Appunti di Risonanza

Magnetica Anno 2011

Queste diapositive fanno parte di

un corso completo e sono a cura

dello staff di rm-online.it

E’ vietata la riproduzione anche

parziale

Introduzione La risonanza magnetica applicata alla medicina è una metodica di

diagnostica per immagini ormai diffusa a livello nazionale.

Per iniziare, ma soprattutto per sapere dove volgere

costantemente lo sguardo, e’ fondamentale ricordare questi

due termini:

DIAGNOSTICA per IMMAGINI

magari invertendoli, in modo da dare un senso all’atto pratico,

cioe’ la produzione di immagini per arrivare ad una diagnosi.

Questo è il concetto di base di tutta la diagnostica per

immagini, ma in RM esiste sempre il grosso rischio di perdersi

nella miriade di parametri e aspetti tecnici, dimenticando che

la cosa più importante e’ sempre e solo la diagnosi finale che

aiutera’ il paziente a trovare una soluzione al suo problema.

Purtroppo per chi non ha un esperienza lavorativa di

lunga data fa molta fatica a districarsi tra le

definizioni, i concetti, le formule, i valori da

ricordare e le procedure di sicurezza, rischiando di

gettare incondizionatamente tutti questi elementi

preziosi in un unico pentolone per fare un minestrone

che darà l’impressione di avere sempre lo stesso

gusto.

Quello che invece è importante è riuscire a

mettere in evidenza gli “ingredienti” più

importanti (e assimilare le varie caratteristiche)

che condizioneranno il sapore

finale della ricetta che

stiamo per iniziare a

preparare.

Non daremo quindi riferimenti storici perche’

possono essere reperiti facilmente sui molti

testi disponibili e perche’ non sono

fondamentalmente utili ai fini pratici, poi

vedremo alcuni concetti molto basilari e

semplificati della fisica su cui si basa il

funzionamento della RM, passeremo poi invece in

dettaglio le famiglie di sequenze, le pesature,

le tecniche di acquisizione, le caratteristiche

dell’immagine RM, e i vari protocolli d’esame.

L’intero corso è stato preparato scritto e

disegnato (purtroppo in modo mooooolto

approssimativo) manualmente, cercando di

utilizzare delle immagini concettuali che, si

pensa, possano aiutare ad assimilare dei

concetti complessi.

Memorizzata l’immagine si avrà sempre un

punto di riferimento per richiamare il

concetto.

Scopo del corso

- Fornire i concetti minimi indispensabili per

capire la fisica della Risonanza Magnetica

- Preparare lo specialista ad avere una

visione globale del flusso pazienti nel

reparto RM

- Fare il punto su ciascun esame RM

specifico

- Fornire informazioni sulla sicurezza,

mezzi di contrasto e tecniche speciali.

Sommario

„ Ore 08.10 Basi Fisiche RM (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 08.20 Nozioni sulle apparecchiature RM (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 08.30 Ponderazioni T1, T2 e Densità Protonica (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 08.40 Sequenze RM: suddivisione generale, parametri, caratteristiche (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 09.00 Saturazione del grasso: differenti tecniche con relativi vantaggi e svantaggi (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 09.10 Tecniche di acquisizione 2D, 3D, monoslice, radiali (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 09.20 L’immagine digitale e le sue principali caratteristiche (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 09.30 Discussione

„ Ore 10.00 PAUSA CAFFE

„ Ore 10.15 Introduzione al flusso di lavoro nel reparto RM (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 10.20 La sicurezza in RM (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 10.30 Questionario Preliminare e preparazione del paziente (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 10.50 Concetti generali e convenzioni utilizzate negli esami RM

„ Ore 11.00 RM Ginocchio – Inquadramento clinico – Installazione paziente – Posizionamento sequenze – Patologie

più frequenti – Scelta del protocollo d’esame *i dettagli saranno identici per tutti gli altri esami successivi (LEZ FRONTALE)

„ Ore 11.10 RM Spalla (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 11.20 RM Caviglia e Piede (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 11.30 RM Mano Polso (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 11.40 Discussione

„ Ore 12.00 RM Anca e Bacino (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 12.10 RM Gomito (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 12.20 La Claustrofobia in Risonanza Magnetica (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 12.40 I mezzi di Contrasto utilizzati in Risonanza Magnetica (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 12.50 Discussione (eventuale recupero ritardo)

„ Ore 13.00 PRANZO

„ Ore 14.00 RM Encefalo – Ipofisi – Orbite - CAI (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 14.20 RM Colonna (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 14.30 Tecniche speciali Mielo-RM, Colangio-RM (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 14.35 RM Addome (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 14.45 RM Mammelle (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 14.55 RM Collo (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 15.00 RM Torace (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 15.10 RM Pelvi femminile, Prostata, Perineo (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 15.20 Tecniche Angiografiche (LEZIONE FRONTALE)

„ Ore 15.30 Discussione finale e saluti

Tasselli fondamentali

„ SICUREZZA

„ IMMAGINI

„ SEQUENZE

„ Protocolli d’esame

„ Fisica

1946 --------- dimostrazione del fenomeno RM (Bloch e Purcell)

1963 ------------------- sviluppo della trasformata di Fourier

(Ernst)

1971 ------------------------- differenze di segnale dai

tessuti sani e patologici (Damadian) e gradienti di campo

(Lauterburg)

1974 ----------------------------------- prima immagine di

topo (Mallard)

1976 ------------------------------------------------ prima

immagine di parte anatomica umana in vivo (mansfield)

1980 -------------------------------------------------------

---- prima RM installata (della Siemens)

Alcune date

Subito senza

neanche

scaldarsi‟‟.

Caratteristiche

Liquidi= Ipo

Osso corticale= nero

Osso spongioso=grasso

Grasso= Iper

Muscoli= Iso

SB>SG

Legamenti e menischi= ipo+++

Arterie= nere

Vene= ipo/iper (dipende dalla velocita’)

T1 Da ricordare

T2 Da ricordare

Caratteristiche

Liquidi= Iper

Osso corticale= nero

Osso spongioso=grasso

Grasso= Iper(TSE)

Muscoli= Ipo

SB<SG

Legamenti e menischi= ipo+++

Arterie= nere

Vene= ipo/iper (dipende dalla velocita’) Spin Eco

Caratteristiche

Liquidi= Iper

Osso corticale= nero

Osso spongioso=grasso

Grasso= Ipo++

Muscoli= Iso

SB<<SG

Legamenti e menischi= ipo+++

Arterie= nere

Vene= ipo/iper (dipende dalla velocita’)

STIR e T2 fat sat

Caratteristiche

Liquidi= Ipo+++

Osso corticale= nero

Osso spongioso=grasso

Grasso= Iper

Muscoli= Iso

SB<<SG

Arterie= nere

Vene= ipo/iper (dipende dalla velocita’)

Flair

Legenda

Titolo

Testo normale

Testo importante

Note

Esempi e paragoni