Bologna, 30-11-2013. POLITICA Mission condivisa con il SIT Obiettivi derivanti da obiettivi ST in...
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come accreditamentoA
Q
Bologna, 30-11-2013
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POLITICA1
• Mission condivisa con il SIT
• Obiettivi derivanti da obiettivi ST in coerenza con obiettivi A.V. PSePR
• Condivisione con Dipendenti, Collaboratori
• Evidenza degli incontri
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PIANIFICAZIONE2
• Attribuzione responsabilità
• Organigramma e funzionigramma
• Interfacce ( indirette S.T. PO ECG)
• Piani attività, obiettivi.
• Raccolta, formazione, aspetti econ.
S.T.
Evidenza
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COMUNICAZIONE3
• Carta servizi ( con informazioni orientate al Donatore)
• Gestione Questionari
• Opuscoli informativi con imprimatur o logo S.T.
• Gestione Reclami
• Relazione annuale condivisa con dipendenti e collaboratori
S.T.
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FORMAZIONE6
• Piano formativo coerente con le linee guida conferenza Stato-Regioni del 25 luglio 2012• Corso Regionale• BLS-D• N° minimo Procedure
• Aggiornamento• Concordato S.T.
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SISTEMA INFORMATIVO7
• Procedure di Backup
• Procedura di emergenza
• Connessione con il SIT
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PROCEDURE
• Consultazione (pulmini, sito, in sede)
8
• Date firme,revisioni
• In raccordo con SIT
• Elenco procedure
• Evidenza di presa visione delle procedure• Lista distribuzione
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VERIFICA RISULTATI9
• Documentazione dei risultati-indicatori, anche di prodotto.• Soddisfazione dei donatori,dipendenti,punti di
raccolta• Audit
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MIGLIORAMENTO10
• Riesame della Direzione con S.T• Progetti di Miglioramento
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REQUISITI SPECIFICI
StrutturaliTecnologici
Sistema Qualità
Personale Organizzazione
Gestione Tecnologie
Relazioni con terzi
Valutazione miglioramento qualità
Sistema informativo
Rapporti Servizio Trasfusionale
Informazione donatore
Selezione Donatore
Raccolta
Conservazione Trasporto
Rintracciabilità
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Requisiti Strutturali
RequisitiTecnologici
PuliziaLocali
Privacy & Reclami Sicurezza
Carpetta Qualità
Bardi
RaccoglitoreQualità
2
P 016 UdR
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Requisiti Strutturali• Autorizzazione • Planimetrie e utilizzo locali coerenti con
autorizzazione• Indirizzo corretto PdR
• Responsabilità Antincendio, Emergenza• Piano Verifiche periodiche• Registrazione verifiche
Requisiti Strutturali
• Rapporti con terzi• Documentazione somministrazione Alimenti
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Requisiti Strutturali1
• Separatori per compilazione questionari
• Percorso donazione
• Doppi bagni personale-donatori
• Lavandino nell’ambulatorio
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Requisiti Strutturali• Lavandino in sala prelievi• Cartelli aree stoccaggio materiali puliti e
sporchi• Pavimenti di tipo sanitario• Piano di lavoro e arredamenti in sala prelievi
lisci lavabili non di legno (sanitari)
1
• Armadi o cassetti con Esami, chiusi a chiave
• Sgabelli, non idonei per ristoro• Ristoro stesso piano
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Requisiti Strutturali
• Procedura/istruzione• Evidenza presa visione della procedura• Foglio esecuzione pulizie esposto
• Eventuale lampada germicida - procedura
PuliziaLocali
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Requisiti Strutturali
• Elenco responsabili privacy• Elenco numeri di emergenza • Piantina con direzione di uscita• Piano pulizie e firma effettuazione
1
Esposti
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Requisiti Tecnologici
• Elenco apparecchiature• Procedure manutenzione preventiva e
correttiva• Piano verifiche dispositivi
(taratura,qualificazione)• Registrazione verifiche• Manuali d’uso• Bollino con data prossima verifica
RequisitiTecnologici
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Requisiti Tecnologici
• N° lettini coerente con autorizzazione• Lettini elettrificati –impianto di gruppo 1• Spazio sufficiente attorno ai lettini per
manovre di emergenza• Nessuna ciabatta per i collegamenti• Conformità /autorizzazione controllo S.T.• Bilance- tempo di donazione• Uso Bilance e come chiudere la sacca
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Requisiti Organizzativi
• Elenco incaricati e evidenza presa visione• Specifica tipo di dati da trattare• Altri documenti privacy
Privacy & Reclami
• Gestione reclami-suggerimenti• Autorizzazione Donatore per gestione
Esami
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Requisiti Organizzativi
• Valutazione rischi • Data firma• Evidenza informativa ai volontari
Sicurezza
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Requisiti Organizzativi 3
Indicazioni scritte dal S.T. per la programmazione Raccolta Gestione raccolta routine e emergenza
Procedure da S.T. o riferimento da P.O.S.T.Gestione sacche fuori soglia pesoCheck list di operativitàComposizione equipe da S.T.Controllo scadenza MedicinaliDispositivi di Emergenza, primo soccorso
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