AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini.

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIAPaolo Tofanini

http://www.ospedale.al.it/default.asp


A RIMBORSO - ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA- FORNITORI PAGATI DAGLI UTENTI- GLI UTENTI SONO RIMBORSATI DAL SSN

PUBBLICO INTEGRATO - IL SISTEMA E’ INTEGRATO VERTICALMENTE

- L’ENTE PUBBLICO GESTISCE I SERVIZI- IL PERSONALE E’ DIPENDENT

CONTRATTUALE - IL SSN DETERMINA FABBISOGNI, PRIORITA’

E VOLUMI DELLE RISORSE- I SERVIZI SONO EROGATI DAI FORNITORI- LA DISTRIBUZIONE DEI SERVIZI E’ REGOLATA DALLO SCAMBIO




http://www.rosybindi.it/index.html


ASL

ASO



Aziende Sanitarie Locali


AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA



O.P.

Centri diurni: Alzheimer.,Tossic.

RSA Disabili

fisici

RSA Anziani

Residenze San. Terapeutiche

Lungodegenza Riabilitazione

Res. San. Riabilitative

CountryHospital

Day Hospital Day Surgery

5 Day Surgery

Assistenza DomiciliareIntegrata

AssistenzaInfermieristica

Servizio AssistenzaDomiciliare

Ospedalizzazione a domicilio

Nuclei Assistenziali Case Riposo

DEA I liv.DEA I liv.DEA II “ DEA II “

P.S. 12hP.S. 12h

P.S.P.S. SPDC

RSA Disabili Psichici

UMEE - UMEA

Comunità alloggio

Case protette

Gruppiappartamento

RSA Toss.Dip.

Centro SaluteMentale

CONSULTORI

M.M.G.M.M.G.

POLIAMBULATORIOPOLIAMBULATORIO

OSPEDALEOSPEDALE

Visite domiciliariVisite domiciliari

Ricoveri ordinariRicoveri ordinari AmbulatoriAmbulatori

SERT

Comunità Terapeutiche

FARMACIAFARMACIA

Fonte:Di Stanislao

Hospice

Cure palliative

UTICUTIC



BIOETICABIOETICARICERCASICUREZZA



COSE ASSAI DIFFICILI DA CONCILIARE !COSE ASSAI DIFFICILI DA CONCILIARE !

DIRITTO

ALLA SALUTE

(per tutti e subito)

(Contingentamento) QUALITA’ATTENZIONE DELLA

ALLA SPESA PRESTAZIONE (la migliore possibile)

LIBERTA’ DI SCELTA (assoluta)

DIRITTO

ALLA SALUTE

(per tutti e subito)

(Contingentamento) QUALITA’ATTENZIONE DELLA

ALLA SPESA PRESTAZIONE (la migliore possibile)

LIBERTA’ DI SCELTA (assoluta)

0



DALLA BENEFICIENZA AL SERVIZIO SANITARIO DALLA BENEFICIENZA AL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE, AL SISTEMA ASSICURATIVO: NAZIONALE, AL SISTEMA ASSICURATIVO: UN UN RITORNO AL PASSATO ?RITORNO AL PASSATO ?

DALLA BENEFICIENZA AL SERVIZIO SANITARIO DALLA BENEFICIENZA AL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE, AL SISTEMA ASSICURATIVO: NAZIONALE, AL SISTEMA ASSICURATIVO: UN UN RITORNO AL PASSATO ?RITORNO AL PASSATO ?

AMMALARSI, UNA VOLTA,AMMALARSI, UNA VOLTA,

ERA UN LUSSO PER ERA UN LUSSO PER

POCHI E LA CERTEZZAPOCHI E LA CERTEZZA

DELLA GUARIGIONE DELLA GUARIGIONE

ERA MOLTO, MOLTOERA MOLTO, MOLTO

ALEATORIA !ALEATORIA !

AMMALARSI, UNA VOLTA,AMMALARSI, UNA VOLTA,

ERA UN LUSSO PER ERA UN LUSSO PER

POCHI E LA CERTEZZAPOCHI E LA CERTEZZA

DELLA GUARIGIONE DELLA GUARIGIONE

ERA MOLTO, MOLTOERA MOLTO, MOLTO

ALEATORIA !ALEATORIA !



L’EVOLUZIONE DELLA MEDICINAL’EVOLUZIONE DELLA MEDICINAL’EVOLUZIONE DELLA MEDICINAL’EVOLUZIONE DELLA MEDICINAMEDICINA DEI MEDICINA DEI

POVERIPOVERI1.1. OSPEDALI DI CARITA’OSPEDALI DI CARITA’

2.2. ELENCO COMUNALE ELENCO COMUNALE DEI DEI POVERI (ECA)POVERI (ECA)

3.3. MEDICO CONDOTTOMEDICO CONDOTTO

4.4. MEDICO DELLA MEDICO DELLA MUTUAMUTUA

S.S.N. / S.S.R.S.S.N. / S.S.R.


L’EVOLUZIONE (?) DELLA L’EVOLUZIONE (?) DELLA MEDICINAMEDICINAL’EVOLUZIONE (?) DELLA L’EVOLUZIONE (?) DELLA MEDICINAMEDICINA

MEDICINAMEDICINAUNIVERSALISTICAUNIVERSALISTICA MEDICINA MEDICINA

PREVENTIVA PREVENTIVA MEDICINA MEDICINA

CURATIVACURATIVA MEDICINA MEDICINA

RIABILITATIVARIABILITATIVA

MEDICINAMEDICINAAFFARISTICAAFFARISTICA

MEDICINAMEDICINAUNIVERSALISTICAUNIVERSALISTICA MEDICINA MEDICINA

PREVENTIVA PREVENTIVA MEDICINA MEDICINA

CURATIVACURATIVA MEDICINA MEDICINA

RIABILITATIVARIABILITATIVA

MEDICINAMEDICINAAFFARISTICAAFFARISTICA


STA CAMBIANDO TUTTO ASSAI RAPIDAMENTE….STA CAMBIANDO TUTTO ASSAI RAPIDAMENTE….

1. Allungamento vita media2. Invecchiamento della popolazione3. Incremento inevitabile delle cronicità4. Medicina più tecnologica e sofisticata5. Costi di cura e ricerca elevatissimi6. “Medializzazione” della salute7. Aspettative di una medicina miracolistica8. Ricorso alle medicine “alternative”9. Maggiore “reattività” del cittadino10. Incremento contenziosi e conflitti

1. Allungamento vita media2. Invecchiamento della popolazione3. Incremento inevitabile delle cronicità4. Medicina più tecnologica e sofisticata5. Costi di cura e ricerca elevatissimi6. “Medializzazione” della salute7. Aspettative di una medicina miracolistica8. Ricorso alle medicine “alternative”9. Maggiore “reattività” del cittadino10. Incremento contenziosi e conflitti


E SEMBRA CHE NON RIUSCIAMO AD ACCONTENTARE MAI NESSUNO !

E SEMBRA CHE NON RIUSCIAMO AD ACCONTENTARE MAI NESSUNO !


Certo, dobbiamo migliorare, tuttavia la qualità delle prestazioni

della nostra Medicina Pubblica è accettabile,

anzi, sicuramente superiorea quella di molti nostri

“concorrenti” a livello mondiale

Certo, dobbiamo migliorare, tuttavia la qualità delle prestazioni

della nostra Medicina Pubblica è accettabile,

anzi, sicuramente superiorea quella di molti nostri

“concorrenti” a livello mondiale

INFATTI


Siamo “piazzati” così male ?

Siamo “piazzati” così male ?

INDICATORI DI SALUTE 30 parametri

(“Graduatoria” fra i 180 paesi più sviluppati)

ITALIA: 2° posizione !

FONTE OMS

INDICATORI DI SALUTE 30 parametri

(“Graduatoria” fra i 180 paesi più sviluppati)

ITALIA: 2° posizione !

FONTE OMS


5,9 6,2 6,1 5,8 5,65,1 5,2 5,35,255,45,455,6

5,8 5,8

0

1

2

3

4

5

6

7

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002

Trend FSN/PIL(=100) - anni 1990/2003

5,9 6,2 6,1 5,8 5,65,1 5,2 5,35,255,45,455,6

5,8 5,8

0

1

2

3

4

5

6

7

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002

Trend FSN/PIL(=100) - anni 1990/2003

Con una quota di P.I.L. destinato alla sanità molto modesto, fra i più modesti in assoluto

6


MODALITA’ DI ATTRIBUZIONE DELLE RISORSE ALL’INTERNO

DELL’WELFARE

MODALITA’ DI ATTRIBUZIONE DELLE RISORSE ALL’INTERNO

DELL’WELFARE(% sul P. I . L.) SANITA’ PENSIONI

• ITALIA 6,0 15,8• FRANCIA 7,5 11,2• GERMANIA 8,3

10,1

(% sul P. I . L.) SANITA’ PENSIONI

• ITALIA 6,0 15,8• FRANCIA 7,5 11,2• GERMANIA 8,3

10,1

?E’ sostenibile tutto ciò ?

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIAPaolo TofaniniIl Sole 24 ore – 15 ottobre 2003Spesa Sanitaria Pubblica + Privata


CHE SIA SOLAMENTE MERITO DELLA DIETA MEDITERRANEA ?

CHE SIA SOLAMENTE MERITO DELLA DIETA MEDITERRANEA ?


CERTAMENTE, MA PUO’ DARSICHE “CONTI” QUALCOSA ANCHELA SANITA’: NOI CREDIAMO DIOFFRIRE UN “BUO PRODOTTO” MA IL VERO PROBLEMA CHESTIAMO AFFRONTANDO E’ETICO E CONSISTENELL’ELIMINARESPRECHI E INEFFICIENZE NEL NOSTRO SERVIZIOSANITARIO NAZIONALE,NON DI LIQUIDARLONON DI LIQUIDARLO !

CERTAMENTE, MA PUO’ DARSICHE “CONTI” QUALCOSA ANCHELA SANITA’: NOI CREDIAMO DIOFFRIRE UN “BUO PRODOTTO” MA IL VERO PROBLEMA CHESTIAMO AFFRONTANDO E’ETICO E CONSISTENELL’ELIMINARESPRECHI E INEFFICIENZE NEL NOSTRO SERVIZIOSANITARIO NAZIONALE,NON DI LIQUIDARLONON DI LIQUIDARLO !


E QUINDI, PER TERMINARE:

QUALE WELFARE POSSIBILE ?COSA DOBBIAMO ATTENDERCI

DAL FUTURO PER LA NOSTRA SANITA’ ?

PROBABILMENTEUNA SITUAZIONE

RECUPERABILE A PATTO CHE….

E QUINDI, PER TERMINARE:

QUALE WELFARE POSSIBILE ?COSA DOBBIAMO ATTENDERCI

DAL FUTURO PER LA NOSTRA SANITA’ ?

PROBABILMENTEUNA SITUAZIONE

RECUPERABILE A PATTO CHE….


CI VENGANO DATE I MEZZI NECESSARI PER POTER AGIRE

CI VENGANO DATE I MEZZI NECESSARI PER POTER AGIRE

SE NON VI SARANNO MAGGIORIRISORSE PER GLI INVESTIMENTI EPER LA GESTIONE CORRENTE I NOSTRI OSPEDALI RISCHIANO DI TORNARE AD ESSERE OSPIZI, PIU’ RAPIDAMENTE DI QUANTO NON SI PENSI!

SE NON VI SARANNO MAGGIORIRISORSE PER GLI INVESTIMENTI EPER LA GESTIONE CORRENTE I NOSTRI OSPEDALI RISCHIANO DI TORNARE AD ESSERE OSPIZI, PIU’ RAPIDAMENTE DI QUANTO NON SI PENSI!


IN ALTERNATIVA E’ NECESSARIO IN ALTERNATIVA E’ NECESSARIO EFFETTUARE DELLE SCELTE OBBLIGATE EFFETTUARE DELLE SCELTE OBBLIGATE

E DOLOROSEE DOLOROSE

IN ALTERNATIVA E’ NECESSARIO IN ALTERNATIVA E’ NECESSARIO EFFETTUARE DELLE SCELTE OBBLIGATE EFFETTUARE DELLE SCELTE OBBLIGATE

E DOLOROSEE DOLOROSESTABILIRE QUINDI:STABILIRE QUINDI:• Quali servizi garantireQuali servizi garantire• Quali servizi chiudereQuali servizi chiudere• Quali prestazioni far pagare Quali prestazioni far pagare

totalmentetotalmente• Quali ospedali riconvertire con Quali ospedali riconvertire con

riduzione di costiriduzione di costi• Quali ospedali chiudere con Quali ospedali chiudere con

risparmi reali e visibilirisparmi reali e visibili• Cosa non offrire piùCosa non offrire più

STABILIRE QUINDI:STABILIRE QUINDI:• Quali servizi garantireQuali servizi garantire• Quali servizi chiudereQuali servizi chiudere• Quali prestazioni far pagare Quali prestazioni far pagare

totalmentetotalmente• Quali ospedali riconvertire con Quali ospedali riconvertire con

riduzione di costiriduzione di costi• Quali ospedali chiudere con Quali ospedali chiudere con

risparmi reali e visibilirisparmi reali e visibili• Cosa non offrire piùCosa non offrire più


Foto

Paolo Tofanini

GIUSEPPE BORSALINO La necessità di uomini come questi oggi è molto

sentita !

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini.

Documents

Transcript of AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini.