatrie et psychothérapie: Dr G. EbnerPsychiatrie et psychothérapie d’enfantset d’adolescents: Dr R. HotzRadiologie: Pr B. MarincekRadio-oncologie: Pr D. M. AebersoldRhumatologie: Pr M. SeitzUrologie: PD Dr T. Zellweger

RédactionDr et lic. phil. Bruno Kesseli(Rédacteur en chef)Dr Werner BauerProf. Dr Samia HurstDr Jean Martinlic. oec. Anna Sax, MHADr Jürg Schlup (FMH)Prof. Dr Hans StalderDr Erhard Tavernalic. phil. Jacqueline Wettstein (FMH)

Rédaction EthiqueDr théol. Christina Aus der Au, p.-d.Prof. Dr Lazare BenaroyoDr Rouven Porz

Rédaction Histoire médicaleProf. Dr et lic. phil. Iris RitzmannDr ès sc. soc. Eberhard Wolff, p.-d.

Rédaction Economielic. oec. Anna Sax, MHA

Rédaction DroitMe Hanspeter Kuhn (FMH)

Managing EditorAnnette Eichholtz M.A.

Secrétariat de rédactionElisa Jaun

Adresse de la rédactionEMH Editions médicales suisses SAFarnsburgerstrasse 8, 4132 MuttenzCase postale, 4010 BâleTél. 061 467 85 55, fax 061 467 85 56Courriel: redaction.bms@emh.chInternet: www.bullmed.ch

EditeurFMH Fédération des médecins suissesElfenstrasse 18, Case postale 170,3000 Berne 15Tél. 031 359 11 11, fax 031 359 11 12Courriel: info@fmh.chInternet: www.fmh.ch

ProductionSchwabe AG, Muttenz

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Paraît le mercredi

ISSN 1661-5948

ISSN 1424-4012 (édition électronique)

I M P R E S S U M

E d i t o r i a l F M H

Editores Medicorum Helveticorum1699Bulletin des médecins suisses | Schweizerische Ärztezeitung | Bollettino dei medici svizzeri | 2013;94: 49

In einem grünen Schweizer Tal,da gab es einmal ein Spital.Nicht weit davon sind Nachbartäler,dort gab es ebenfalls Spitäler.Ein solches Haus verursacht Kosten,denn es addieren sich die Posten, die (buchhalterisch registriert)schnell zeigten, dass es Geld verliert.All jene, die zu wissen glaubten,dass es vorbei sei mit verstaubtenIdeen, was Spitäler sollten,sie kritisierten scharf und grollten:Nichts anderes als ein Betrieb,wo Geld nicht rinnt wie durch ein Sieb,sei ein Spital, ein K-M-U.Schaut doch nicht länger einfach zu!Jetzt runter mit der Liegedauer!Codiert die Fälle etwas schlauer!Trimmt effizient das Personal, und schon floriert das Hospital.

Gesagt, getan, sagt der Verwalter,ich bin Direktor, bin Gestalterund suche nun geschwind, geschwind,wo Kosten einzusparen sind.Was seh ich da? Es fliesst viel Geldins weite, breite Bildungsfeld.Die Ärzteschaft sei produktiv,nicht halbtags lernend-rezeptiv!Visiten dauern nicht mehr Stunden,wenn sie von Bildung sind entbunden.Die Auslastung ist unser Ziel,Gespräche kosten viel zu viel.Der Hausarzt ist ja hie und dafür irgendetwas auch noch da.Auch mir geht es um’s Wohl der Kranken,doch meine Benchmark ist der Franken.Drum nicht mehr lange zugeschautUnd Bildungskosten abgebaut:Ja, jede Assistentenstelleist nichts als eine Kostenquelle;denn ein Spitalarzt beispielsweise,er liefert mehr zum selben Preise.Bei Kursbesuchen, Journal-Runden,bei Lehrrapporten, Lesestunden,bei Unterricht in Stich und Schnitt,im Einbringen von Knochenkitt –beim Lernen läuft auf Schritt und Trittdoch stets der Kostenzähler mit!Drum tönt die Strategie jetzt so:die Weiterbildung anderswo!

Doch schon vor über hundert Jahrenwies Osler* hin auf die Gefahren, die drohen, wenn ein Haus vergisst, dass Bildung unverzichtbar ist:

«The work of an institution in which there is no teaching is rarely first class.»

Zwar stimmte temporär die Kasse,lang wähnte man sich erste Klasse,zwar lief noch wie geschmiert der Laden,bis dann zutage trat der Schaden.Und plötzlich war sie da, die Stunde, da sich verbreitete die Kunde,es sei des Hauses Kompetenznicht mehr auf Stufe Exzellenz.Denn wo die Weiterbildung fehlt,fehlt etwas, was ein Haus beseelt.Will ein Spital nur Trittbrett fahren,dann übersieht es die Gefahrender Strategie «Rosinenlesen»für sich und das Gesundheitswesen.

Wir kommen zum Balladen-Ende:Als Märchen zeigt sie uns die Wende,indem im grünen Schweizer Talder Herr Direktor im Spitalerkannt hat: Nein, so geht es nicht,die Bildung ist zentrale Pflicht.Sie ist nicht Last, ist heute schonfür morgen Investition.Als Aufwand heut zu Buche schlägt, was für die Zukunft Früchte trägt.Gesagt sei auch, es geht nicht ohnedie Unterstützung der Kantone.

Wäre es nicht jammerschade,es bliebe nur bei der Ballade?

Dr. med. Werner Bauer, Präsident des Schweizerischen Instituts für ärztliche Weiter- und Fortbildung SIWF

2094 fr

Die Ballade vom Spitaldirektor, der nach Einsparmöglichkeiten suchte

* Sir William Osler, 1849–1919, berühmter Internist und

Hochschullehrer

Cette semaine, l’éditorial a été exceptionnellement rédigé en vers.Vous trouverez la traduction littérale à la page suivante.

Das Schweizerische Institut für ärztliche Weiter- und Fortbildung SIWF sucht immer wieder nach neuen Möglichkeiten zur Förderung und Verbesserung der Weiterbildung; vgl. in dieser Nummer der SÄZ (S. 1701): SIWF-Projektförderung: ärztliche Weiterbildung unterstützen.

E d i t o r i a l F M H

Editores Medicorum Helveticorum1700Bulletin des médecins suisses | Schweizerische Ärztezeitung | Bollettino dei medici svizzeri | 2013;94: 49

Dans une verte vallée de Suisse, il était une fois un hôpital. Non loin de là, dans les vallées voisines, se trou-vaient également des hôpi-taux. Une institution comme celle-ci générait des coûts et en s’additionnant, les postes (une fois enregistrés dans la comptabilité) finirent rapide-ment par montrer que l’hôpi-tal perdait de l’argent. Tous

ceux qui croyaient savoir qu’il en était fini des idées poussié-reuses sur le fonctionnement des hôpitaux y sont allés de leurs critiques et sermons: un hôpital n’est rien d’autre qu’une entreprise où l’argent ne coule pas à flots; en d’autres termes, une P-M-E. Il est donc temps d’agir! Diminuons les durées des séjours hospitaliers! Codons mieux les cas! Gérons efficacement le personnel, et enfin l’hôpital prospérera.

Aussitôt dit, aussitôt fait, déclara l’administrateur. Je suis un directeur, un créateur, et je vais dès à présent rechercher en toute hâte les endroits où l’on peut économiser. Que vois-je là? Il y a beaucoup d’argent dans ce vaste champ qu’est la formation. Le corps médical doit produire, et ne pas perdre son temps à assister passivement à des formations! Les visites ne durent plus des heures si elles sont séparées de la forma-tion. La rentabilité est notre objectif, les discussions coûtent bien trop cher. Après tout, le médecin de famille est, parfois, encore là pour quelque chose. Moi aussi, j’attache de l’impor-tance au bien des patients, mais mon étalon est le franc. Il ne faut donc pas s’attarder davantage et réduire les coûts de formation: oui, chaque poste d’assistant n’est rien d’autre qu’une source de coûts, alors qu’un médecin hospitalier, par exemple, fait plus pour le même prix. Car durant les cours, au journal-club, dans les rapports d’enseignement, les séminaires ou encore pendant les cours pratiques, l’horloge des coûts ne cesse de tourner. C’est pourquoi la stratégie est désormais la suivante: la formation postgraduée doit se faire ailleurs!

Il y a plus de cent ans déjà, Osler* mettait en garde contre les dangers qui nous menacent lorsqu’une institution oublie que la formation est primordiale:

«The work of an institution in which there is no teaching is rarely first class.»

Certes, à une époque, la caisse était remplie, on s’est long-temps crus en première classe; certes, les affaires continuèrent à tourner, jusqu’au moment où les conséquences apparurent au grand jour. Et tout à coup, le moment arriva et la nouvelle se propagea: l’institution qui incarnait la compétence ne fai-sait plus preuve d’excellence. Car là où la formation postgra-duée fait défaut, c’est l’âme même de l’institution qui fait dé-faut. Lorsqu’un hôpital souhaite uniquement se reposer sur les autres, il sous-estime les risques de cette stratégie opportu-niste, pour lui et pour le système de santé.

Nous arrivons au terme de notre ballade. A l’instar d’une fable, elle nous montre les limites que le directeur d’hôpital de notre verte vallée a fini par reconnaître: cela ne peut fonc-tionner ainsi, la formation est un devoir essentiel. Ce n’est pas un fardeau, mais plutôt déjà aujourd’hui un investisse-ment pour demain. Ce qui vient alourdir aujourd’hui les dé-penses portera ses fruits dans le futur. Mais il faut le dire aussi, cela ne sera pas possible sans le soutien des cantons.

Ne serait-il pas dommage que tout cela ne reste qu’une ballade?

Dr Werner Bauer, président de l’Institut suisse pour la formation médicale postgraduée

et continue (ISFM)

Cette semaine, l’éditorial a été exceptionnellement rédigé en vers. Vous trouverez sur cette page la traduction littérale du texte origi-nal publié à la page précédente.

* Sir William Osler, 1849–1919, interniste et enseignant

L’Institut suisse pour la formation médicale postgraduée et continue (ISFM) est comme toujours à la recherche de nouvelles idées pour promouvoir et améliorer la formation postgraduée; rendez-vous en page 1701 de ce numéro: «L’ISFM lance un concours pour promouvoir la formation postgraduée des médecins.»

La ballade du directeur d’hôpital qui cherchait à économiser

1701Editores Medicorum Helveticorum

I S F M F M H

Bulletin des médecins suisses | Schweizerische Ärztezeitung | Bollettino dei medici svizzeri | 2013;94: 45

L’ISFM lance un concours pour promouvoir la formation postgraduée des médecins L’Institut suisse pour la formation médicale postgraduée et

continue (ISFM) lance un concours de promotion de projets. Il

apportera son soutien financier à des projets ayant pour but

d’améliorer la qualité de la formation postgraduée des médecins

et d’alléger la charge de travail des formateurs.

L’une des tâches essentielles de l’Institut suisse pour la formation médicale postgraduée et continue (ISFM) est de continuer à développer la qualité de la formation médicale postgraduée. Or la charge de tra-vail des formateurs ne cesse d’augmenter et les struc-tures hospitalières de changer, alors que les res-sources financières et temporelles vont en s’amenui-sant. L’ISFM a donc décidé, en complément des outils déjà mis en œuvre (programmes et concepts de formation postgraduée, visites régulières d’éta-blissements de formation, enquête sur la qualité de la formation postgraduée auprès des médecins-assis-tants, entre autres), de rechercher de nouvelles possi-bilités pour épauler les responsables de la formation et améliorer la qualité de la formation postgraduée.

La promotion de projets en est une. En apportant son soutien financier à des projets qu’il aura sélec-tionnés, l’ISFM entend alléger la tâche des forma-teurs.

Contenu et méthode libresLe concours de l’ISFM s’adresse aux formateurs (per-sonnes individuelles ou équipes) responsables d’éta-blissements de formation postgraduée reconnus en Suisse. Le contenu des projets et la méthode em-ployée sont libres. A titre d’exemple, mentionnons les contenus suivants: moyens auxiliaires didac-tiques, offres «teach the teachers», applications in-formatiques, outils d’apprentissage interactifs, mé-

thodes optimales de mise au courant ou transfert et évaluation des compétences. Toute nouvelle propo-sition visant à alléger la charge administrative des médecins en formation ou à développer les outils de simulation ou les ateliers pratiques («skill labs») est également bienvenue.

Envoyez vos projets dès maintenantLes projets proposés doivent être réalisables et trans-posables à d’autres établissements de formation. Le soutien financier alloué peut couvrir l’ensemble du projet ou consister en une contribution à un projet plus important. Les projets soumis doivent pouvoir être achevés d’ici à l’été 2015 et un premier bilan intermédiaire devra être remis à la fin 2014.

Les projets soumis doivent préciser les points suivants: – Objectif visé– Description de la méthode et du résultat– Utilité pour la formation postgraduée– Etendue des possibilités d’utilisation et transmis-

sibilité– Critères d’évaluation et de mesure– Calendrier– Budget détaillé du financement global ou partiel– Coordonnées du responsable de projet

Vous pouvez envoyer vos projets sous forme électro-nique d’ici au 15 janvier 2014 à siwf[at]fmh.ch avec

Werner Bauer a, Christoph Hänggeli b

a Président de l’Institut suisse pour la formation médicale postgraduée et continue (ISFM)

b Directeur de l’Institut suisse pour la formation médicale postgraduée et continue (ISFM)

Correspondance:ISFM / FMHElfenstrasse 18Case postale 300 CH-3000 Berne 15 Tél. 031 359 11 11

siwf[at]fmh.ch

Le concours de l’ISFM s’adresse aux formateurs responsables d’établissements de formation postgraduée reconnus en Suisse.

I S F M F M H

Bulletin des médecins suisses | Schweizerische Ärztezeitung | Bollettino dei medici svizzeri | 2013;94: 45 1702Editores Medicorum Helveticorum

la mention «Promotion de projets de l’ISFM». Un jury composé de membres du Comité et de la Direc-tion de l’ISFM se chargera de sélectionner les projets. Le jury aura jusqu’à fin janvier 2014 pour délibérer. La somme maximale à disposition est de 100 000 CHF. Les contributions de soutien vont de 40 000 CHF à 60 000 CHF pour le financement de l’ensemble du projet et de 10 000 CHF à 20 000 CHF pour un finan-cement partiel. La répartition et l’utilisation des moyens financiers à disposition relèvent de la compé-tence du jury.

Créer de nouvelles incitations grâce à la promotion de projets Les projets mis en œuvre seront publiés sur le site in-ternet de l’ISFM (www.siwf.ch) ainsi que dans le Bul-letin des médecins suisses et présentés lors d’une ma-nifestation organisée par l’ISFM. Les résultats des projets primés seront ensuite mis à la disposition des spécialistes et d’un public plus large afin de les inci-ter à lancer d’autres projets pour améliorer la qualité de la formation médicale postgraduée.

Envoyez vos projets dès maintenant!L’ISFM promeut des projets qui soutiennent directement la formation postgraduée des médecins. Avez-vous de nouvelles idées ou disposez-vous d’un concept pertinent que vous souhaiteriez mettre en œuvre?

Sont autorisés à participer à ce concours les médecins ayant une fonction de formateur dans un établissement de formation postgraduée suisse reconnu.

Alors envoyez votre projet sous forme électronique à siwf[at]fmh.ch avec la mention «Promotion de projets de l’ISFM».

Délai de participation: 15 janvier 2014

Vous trouverez de plus amples informations sur notre site internet www.siwf.ch. Pour toute question, veuillez vous adresser à siwf[at]fmh.ch ou au 031 359 11 11.

Mention légale: l’ISFM se réserve le droit, pour des motifs exceptionnels, d’annuler le concours ou d’en modifier les conditions de participation et les subventions octroyées. Toute voie juridique est exclue et aucune correspon-dance sur le concours ne sera échangée. Les membres du jury n’ont pas le droit de participer au concours.

1703Editores Medicorum Helveticorum

Bulletin des médecins suisses | Schweizerische Ärztezeitung | Bollettino dei medici svizzeri | 2013;94: 45

Personalien

Beatrice Zumbrunn, 4123 Allschwil, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin FMH, Praxis-eröffnung in Rheinfelden per 1. Januar 2014

Daniel Zweifel, 8032 Zürich, Facharzt für Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie FMH, Praxiser-öffnung in Ehrendingen per 1. November 2013

Diese Kandidaturen werden in Anwendung von Art. 5 der Statuten des Aargauischen Ärzte-verbandes veröffentlicht. Einsprachen müssen innert 14 Tagen seit der Bekanntmachung schriftlich und begründet der Geschäftsleitung des Aargauischen Ärzteverbandes eingereicht werden. Nach Ablauf der Einsprachefrist ent-scheidet die Geschäftsleitung über Gesuche und allfällige Einsprachen.

Ärztegesellschaft des Kantons Bern

Ärztlicher Bezirksverein Bern Regio

Zur Aufnahme als ordentliche Mitglieder ha-ben sich angemeldet:

Karl Stänz, Facharzt für Radiologie FMH, Spital Netz Bern Tiefenau, Tiefenaustrasse 112, 3004 Bern

Christine Marthaler, Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe, Hopfenrain 25, 3007 Bern

Einsprachen gegen diese Vorhaben müssen in-nerhalb 14 Tagen seit der Veröffentlichung schriftlich und begründet beim Präsidenten des Ärztlichen Bezirksvereins Bern Regio ein-gereicht werden. Nach Ablauf der Frist ent-scheidet der Vorstand über die Aufnahme der Gesuche und über die allfälligen Einsprachen.

Ärztegesellschaft desKantons Luzern

Zur Aufnahme in unsere Gesellschaft Sektion Entlebuch hat sich angemeldet:

Konstantinos Dimitriadis, Praktischer Arzt, ab 1. 11. 2013: Xundheitszentrum Escholzmatt-Marbach, Bahnhofstrasse 11, 6182 Escholzmatt

Zur Aufnahme in unsere Gesellschaft haben sich für die Sektion Stadt gemeldet:

Baumegger Stefan, Praktischer Arzt FMH, Altdorfstrasse 14, 6354 Vitznau

Todesfälle / Décès / Decessi

Jacques Morand (1957), † 19. 10. 2013, Spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, 1950 Sion

Praxiseröffnung / Nouveaux cabinets médicaux / Nuovi studi medici

TI

Andrea Borsari, Specialista in pediatria, Via Ceresio 55, 6963 Lugano-Pregassona

Enrica Mari, Specialista in gastroenterologia e Specialista in medicina interna generale, Nature Life Therapy, Corso San Gottardo 8A, 6830 Chiasso

ZG

Peter Toth, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe, Seemattweg 2a, 6315 Oberägeri

ZH

Jutta Müllers, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, Ludretikonerstrasse 53, 8800 Thalwil

Aargauischer Ärzteverband

Zur Aufnahme in den Aargauischen Ärztever-band als ordentlich praktizierende Mitglieder haben sich angemeldet:

Georg Dudek, D-42113 Wuppertal, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe, angestellt in Praxis in Berikon per 14. Juni 2013

Diane Grosse, D-86932 Pürgen, Fachärztin für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psycho-therapie, Praxiseröffnung in Baden per 1. Fe bruar 2014

Wolfgang Edele, 5210 Windisch, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, angestellt in Praxis in Windisch per 1. September 2013

Anne Eichler, 5400 Baden, Fachärztin für Allge-meinmedizin FMH, Praxiseröffnung in Unter-siggenthal per 1. Januar 2014

Sonja Kindermann, 5210 Windisch, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, Praxis-eröffnung in Windisch per 20. Mai 2013

Ziemann-Aponte Karin, Praktische Ärztin, Praxis-Gruppe Emmen, Pestalozzistrasse 4, 6032 Emmen

Einsprachen sind innert 20 Tagen nach der Publikation schriftlich und begründet zu rich-ten an: Ärztegesellschaft des Kantons Luzern, Schwanenplatz 7, 6004 Luzern.

Gesellschaft der Ärztinnen und Ärzte des Kantons Solothurn

Zur Aufnahme als ordentliche Mitglieder per 17. 10. 2013 haben sich angemeldet:

Fischer Hans, Facharzt für Dermatologie und Venerologie FMH, Artemedic AG, Klinik Pallas, Kirchstr. 10, 2540 Grenchen

Hert-Nessensohn Kerstin, Fachärztin für Gynä-kologie und Geburtshilfe FMH, Gruppenpraxis Herrenmatt, Herrenmattstr. 2, 4658 Däniken

Hruz Petr, Facharzt für Gastroenterologie, Römerstr. 7, 4600 Olten

Kamber Dominique, Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie /-psychotherapie, Schänzli-str. 2, 4500 Solothurn

Kuehn Jürgen J., Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH, Praxisgemeinschaft, Baslerstr. 30, 4600 Olten

Ledwoch Joachim, Facharzt für Allgemeine In-nere Medizin FMH, Hauptstr. 18, 4654 Lostorf

Maurer Marc, Facharzt für Pneumologie, Kantons-spital Olten FMH, Baslerstr. 150, 4600 Olten

Müller Hans Peter, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH, Sonnenrain 1, 4710 Bals thal

Rados Sofija, Fachärztin für Psychiatrie und Psy-chotherapie FMH, Gruppenpraxis Weststadt, Bielstr. 109, 4500 Solothurn

Reissenberger Monika, Praktische Ärztin FMH, Ärz-tezentrum Büren AG, Liestalerstr. 11, 4413 Büren

Rey Christoph, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH, Medi-Zentrum Messen AG, Hauptstr. 16, 3254 Messen

Rüede Patrick, Facharzt für Angiologie FMH, Gefässpraxis Solothurn, Zuchwilerstr. 41, 4500 Solothurn

Schröder Ulrich, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH, Gesundheitszentrum Egerkin-gen AG, Einschlagstr. 58a, 4622 Egerkingen

F M H

Nouvelles du corps médical

Bulletin des médecins suisses | Schweizerische Ärztezeitung | Bollettino dei medici svizzeri | 2013;94: 45 1704Editores Medicorum Helveticorum

N o u ve l l e s d u c o r p s m é d i c a l F M H

Schworm Hermann, Facharzt für Ophthalmo-logie FMH, Klinik Pallas AG, Louis Giroud- Strasse 20, 4600 Olten

Steinemann Georg, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie FMH, Psychiatrische Dienste soH, Weissensteinstr. 102, 4503 Solothurn

Steiner Simon, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH, Praxisgemeinschaft Kofmehl-Huus, Luzernstr. 30, 4553 Subingen

Tièche Raphael, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH, Gruppenpraxis Grenchen AG, Marktplatz 9, 2540 Grenchen

Trafna Renata, Fachärztin für Dermatologie und Venerologie FMH, Gruppenpraxis Dornacher-platz, Dornacherplatz 15, 4500 Solothurn

Trieu Van Ha, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH, Medplace Gesundheitszentrum, Froburgstr. 4, 4600 Olten

Einsprachen gegen diese Aufnahmen sind mit Begründung innert 10 Tagen seit Publikation beim Co-Präsidenten der Gesellschaft der Ärz-tinnen und Ärzte des Kantons Solothurn ein-zureichen.

Unterwaldner Ärztegesellschaft

Zur Aufnahme in die Unterwaldner Ärztege-sellschaft hat sich angemeldet:

Samuel Lüthold, Pädiatrie FMH, Alter Post platz 2, 6371 StansEinsprachen gegen diese Aufnahme sind mit Begründung innert 20 Tagen an die Präsiden-tin der Unterwaldner Ärztegesellschaft, Bettina Mende, Sarnerstrasse 3, 6064 Kerns, zu richten.

Preise / Prix / Prezzi

SGPP / SSPP

Anlässlich des Jahreskongresses konnten ein Expertenteam und die Prüfungskommission der Schweizerischen Gesellschaft für Psych-iatrie und Psychotherapie SGPP, folgende Ar-beiten prämieren: / Lors du congrès annuel du 11 au 13 septembre 2012 à Montreux un groupe d’experts et la commission des examens de la So-ciété Suisse de Psychiatrie et Psychothérapie SSPP ont eu le plaisir de remettre des prix pour les travaux suivants:

«Beste schriftliche Arbeit» der Facharztprüfung Psychiatrie und Psychotherapie 2. Teil 2013 / «Meilleur travail écrit» de l’examen spécialiste psychiatrie et psychothérapie 2e partie, 2013Die Preisträgerinnen / Les lauréates: 1. Monika Voitl: «Zum ersten Mal fühle ich

mich frei». Ein systemischer (Aus-)Weg aus der Abhängigkeit.

2. Anna Brand: «Lernbehinderung – Therapie-hindernis oder individuelles Merkmal»

3. Nursan Ilkay: «Reintegration identitätsstif-tender Werte im Spannungsfeld der Kultu-ren». Integrativ-kultursensitive Therapiean-sätze in der Behandlung einer schwangeren Patientin mit posttraumatischer Belastungs-störung.

Wir gratulieren! / Nous félicitons!

Die Schweizerische Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie SGPP und Dr. med. Armida Seitz-Palladini, Präsidentin Prüfungs-kommission / La Société Suisse de Psychiatrie et Psychothérapie SSPP et la Présidente de la commis-sion des examens, Dr méd. Armida Seitz-Palladini.

Weiter wurden am Kongress durch eine andere Expertengruppe aus den eingereichten Posters die folgenden prämiert: / De plus, un autre groupe d’experts a eu le plaisir de remettre les prix pour les posters suivants du congrès 2013:

Die Preisträgerinnen und Preisträger: / Les lauréats:1. Frauke Schultze-Lutter, Chantal Michel, Benno

G. Schimmelmann, Universitäre Psychiatri-sche Dienste (UPD) Bern: «Psychose-Risiko-kriterien und Hilfesuchverhalten in der All-gemeinbevölkerung»

2. Nicolas Meylan (HEP Vaud / UNIL), Pierre-An-dré Doudin (HEP Vaud / UNIL), Denise Curchod-Ruedi (HEP Vaud), Philippe Stephan (CHUV / UNIL): «Défis de la transition sco-laire à l’adolescence: le syndrome d’épuise-ment scolaire et sa prise en charge»

3. Laura Bohleber, Jutta Ernst, Johannes Vetter, Erich Seifritz, Heinz Böker (alle Psychiatrische Universitätsklinik Zürich), André Richter (UniversitätsSpital Zürich): «Untersuchung des Verlaufs psychodynamischer Psycho-therapie bei Depressionen mit einem indi-vidualisierten fMRT Paradigma: erste Ergeb-nisse der Pilotstudie»

Herzliche Gratulation! / Sincères félicitations!

Schweizerische Gesellschaft für Psychatrie und Psychotherapie SSPP und die Expertengruppe / La Société Suisse de Psychiatrie et Psychothérapie SSPPEA et le groupe d’experts: Laurent Hofer (SG-KJPP), Claudine Ott (FSP), Vera Luif (GedaP), Isabelle Gothuey (Fondation de Nant)

1705Editores Medicorum Helveticorum

Bulletin des médecins suisses | Schweizerische Ärztezeitung | Bollettino dei medici svizzeri | 2013;94: 45

Briefe an die SÄZ

Impfkampagne des BAG für die Masernimpfung

Zur Information der Tagesschau des SRF [1]Problem: In der Tagesschau wird gewarnt vor der Hirnhautentzündung bei Masern. Tatsache ist, bei Masern tritt (oft) eine sehr ernsthafte Hirnentzündung (Encephalitis) mit sehr schweren Folgen auf. Eine Meningitis bei Masern kommt fast nie vor. Wer informierte so? Problem: Die ganze Bevölkerung sollte sich gegen Masern impfen lassen. Tatsache: Den besten Schutz – ja, besser als der Impfschutz – haben diejenigen, die die Krank-heit Masern überstanden haben. Diese noch zu impfen, wäre schlicht falsch: Das einzig Er-reichbare bei diesen wären Impfkomplikatio-nen. Woher stammt diese Information, dass sie alle impfen müssten? Unser kompetentes BAG!

Dr. med. Josef Bättig-Mettler, Muttenz

1 www.srf.ch/player/tv, Tagesschau vom 24.10.2013, Beitrag «Grossangelegte Impfkampa-gne gegen Masern»

Masernimpfung: Kampagne des BAG

Die WHO hat die Masernausrottung weltweit zum Ziel gesetzt. Das BAG will mitziehen und diese Vorgabe in der Schweiz bis 2015 mit einer Durchimpfrate von 95 % erfüllen. Meines Erachtens gibt es zu wenig berücksichtigte Gründe, warum die Durchimpfrate bei uns seit Jahren auf ca. 85 % stagniert.Es gibt nämlich impfkritische Eltern, die ihren Kindern eine natürliche Masernerkrankung im

Leibesübungen übertreffen alle Arzneien und sind die UniversalmedizinDen hippokratischen Ausführungen von Herrn Prof. Dr. phil. Klaus Bartels in seinem schönen Streiflicht-Beitrag «Vita brevis, ars longa» gilt es zweifellos beizupflichten [1]. Wir dürfen nie-mals die Leistungen der hervorragenden frühe-ren Geister vergessen, auf deren Schultern wir stehen und arbeiten! So schrieb beispielsweise bereits vor knapp 300 Jahren der deutsche Mediziner Friedrich Hoffmann (1660–1742) folgende zeitlos gültige Merkregel: «Und also übertrifft eine gehörige Bewegung alle anderen Arzneien, die man nur immer zur Erhaltung der Gesundheit und zur Verwahrung für Kranckheiten recommendiren mag; und kann in dieser Absicht mit recht eine Universal-Me-dizin genennet werden, weil sie nicht nur die Ursachen der Kranckheit wegnimmt, sondern auch zur würcklichen Stärkung und zum Wohl-sein des Leibes ein zuverlässiges Mittel ist.» Mittlerweile sind die vielfältigen kardiovas-kulären, hämodynamischen, metabolischen, endokrinologischen, immunologischen, gehirn-funktionalen, gerontologischen sowie positiv psychischen Adaptationen regelmässiger Mus-kelaktivität evidenzbasiert nachgewiesen [3]. Leider verlieren im praktischen Alltag vor-genannte alte medizinische Grundregeln bei Patienten, aber auch bei Therapeuten immer wieder den Kampf gegen das mächtige physi-kalische Gesetz der Trägheit!

Dr. oec. troph. Martin Hofmeister, D-München

1 Bartels K. Vita brevis, ars longa. Schweiz Ärztezeitung. 2013;94(43):1641.

2 Hoffmann F. Gründliche Anweisung wie ein Mensch durch vernünfftigen Gebrauch der Leibes-Bewegungen und Mäßigkeit wie auch Vermeydung ungesunder und mit schädlichen Dämpffen angefülleter Lufft seine Gesundheit erhalten, und sich von schweren Kranckheiten befreyen könne. Halle: Renger;1719.

3 Booth FW, Roberts CK, Laye MJ. Lack of exercise is a major cause of chronic diseases.

Compr Physiol. 2012;2:1143-211.

«richtigen» Alter ermöglichen wollen. Diese Eltern erwarten einen gesundheitlichen Nut-zen und eine bessere Immunität infolge der natürlich erworbenen Kinderkrankheit. Viele sind besorgt über die noch ungeklärte Zu-nahme von Allergien, Autoimmunkrankheiten und andern schweren chronischen Krankhei-ten in unseren Breitengraden. Ob es da einen Zusammenhang gibt zwischen den nicht mehr im Kindesalter durchgemachten, sondern aus-gedehnt geimpften «Kinderkrankheiten»? Was rate ich diesen Eltern? Welche Zahlen gibt es dazu?Meines Erachtens ist es unklug, bei uns die Maseransteckung im komplikationsarmen Kin-desalter zu verunmöglichen, ohne dass man etwas weiss über die Langzeitfolgen.Gerade in der Schweiz wäre es mittlerweile möglich, die Gesundheit von 40- bis 50-jähri-gen Geimpften gegenüber den Ungeimpften mit durchgemachten Masern zu vergleichen.Und noch mehr Bedenken hege ich gegenüber all den andern X-fach-Impfungen unserer Säuglinge und Kleinkinder: Wir greifen ein in immunologische «Ökosysteme» und wissen nicht, was wir uns längerfristig damit antun!Mein Fazit: Die Vorgaben der WHO sind nicht unkritisch zu übernehmen, und die möglichen Nachteile flächendeckender Impfungen soll-ten untersucht werden. Die Zunahme von All-ergien und Autoimmunkrankheiten verlangt nach einer Ursachenforschung.

Dr. med. Claudia Kolb, Dornach

Lettres de lecteurs

Envoyez vos lettres de lecteur de manière simple et rapide. Sur notre site internet, vous trouverez un outil spécifique pour le faire. Votre lettre de lecteur pourra ainsi être traitée et publiée rapidement.Vous trouverez toutes les informations sous: www.bullmed.ch/auteurs/envoi-lettres-lecteurs/

r e d a c t i o n . b m s @ e m h . c h CO U R R I E R

Courrier au BMS

1706Editores Medicorum Helveticorum

Bulletin des médecins suisses | Schweizerische Ärztezeitung | Bollettino dei medici svizzeri | 2013;94: 45

Mitteilungen

pharmaceutique, des assurances-maladie, du monde politique et des médias ont débattu du thème «Can less be more?». Encouragée par la richesse des échanges, la SSMI s’est lancée dans une opération ambitieuse visant à établir, pour la Médecine Interne Générale, une «Top-5 list», c’est-à-dire une liste de cinq tests ou traite-ments à éviter, dont les évidences montrent qu’ils n’offrent pas de bénéfice pour les patients, qu’ils peuvent entrainer des risques, et qu’ils sont pourtant fréquemment prescrits par les médecins de notre discipline. Un partenariat étroit doit être établi avec les patients à la re-cherche de décisions partagées et de choix se concentrant sur les tests ou les traitements pré-sentant une valeur ajoutée. C’est tout l’enjeu de la «Choosing Wisely Initiative», lancée aux USA en 2012. La SSMI est prête à relever ce défi et à se lancer, en pionnier, dans une initiative «Choosing wisely», en Suisse.Pour 2013, la Fondation a décidé de faire un ap-pel à projets qui traiteront des problématiques suivantes, dans les milieux ambulatoire ou hos-pitalier, en Médecine Interne Générale:– Sur- ou sous-utilisation de tests, traitements

ou procédures (prévalence, facteurs déter-minants, conséquences pour les patients et en termes de consommation des soins, impact d’interventions).

– Faisabilité et impact sur la qualité des soins, leur consommation et la satisfaction des patients de stratégies de type «Choosing wisely».

Les projets, qui devront être soumis d’ici au 31 janvier 2014 à la SGIM-Foundation, Solothur-nerstrasse 68, Case postale, 4002 Bâle seront examinés par un Comité d’experts indépen-dants. Deux projets seront sélectionnés et sou-tenus à hauteur de 50 000 francs chacun.Des plus amples informations sous: www.sgim.ch/fr/prixsoutien-a-la-recherche/sgim-foundation

SGIM-Foundation

Appel à projets 2013/2014: «Choosing wisely»

La Fondation de la Société Suisse de Médecine Interne Générale, la SGIM-Foundation, a été créée en 2010. Ses buts sont le développement de la recherche et de l’enseignement dans le domaine de la Médecine Interne Générale. C’est-à-dire:– Soutien à des projets de recherche pouvant

relever de la recherche clinique, de l’épidé-miologie clinique, ou de la recherche sur les services de santé et l’organisation des soins;

– Remise de prix et de bourses;– Soutien à la mise sur pied ou à la conduite

de projets de formations prégraduées, postgraduées et continues;

– Soutien à la mise sur pied d’interventions en faveur des patients.

D’autres domaines peuvent être couverts par la Fondation, ainsi que d’autres buts.

Appel d’offresChaque année, la Fondation procède à un ap-pel d’offres de projets ou de bourses concer-nant un thème donné. Ces thèmes sont en lien direct avec les problématiques scientifiques actuelles en Médecine Interne Générale et avec l’organisation des soins dans cette discipline. Les projets sont examinés par un Comité scien-tifique réunissant des autorités médicales et universitaires de Suisse. En 2012, la Fondation a décidé de faire de la problématique «Lost in transition» le thème de l’année. Trois projets ont été primés et soutenus.

Thème 2013/2014Lors des 8e et 9e Symposiums Platin de la Société Suisse de Médecine Interne Générale en septembre 2012 et 2013, un panel d’orateurs, de représentants des universités, de l’industrie

Société Suisse sur l’Hypertension pulmonaire (SSHP)

Prix SSHP 2013

Dans le cadre de la réunion annuelle de la Société Suisse sur l’Hypertension pulmonaire (SSHP), seront été attribués pour l’année 2013/ 2014 une bourse de 6000 francs pour le meil-leur projet de recherche et un prix de 2000 francs pour la meilleure publication sci-entifique dans le domaine de l’hypertension artérielle pulmonaire. Les travaux doivent être issus d’un groupe de recherche suisse. La pu b lication doit avoir été publiée au cours des 12 derniers mois ou remise pour publication dans une revue scientifique à comité de lecture ou avoir été acceptée.Vous trouverez de plus amples informations sur le prix SSHP et sur les lauréats sur le site web de la société sous www.sgph.ch sous la rubrique Research Prize. Les manuscrits doivent être envoyés par e-mail avant le 30 novembre 2013 à l’adresse suivante: Secrétariat SSHP, Société Su-isse sur l’Hypertonie Pulmonaire SSHP, Secréta-riat administratif, c/o IMK Institut pour la mé-decine et la communication SA, Lisa Schmitt, Münsterberg 1, CH-4001 Bâle, e-mail: sgph[at]imk.ch, Web: www.sgph.chL’attribution des prix aura lieu lors du work-shop annuel des 23 et 24 janvier 2014 à Grin-delwald.

SGARM / SSMT

Herbsttreffen der Sektion Arbeitsmedizin der UEMS

Am 11. und 12.10.2013 fand das diesjährige Herbsttreffen der Sektion Arbeitsmedizin der UEMS (European Union of Medical specialists) (www.uems.net und www.uems-occupational medicine.org) in Luzern statt. Die für das Tref-fen angemeldeten Kolleginnen und Kollegen aus 23 europäischen Ländern haben sich bei ihrer Arbeitsexkursion am Freitag aus erster Hand über arbeitsmedizinisch relevante The-men bei Tunnelarbeiten und bei den zukünfti-gen Erhaltungsarbeiten des GotthardBasis-Tun-nels informiert. Beim gemeinsamen Abendes-sen begrüsste der Präsident des SIWF, Dr. Werner Bauer, die ausländischen Gäste im Namen der FMH und informierte in einem Vortrag über das Schweizer System der Weiter- und Fortbildung für Fachärzte.

Déclarez vos données.

Pour anticiper les défi s. La statistique médicale de la FMH.

Connectez-

vous à

myfmh.ch

CO M M U N I C AT I O N S

Communications

CO M M U N I C AT I O N S

Bulletin des médecins suisses | Schweizerische Ärztezeitung | Bollettino dei medici svizzeri | 2013;94: 45 1707Editores Medicorum Helveticorum

Am Samstag fand die Arbeitssitzung statt. In diesem Jahr standen unter anderem Neuwah-len für die drei Funktionen Präsident, Sekretär und Schatzmeister der Sektion an. Dabei wurde der Präsident der Schweizerischen Gesellschaft für Arbeitsmedizin SGARM, Dr. Klaus Stadt-müller, einstimmig zum Sektionssekretär ge-wählt. Zusammen mit Frau Dr. Alenka Skerjank (Slowenien) als Präsidentin und Dr. Simon Bul-terys (Belgien) als Schatzmeister wird das Trio vom 1. 1. 2014 an für vier Jahre die Leitung der Sektion übernehmen.Weiterhin ging es um die Evaluation der EU-Strategie zu Arbeitssicherheit und Gesund-heitsschutz in den Betrieben 2007–2012 und um das Anliegen der Sektion, dass die EU-Kom-mission auch eine nächste Strategie für Occu-pational Health and safety formulieren und verabschieden möge. An inhaltlichen Vor-schlägen für eine solche Strategie der EU arbei-tete die Sektion und wird sie in Brüssel auf geeig neten Kanälen in die Beratungen einspei-sen können.

Europäischer Gerichtshof für Menschenrechte

Suizidhilfe-Entscheid: Neubeurteilung durch die Grosse Kammer des Gerichtshofs

Im Mai dieses Jahres wurde die Schweiz wegen Verletzung der Europäischen Menschenrechts-konvention verurteilt, weil sie nicht genügend klare Leitlinien zum Umfang des Rechts auf Lebensbeendigung bereitstellt [1]. Im SÄZ-Kommentar zum Urteil des Europäischen Ge-richtshofs für Menschenrechte wurde darauf hingewiesen, dass die Schweiz eine Verweisung an die Grosse Kammer des Gerichtshofs be-antragt hat [2]. Dieser Antrag wurde am 7. Ok-tober 2013 angenommen [3]. Die Rechtssache wird somit durch die Grosse Kammer, beste-hend aus 17 Richtern, neu beurteilt. Das Urteil

vom 14. Mai 2013, mit dem die Schweiz zum Er-lass einer klaren Regelung aufgefordert wurde, wird dementsprechend nicht rechtskräftig, und es bleibt abzuwarten, wie die Grosse Kam-mer entscheidet. Mit einem Urteil der Grossen Kammer ist frühestens in einem Jahr zu rech-nen.

Dr. iur. Daniel Hürlimann

1 Urteil des EGMR vom 14. Mai 2013 (Gross ge-gen Schweiz, abrufbar unter www.lebensende.ch/urteile/egmr/gross-v-ch).

2 Hürlimann D. Kommentar zum jüngsten Sui-zidhilfe-Entscheid des Europäischen Gerichts-hofs für Menschenrechte. Schweiz Ärztezei-tung. 2013;94(31/32):1173–4.

3 Press Release issued by the Registrar of the Court, ECHR 292 (2013), abrufbar unter http://hudoc.echr.coe.int/webservices/content/pdf/ 003-4526973-5462607

Sujets actuels de forum Joignez la discussion en ligne sur www.saez.ch

Dr méd. Hans Kurt, Président de l’Alliance Santé Psychique Suisse (ASPS)

Révision de la LAI: une tâche titanesqueDes doutes sur le succès du projet d’intégration de rentiers AI dans le monde du travail.

PD Dr méd. Albert Wettstein, ancien médecin municipal de Zurich

Encadrement des personnes atteintes de démenceFoyers dans un pays à bas salaire et emploi d’immigrées temporaires sont-ils envisageables?

Dr Felix Huber, médecin spécialiste FMH en médecine générale, mediX Gruppenpraxis Zurich et directeur de mediX

La caisse-maladie unique nuit au système de soins intégrés Les programmes de traitement imposés par l’Etat n’ont aucune chance de fonctionner auprès de nous médecins.

Name der Praxis:

Ansprechpartner:

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Seit Jahren bin ich jeden Tag pünktlich.Warum dürfen meine Zahlungseingänge nichtauch mal pünktlich sein?

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R e s p o n s a b i l i t é r é d a c t i o n n e l l e : F M H S E R V I C E S

Krankenkassen-Rahmenverträge für Ärzte

Profitieren Sie bereits von den Rabatten der FMH Insurance Services-Rahmenverträgen, welche wir mit verschiedenen Krankenversicherern abgeschlossen haben? Falls nein, bestellen Sie kostenlos und unverbindlich ein persönliches Angebot. Von diesen Spezialkonditionen profitieren alle FMH Services-Mitglieder sowie im gleichen Haushalt wohnende Familienangehörige und Lebenspartner. Ein Beitritt ist bis Alter 65 möglich. Gerne beraten wir Sie auch bei der Wahl des für Sie am besten ge-eigneten Grundversicherungsmodells oder bei der Zusammenstellung der Zusatzversicherungen.

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Roth Gygax & Partner AG ■ KoordinationsstelleMoosstrasse 2 ■ 3073 GümligenTelefon 031 959 50 00 ■ Fax 031 959 50 10mail@fmhinsurance.ch ■ www.fmhinsurance.ch

□ Ich möchte eine kostenlose und unverbindliche Vergleichsofferte zu meiner bestehenden Krankenkasse. (Bitte legen Sie eine akutelle Policenkopie bei, damit wir die Deckungen dementsprechend zusammenstellen können.)

□ Bitte suchen Sie für mich das beste Angebot aus □ Ich möchte eine Offerte der folgenden Kassen (max. 2 Offerten): □ CSS-Gruppe □ Helsana-Gruppe □ Innova □ KPT

□ Ich wünsche eine persönliche Beratung. Bitte rufen Sie mich an.

□ Ich interessiere mich für weitere Produkte und Dienstleistungen: □ Berufshaftpflichtversicherung □ Rechtsschutzversicherung □ Taggeld □ Säule 3a □ Finanzplanung □ Pensionsplanung

Vorname / NameAdresse PLZ / Ort Telefon Privat / Geschäft

Wir verfügen über Rahmenverträge bei folgenden Krankenversicherern:

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R e s p o n s a b i l i t é r é d a c t i o n n e l l e : F M H S E R V I C E S

1720Editores Medicorum Helveticorum

Bulletin des médecins suisses | Schweizerische Ärztezeitung | Bollettino dei medici svizzeri | 2013;94: 45

Elektronische Krankengeschichten und Patientendossiers

Höchste Zeit für einen ParadigmenwechselConditio sine qua non für einen Innovationssprung und Durchbruch in der eKG-Welt

ist eine konstruktive, nachhaltige und langfristige Zusammenarbeit zweier Berufs-

gruppen: von innovativen, modernen IT-Ingenieuren mit erfahrenen, guten klini-

schen Ärzten der verschiedenen Fachbereiche.

Von einer Digitalisierung der medizinischen Kran­kengeschichten haben sich alle Beteiligten viel ver­sprochen: Die Prozessabläufe sollten vereinfacht, die Verfügbarkeit der Daten erleichtert und erhöht und Ressourcen durch die papierlose Dokumentation frei werden. Im Idealfall sollte das elektronische Patien­tendossier aber nicht nur quantitativen, sondern qualitativen Mehrwert schaffen: Der Benutzer sollte aus dem System für sich selber Lehren ziehen kön­nen: wie er seine ärztliche Arbeit verbessert und Fehler vermeidet, aber auch wie er seine Arbeit effizi­enter gestaltet. Diese Erwartungen haben sich trotz grosser Anstrengungen in den letzten 25 Jahren nur teilweise erfüllt [1]. Was sind die Gründe dafür? Warum tut sich die Ärzteschaft so schwer mit dem Umsteigen von Papier auf Silicium?

Die Gründe dafür sind sicher vielschichtig, liegen aber keineswegs nur im Umstand, dass Papier eben gut ist und die heutige Ärztegeneration Vorbehalte gegenüber Computern hat. Darf ich zur Illus tration des Hauptproblems eine provokative Frage stellen: Wann haben Sie zum letzten Mal in einer Telefon­kabine telefoniert? Und wann haben Sie zum letzten Mal medizinische Daten von Hand auf geschrieben, d. h. sich dazu Notizen auf Papier gemacht? Weil für mich persönlich zwischen diesen beiden Zeitpunk­ten mehrere Jahre, wenn nicht Jahrzehnte liegen, und weil ich sogar heute immer noch gewisse medizi­nische Daten von Patienten ausschliesslich auf Pa­pier dokumentiere, habe ich mich gefragt, warum dies so ist. In der Mobiltelefonie haben es Technik und Design innerhalb weniger Jahre geschafft, uns allen ein Arbeitsinstrument – das Smartphone – in die Hand zu geben, das einfach­intuitiv bedienbar ist und mehrere analoge Funktionalitäten (Uhr, Agenda, Telefon, Landkarte, Schallplattensammlung usw.) vereint. Es lohnt sich, einem erfolgreichen Innovator im IT­Bereich über die Schulter zu schauen. Steve Jobs (1955–2011), Gründer und CEO von Apple, hat einmal Folgendes gesagt: «Design – manche denken, es beschreibt, wie etwas aussieht. Es geht aber darum, wie etwas funk tioniert.» Nach dieser fundamentalen Erkenntnis hat Apple im Jahr 2007 das iPhone kreiert – eben «designt». Warum entwickelt die IT­

Branche keine Smart­eKGs? Ich komme zur provoka­tiven Schlussfolgerung aus meinem Vergleich: weil sie nicht weiss, wie Medizin funktioniert. Und das ist nicht erstaunlich, wenn man bedenkt, dass das Medi­zinstudium zu den längsten Hochschulstudiengän­gen zählt. Klevere Ingenieure haben Smartphones entwickeln können, weil jeder von ihnen im Alltag

Barbara C. Biedermann

Interessenkonflikt: Die Autorin ist Gründerin und Inhaberin der Cobedix AG in Adetswil, die eine Software zur Dokumentation von Anamnese und Status entwickelt hat und vertreibt. Sie führt eine Haus - arztpraxis am gleichen Ort.

Korrespondenz:Prof. Dr. med. Barbara C. BiedermannStapfetenstrasse 18CH­8345 Adetswil

barbara.biedermann[at]cobedix.ch

Dossier électronique du patient – il est grand temps pour un changement de paradigme!

Aujourd’hui, soit plus de 30 ans après les débuts du

numérique, la révolution informatique n’en est en-

core qu’à ses balbutiements dans le domaine de la

médecine clinique. Ce retard surprenant est prin-

cipalement lié au manque de soutien que

l’informatisation du dossier du patient et les sys-

tèmes informatiques des cabinets et des cliniques

apportent à l’essence même de l’activité du méde-

cin, à savoir l’examen et le traitement du patient.

Cette lacune évidente, onéreuse et regrettable pour

l’ensemble du domaine de la santé, ne pourra être

comblée que si les médecins s’impliquent active-

ment dans le processus de développement de logi-

ciels médicaux. Pour cela, différentes pistes existent:

récemment, la FMH a délivré le mandat à l’Institut

pour l’informatique au cabinet médical de définir

les normes d’un dossier électronique du patient su-

sceptibles d’être suivies par les fabricants de logi-

ciels. Dans tous les cas, la créativité entrepreneuriale

est pratiquement sans limites face à la multitude de

possibilités commerciales dans ce domaine. Aux mé-

decins installés d’avancer aujourd’hui leur pion en

vue de contribuer à une solution.

Po i n t d e v u e T R I B U N E

Po i n t d e v u e T R I B U N E

Bulletin des médecins suisses | Schweizerische Ärztezeitung | Bollettino dei medici svizzeri | 2013;94: 45 1721Editores Medicorum Helveticorum

ein Telefon, eine Agenda usw. benutzte. Und jeder hatte mehrjährige Erfahrung mit der Festnetztelefo­nie und mit den Natels der früheren Generation. Man kann von Software­Ingenieuren, die eHealth­Produkte herstellen, nicht allen Ernstes verlangen, dass sie Medizin studieren und auch noch mehr­jährige Erfahrung in patientenbezogener, ärztlicher Tätigkeit mitbringen. Sie wären dann keine guten IT­ Spezialisten mehr. Conditio sine qua non für einen Innovationssprung und Durchbruch in der eKG­Welt

ist ergo eine konstruktive, nachhaltige und lang­fristige Zusammenarbeit der beiden Berufsgruppen: innovative, moderne IT­Ingenieure mit erfahrenen, guten klinischen Ärzten der verschiedenen Fachbe­reiche.

Mit wenigen Ausnahmen fehlt diese Koopera­tion heute weitgehend. Mit für Patienten und Ärzte­schaft peinlich­schmerzlichen und für das Gesund­

heitswesen langfristig teuren Folgen. Einige Beispiele zur Illustration:

Es behindert die medizinische Arbeit auf die Dauer erheblich, wenn nicht der Patient, sondern der «Fall», die «Behandlung», die «Hospitalisation» oder die «Konsultation» den Systemkern einer elek­tronischen Krankengeschichte bilden. Und es ist bedenklich, wenn sachökonomische Vorgaben (z. B. DRG im Spital) die medizinische Dokumentation und schliesslich das medizinische Denken (z. B. das Verfassen einer Diagnoseliste) zu bestimmen und zu prägen beginnen. Es sollte doch umgekehrt sein! Schliesslich wird eine intuitive Nutzung einer eKG eindeutig erschwert, wenn nicht auf die Lehr­standards der Fachgebiete zurückgegriffen wird, nach denen die Medizinstudenten und angehenden Fachärzte aus­ und weitergebildet werden. Indivi­duelle, oft wenig nachhaltigen Anreizen genügende und Partikularinteressen befriedigende Lösungen prägen deshalb zurzeit die Szene. Mit der Folge, dass sie alle paar Jahre ausgewechselt werden (müssen). Der häufige Management­Wechsel bei Her stellern von Krankenhausinformationssystemen mag Folge des un genügenden, unternehmerischen Erfolgs auf einer wenig soliden Planungsgrundlage sein. Ähn­liches bleibt Herstellern von Praxisinformations­systemen nur erspart, weil ihre Kunden in der Regel «auf Gedeih und Verderben» auf sie angewiesen sind. Das Risiko eines Investitions verlustes lässt den einen oder andern privat prak tizierenden Unter­nehmerarzt wohl oder übel in den sauren Apfel eines un befriedigenden eDokumentationssystems beissen. Spitäler hatten hier bis anhin dank eigener IT­Ressourcen einen grösseren Handlungsspiel­raum, der zweifelsohne seinen Preis hatte. Im heuti­gen Finanzierungssystem der Spitäler wird dies künftig nicht mehr so einfach tragbar sein.

Es ist höchste Zeit für einen Paradigmenwechsel. Wir Ärzte müssen uns mit unseren Vorstellungen für das gute, ja das ideale medizinisch­klinische Doku­mentationssystem aktiv in den Design­ und Ent­wicklungsprozess von medizinischen Informations­systemen einbringen. Und die Ärzteschaft muss hier

Leadership beweisen. Es genügt nicht, immerfort über die bestehenden Missstände zu jammern. Es ist eine Schweizer Tugend, einen Missstand durch echte Problemlösung zu beheben – und diese Tugend hat sich meistens auch unternehmerisch als sehr erfolg­reich erwiesen.

Es gibt für diesen Prozess sicher verschiedene Lösungen. Eines ist sicher: Sie sind alle nicht gratis.

Noch treibt das elektronische Patientendossier manche Ärzte zur Verzweiflung – zu wenig ist es ihren Bedürfnissen angepasst.

Wir Ärzte müssen uns aktiv in den Design- und Entwicklungsprozess von medizinischen Informationssystemen einbringen.

Po i n t d e v u e T R I B U N E

Bulletin des médecins suisses | Schweizerische Ärztezeitung | Bollettino dei medici svizzeri | 2013;94: 45 1722Editores Medicorum Helveticorum

Immer, wenn etwas kostet, gilt das einfache Prinzip: «Wer zahlt, befiehlt.» Wenn beispielsweise künftig das Institut für Praxisinformatik (IPI), das von der FMH kürzlich endlich das Gesamtmandat für die eKG erhalten hat [2], praxistaugliche Pflichtenhefte und Standards für die Softwareprogrammierung für Ärzte verfassen soll, muss die Ärzteschaft die entspre­chenden finanziellen Mittel dafür zur Verfügung stellen. Das sind mit Sicherheit gutinvestierte Mittel. Es wäre schön und für die künftige Ärztegene ration ermutigend, wenn das IPI nun bald seine Arbeit auf­nehmen und sich mit seinen wertvollen Konzepten in den Software­Entwicklungsprozess einbringen könnte. Den Protagonisten des IPI möchte ich ans Herz legen, dass sie mit ihrem Know­how, ihrer Er­fahrung und ihrem weitgespannten Netzwerk in der Ärzteschaft der Schweiz nachhaltig umgehen. Sie verfügen über einen Kulturschatz, den es zu bewah­ren, aber auch sinnvoll zu bewirtschaften gilt. Ich betrachte es als kluge Planung der Redaktion der SÄZ, dass sie den medizinhistorischen Artikel über die Erfolgsgeschichte der AO – Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese [3] – demjenigen über das IPI [2] im selben Heft unmittelbar voranstellte! Unterneh­merische Schaffenskraft – notabene auch eine unab­

dingbare Essenz der Erfolgsgeschichte «Hausarztme­dizin» – ist gefordert, um die Probleme der Medizin­informatik im Alltag zu lösen.

Für mich persönlich habe ich einen anderen Weg gewählt. Um noch zu Lebzeiten mit einem zweckmässigen, modernen Arbeitsinstrument meine Untersuchungsbefunde nach den Regeln der Kunst dokumentieren zu können, habe ich mich ent­schlossen, gleich selbst eine Firma zu gründen. Seit­dem ich 2010 eine Landarzt­Praxis im Zürcher Ober­land übernommen habe, dokumentiere ich mit einer eigenen Software meine eigenhändigen, ärztli­chen Untersuchungen, d. h. Anamnese und Status. Neben einer Zusammenfassung der Krankenge­schichte generiert diese quasi im Hintergrund ano­nymisierte Datensätze, aus denen hervorgeht, wie sich Patienten mit bestimmten Krankheiten klinisch präsentieren. Auf solche Referenzprofile kann ich bei meiner Arbeit zurückgreifen, um meine Diagnose­ und Prognosegenauigkeit zu verbessern [4]. Sie bil­den die Grundlage für eine personalisierte Medizin. Sicher gibt es noch weitere, erfolgreiche Wege zum gleichen Ziel: dass uns Ärzten elektronische Arbeits­instrumente zur Verfügung stehen, die unsere Arbeit erleichtern, verbessern und aufwerten.

Für die IT­Revolution in der Medizin wünsche ich mir Folgendes: Die unvoreingenommene, syste­matische Analyse von strukturiert erfassten, medizi­nisch­klinischen Daten soll zu neuen Erkenntnissen beitragen. Je mehr Patientendaten vorliegen, desto zuverlässiger werden Aussagen auch für seltenere Krankheiten oder komplexe Konstellationen (Poly­morbidität). Erst die Verbindung von Kostendaten mit medizinisch­klinischer Information erlaubt die sinnvolle Optimierung des Ressourceneinsatzes und Effizienzsteigerung mit einem geringeren Risiko der ungerechtfertigten Benachteiligung gewisser Patien­ten oder Ärzte. Schliesslich ist die vergleichbare Beschreibung des Gesundheitszustandes eines Pa­tienten durch die standardisierte Dokumentation von Untersuchungsbefunden Voraussetzung für faire und nützliche Qualitätserhebungen [5]. Die Bestre­bungen von eHealth Schweiz [6], internationalen Standards für die Kommunikation zwischen Soft­ware­Applikationen zum Durchbruch zu verhelfen, werden Datenmigrationen zwischen verschiedenen Systemen erleichtern. Dies fördert die nutzbrin­gende Vernetzung von verschiedenen Systemen und den langfristigen Erhalt von Daten, was die Investiti­onssicherheit für Praxen und Spitäler erhöht.

Alle Beteiligten im Gesundheitswesen: Ärzte, Pflegende, Versicherer, die forschende Pharma­ und Medizinaltechnikindustrie, aber vor allem die Pa­tientinnen und Patienten werden davon profitieren.

Literatur

1 Jones SS, Heaton PS, Rudin RS, Schneider EC. Unraveling the IT productivity paradox – lessons for health care. N Engl J Med. 2012;366:2243–5.

2 Schilling G, Bhend H. Das Institut für Praxisinformatik (IPI) ist dringend nötig. Schweiz Ärztezeitung. 2013; 94(39):1473.

3 Schlich T. Freiheit, Gleichheit, Treue. Schweiz Ärztezeitung. 2013;94(38):1454–7.

4 Mutschelknauss M, Kummer M, Feinstein SB, Meyer PM, Biedermann BC. Individual Assessment of Arteriosclerosis by empiric clinical profiling. PLoS ONE. 2007;11:e1215.

5 Carrel T. Die Suche nach Qualitätsindikatoren für Schweizer Spitäler. Schweiz Ärztezeitung. 2013;94(34):1270–1.

6 www.e­health­suisse.ch/umsetzung/00146/00148/index.html?lang=de

Man kann von Software-Ingenieuren nicht allen Ernstes verlangen, dass sie Medizin studieren.

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1723Editores Medicorum Helveticorum

Bulletin des médecins suisses | Schweizerische Ärztezeitung | Bollettino dei medici svizzeri | 2013;94: 45

S p e c t r u m T R I B U N E

Bauen für das Alter

Die letzte Ausgabe der Fachzeitschrift

Curaviva ging der Frage nach, was

gute Architektur ausmacht, in der

sich Menschen im dritten Lebens­

abschnitt wohlfühlen. Die Fachzeit­

schrift hat Experten befragt, die sich

täglich mit dem Wohnen im Alter

beschäftigen. Sie zeigte Beispiele von

guten neuen Alters­ und Pflegehei­

men, Alterszentren und Alterssied­

lungen – Bauten, die wegweisend für

die Zukunft sein können. Und die

Fachzeitschrift beschreibt, wie sich

die Alterswohnformen im Lauf der

Geschichte verändert haben.

(Curaviva)

Les animaux – un facteur clé dans la coopération au développement

Selon l’Organisation des Nations

Unies pour l’alimentation et l’agri­

culture (FAO), quelque 752 millions

de personnes pauvres pratiquent

l’élevage de par le monde: rempart

contre l’insécurité alimentaire, les

animaux constituent une impor­

tante source de revenus et aident en

particulier la population rurale à

mieux se prémunir contre les risques

globaux tels que le changement cli­

matique, les catastrophes naturelles

ou les guerres. Aussi les animaux

sont­ils un facteur clé dans la coopé­

ration au développement et la lutte

contre la pauvreté.

(Département fédéral

des affaires étrangères)

Häusliche Gewalt behindert Aids-Prävention in SambiaDie gesellschaftlichen Hürden, sich auf HIV/Aids testen zu lassen, sind noch immer hoch. Eine neue Studie des Swiss Tropical and Public Health Instituts (Swiss TPH) hat erstmals herausgefun­den, dass in Sambia Gewalt innerhalb der Fami­lien dabei eine zentrale Rolle spielt. Je eher Frauen körperliche Gewalt als Konfliktlösungsmechanis­mus tolerieren, desto geringer ist ihre Bereit­schaft, sich auf HIV/Aids untersuchen zu lassen.

Die neue Studie lenkt den Blick nun auch auf das gesellschaftliche Problem der häuslichen Gewalt und das Ungleichgewicht zwischen den Ge­schlechtern. Daraus lassen sich neue Ansatz­punkte zur Bekämpfung der Krankheit folgern. Die Autoren betonen, dass eine verbesserte HIV­Prävention auch Veränderungen im gesellschaft­lichen Normengefüge in Sambia bedinge.

(Swiss TPH)

Enquête suisse sur la santé 2012Les comportements de la population en matière de santé se sont améliorés en Suisse ces dernières années. Ainsi, près de trois personnes sur quatre avaient en 2012 une activité physique suffisante, soit 10 points de plus qu’en 2002. Depuis 1992, la part des personnes en surpoids a toutefois aug­menté de 11 points et représentait 41 % de la popu­lation suisse de 15 ans et plus en 2012. Les per­sonnes en surpoids ou obèses sont par exemple plus sujettes au diabète, il y avait en 2012 huit fois plus de cas chez les personnes obèses que chez celles ayant un poids normal. La progression du surpoids ou du diabète touche toutes les couches de la population. Les personnes dont le niveau de formation ne dépasse pas l’école obligatoire sont toutefois proportionnellement plus nombreuses à souffrir d’obésité.

(BFS)

Personnes en surpoids en Suisse: 41% de la population de 15 ans et plus.

Spuren des Rauchens finden sich in der DNARauchen oder das individuelle Essverhalten hin­terlassen Spuren in der Erbsubstanz DNA in Form von biochemischen Veränderungen. Das kann bedeuten, dass die Gene die Lebensvorgänge nicht mehr in der bewährten Weise steuern, dadurch die Stoffwechselprozesse auf andere Weise ablau­fen und Organschädigungen oder Erkrankungen hervorge rufen werden können. Forscher des Deut­schen Forschungszentrums für Gesundheit und

Umwelt am Helmholtz Zentrum München haben 28 solcher DNA­Veränderungen identifiziert, die im Verdacht stehen, schädliche Stoffwechselpro­zesse nach sich zu ziehen. Sie hoffen, neue Mög­lichkeiten für Diagnosen und Therapien entwi­ckeln zu können. «Unser Fokus liegt auf Dia betes, Lungen­ und Herz­Kreislauf­Krankheiten», sagt Sonja Zeilinger vom Institut für Genetische Epi­demiologie am Helmholtz Zentrum München.

(Interpharma)

Nicht nur angeborene Faktoren bestimmen die DNA, Rauchen und Essverhalten können sie beeinflussen.

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Die Lesung

Eine Herbstlese an der Limmat. Regenböen schütteln Schirme, es riecht nach Schnee. Pünktlich zur Eröff-nung im Debattiersaal des Literaturhauses bricht die Sonne durch. Im Rücken des Publikums liegen in Glasvitrinen die aufgeschlagenen Bücher schreiben-der Frauen des 19. Jahrhunderts. Die Werke sind Teil einer ergänzenden, kleinen Ausstellung zu Autorin-nen von Karoline Günderrode bis Marlen Haushofer, die im Museum Strauhof als «Gruppenbild mit Da-men» auftreten.

Heute tritt dort eine Herrenrunde auf, genauer ein Medizinerquartett. Jan Fischer liest aus seiner Au-tobiographie «Der Calcium-Fischer», Hansruedi Gehring aus seinem Buch «Termiten an Bord», An-dreas Köhler aus dem Manuskript «Neyers Weg zum Sacromonte» und Kaspar Wolfensberger aus dem noch unveröffentlichten Roman «Der Seelen-wexler». Allen Erzählfiguren gemeinsam ist der lange Weg einer Selbstfindung. Immer geht es um die Frage nach einem gelungenen Leben, um Glück und Hei-lung oder das Gegenteil. Die Texte eröffnen eine Bühne, die fiktiv oder ei-genem Erleben folgend, ein weites Panorama von Glück und Unglück eröff-nen. Der eine findet den Geschmack am Leben im wissenschaftlichen For-schen und lebenslängli-chen Sammeln von Kunstobjekten, ein ande-rer ermittelt in klassischer Krimimanier auf einem Ozeandampfer, wobei wir nebenbei erfahren, was es mit Reticulotermes lucifugus auf sich hat. Ein fleissi-ger Spitalarzt springt über eine Brücke und begibt sich als Über lebender auf eine mühselige und zauber-hafte Wallfahrt, dreissig lange Etappen, um sich selbst zu finden. Die vorgetragene Szene eines raffi-nierten inneren Monologs des in eine Klosterfrau ver-liebten Protagonisten unterhielt mit einer beachtli-chen schauspielerischen Leistung. Den Abschluss machte ein psychiatrischer Schelmenroman, vom Autor mit sichtlichem Vergnügen vorgetragen, worin ein schlitzohriger Hochstapler als Praxisstellvertreter alles in die Tat umsetzt, was ein seriöser Arzt nicht einmal denken darf. Wer wollte nicht auch einmal Gion-Gieri Caduff alias Phil Wexler sein? Ein Gau-nerstück, das viel Aufmerksamkeit fand.

Es war eine ausgezeichnete Gelegenheit, Kolle-gen kennenzulernen, die – in der Mehrzahl berufstä-

tig – sich im Schreiben eine zusätzliche Welt er-schlossen haben. Wer die Sprache zum wichtigsten Werkzeug macht, wird vermutlich Psychiater. Von dieser Spezies kamen an diesem Abend gleich drei zu Wort. Zufällig oder nicht, ob diese häufiger litera-risch in Erscheinung treten als Kollegen anderer Fä-cher, war eine Frage, die sich nicht schlüssig beant-worten liess. Zuhörerinnen und Zuhörer erkundig-ten sich nach der Praxis des Autorenmetiers, nach dem Aufwand und Vorgehen, nach den Mühsalen der Verlagsfindung und den neuen Publikations-möglichkeiten wie E-Book. Die lebhaften Gespräche fanden beim Apéro riche und dem Büchertisch eine Fort setzung.

Im Literaturhaus, einer Einrichtung der Muse-umsgesellschaft in Zusammenarbeit mit der Stadt Zürich, lesen jährlich auch Ärztinnen und Ärzte aus ihren Werken. Organisiert werden die Abende vom Geschäftsführer der Alumni-Organisation der medi-zinischen Fakultät. Ein Besuch lohnt sich auf jeden

Fall, denn im gleichen Haus sind auch eine Bib-liothek und ein Lesesaal der Gesellschaft unterge-bracht. Ein Ort der Ruhe mit Blick auf Altstadt und Fluss, reichlich ausgestat-tet mit Periodika, Zeitun-gen und einem reichen Fundus an neuen und al-ten Büchern. Ein abwechs-lungsreiches Monatspro-gramm bietet Vernissagen und Autoren lesungen, Buchsafaris für Kinder und Auftritte im Theater

Rigiblick. Ab dem Hauptbahnhof ist die Adresse am Limmat quai 62 bequem mit dem Tram Nr. 4 bis Hal-testelle Rathaus zu erreichen. Weitere Auskünfte über geplante Lesungen erteilt der Organisator Dr. med. H. R. Gonzenbach über die Website der Fakul-tät oder per Mail: www.medalumni.uzh.ch / med[at]alumni.uzh.ch

Erwähnte Literatur

– Fischer J. Der Calcium-Fischer – Wie wird so einer Kunstsammler? Zürich: Elster Verlag; 2013.

– Gehring H. Termiten an Bord. Zürich: Wolfbach Verlag; 2010.

– Köhler A. Neyers Weg zum Sacromonte, noch unveröffentlicht.

– Wolfensberger K. Der Seelenwexler. Publikation vorgesehen Ende 2013.

Erhard Taverna

erhard.taverna[at]saez.ch

Tatort sucht weitere Autorinnen und Autoren. (Archiv Literaturhaus)

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1725Editores Medicorum Helveticorum

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Bulletin des médecins suisses | Schweizerische Ärztezeitung | Bollettino dei medici svizzeri | 2013;94: 45

T wie tempora mutantur

Es gibt bekanntlich das Frustessen. Das ist zu unter-scheiden vom schwelgerischen, tödlichen Überessen in «La grande bouffe» von Marco Ferreri – der galt als Skandalfilm 1973, etwa so, wie dies aktuell von «Feucht gebiete» behauptet wird. Und so muss es dann in Analogie dazu auch ein Frustschreiben geben (dafür eignen sich Mails besonders gut), aber das hier ist kein Frustschreiben, wohl aber ein Schreiben über Frust. Und wenn es dann am Ende des Mails noch heisst «Tempora mutantur, nos et mutamur in illis», dann schwingt da auch die Resignation unverkenn-bar mit. Eigentlich hatte ja zwar Kaiser Lothar I. recht, die Zeiten haben sich seit dem 9. Jahrhundert wirk-lich geändert und wir uns mit ihnen, aber da waren sicher auch aktive Veränderungen gemeint, jetzt geht’s aber passiv ab in die Resignation.

Die Sachlage: Eine Fortbildung ist geplant. Sie kommt wegen mangelnder Beteiligung kurzfristig nicht zustande: «Offensichtlich besteht ein gewisses Desinteresse an Weiterbildungen (…) von 5 Assisten-tenstellen haben wir momentan nur 3 besetzt, davon ist eine Kollegin gerade im ‹Burn-out› und ein Assis-tent ist im Urlaub» ist ein Grund für das Fernbleiben. «Wir haben eine momentane Knappheit an Assisten-ten nach 2 Abgängen, zum andern gäbe es 2 Kandida-ten, welche ihre Freizeit schon anderweitig verplant haben … sic», ist eine andere Erklärung. «Der letzte Assistent hat nach 2 Wochen gekündigt – wir haben hier Zustände wie im Krieg – ich kann und mag nicht mehr und habe ebenfalls gekündigt.» Und dann eben noch das: «Die Assistenten sind heute, wenn nicht in der Arbeitsschicht eingeteilt, am Kompensieren oder sonst am Überzeit abbauen. Wahrscheinlich bleibt uns nichts anderes übrig, als uns der Zeit anzupassen.» Im Klartext und korrekt übersetzt: «Nos et mutamur in illis!»

Bitter klingt das, bitter ist das, denn «irgendwie frage ich mich, wer dann irgendeinmal, wenn ich mit dem Motorrad stürzen sollte, mich operieren wird», endet ein Mail. Werden wir da also mit der gesetz lichen Arbeitszeitbeschrän-kung, mit den neuen Arbeitsmo-dellen, die Familie/Freizeit («fa-mily matters» schreibt das Forum Junger Chirurgen der SGC) und Beruf endlich unter einen Hut bringen sollen, in den Strudel der medizinischen Unterversorgung gezogen? Und wir akzeptieren das einfach? Weil der Zeitgeist das so will?

Weil «The times they are a- changin’», wie Bob Dylan 1964 (scheinbar in weiser Voraussicht)

gesungen hat? Rauher, marginaler ist seine Stimme heute ge worden, seine Sätze noch mehr gesprochen, gekrächzt. Und mit «Tempest» hat er dann 2012 (schon) wieder einen Sturm, diesmal der Bewunde-rung, provoziert. 1970 war es noch ein Sturm der Entrüstung. «What’s this shit», schrieb Musikkritiker-Guru Greil Marcus damals beim Erscheinen von «Self portrait», und der Satz wurde Kult. Denn man erwar-tete einen zornigen Dylan mit Protestsongs in dieser Zeit des Vietnamkrieges, und es kam eine Sammlung von Coverver sionen von traditionellen Folk- und Countrystücken, Liveaufnahmen (vom ebenfalls sehr umstrittenen Auftritt auf der Isle of Wight) und weni-gen Eigenkompositionen. Dylan habe es direkt dar-auf angelegt, das Publikum vor den Kopf zu stossen, wurde vermutet. Jetzt ist dieses Album mit neuen Ver-sionen der Lieder als «another self portrait» in den Läden. Die Kritiker rätseln wieder, die Dylanologen interpretieren wieder (Bob Dylan selbst sagt meist ja gar nichts – bekanntlich gibt es auch keine Texte auf seinen Alben), und auch Marcus befindet jetzt (retro-spektiv), dass diese alten Lieder in den neuen Versio-nen «unreleased» und «alternate version» nun doch mehr sind als nur enttäuschende Zeitdokumente. Aus «shit» wurde Bewunderung und Respekt.

Am Boden zerstört war Dylan damals 1970 nicht durch diesen Verriss. Nur Monate später kam noch «New morning», doch dann gab es für 4 Jahre keinen öffentlichen Dylan mehr – bis zu «Planet waves». Vielleicht täte dies der Medizin auch gut. Die Ar-beitsauffassungen scheinen inkompatibel, die Res-sentiments gross, der Frust da. Recht oder unrecht, richtig oder falsch, diese Beurteilung sollte, muss vertagt werden. Das Problem ist einfach, dass man «nachher immer schlauer ist», dass es aber bis zur Re-trospektion offensichtlich bis zu 40 Jahre dauern kann.

Nur, hier geht es nicht um ein Album, um ein ein-ziges geniales Schicksal (das sich nicht unterkriegen liess). Hier geht es auch nicht um uns Ärzte, sondern um jene, die sich uns an-vertrauen. Re signation und Frust sind sicher nicht die richtige Reaktion, dieses offensichtliche Generationenproblem zu lösen. Aber das sei dann kritisch doch noch (aus meiner Warte) ange-fügt: Hedonismus pur zerstört! Widerspreche ich da Dylan?

«Come mothers and fathers … your old road is rapidly agin’, Please get out of the new one, if you can’t lend your hand, for the times they are changin’.»

Dominik Heim

Korrespondenz:PD Dr. med. Dominik HeimChefarzt ChirurgieSpital FrutigenCH-3714 Frutigen

dominik.heim[at]spitalfmi.ch

Schon Bob Dylan wusste: «The times they are a-changin’».

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S o u s u n a u t r e a n g l e H O R I Z O N S

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Bulletin des médecins suisses | Schweizerische Ärztezeitung | Bollettino dei medici svizzeri | 2013;94: 45

Maltraitance des personnes âgées: être vigilant, sensibiliser, former

Il est nécessaire que l’éventualité et parfois la réalité de mauvais traitements aux personnes âgées, notam-ment dépendantes, retiennent l’attention. Ainsi, Curaviva, association des homes (EMS) et institutions sociales suisses y consacre le dernier numéro de sa revue [1]. Discutant notamment une étude réalisée en Suisse romande par alter ego et l’Ecole de la Source, les stratégies à mettre en place, les moyens de dépistage. Définition de l’OMS: la maltraitance des personnes âgées consiste en un acte unique ou répété, dans le cadre d’une relation censée être une relation de confiance, qui entraîne des blessures ou une détresse morale.

Comme souvent, les effets des répercussions médiatiques d’un tel sujet peuvent être positifs ou… moins positifs. La presse fait son métier quand elle met le doigt sur un souci réel. Par ailleurs, un fait divers peut donner à penser à tort qu’il est fréquent que des institutions et leur personnel soient «battants»; ce qui suscite frustration et sentiment d’injustice chez celles et ceux qui œuvrent au mieux au bien-être des seniors. L’ancien que je suis relève les grands progrès enregistrés au cours des dernières décennies dans la qualité des soins et de l’accompagnement des per-sonnes âgées. A cet égard, le soutien de celles et ceux qui s’efforcent de permettre à un senior de rester à domicile est très important.

Dans la plus grande visibilité du problème au-jourd’hui, plusieurs facteurs jouent un rôle. D’abord des changements sociaux: nous vivons de moins en moins souvent dans les familles élargies de la société rurale d’antan, les gens sont plus mobiles et les en-fants adultes vivent souvent loin de leurs parents âgés. On voit une diminution des habitudes de convi-vialité et de solidarité de voisinage – pas forcément irréversible d’ailleurs.

Il y a aussi des modifications de sensibilité: on était dans le passé plus «dur» en matière de relations humaines, s’agissant d’actes agressifs physiques ou psychologiques. Des gestes auparavant tolérés ou «to-lérables» ne le sont plus (notamment vis-à-vis des en-fants mais cela vaut vis-à-vis des personnes âgées ou avec handicaps). Du côté des soignants, un stress est souvent présent; les aidants professionnels ou infor-mels sont surchargés. Un facteur encore est la meil-leure reconnaissance de ce que les gens ont des droits; on sait mieux qu’on a le droit d’être informé, de poser des questions, cas échéant celui de se plaindre.

Il ne s’agit pas de banaliser. Etre attentif, savoir être critique de pratiques discutables. Souligner le

caractère inacceptable de paroles ou gestes mépri-sants ou brutaux. La maltraitance peut être psycho-logique, physique, sexuelle et, une des plus fréquentes, financière et matérielle – par les proches voire par l’institution. Elle peut être passive par des négligences diverses. Les autorités sanitaires cantonales ont mis en place des modalités de surveillance, renforcées dans le passé récent. Les actes caractérisés doivent faire l’objet de sanctions, allant du blâme à des me-sures plus lourdes.

Cela étant, l’objectif majeur est de motiver et (surtout) former les personnes concernées, des direc-tions et professionnels jusqu’aux auxiliaires et béné-voles. Mettre en œuvre des actions d’information et pédagogiques – et éviter de caricaturer. Aborder l’éventualité de mauvais traitements, volontaires ou non, dans les réunions de perfectionnement.

Devraient être disponibles des modalités de super-vision et médiation. La possibilité de faire appel à un soutien/conseil extérieur auquel confier des préoccu-pations est très souhaitable. Noter aussi que les per-sonnes manifestant de la violence peuvent avoir des circonstances atténuantes. Elles peuvent être elles-mêmes victimes de gestes ou paroles inacceptables (racistes, ou à connotation sexuelle) de la part de ré-sidents – cela n’est pas une excuse mais un élément d’explication. Considérer aussi cette remarque de la rédactrice francophone de la revue Curaviva: «Parfois, à trop vouloir bien faire, les aidants adoptent invo-lontairement des comportements inadéquats» (une forme de «le mieux est l’ennemi du bien»...).

Il convient de souligner un enjeu d’importance: dans une optique concrète, il y a une sorte d’an-tagonisme entre des mesures à visée contrôlante et d’autres à visée pédagogique. En vue de sanctionner ce qui mérite de l’être, on voudrait une annonce nominative des situations mais, «logiquement», les collaborateurs sont alors réticents à annoncer les cas critiques qui les concerneraient (la situation est comparable dans la gestion des erreurs en milieu hos-pitalier). Faire preuve de bon sens: ce qui est grave doit être signalé spécifiquement; par ailleurs, quand la situation demande surtout une amélioration au plan de l’institution, en termes de sensibilisation et formation, alors une démarche pédagogique et d’en-cadrement, individuellement ou en groupe, est au premier plan [2].

Jean Martin

1 Maltraitance. Revue Curaviva. 2013. No 3, et Aggressionen. Fachzeitschrift Curaviva. 2013. No 9 – avec des articles en partie différents.

2 Pour un traitement plus détaillé et les manières possibles de gestion du problème: Martin J. La maltraitance des personnes âgées. Rivista per le Medical Humanities (Ente Ospedaliero Cantonale, Bellinzona); 2013. Anno 7. No 25, 70–75.

jean.martin[at]saez.ch

Jean Martin

E T E N CO R E . . .

A N N A

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www.annahartmann.net

La dernière page du BMS est gérée librement par Anna, indépendamment de la rédaction.