Applicazione di una nuova metodica per la prevenzione delle infezioni da rete idrica Dr.ssa Cinzia...

Applicazione di una nuova metodica per la prevenzione delle

infezioni da rete idrica

Dr.ssa Cinzia Quarti

Pall Medical

Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005

La filtrazione dell’acqua

• Al punto di utilizzo = rubinetti e docce. Nata negli anni 90’ in Germania. Largamente utilizzata in Francia.

• Trattamento centralizzato= a valle dei punti critici della rete


•Retrospective study (1987-96) on more than 1011 patients after heart transplantation (German Heart Center Berlin)

•Detection of infection via Legionella antigen in urin

• In parallel with the installation of water filters the annual rate of Legionella spp. infections decreased by 2/3 from 22.6% to 8.7%.

Hummel et al., Am. Soc. Transpl., P374, May 15-19, 1999


Membrana Filtrante 0,2µm0,2µm

Validazione:

• Pseudomonas spp

• Legionella spp

• Cryptosporidium spp

• Mycobacteria spp

• Aspergillus spp


Test Rig Acqua calda

Doccia durata

14 gg Sterile

30 gg Legionella spp


“Effectiveness of installing an anti-bacterial filter at water taps to prevent

legionella infections”

G.Salvatorelli, S.Medici,G.Finzi,S. De Lorenzi, C.QuartiDept. Of biology University of Ferrara

Hospital Management Policlinico S.Orsola Malpighi BolognaPall Italia Scientific and Laboratory Service

On printing The Journal of Hospital Infections Nov 2005

Letter to the Editor


Salvatorelli et al. 2005• Prima dell’installazione dei filtri controllo

microbiologico dell’ acqua calda : presenza Legionella serum 3 (103-104 cfu/l)

• Applicazione filtri a 8 p.doccia localizzati in differenti reparti del S.Orsola Malpighi

• Analisi effluente a ogni settimana per 4 settimane. Cambio filtro ripetizione protocollo.

• No Legionella colonies• Test integrità sui filtri al termine dell’utilizzo di un mese


Use of terminal tap water filter systems for prevention of nosocomial legionellosis

R.P. Vonberg, T. Eckmanns ,J.Bruderek,

H.Ruden,P.Gasmeier

Division of Hospital Epidemiology and Infection Control

Institute for Medical Microbiology and Hospital Epidemiology

Hannover

Institute for Hygiene and Enviromental Medicina

Berlin

Journal of Hospital Infection (2005) 60, 159-162


Pseudomonas Aeruginosa Outbreak Control with the use of sterile filter

in Haematology

P. Ricci , N. Vianelli, S.Bucci,M.Baccarani, C.Quarti

Istituto di Ematologia “Seràgnoli” Bologna

Pseudomonas Aeruginosa Outbreak Control with the use of sterile filter

in Haematology

P. Ricci , N. Vianelli, S.Bucci,M.Baccarani, C.Quarti

Istituto di Ematologia “Seràgnoli” Bologna


GRAM- AEROBI ISOLATI DAL SANGUE DI PAZIENTI RICOVERATIdal 01/01/93 al 31/12/03

'93-'35 '96-'98 '99-'01 '02 '030%

20%

40%

60%

80%

100%

Non Enterobatteri

Altri

Alcaligenes sp.

Xantomonas malt.

Pseudomonas

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Enterobatteri

Altri

Klebsiella

Enterobacter

Escherichia Coli


Isolamenti di Pseudomonas a. dal sangue di pazienti ricoverati in Reparto Comune e in Terapia Subintensiva


I semII sem

II sem

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1998 1999 2000 2001 2002 2002 2003 2003I sem

ComuneSubintensivo


CONTROLLO DI ACQUA DI RETE CONTROLLO DI ACQUA DI RETE PER PSEUDOMONASPER PSEUDOMONAS

19 GIUGNO 200219 GIUGNO 2002

CONTROLLO DI ACQUA DI RETE CONTROLLO DI ACQUA DI RETE PER PSEUDOMONASPER PSEUDOMONAS

19 GIUGNO 200219 GIUGNO 2002

Sono stati prelevati 8 campioni di acqua dalle 4 utenze di 2 bagni comuni a 8 malatiSono stati prelevati 8 campioni di acqua dalle 4 utenze di 2 bagni comuni a 8 malati

Il campione prelevato da una doccia è risultato positivo per Pseudomonas a. (30 u.f.c./ml). Un successivo campionamento ha dato ancora Pseudomonas (300 u.f.c./ml). Gli altri 7 campioni sono risultati negativi.

Il campione prelevato da una doccia è risultato positivo per Pseudomonas a. (30 u.f.c./ml). Un successivo campionamento ha dato ancora Pseudomonas (300 u.f.c./ml). Gli altri 7 campioni sono risultati negativi.


SEDE DICAMPIONAMENTO

PRELIEVIESEGUITI

PRELIEVIPOSITIVI

Rubinetti lavabo 11 4Sifoni lavabo 11 9Rubinetti bidè 6 4Sifoni bidè 6 5Cipolle doccia 6 3Sifoni doccia 6 4TOTALE 46 29

RICERCA DELLO PSEUDOMONAS A. IN REPARTO COMUNERICERCA DELLO PSEUDOMONAS A. IN REPARTO COMUNE

19 - 23 Settembre 200219 - 23 Settembre 2002


MISURE ADOTTATE IN REPARTO COMUNE PER PREVENIRE LE BATTERIEMIE DA PSEUDOMONAS

A.

MISURE ADOTTATE IN REPARTO COMUNE PER PREVENIRE LE BATTERIEMIE DA PSEUDOMONAS

A.

Dal settembre 2002- esami di sorveglianza (tampone faringeo e rettale in

tutti i soggetti a rischio, con cadenza settimanale)- scorrimento dell’acqua prima dell’utilizzo

Dal novembre 2002- applicazione di filtri PALL Aquasafe a tutti i

rubinetti e alle docce

Dal settembre 2002- esami di sorveglianza (tampone faringeo e rettale in

tutti i soggetti a rischio, con cadenza settimanale)- scorrimento dell’acqua prima dell’utilizzo

Dal novembre 2002- applicazione di filtri PALL Aquasafe a tutti i

rubinetti e alle docce




0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1998 1999 2000 2001

Comune

Subintensivo

2002I Sem

2002II Sem

2003I Sem

2003II Sem

2004I Sem


Site Before p After

PHARYNX 9/169 (5.3%) <0.0001 2/570 (0.4%)

RECTUM 8/166 (4.8%) <0.0001 5/563 (0.9%)

TOTAL 17/335(5.1%) <0.0001 7/1133 (0.61%)

Pa swab from culture surveillance in patients from First Care Unit


Partorire in acqua e rischio di infezioneEsperienza dopo 1575 parti in acqua

A.Thoni,N.Zech,L.Moroder Minerva Ginecologica Aprile 2005


FiltrazioneAcqua in Ospedale

Reparti a rischioPunti d’uso

Centralizzataimpianto

Dialisi

Endoscopi

Parto in acqua

Cell Factory


Aree di studio filtrazione dell’acqua

• Terme

–Areosol

• Centri benessere

• Alberghi–Trial in Germania con prototipo


Grazie!


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