APPROFONDIMENTO AUSL SUI DISAGI LAMENTATI DALLA POPOLAZIONE DI

BORGO VAL DI TARO

A cura di : Dr. Vittorio AmadeiDr.ssa Rosanna GiordanoTdP Luca GrilliDott.ssa Elisa Mariani

Direttore del DistrettoDott.Gianluca Pirondi

Borgotaro 21 settembre 2018

• Febbraio - Marzo 2017: 161 richieste di visita riferibili a disagi olfattivi e/o disturbi legati ad irritazione delle mucose delle alte vie aeree ed oculari

• circa 50 segnalazioni telefoniche

• 25 accessi al PPI (Punto di primo intervento) del Presidio Ospedaliero di Borgo Val di Taro

• Inizio sopralluoghi da parte del DSP (n. 65 fino ad oggi)

• Predisposizione scheda segnalazione sintomi per MMG e PLS

SEGNALAZIONI MESE FEBBRAIO

N°Dr.

Segnalante/Pronto Soccorso

tipo segnal. MANIFESTAZIONE DEI SINTOMI

SINTOMILUOGO DATA E ORA

1 sms 02.02 H --:-- Bruciore occhi,nausea, cefalea

2 Amb. 02.02 H --:-- Bruciore occhi, gola, nausea, cefalea

• Restituzione mensile delle schede da parte dei medici

SEGNALAZIONI MMG

Periodo di analisi maggio 2017- luglio 2018

SMS VISITA AMB. TOTALE

330 (62.86%) 195 (37,14%) 525

SINTOMI % SULLE SEGNALAZIONI

bruciore occhi, lacrimazione e congiuntivite 59%

bruciore, secchezza gola e faringite 48%

nausea, vomito 13%

cefalea, mal di testa 23%

tosse stizzosa o asmatica 13%

dermatiti o rossore viso 14%

sangue dal naso 6%

bruciore, prurito al naso e rinite 25%

fastidi generici di bruciori e affaticamento 11%

nessun sintomo 0,38%

PERCORSO DI SECONDO LIVELLO

• accesso gratuito e diretto a visita con specialista (dermatologo, otorinolaringoiatra e allergologo) in seguito ad attivazione da parte di MMG e PLS con i seguenti obiettivi:

1. dare sollievo alla popolazione 2. studio/obiettivazione dei disagi sanitari manifestati dalla popolazione

• Scarsa adesione all’iniziativa

• Il CTS ha provveduto a organizzare un incontro con gli MMG, i PLS e gli specialisti, interessati nel percorso di secondo livello, affinchè vi sia una maggiore collaborazione che consenta di aumentare le adesioni al suddetto percorso

SEGNALAZIONI AMBIENTALI DAL GENNAIO 2017 A LUGLIO 2018Grafico 1: numero di segnalazioni divise per periodo di attività della ditta

Grafico 2: numero di segnalanti divisi per periodo di attività della ditta

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

0 50 100 150 200 250 300

SEGNALAZIONI PER PERSONA DAL 01/01/2017 AL 31/07/2018

PERSONE CHE HANNO SEGNALATO: N° PERSONE % SUL TOTALE PERS. % SUL TOTALE SEGN.

1 VOLTA 152 39,58% 5,86%

DA 2 A 5 VOLTE 133 34,64% 15,36%

DA 6 A 10 VOLTE 39 10,16% 11,13%

DA 11 A 20 VOLTE 29 7,55% 19,05%

DA 21 A 30 VOLTE 14 3,65% 13,26%

OLTRE 30 VOLTE 17 4,43% 34,87%

I 10 MAGGIORI SEGNALATORI

N° SEGNALAZIONI % SUL TOT.

1° 182 7,01%2° 111 4,28%

3° 85 3,27%

4° 63 2,43%5° 55 2,12%6° 51 1,96%7° 48 1,85%

8° 47 1,81%

9° 45 1,73%10° 42 1,62%TOT. 729 28,08%

• Totale segnalazioni 2596

• Totale segnalanti 384

• 67% segnalazioni fatte dal 15% dei segnalanti

• Il 74% dei segnalanti ha segnalato massimo 5 volte nell'intero periodo considerato

• Il 28% delle segnalazioni totali è stato fatto da 10 persone

SEGNALAZIONI PER PERSONA DAL 01/01/2017 AL 27/08/2017

Persone che hanno segnalato:

n° persone

% sui segnalanti

del periodo

% sulle segnalazioni del periodo

1 volta 94 53,11 19,83

da 2 a 5 volte 60 33,90 36,49

da 6 a 10 volte 18 10,17 27,63

da 11 a 20 volte 4 2,26 10,75

da 21 a 30 volte 1 0,56 5,27

oltre 30 volte 0 0 0

I 10 MAGGIORI SEGNALATORI

N° SEGNALAZIONI % SUL TOT.

1° 25 5,27

2° 15 3,16

3° 13 2,74

4° 12 2,53

5° 11 2,32

6° 10 2,11

7° 8 1,69

8° 8 1,69

9° 8 1,69

10° 8 1,69TOT. 118 24,89

SEGNALAZIONI PER PERSONA DAL 28/08/2017 AL 31/05/2018

Persone che hanno segnalato:

n° persone

% sui segnalanti

del periodo

% sulle segnalazioni del periodo

1 volta 125 39,06 5,89

da 2 a 5 volte 113 35,31 15,31

da 6 a 10 volte 31 9,68 10,5

da 11 a 20 volte 28 8,75 20,45

da 21 a 30 volte 9 2,81 10,65

oltre 30 volte 14 4,37 37,18

I 10 MAGGIORI SEGNALATORI

N° SEGNALAZIONI % SUL TOT.

1° 182 8,57

2° 110 5,18

3° 60 2,82

4° 57 2,68

5° 55 2,59

6° 46 2,16

7° 39 1,83

8° 37 1,74

9° 36 1,69

10° 35 1,64TOT. 657 30,90

PRIMA DEI FILTRI A CARBONI (239 giorni)

• Totale segnalazioni 474

• Totale segnalanti 177

• il 3% delle persone ha segnalato più di 11 volte

• Il numero massimo di segnalazioni fatto da una sola persona è 25

DOPO I FILTRI A CARBONI (338 giorni)

• Totale segnalazioni 2122

• Totale segnalanti 320

• Circa il 16% delle persone ha segnalato più di 11 volte

• Il numero massimo di segnalazioni fatto da una sola persona è 182

persone che hanno segnalato solo prima dei filtri

persone che hanno segnalato solo dopo filtri

persone che hanno segnalato prima e dopo filtri

numero persone 64 207 113

numero segnalazioni 92 819 1685

numero persone che hanno effettuato solo 1

segnalazione48 104 13

% numero persone sul totale dei segnalanti 16,67% 53,90% 29,43%

GEOREFERENZIAZIONE DELLE SEGNALAZIONI DA PARTE DEI CITTADINI, A CURA DEL DOTT. UBOLDI (SETTEMBRE 2017-MAGGIO 2018)

INTERVENTO COMPRENSORIO SCOLASTICO

PRESENZA ASPETTI CONTRADDITORI

OBIETTIVARE I FENOMENI IN ATTORICHIESTA DEL CONSIGLIO DI ISTITUTO DI MANTENERE UN PRESIDIO A SCUOLA

PRESENZA TEMPORANEA NELLA SCUOLA DI OPERATORI DSP CON I SEGUENTI OBIETTIVI

Registrare gli eventi che dovessero presentarsi nel

perimetro scolastico e l’eventuale rilievo di

fenomeni olfattivi

Facilitare e accelerare la valutazione pediatrica e

specialistica con il consenso del genitore.

Effettuare campionamenti di aria ambiente in accordo con

ARPAE, in particolare in presenza di eventi odorigeni e/o

sanitari.

CAMPIONAMENTI:1. A flusso costante in assenza di segnalazioni

2. Istantaneo in presenza di segnalazioni

ANALITI RICERCATI:1. Sostanze organiche volatili

2. aldeidi

OBIETTIVI

• Registrare gli eventi che dovessero presentarsi nel perimetro scolastico e l’eventuale rilievo di fenomeni olfattivi.

• Facilitare e accelerare la valutazione pediatrica e specialistica con il consenso del genitore.

• Effettuare campionamenti di aria ambiente outdoor/indoor in accordo con ARPAE, in particolare in presenza di eventi odorigeni e/o sanitari.

L’intervento rientra nei compiti istituzionali degli operatori del Dipartimento di Sanità Pubblica e non è stata effettuata alcuna visita medica dagli operatori del DSP

MATERIALI E METODI

Giorni presenza

operatori DSP nel plesso scolastico

NUMERO PRELIEVIIndoor Outdoor

Aldeidi SOV Aldeidi SOV

11 aprile 0 0 0 0

16 aprile 0 0 0 0

17 aprile 2 2 2 2

18 aprile 0 0 1 1

19 aprile 0 0 0 0

20 aprile 1 1 1 1

24 aprile 1 1 2 2

26 aprile 1 1 1 1

RISULTATI

• Negli otto giorni di presenza del DSP si sono manifestati 5 eventi (prurito/bruciore agli occhi) in 4 bambini e uno in un dipendente

• Nei giorni di presenza del DSP presso l’Istituto Manara, sono stati ritirati dai genitori per motivi di salute 20 bambini, di questi 3 sono usciti perché presentavano i disturbi oggetto della nostra osservazione

• I 5 eventi hanno riguardato i bambini presenti in due aule, una della scuola elementare del piano terreno (3 alunni) e l’altra della scuola media al primo piano (un bambino); entrambe le aule sono poste sulla facciata sud-ovest della scuola

• I 5 eventi sono avvenuti nei seguenti giorni dell’11 (due bambini), 20, 24, 26 aprile.

RISULTATI

• Sono stati avviati a valutazione specialistica di secondo livello, previo contatto con il PLS e con il consenso del genitore, tutti e quattro i bambini

• hanno deciso l’accesso tre bambini: 1 ha effettuato sia visita dermatologica che allergologica; 1 solo visita dermatologica e uno solo visita allergologica

• Entrambe le visite dermatologiche non evidenziano segni di dermatite, riconducendo i casi a disturbi da “cute sensibile” contraddistinti da fenomeni di dermografismo rosso

• Delle due visite allergologiche una ha evidenziato anamnesi positiva per patologie allergiche e un test lievemente positivo per dermatophagoides F+ e dermatophagoides PT+; l’altra non ha evidenziato positività ai test cutanei

COMMENTO

• Sia come numero di sostanze che come concentrazioni si hanno più positività nell’ambiente indoor che in quello outdoor (14 contro 3)

• In particolare in una delle due aule indagate, le sostanze rilevate sono almeno in parte collegate alle attività grafiche che vi si svolgono. Si ribadisce che le concentrazioni misurate sono paragonabili a quelle rilevate in simili ambienti indoor e che non presentano problemi di natura sanitaria.

• Nel caso di alcune delle rilevazioni fatte, l’andamento delle operazioni svolte dal personale che effettua le pulizie nella scuola potrebbe aver influito su alcuni dei valori rilevati in quanto Anche i prodotti di comune impiego per le pulizie dei locali possono determinare un rilascio di concentrazioni di SOV

PROFILO DI SALUTE BORGO VAL DI TARO

•Ultimo aggiornamento periodo 2009-2013

•Principale indicatore utilizzato: Rapporto Standardizzato di Mortalità (RSM) che permette di evidenziare un’eventuale eccesso di mortalità rispetto a una popolazione di riferimento

• Aggiornamento 2014-2017• Popolazione di riferimento: Provincia di Parma• Analisi delle principali cause di morte

MAPPE DI RISCHIO DELLA MORTALITA’ PER MALATTIE DEL SISTEMA RESPIRATORIO

MASCHI FEMMINE

MASCHI E FEMMINE