APERTURA DELLA CAVITA’ ADDOMINALE SUL LATO SINISTRO · Proiezione dei visceri addominali del cane...

Posiziona l’animale in decubito laterale destro e procedi all’apertura

dell’addome incidendo lungo la linea tratteggiata che corrisponde al punto

di fusione fra l’aponeurosi dei mm.obliquo interno ed esterno dell’addome.

APERTURA DELLA CAVITA’ ADDOMINALE SUL LATO

SINISTRO

Poni attenzione a mantenere intatto il m. retto dell’addome sul piano mediano

Solleva e ribalta dorsalmente il lembo muscolare che hai mobilizzato

così da poter apprezzare il contenuto della cavità su questo lato.


SINISTRO

Il m. retto dell’addome rimarrà posizionato sagittalmente rappresentando un

punto di repere e contenendo ventralmente i visceri durante la dissezione.

1.5 SENZA ALTERARE LA POSIZIONE DEI VISCERI:

ESAMINA L’ESTENSIONE, LA STRUTTURA E LA

POSIZIONE DEL GRANDE OMENTO

Senza alterare la posizione dei visceri e senza spostare il grande

omento, con l’animale in decubito destro, puoi ora osservare i

visceri della cavità addominale dal lato sinistro.

Lato sinistro




Lato sinistro

1) Grande omento

2) Colon discendente

3) Rene sinistro

4) Uretere sinistro

5) Vescica

6) Milza

7) Fegato

1

2 3 4

5 6

7

1.6 IDENTIFICA DOVE IL COLON DISCENDENTE

VIENE A CONTATTO CON LA PARETE

ADDOMINALE

Proiezione dei visceri addominali del cane – lato sinistro

Identifica il colon discendente, evidenziato dal colore blu,

che viene a contatto con la parete addominale.

colon discendente


Incidi * il muscolo diaframma per evidenziare i visceri della cavità addominale

che sono mascherati alla vista.



ADDOMINALE

*

Colon

discendente


Osserva che il colon è a diretto contatto con la parete senza essere coperto

dal grande omento.



ADDOMINALE


Attribuisci ad ogni colore il nome dell’organo corrispondente.

Riponete il modulo risposte nello schedario dopo averlo debitamente compilato.

TEST DI AUTOVALUTAZIONE 1.7 ALTERANDO POCO LA POSIZIONE DEI VISCERI, IDENTIFICA DOVE

(E SE) LE SEGUENTI STRUTTURE VENGONO A CONTATTO CON LA

PARETE ADDOMINALE DI SINISTRA

scheletro

retto

fegato

stomaco

milza

digiuno/ileo

colon discendente

vescica

rene




fegato

lobo sx

stomaco

rene

milza

Colon

discendente


1.7 ALTERANDO POCO LA POSIZIONE DEI VISCERI, IDENTIFICA DOVE






Senza alterare la posizione dei visceri e senza spostare il

grande omento posiziona l’animale in decubito sinistro.

Esegui le stesse manualità condotte sul lato controlaterale

così da poter osservare i visceri della cavità addominale.

Lato destro

Posiziona l’animale in decubito laterale sinistro e procedi all’apertura

dell’addome incidendo * nel punto di fusione fra l’aponeurosi del

m.obliquo interno ed esterno dell’addome.


DESTRO

Poni attenzione a mantenere il m. retto dell’addome sul piano mediano

*


DESTRO

Solleva e ribalta dorsalmente il lembo muscolare che hai mobilizzato

così da poter apprezzare il contenuto della cavità su questo lato.

Il m. retto dell’addome rimarrà sagittalmente come punto di repere e

conterrà i visceri ventralmente durante le ulteriori fasi della dissezione.




Lato destro

1) Grande omento

2) Duodeno discendente

3) Rene destro

4) Pancreas

5) Uretere destro

6) Cistifellea

1

2

3 4 5

6

1.9 IDENTIFICA DOVE IL DUODENO DISCENDENTE

VIENE A CONTATTO CON LA PARETE ADDOMINALE

Proiezione dei visceri addominali del cane – lato destro

Attribuisci al colore blu il nome dell’organo corrispondente.

Identifica il duodeno discendente, evidenziato dal colore blu,

che viene a contatto con la parete addominale.

Duodeno

discendente


duodeno

discendente

Piloro + parte

craniale del duodeno

1.9 IDENTIFICA DOVE IL DUODENO DISCENDENTE

VIENE A CONTATTO CON LA PARETE ADDOMINALE


Attribuisci ad ogni colore il nome dell’organo corrispondente.




PARETE ADDOMINALE DI DESTRA

scheletro

retto fegato

stomaco

milza

digiuno/ileo Duodeno

discendente vescica

rene








1.Fegato:

a) processo caudato

del lobo caudato

b) lobo laterale destro

c) lobo mediale destro

d) lobo mediale sinistro

e) cistifellea

2.Rene

3.Piloro e parte craniale

del duodeno

4.Duodeno discendente

5.Vescica

1

a b

c

d e

2

3

4

5

Osserva i restanti visceri dell’addome, senza alterarne la topografia, prestando

particolare attenzione al FEGATO (in attesa di isolarlo).

VESCICA

In condizioni di replezione la vescica potrebbe spingersi in addome sino

alla parte craniale dell’ombelico.








DIGIUNO/ILEO

Osserva questo tratto intestinale coperto dal grande omento; rammenta che è

semplice spostare questo pacchetto intestinale dopo un’incisione mediana

(come avviene nelle ovario isterectomie) perché il grande omento è lungo e

gli intestini sono lassi.


duodeno

discendente

Grande

omento

cieco ileo

digiuno




Solleva il grande

omento senza

danneggiarlo per

poter osservare i

visceri sottostanti





CIECO

Osserva il cieco nelle parti profonde dell’addome e nota la sua apparenza

spiralata dopo aver scostato il duodeno discendente

*

Quali delle strutture menzionate nelle precedenti due diapositive

potrebbero essere palpate dall’esterno in un animale vivo?

Le strutture apprezzabili alla palpazione

dall’esterno in un cane con la parete

addominale rilassata sono il fegato e la vescica.




1.11 PROVA AD IDENTIFICARE SULLA

RADIOGRAFIA

ALCUNI DEGLI ORGANI CHE HAI ESAMINATO

Radiografia laterale sinistra di cane dopo pasto baritato


RADIOGRAFIA ALCUNI DEGLI ORGANI CHE HAI

ESAMINATO

Radiografia laterale sinistra di cane dopo pasto baritato



ESAMINATO

Radiografia laterale sinistra di cane dopo clistere baritato



ESAMINATO

Radiografia ventro-dorsale di addome di cane dopo pasto baritato

1.12 SEZIONA E RIBALTA IL MUSCOLO

RETTO DELL’ADDOME

Veduta ventrale di una dissezione parziale di addome di cane.

Lo specillo è stato inserito al di sotto del m.retto dell’addome che è stato sollevato.

POSIZIONA L’ANIMALE SUL DORSO

1

Separa cranialmente il muscolo retto dal processo xifoideo dello sterno

incidendo l’aponeurosi dei mm. dell’addome ed il peritoneo parietale.

L’incisione deve essere praticata appena dietro il processo xifoideo.

1.12 SEZIONA E RIBALTA IL MUSCOLO

RETTO DELL’ADDOME

Non rimuoverlo.

1.13 RIMUOVI IL MUSCOLO

RETTO DELL’ADDOME Esamina cranialmente il legamento falciforme contenente tessuto adiposo ed

i lobi epatici.

1. Processo xifoideo

2. Ombelico

3. Legamento falciforme

4. Lobo mediale destro

5. Lobo laterale sinistro

6. Lobo quadrato

7. Lobo mediale sinistro

8. Cistifellea

1

2


RETTO DELL’ADDOME Esamina il legamento falciforme contenente adipe

Laparascopia di cane –decubito dorsale

Esamina la posizione della vescica e

dei legamenti vescicali.

Esamina caudalmente i due legamenti laterali e quello mediano della vescica.


RETTO DELL’ADDOME

Legamento

laterale

Legamento

mediano

TEST DI AUTOVALUTAZIONE

Perché questi ripiegamenti del mesentere si portano tutti all’ombelico

(qualche volta vengono collettivamente chiamati LEGAMENTI OMBELICALI)?

Quali importanti strutture sostengono nel feto?

Perché un’incisione a livello della linea alba può essere problematica

quando praticata cranialmente all’ombelico?

LEGAMENTO FALCIFORME E LEGAMENTI VESCICALI


Rammentando le immagini proiettate nel video relativo

alla circolazione fetale rispondi alle seguenti domande.


Perché questi ripiegamenti del mesentere si portano tutti all’ombelico

(qualche volta vengono collettivamente chiamati LEGAMENTI OMBELICALI)?

Quali importanti strutture sostengono nel feto?

Perché un’incisione a livello della linea alba può essere problematica

quando praticata cranialmente all’ombelico?

LEGAMENTO FALCIFORME E LEGAMENTI VESCICALI

Perché nel feto fungevano da sostegno ai vasi ombelicali.

Il legamento falciforme dà sostegno alla vena ombelicale.

Il legamento mediano della vescica dà sostegno all’uraco.

Il legamento laterale della vescica dà sostegno alle arterie ombelicali.

Perché il legamento falciforme può essere reciso.

Rammentando le immagini proiettate nel video relativo

alla circolazione fetale rispondi alle seguenti domande.


RETTO DELL’ADDOME

Rimuovi il m.retto dell’addome, facendo attenzione a preservare il

canale inguinale, il pene e il prepuzio (dove presenti).

Il muscolo dovrebbe essere separato trasversalmente a 3-4 cm davanti all’attacco

del tendine prepubico fino all’osso pube.

Mettete in evidenza l’inserzione del tendine prepubico sul pettine pubico.


RETTO DELL’ADDOME

Sono stati infatti asportati tutti i muscoli

costituenti la cavità addominale.

Sono rimasti in situ il grande omento

che copre le anse intestinali, la milza e

lo stomaco.

Veduta ventrale di una dissezione totale di addome di cane.




duodenum

1) Dopo una parziale rimozione e flessione della parete addominale, si può

evidenziare il GRANDE OMENTO; ricopre la massa intestinale ventralmente?

2) Definisci il termine peritoneo.

3) L’omento è un meso?

4) Che cosa è un meso?



1) Dopo una parziale rimozione e flessione della parete addominale, si può

evidenziare il GRANDE OMENTO; ricopre la massa intestinale ventralmente?

2) Definisci il termine peritoneo.

3) L’omento è un meso?

4) Che cosa è un meso?

Si

Si

È costituito da due foglietti di peritoneo tra i quali si pone un sottile strato di

connettivo. Attraverso questo strato decorrono vasi sanguigni, linfatici e nervi

che si portano ai visceri sottesi al meso. Spesso il connettivo interposto

fra i due strati si infiltra di tessuto adiposo.

È un setto semplice di mesotelio che separa la cavità addominale da quella pelvica.


6) Perché il grande omento sembra simile ad un merletto?

7) Da quanti strati è formato?

8) Come si chiama lo spazio interposto tra questi strati?

9) Questo spazio comunica con la restante cavità peritoneale?



6) Perché il grande omento sembra simile ad un merletto?

7) Da quanti strati è formato?

8) Come si chiama lo spazio interposto tra questi strati?

9) Questo spazio comunica con la restante cavità peritoneale?

Perché il tessuto adiposo si deposita preferenzialmente lungo ed attorno

i vasi sanguigni che decorrono nell’omento.

Due: uno superficiale ed uno profondo.

È chiamata borsa omentale.

La borsa omentale comunica con la restante parte della cavità peritoneale

attraverso il forame epiploico.


1.15 IDENTIFICA DOVE IL DUODENO E IL COLON

VENGONO A CONTATTO CON LA PARETE ADDOMINALE

Senza spostare i visceri, esamina quelle porzioni di colon e duodeno

che sono visibili nella parte ventrale dell’addome.

Duodeno discendente

Colon discendente

Retto

Milza



PARETE ADDOMINALE

1.FEGATO

Il fegato deborda ventralmente sul lato sinistro

oltre l’arco costale con il lobo laterale e mediale

sinistro (*1).

2.STOMACO

Potrebbe estendersi quasi fino all’ombelico in

condizioni di replezione spostando

caudalmente anche la milza.

*1

2

Proiezione dei visceri addominali del cane – veduta ventro-dorsale

fegato

stomaco

milza

vescica

Colon

discendente

Grande

omento

Anse

del digiuno

Sposta il

grande omento

e lo stomaco

indietro

1.17 SENZA ALTERARE LA POSIZIONE DEI VISCERI,

SPOSTA CRANIALMENTE IL GRANDE OMENTO PER

SCOPRIRE I VISCERI ADDOMINALI IN SITU




Solleva il grande omento e scostando anche la milza osserva i visceri sottostanti




Esamina l’inserzione del grande omento sulle altre strutture.

stomaco

milza

pancreas

piccola

curvatura

grande

curvatura

1.18 CERCA IL FORAME EPIPLOICO

Il forame epiploico rappresenta il punto in cui la borsa

omentale si continua con il resto della cavità peritoneale.

È situato adiacente al fegato, sulla destra, in un angolo formato dalla

VENA CAVA CAUDALE dorsalmente e dalla VENA PORTA ventralmente.

1.18 CERCA IL FORAME EPIPLOICO

Il forame epiploico rappresenta il punto in cui la borsa

omentale si continua con il resto della cavità peritoneale.

È delimitato cranialmente dalla base del lobo caudato del fegato e

caudalmente dal pancreas.

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