“Ma… sei Sicuro? Aiuta un amico… - Pass Srl Ferrara · 2019. 7. 31. · CORSO “Ma…sei...

CORSO “Ma…sei Sicuro? Aiuta un amico e anche te stesso”

Docente Dott. Alessandro Cariani

“Ma… sei Sicuro?

Aiuta un amico…

e anche te

stesso” CORSO di Primo Soccorso per ragazzi.

Progetto di sensibilizzazione e formazione per i

giovani sui temi della sicurezza e del primo soccorso.


Docente Dott.Alessandro Cariani Docente Dott.

*OBIETTIVI: *Riconoscere i pericoli ed eseguire una valutazione

della sicurezza ambientale ( pericoli esistenti in quel momento) *Attivare il 118 *Gestire una emergenza semplice:

piccoli sanguinamenti, ferite e ustioni, piccoli traumi *Gestire una emergenza grave: soffocamenti e

riconoscimento di attacchi di cuore, emorragie, traumi importanti. *Gestire l’abuso di alcool e droghe in attesa del 118 *Eseguire compressioni cardiache e ventilazione

artificiale – CPR *Gestire lo stress



*RISCHI COMUNI NEL SOCCORSO

* *AMBIENTALI: strada, cantieri, fuoco, gas, materiali infiammabili, asfissia di sostanze chimiche, intossicazione, avvelenamenti *BIOLOGICI: sangue, saliva, vomito, liquidi

biologici, sostanze chimiche tossiche *CROLLO: cornicioni, terrazzi, tegole,

impalcature, ponti, pali della luce, alberi *INCENDIO: fuoco, materiali infiammabili,

detonazioni, intossicazioni, avvelenamenti



*VALUTAZIONE DELLO SCENARIO



VALUTAZIONE AMBIENTALE

1- Controllare la scena prima di intervenire e valutare eventuali rischi ambientali 2- Evitare rischi per se stessi 3- Evitare ulteriori rischi per la vittima 4- Evitare la ressa di curiosi intorno alla vittima 5- Controllare le condizioni della vittima 6- Mantenere le comunicazioni con il 118

7- Non agire senza le dovute precauzioni personali 8- Non agire d’impulso



POTENZIALI RISCHI

I principali rischi a cui un soccorritore può

andare incontro durante un servizio possono essere:

• POSTURE SBAGLIATE: a causa di ambienti sfavorevoli, o abitudini sbagliate

• MOVIMENTAZIONE DEI PAZIENTI: a causa di

possibile contaminazione da batteri, agenti patogeni, liquidi biologici.

• POSSIBILE CONTATTO con acidi, solventi, disinfettanti, detergenti, farmaci.

• Esposizione accidentale contro aghi, siringhe, vetro.



*MESSAGGIO FINALE…

*SE NON SIAMO IN SICUREZZA REALE O POTENZIALE NON INTERVENIRE…



*IL 118 *PER PRIMA COSA… SENZA PERDERE TEMPO



CHIAMA - Numero unico per l’emergenza sanitaria 118

- Dare informazioni sul luogo dell’evento

- Dare informazioni sull’accaduto

- Essere chiari e sintetici

- Farsi guidare dall’operatore



COSA PUO INVIARE IL 118

CON SOCCORRITORI

CON INFERMIERE

CON MEDICO

ANESTESISTA E INFERMIERE



ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA

A • NOME

B

• LOCALITA’

• Via, n. civico, riferimenti, telefono

C • HA VISTO L’ACCADUTO

D • VEDE L’INFORTUNATO 118



A

• COSCIENTE

• RESPIRA

B

• DOLORE

• Torace, addome, altro

C • DA QUANTO TEMPO

D • ETA’ DEL PAZIENTE 118

ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA

Paziente NON traumatico



A

• NUMERO DEI PAZIENTI

• MEZZI COINVOLTI

B

• COSCIENTE

• RESPIRA

C

• INCASTRATI

• CADUTA DA METRI

• FERITA PENETRANTE

• VITTIMA SBALZATA

• SOSTANZA INFIAMMABILE 118

ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA Paziente traumatico



112

113

115

LA CENTRALE OPERATIVA 118

HA IL COMPITO DI:

Ricevere tutte le chiamate di soccorso del

territorio Coordinare tutti i mezzi di soccorso del territorio

Essere collegata con tutte le centrali operative 118

e con altre strutture sanitarie e non sanitarie

preposte all’emergenza



RICORDA

L’operatore telefonico che lavora in Centrale Operativa 118 è un Infermiere professionale

esperto: quando risponde alla chiamata ha già iniziato ad aiutarti, rispondi alle sue domande con

calma e precisione:

NON IRRITARTI, NON STA PERDENDO TEMPO!



*118 in provincia



Omissione di soccorso(art. 593 C.P.)

“…chiunque trovando abbandonato un minore di anni dieci… o altra persona incapace di provvedere

a se stessa… omette di darne immediato avviso… è

punito con la reclusione fino a tre mesi… Alla stessa

pena soggiace chi, trovando un corpo umano che sia

o sembri inanimato, ovvero una persona ferita o

altrimenti in pericolo, omette di prestare l’assistenza occorrente o di darne immediato avviso all’Autorità…”



Stato di necessità (art. 54 C.P.)

Non è punibile chi abbia commesso il fatto per

esservi stato costretto dalla necessità di salvare sé

od altri dal pericolo attuale di un danno grave alla

persona, pericolo non da lui volontariamente causato

né altrimenti evitabile, sempre che il fatto sia proporzionale al pericolo.



LIPOTIMIA o Malore

Sudorazione fredda

Nausea

Disturbi visivi e uditivi

Confusione mentale

Debolezza

Sensazione di imminente svenimento, con:



Cosa fare?

1. posizionare il paziente sdraiato e con le gambe innalzate per favorire il massimo apporto di sangue al cervello

2. liberare il paziente dagli indumenti stretti

3. cominciare la rianimazione di base (BLS- valutazioni)

4. mettere il paziente in posizione laterale di sicurezza, se non vi è trauma

5. mantenere l’osservazione del paziente

6. chiamare il 118 se non è stato fatto al momento del BLS



Convulsioni

Clinicamente la crisi convulsiva può manifestarsi in molti modi, ma l’evenienza più frequente è quella di una forma cosiddetta generalizzata ( grande male) in cui possono riconoscersi tre fasi in successione temporale:

fase tonica

fase clonica

fase post-critica



CONVULSIONI A) FASE TONICO- CLONICA - Perdita di coscienza - Irrigidimento di tutti i distretti muscolari - Durata circa di 30” - Spasmi evidenti - Bava alla bocca - Comparsa di Cianosi B) FASE POST CRITICA: - Termine delle Convulsioni - Alterazione dello stato di Coscienza - Eventuale perdita di urina



CONVULSIONI COME INTERVENIRE:

DURANTE LA CRISI: - NON introdurre nulla tra i denti - NON bloccare il paziente durante la cri - Allontanare oggetti fonte di pericolo - Proteggere la testa dai traumi - Allertare il 118 DOPO LA CRISI: - Allentare indumenti - Tranquillizzare il paziente - Assisterlo in attesa dei Soccorsi



DIFFICOLTA’ RESPIRATORIA ACCESSO ASMATICO

Improvvisa difficoltà respiratoria, causata dallo spasmo della muscolatura dei bronchi ( più frequente negli allergici), caratterizzata dalla: - difficoltà prevalentemente espiratoria - respiro rumoroso (“fischi”) - tosse secca - cianosi - sforzo dei muscoli respiratori COSA FARE : tranquillizzare il paziente invitarlo alla posizione seduta con arti declivi favorire la respirazione allertare il 118 previo consenso, collaborare con il paziente all’auto somministrazione di

spray broncodilatatori



DOLORE TORACICO

Considera ogni dolore Toracico

come Dolore di Origine Cardiaca Fino a Dimostrazione Contraria



DOLORE TORACICO



INFARTO ACUTO DEL MIOCARDIO

CARATTERISTICHE DEL DOLORE:

*Oppressivo *Senso di peso *“Morsa che stringe”

LOCALIZZAZIONE DEL DOLORE:

*Retrosternale *Epigastrico



IRRADIAZIONI: spalle e arti superiori collo, giugulo, mandibola zona interscapolare

SINTOMI ASSOCIATI: Dispnea Sudorazione Cardiopalmo “morte imminente”



DOLORE TORACICO

AREA DI INFARTO



DOLORE TORACICO

- Non permettere nessuna attività fisica

- Controlla il respiro e il polso - Metti il paziente nella posizione

più confortevole purché non in piedi

- Allertare il 118 ed assistere sino all’arrivo dei soccorsi

COSA FARE a paziente cosciente



IPOTERMIA (Assideramento)

E’ l’abbassamento della temperatura corporea sotto i 34° è favorita da traumi cranici e dall’etilismo. Sintomi:

brividi iniziali, aumento della frequenza

respiratoria alterazioni della parola e dei movimenti,

disinteresse per la situazione, ipersonnia rigidità muscolare alterazioni della coscienza fino al coma



Classificazione delle ipotermie stadio 1: temperatura centrale *35°-32°, coscienza mantenuta,

brividi stadio 2: temperatura centrale 32°-33°, coscienza disturbata,

assenza di brividi, diminuizione frequenza cardiaca e

respiratoria stadio 3: temperatura centrale 28°-24°, perdita di coscienza,

respiro e polso ancora percettibili stadio 4: temperatura centrale



Principi di base di soccorso sul luogo dell’evento

tempestività dell’intervento evitare che il paziente si raffreddi ulteriormente:

protezione dal vento, indumenti caldi e asciutti,

borse d’acqua calda avvolte in panni, coperte isolanti muovere il paziente il meno possibile, se

ipotermia medio-grave



LE DROGHE



CLASSIFICAZIONE DELLE DROGHE ECCITANTI cocaina, caffeina, teina, anfetamine SEDATIVI farmaci ansiolitici, sonniferi, oppiacei come la morfina e l’eroina ALLUCINOGENI LSD, mescalina DISINIBENTI ecstasy, alcol



Le droghe sono sostanze che alterano il funzionamento del sistema nervoso centrale



Esse possono dare luogo a dipendenza e al fenomeno di assuefazione. ASSUEFAZIONE: la necessità di aumentare le dosi per avere lo stesso effetto. DIPENDENZA PSICOLOGICA: forte bisogno della droga, ansia insostenibile; senso di benessere solo dopo l'assunzione DIPENDENZA FISICA: presenza di sindrome d'astinenza SINDROME D’ASTINENZA: vari tipi di disturbi fisici (es. tremore, delirio, diarrea ecc.) durante l'astinenza che durano alcuni giorni; la sindrome d'astinenza secondaria (psicologica) dura anni.



COCAINA E DERIVATI Le sostanze ricavate dalla pianta della Coca, un arbusto appartenente alla famiglia delle Erytroxylon. La COCA viene masticata in foglie dalle popolazioni andine. La COCAINA è un derivato e viene normalmente aspirata o "sniffata" o iniettata endovena. Il CRACK è cocaina purissima che viene fumata in pipe di vetro e dà luogo ad un assorbimento rapidissimo e ad un effetto più intenso. Sono antidepressivi, fanno sentire meno la stanchezza, danno euforia. Pericoli di collasso cardio-circolatorio e insufficienza respiratoria.



OPPIACEI Sostanze derivate dall'Oppio, ricavato da una specie di Papavero tipico delle zone calde e non presente in Italia: Papaver somniferum. Sono Oppiacei l'OPPIO, la MORFINA, l'EROINA



DERIVATI DELLA CANAPA INDIANA i derivati dalla pianta della Cannabis indica sono la MARIHUANA (dalla pianta secca) e l'HASHISH (più potente, ricavato dalla resina). Entrambe le sostanze vengono fumate in sigarette, spesso mescolate a tabacco. In Italia è più in uso l'hashish. Hanno effetti euforizzanti, di benessere. Si ha uno stato sognante cosciente. Durante l'uso diminuisce controllo dei movimenti e dei riflessi. Forti dosi possono dare confusione e alterazione delle percezioni di spazio e tempo. Un uso Saltuario non porta conseguenze all'organismo. I danni dovuti all'uso prolungato e a dosi più forti sono tuttora in discussione.



LSD droga di origine sintetica, assunta per bocca. Provoca allucinazioni. L'abuso di LSD può dar luogo ad uno stato psicotico persistente.



ECSTASY E NUOVE MOLECOLE Prodotti sintetici contenenti anfetamine e veri e propri cocktail di eccitanti, allucinogeni, ansiolitici ecc. Vengono “calate” come compresse e i giovani “calano” con leggerezza pensando che in fondo, una compressa è “come un’aspirina”. In realtà il giovane non sa cosa contiene la pasticca che ingoia, esistono centinaia di tipi diversi di pasticche e gli effetti sono imprevedibili



ECSTASY E NUOVE MOLECOLE Si può stare solo male a causa di aumento del battito cardiaco, nausea sudorazione, sbalzi di pressione Ma si possono avere gravissimi danni, anche con una sola pasticca: Sono stati segnalati casi di morte improvvisa E stati psicotici irreversibili in soggetti predisposti.



ALCOL Prodotto dalla fermentazione di frutta e verdura. Birre leggere 5-6 g., vino 10-15 gradi, amari 20-30 g., superalcolici 40 g. ed oltre. Da' un senso di euforia, diminuisce controllo movimenti e riflessi. Abuso da' stato di ubriachezza. Abuso prolungato nel tempo danneggia fegato, apparato cardiocircolatorio, sistema nervoso, tubo digerente.



DANNI IN DETTAGLIO Al fegato: steatosi (accumulo di grassi), epatite acuta

alcolica, epatite cronica, cirrosi epatica con rischio di tumore All'apparato gastrointestinale: aumenta l'incidenza dei

tumori della bocca, dell'esofago, dello stomaco. Al cuore dà: miocardiopatia alcolica con tachicardia,

insufficienza funzionale, difficoltà respiratoria, morte. All'apparato riproduttivo: riduce la fertilità e la capacita

di procreare, Diminuisce la produzione di ormoni maschili e riduce il

desiderio sessuale.

47



COSA FARE...



PRIMA COSA DA FARE: CHIAMA UN’AMBULANZA (118) E DESCRIVI AI MEDICI I SINTOMI E LE SOSTANZE CHE HA ASSUNTO IL TUO AMICO • Mantieni la calma. • Cerca di dare quante più informazioni possibili, sarà più facile dare un soccorso focalizzato al tuo amico. • Se sei ancora in possesso della sostanza consumata, consegnala ai paramedici in modo che possano analizzarla e prestare quindi soccorso nel modo più adeguato.



Sintomi di intossicazione da alcol e/o droghe: colorito pallido, respirazione irregolare, incomunicabilità, polso debole. Se il tuo amico presenta questi sintomi restagli sempre vicino, fallo camminare, cercare di tenerlo sveglio, pizzicagli la guancia, parlagli in modo affettuoso. Se si riprende, non dare né da mangiare né da bere.



Se la persona perde i sensi cerca di adagiarla su un fianco, in posizione di sicurezza: falla sdraiare su un fianco con una gamba stesa e una piegata, in modo che non possa rotolare. Non spostare la persona dalla posizione di sicurezza fino a quando non arrivano i soccorsi.



Si manifesta con stato comatoso o sub-comatoso, con una grave depressione della respirazione fino all’arresto respiratorio, associato a cianosi e pupille notevolmente diminuite di diametro (miosi). La pressione del sangue può risultare molto diminuita, soprattutto se la persona è in posizione eretta. Se pensi che il tuo amico sia in overdose da eroina:

OVERDOSE DA EROINA

OH

O

NH2

NH



Nell’attesa dell’ambulanza assisti il tuo amico mettendolo in una posizione di sicurezza, mantenendogli libere le vie aeree e facendogli la respirazione artificiale. In ogni caso portalo comunque al pronto soccorso, perché deve restare in osservazione per qualche ora prima di poterlo considerare fuori pericolo!



I sintomi tipici sono: tachicardia, ipertensione, sudorazione eccessiva, ipertermia, pupille dilatate. Possono presentarsi altri sintomi quali paranoia, comportamenti maniacali, agitazione psico-motoria. Con un’assunzione eccessiva di cocaina il tuo amico può avere: •sincope (in gergo collasso) •allucinazioni •ipertensione •crisi convulsive •agitazione psicomotoria

OVERDOSE DA COCAINA



In attesa dei soccorsi (118) per un trattamento farmacologico adeguato il tuo amico va assistito; se la persona è a terra la posizione di sicurezza è una manovra sempre opportuna. STAI ATTENTO l’OVERDOSE DA COCAINA E EROINA si possono manifestare in diversi modi, a seconda dell’effetto deprimente o eccitante delle sostanze.



Uno dei principali rischi è il COLPO DI CALORE, un aumento eccessivo della temperatura corporea, che può essere immediato all’assunzione. I sintomi tipici sono: • mancanza di sudorazione • crampi alle mani, alla braccia, alla schiena • capogiri, mal di testa, vomito, debolezza • fatica, stanchezza improvvisa, irritabilità, confusione • difficoltà a urinare e urina di colore molto scuro

OVERDOSE DA ECSTASY



Se sei in discoteca e il tuo amico perde i sensi: • portalo in un luogo tranquillo • liberalo degli indumenti pesanti • bagnagli il viso e i polsi, per mantenerlo fresco • chiama il 118 In ogni caso cerca di far bere molta acqua, oppure un succo di frutta o una bevanda zuccherata. L’ACQUA SERVE COME RIMEDIO ALLA DISIDRATAZIONE, NON ALL’ECSTASY!!! NON pensare di integrare i liquidi bevendo birra o superalcolici, l’alcol disidrata!!!



I derivati di AMFETAMINE e ECSTASY sono ancora più dannose se assunte da persone che soffrono di ipertensione, cardiopatie, asma, epilessia e in gravidanza. L'esperienza clinica dimostra inoltre che in ogni caso l'uso di queste sostanze può comportare lesioni cerebrali irreversibili. L'ecstasy può determinare alcuni disturbi psichici e comportamentali rappresentati da: crisi d'ansia, alterazione della personalità con episodi psicotici acuti (allucinazioni, deliri, confusione mentale).



L’ALCOOL NON HA LO STESSO EFFETTO SU TUTTI. Molto importante è valutare la bevanda alcolica che è stata assunta, il tipo di persona (età, sesso, costituzione fisica) la presenza o meno di cibo nello stomaco, se vi è già una tolleranza, la contemporanea assunzione di sostanze stupefacenti. In un primo momento l’assunzione di alcool può darti una sensazione di benessere, di euforia, di scioltezza e facilità della parola. In questa condizione le percezioni di chi ha bevuto sono già alterate.



Spesso chi ha bevuto troppo tende a manifestare COMPORTAMENTI AGGRESSIVI agitazione e violenza nei confronti di chi sta loro intorno. Se un tuo amico si comporta in maniera aggressiva NON lasciarlo da solo. Stai attento che non faccia del male a qualcuno o a se stesso, confortalo e eventualmente chiama un medico (118). Dopo la fase di eccitamento compare la fase di depressione, con progressivo decadimento delle funzioni superiori fino ad arrivare, nei casi più gravi, allo stato di coma. CHIAMA SUBITO UN’AMBULANZA (118).


Docente Dott.Alessandro Cariani

IL TRAUMA


Docente Dott.Alessandro Cariani Docente Dott

A- Valutazione delle vie aeree con simultanea stabilizzazione del rachide cervicale B-Valutazione del respiro C-Emostasi e valutazione del circolo D-Valutazione neurologica

VALUTAZIONE INIZIALE



MASSAGGIO CARDIACO



LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA

DEFIBRILLAZIONE

PRECOCE

SOCCORSO

AVANZATO

PRECOCE

RCP PRECOCE

RICONOSCIMENTO E ALLARME PRECOCI

© © © ©



PER PRIMA COSA Valuta se nell’ambiente ci sono pericoli

IN PRESENZA DI UN’EMERGENZA SANITARIA



Nella Rianimazione Cardiopolmonare ogni azione deve essere preceduta da una attenta valutazione

(manovre invasive)

azione D (defibrillazione)

ritmo (DAE)

azioni B e C (CTE e ventilazioni)

respiro, polso e altri segni di vita (Breathing and Circulation)

azione A (libera vie aeree)

coscienza (Airway)

©

©

©

©



CONFERMA L’ARRESTO CARDIACO

CHIAMA 118

non respira, non ha polso né altri segni di vita B-C

non cosciente CHIAMA AIUTO E

PORTA IL DAE APRI LE VIE AEREE

A

RCP fino all’arrivo del DAE

30:2

© ©



OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE

DA CORPO ESTRANEO



• OSTRUZIONE PARZIALE dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori • OSTRUZIONE COMPLETA - impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla

gola) - rapida cianosi - possibile perdita di coscienza

OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE

DA CORPO ESTRANEO negli adulti spesso causata dal cibo

abitualmente testimoniata



OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO

1. Se l’ostruzione è parziale incoraggia la vittima a tossire

Non fare altro 1. Se la vittima diventa debole, smette di tossire o di

respirare - dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole - se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich (compressioni addominali) in piedi - continua alternando 5 colpi dorsali e 5 compressioni

addominali

SOGGETTO COSCIENTE

©

©



OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO

SOGGETTO CHE HA PERSO COSCIENZA

1. accompagna con cautela il soggetto fino a terra

2. chiama o fa’ chiamare il 118 3. inizia RCP (30:2) indipendentemente

dalla presenza di circolo 4. controlla il cavo orale prima delle

ventilazioni e rimuovi corpi estranei solo se visibili (con pinze o aspiratore)

©

©

©

71



STRESS ED ANSIA…

• I TRE ASPETTI DELL’INTERVENTO:

• Il contesto

• Il paziente

• Se stessi



-Tono di voce dev’essere quanto più calmo e chiaro, in modo da risultare meglio comprensibile; -Lo sguardo dev’essere diretto, si mostra che si sta dando attenzione e quindi risulta più rassicurante; -Fare attenzione alla “prossimità”, ovvero rispettare le distanze sociali (cercando di non stare troppo vicino – che viene vissuto come una sovrastazione, ma nemmeno troppo lontano - distacco). -Il contatto fisico è sempre un elemento da valutare di volta in volta, a seconda della persona ma anche della tipologia di paziente che ci si trova di fronte; -Mostrare congruenza tra comunicazione verbale e non verbale – in altre parole non posso dire delle cose e comportarmi in un modo che le smentisca

ALCUNI SUGGERIMENTI



E’ utile sapere che il 90% delle reazioni, seppur forti, sono transitorie e assolutamente normali quando ci troviamo a gestire eventi che invece normali non sono affatto

IN NOI STESSI

Occorre inoltre la consapevolezza del fatto che, dopo

un impegno emotivo rilevante, è fisiologico sentirsi

“schiacciati” da emozioni pesanti (se facessi 1000

flessioni non avrei dolori muscolari??) ricordando che

la reazione si rinormalizzarà nel giro di qualche ora o

qualche giorno attraverso la ripresa della quotidianità,

delle relazioni ecc.

74



Tutti cercano un amico ma nessuno si preoccupa di esserlo!

75



GRAZIE DELL’ATTENZIONE

“Ma… sei Sicuro? Aiuta un amico… - Pass Srl Ferrara · 2019. 7. 31. · CORSO “Ma…sei...

Documents

Transcript of “Ma… sei Sicuro? Aiuta un amico… - Pass Srl Ferrara · 2019. 7. 31. · CORSO “Ma…sei...