Bovolenta
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Reo GoReo Go®®
Riabilitazione e RoboticaRiabilitazione e Roboticain esiti di lesione cerebrovascolarein esiti di lesione cerebrovascolare
F. Bovolenta UOMR NOCSAE AUSL Modena
Monza 4 febbraio 2011
Riabilitazione e RoboticaRiabilitazione e Roboticain esiti di lesione cerebrovascolarein esiti di lesione cerebrovascolare
esperienze sul campoesperienze sul campo
intensivospecificoripetitivofunzionalemotivante
roboticarobotica
Riabilitazione Riabilitazione
Reo GoReo Go® ® System (Motorika Ltd, Israel)System (Motorika Ltd, Israel)
effettoredifferenti manipolisedia regolabiletappetofeedbacktipologia di esercizio
Reo GoReo Go® ® System (Motorika Ltd, Israel)System (Motorika Ltd, Israel)n° ripetizionivelocitàforzamodalità movimentoscalingrandom2D/3D
guidatainiziatainiziata per stepassistitaLibera
Reo GoReo Go® ® System (Motorika Ltd, Israel)System (Motorika Ltd, Israel)
Reo GoReo Go® ® System (Motorika Ltd, Israel)System (Motorika Ltd, Israel)
Reo GoReo Go® ® System (Motorika Ltd, Israel)System (Motorika Ltd, Israel)
esperienze sul campoesperienze sul campo
obiettivi dello studioobiettivi dello studio
verificare la possibilità di somministrare trattamento con strumento robotizzato
valutare il grado di compliancestabilire l’efficacia del trattamento su attività, funzione e
partecipazione
criteri di inclusione
primo eventopazienti in fase stabilizzata: soggetti che avevano concluso
programma riabilitativo post evento da almeno 30 gg
criteri di esclusione
circolo posterioregravi deficit cognitivi (MMSE <24)
assenza controllo del tronco in posizione seduta (TCT <12)assenza del consenso
interruzione del trattamento per più di 5 sedute consecutive
TIME TABLET0 inizio trattamentoT1 fine trattamentoT2 follow up 1 mese
valutazionivalutazioni
ATTIVITÀ:FIM motoria, TUG, B&B, FAT, AbilHand
FUNZIONE: FMUL, MRC, Ashworth, VAS dolore
PARTECIPAZIONE:Euro-QoL
valutazionivalutazioni
GRADIMENTO:VAS
trattamentotrattamento1 SETTIMANA
forward thrust
horizontal abduction
forward reach 2D
horizontal reach
functional
trattamentotrattamento2 SETTIMANA
forward thrust
horizontal abduction
forward reach 3D
horizontal reach
functional
trattamentotrattamento3 SETTIMANA
forward thrust
horizontal abduction
forward reach 3D
horizontal reach
functional
trattamentotrattamento4 SETTIMANA
forward thrust
horizontal abduction
forward reach 3D
horizontal reach
functional
14 pazienti (9 sesso maschile, 5 sesso femminile)età media 61 anni
6 emiparesi destre, 8 emiparesi sinistre1 drop out
1 non presentatosi al follow up
campionecampione
risultati risultati
Fugl MeyerUpper Limb ∗∗
∗∗∗∗
risultati risultati
Ashworthgomito ∗∗ ∗∗
∗∗
Box & Block
risultati risultati
∗∗∗∗∗∗
risultati risultati
Frenchay Arm Test ∗∗∗∗∗∗
risultati risultati
FIM ™ motoria∗∗ ∗∗
∗∗
trattamento eseguibileottimo gradimento e compliance
miglioramento clinicoipotizzabile mantenimento
conclusioniconclusioni
esiguità del campioneassenza gruppo controllofollow up a breve termine
stabilità non definita
esperienze sul campoesperienze sul campo
JNER March 2011
obiettivi dello studioobiettivi dello studio
valutare entità del miglioramento su attività, funzione e partecipazione somministrando trattamento in un gruppo
stabilizzato
valutare grado di compliance
criteri di inclusioneprimo evento
pazienti in fase stabilizzata: soggetti che avevano concluso programma riabilitativo post evento da almeno 30 gg
criteri di esclusionegravi deficit cognitivi (MMSE <24)
assenza del consensointerruzione del trattamento per più di 3 sedute consecutive
ATTIVITÀ:FIM motoria, TUG, B&B, FAT
FUNZIONE: FMUL, MRC, Ashworth, VAS dolore
PARTECIPAZIONE:Euro-QoL
valutazionivalutazioni
GRADIMENTO:VAS
TIME TABLET-1 30 giorni prima dell’inizio del trattamento
(FMUL, Ashworth, FIM™)
T0 inizio trattamentoT1 fine trattamentoT2 follow up 1 mese
valutazionivalutazioni
19 pazienti (13 sesso maschile, 6 sesso femminile)età media 56 anni
12 emiparesi destre, 7 emiparesi sinistre3 non presentatisi al follow up
campionecampione
risultati risultati
FuglFugl MeyerUpper Limb
∗∗ ∗∗∗∗
risultati risultati
Ashworthgomito ∗∗
∗∗∗∗
risultati risultati
Box & Block ∗∗∗∗
∗∗
risultati risultati
Frenchay Arm Test∗∗∗∗
∗∗
risultati risultati
FIM ™ motoria∗∗∗∗∗∗
∘∘
risultati risultati
Timed Up and Go Test
∗∗∗∗
∗∗
stabilità del campioneottimo gradimento e compliance
miglioramento clinicoipotizzabile mantenimento
conclusioniconclusioni
esiguità del campioneassenza gruppo controllofollow up a breve termine
studio in corsostudio in corso
doppio trattamentofollow up a maggiore distanza di tempo
mantenimento?apprendimento?
TIME TABLET 1 inizio 1° trattamentoT2 fine 1° trattamentoT3 follow up 1 mese
T4 follow up 3 mesi-inizio 2° trattamentoT5 fine 2° trattamento
T6 follow up 1 meseT7 follow up 6 mesi
valutazionivalutazioni
ATTIVITÀ:FIM™ motoria, TUG, B&B, FAT
FUNZIONE: FMUL (dolore, mobilità, sensibilità, motricità)
MRC (spalla, gomito, polso)Ashworth
VAS dolore
valutazionivalutazioni
14 pazienti (9 sesso maschile, 5 sesso femminile)età media 53 anni
6 emiparesi destre, 8 emiparesi sinistre
campionecampione
dati preliminari dati preliminari Fugl Meyer
Upper Limb - motricità arto
superiore
Ashworth gomito
dati preliminari dati preliminari
FIM ™ motoria
dati preliminari dati preliminari
Box & Block
dati preliminari dati preliminari
Frenchay Arm Test
dati preliminari dati preliminari
miglioramento clinico trattamento dipendente
favorirebbe recupero in alcune scale di destrezza
ipotesi e criticitàipotesi e criticità
esiguità del campioneassenza gruppo controllointegrare con TMS - EMG
grazie per l’attenzione