Associazione “Comunità Dzogchen di Merigar” · PDF fileAssociazione...
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Associazione “Comunità Dzogchen di Merigar” Membership/Aspiring Member Registration Form Modulo Iscrizione Soci/ Aspiranti Soci First Name | nome............................................................................................................................................................................................................................................................................................... Last Name | cognome ......................................................................................................................................................................................................................................................................................... M □ F □ Single□ married | Coniugato □ Tax Code (if assigned) ....................................................................................................................................................................................................................................................................................... codice fiscale...................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Date of Birth | data di nascita ................................................................................................................ Place of Birth | Nato a ...................................................................................................................... City | Città................................................................................................................................................ Address | Indirizzo ........................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. Post Code | CAP .................................................................................................................................... Country | Paese.................................................................................................................................. Cell Phone | Cellulare ............................................................................................................................. Phone | tel. ....................................................................................................................................... E-mail ..................................................................................................................................................... Profession | Professione ................................................................................................................. Nationality | Nazionalità .................................................................................................................................................................................................................................................................................... Requests: | Chiede: □ Registrazion as “Aspiring Member” in the Associazione “Comunità Dzogchen di Merigar” for the year: 20.. | La registrazione in qualità di “Aspirante Socio” dell’Associa- zione “Comunità Dzogchen di Merigar” per l’anno : 20.. □ To be registered as Member of the Associazione “Comunita’ Dzogchen di Merigar” | Di essere iscritto come Socio dell’Associazione “Comunita’ Dzogchen di Merigar” □ Renewed membership in the Associazione “Comunità Dzogchen di Merigar” for the year: 20.. | Il rinnovo della tessera dell’Associazione “Comunità Dzogchen Merigar” per l’anno 20.. Gar Ling card number | numero tessera: International membership number | numero di tessera internazionale: Note: From January 1, 2014, renewing registration as a member to the association ‘Community’ Dzogchen Merigar “ (IDC), one person, automatically, becomes members of the International Dzogchen Community (IDC). Nota: dal primo gennaio 2014, rinnovando la iscrizione come socio alla associazione “Comunita’ Dzogchen di Merigar”, automaticamente si diventa anche soci della Interna- tional Dzogchen Community. Type of membership as Member | per il seguente tipo di tessera come Socio □ | or type of contrbution as “Aspiring Member” | per il seguente contributo in qualità di “Aspirante Socio” □: □ Meritorious | benemerito: 1,500 □ Sustaining | sostenitore: 500 □ Ordinary | ordinario:129 □ Reduced | ridotto* : 50* *For individuals with financial difficulties | per situazioni economiche disagiate Welcome Card ( for Aspiring Member) | Tessera di benvenuto ( per Aspirante Socio): first year | primo anno □ second year | secondo anno □ third year | terzo anno □ Method of Payment | modalità di pagamento: □Bank Transfer | bonifico bancario □Paypal □ postal payment | c/c postale □ cash | contanti □ Direct Debit | RID bancario: □ men.le | Mon.ly □ trim.le | Quar.ly □ sem.le | Semi-Annually □ Check box to declare to have read the IDC and Merigar statute | Dichiara di aver letto lo statuto dell’IDC e di Merigar The undersigned gives permission for the processing of personal data for the sole purpose of internal management within the Associazione Comunità Dzogchen di Merigar (Legge 675/1996 e mod. D. Leg.vo 196 del 30.6.2003). _l_sottoscritt_ rilascia il proprio benestare per il trattamento dei propri dati ai soli fini della gestione interna all’Associazione, ai sensi della legge 675/1996 e mod. D. Leg.vo 196 del 30.6.2003 . Place & Date | luogo e data Signature | firma
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Associazione “Comunità Dzogchen di Merigar”
Membership/Aspiring Member Registration Form Modulo Iscrizione Soci/ Aspiranti Soci
First Name | nome ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................
Last Name | cognome .........................................................................................................................................................................................................................................................................................
M □ F □ Single□ married | Coniugato □
Tax Code (if assigned) .......................................................................................................................................................................................................................................................................................
codice fiscale ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Date of Birth | data di nascita ................................................................................................................ Place of Birth | Nato a ......................................................................................................................
City | Città ................................................................................................................................................ Address | Indirizzo ...........................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Post Code | CAP ....................................................................................................................................Country | Paese ..................................................................................................................................
Cell Phone | Cellulare ............................................................................................................................. Phone | tel. .......................................................................................................................................
E-mail .....................................................................................................................................................Profession | Professione .................................................................................................................
Nationality | Nazionalità ....................................................................................................................................................................................................................................................................................
Requests: | Chiede: □ Registrazion as “Aspiring Member” in the Associazione “Comunità Dzogchen di Merigar” for the year: 20.. | La registrazione in qualità di “Aspirante Socio” dell’Associa-zione “Comunità Dzogchen di Merigar” per l’anno : 20..□ To be registered as Member of the Associazione “Comunita’ Dzogchen di Merigar” | Di essere iscritto come Socio dell’Associazione “Comunita’ Dzogchen di Merigar”□ Renewed membership in the Associazione “Comunità Dzogchen di Merigar” for the year: 20.. | Il rinnovo della tessera dell’Associazione “Comunità Dzogchen Merigar” per l’anno 20..
Gar Ling card number | numero tessera: International membership number | numero di tessera internazionale:
Note: From January 1, 2014, renewing registration as a member to the association ‘Community’ Dzogchen Merigar “ (IDC), one person, automatically, becomes members of the International Dzogchen Community (IDC).Nota: dal primo gennaio 2014, rinnovando la iscrizione come socio alla associazione “Comunita’ Dzogchen di Merigar”, automaticamente si diventa anche soci della Interna-tional Dzogchen Community.Type of membership as Member | per il seguente tipo di tessera come Socio □ | or type of contrbution as “Aspiring Member” | per il seguente contributo in qualità di “Aspirante Socio” □:□ Meritorious | benemerito: 1,500 □ Sustaining | sostenitore: 500 □ Ordinary | ordinario:129 □ Reduced | ridotto* : 50* *For individuals with financial difficulties | per situazioni economiche disagiate Welcome Card ( for Aspiring Member) | Tessera di benvenuto ( per Aspirante Socio): first year | primo anno □ second year | secondo anno □ third year | terzo anno □
Method of Payment | modalità di pagamento: □Bank Transfer | bonifico bancario □Paypal □ postal payment | c/c postale □ cash | contanti□ Direct Debit | RID bancario: □ men.le | Mon.ly □ trim.le | Quar.ly □ sem.le | Semi-Annually
□ Check box to declare to have read the IDC and Merigar statute | Dichiara di aver letto lo statuto dell’IDC e di Merigar
The undersigned gives permission for the processing of personal data for the sole purpose of internal management within the Associazione Comunità Dzogchen di Merigar (Legge 675/1996 e mod. D. Leg.vo 196 del 30.6.2003). _l_sottoscritt_ rilascia il proprio benestare per il trattamento dei propri dati ai soli fini della gestione interna all’Associazione, ai sensi della legge 675/1996 e mod. D. Leg.vo 196 del 30.6.2003 .
Place & Date | luogo e data Signature | firma
