Angelo SaccoMatteo Ciavarella AAAA BBBB CCCC

PRIMO PRIMO SOCCORSOSOCCORSOIN AZIENDA

Collana

INFORMAZIONEESSENZIALE

Manuale ad uso dei lavoratori

Ai sensi dell’art. 36 del D.Lgs. 9 aprile 2008 n. 81

e del Decreto n. 388 del 15/07/2003

INDICE Introduzione ....................................................................... 5

IL PRIMO SOCCORSO ...........................................................7Compiti del primo soccorritore .........................................7Azioni inutili o dannose...................................................8

LE DOTAZIONI DELL’ADDETTO AL PRIMO SOCCORSO...............9

L’AUTOPROTEZIONE DAI RISCHI DEL SOCCORSO...................11

LA GESTIONE DELL’EMERGENZA SANITARIAE LA “CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA” ..............................12

La chiamata dei soccorsi .............................................. 13 La raccolta delle informazioni ....................................... 13Quando spostare un paziente ....................................... 14

ANATOMIA E FISIOLOGIA DELL’APPARATO CARDIOVASCOLARE E RESPIRATORIO ...................................15

ARRESTO CARDIORESPIRATORIO E RIANIMAZIONECARDIOPOLMONARE .........................................................17

La sequenza di rianimazione cardiopolmonare ................18Sicurezza della scena................................................ 19Verifica dello stato di coscienza...................................19Apertura delle vie aree ...............................................20Valutazione dell’attività respiratoria..............................22Compressioni toraciche esterne....................................24Insufflazioni con la tecnica bocca–bocca ......................25La sequenza della RCP ...............................................27RCP con le sole compressioni toraciche esterne .............28

OSTRUZIONE PER INGESTIONE ACCIDENTALE DI CORPO ESTRANEO ....................................29

Ostruzione grave (assenza di tosse) .............................29Ostruzione moderata (tosse efficace) ............................31

L’ABCDE DEL TRAUMATIZZATO.............................................32

TRAUMI ............................................................................35Le fratture ....................................................................36

Frattura chiusa ...........................................................37Frattura esposta..........................................................38

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LE FERITE CUTANEE E MUCOSE ............................................39Trattamento delle ferite superficiali..................................39Trattamento delle ferite profonde ....................................41

AMPUTAZIONE ..................................................................42

TRAUMI E LESIONI TORACOADDOMINALI.............................44Ferite gravi del torace ...................................................44Ferite gravi dell’addome................................................45

LE EMORRAGIE ..................................................................46Emorragie esterne.........................................................46

L’uso del laccio .........................................................48Emorragie interne .........................................................50Emorragie esteriorizzate................................................50Il trauma cranico ..........................................................51Traumi della colonna vertebrale .....................................54

PRINCIPALI SINDROMI D’INTERESSE MEDICO.........................57Il dolore cardiaco .........................................................57Il malessere nel diabetico ..............................................58Le convulsioni...............................................................59

DISTURBI INIZIALI DELLA COSCIENZA (LIPOTIMIA E SINCOPE).....61Lo shock ......................................................................62Il coma ........................................................................64

PATOLOGIE IN AMBIENTE DI LAVORO ..................................65Colpo di sole ...............................................................65Colpo di calore ............................................................66Congelamento .............................................................66Assideramento..............................................................67Avvelenamento .............................................................69Morso di vipera............................................................70Ustioni.........................................................................71Lesioni da elettricità ......................................................74Morte da folgorazione ..................................................75Ustioni da folgorazione .................................................76

SPOSTAMENTI D’EMERGENZA .............................................77Trascinamento per le caviglie .........................................77Metodo del pompiere....................................................78Caricamento sul dorso ..................................................78

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INTRODUZIONE

Il Testo Unico della sicurezza sul lavoro, D.Lgs. 9 apri-le 2008 n. 81, conformemente a quanto già previstodall’articolo 21 del D.Lgs. 626/94, impone al datoredi lavoro di informare i lavoratori sulle procedure cheriguardano il pronto soccorso (articolo 36, comma 1,lett. b).

Le informazioni presentate in questo manualetto ori-ginano dalle conoscenze teoriche e dall’esperienzapratica maturata in anni di formazione sul primo soc-corso; esso è destinato ad essere utilizzato da tutti ilavoratori come materiale didattico integrativo ai corsid’informazione sul pronto soccorso. Il volumetto con-tiene le tematiche più significative in tema di gestionedelle prime fasi dell’emergenza sanitaria; esso è orga-nizzato senza discostarsi dai contenuti del program-ma del Decreto 388/03 ed è stato realizzato nellaconsapevolezza che in emergenza sanitaria le capa-cità tecnico-organizzative dei primi soccorritori influen-zano direttamente le probabilità di successo dell’inter-vento e favoriscono la successiva stabilizzazione ospe-daliera della vittima. La presenza sulla scena dell’e-vento, quindi, di un lavoratore che conosce le proce-dure di attivazione della squadra di primo soccorsointerno è l’altra condizione che influisce sul buon esitodel successivo intervento di soccorso perché permette ilrapido avvio del sistema d’emergenza, contribuendo

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alla tempestività del successivo intervento sanitario.Il manuale vede la luce ampiamente rinnovato per via

della pubblicazione delle nuove linee guida per la ria-nimazione cardiopolmonare dell’European Resu-scitation Council (ERC, 2005), che ne semplificano leprocedure enfatizzando gli aspetti di sicurezza del soc-corritore e della vittima e la preminenza delle compres-sioni toraciche esterne nel mantenimento delle funzionivitali nel soggetto in arresto cardiorespiratorio.

Il manuale vuole avere un approccio pratico, enfa-tizzando le procedure organizzative per fornire un ade-guato primo soccorso ai lavoratori feriti o colti damalessere; descrive inoltre le più semplici manovre cheil primo soccorritore, in attesa del personale sanitario,dovrà compiere nelle situazioni di emergenza ed urgen-za. La finalità non è quella di trasformare i lavoratori insupplenti del personale sanitario, ma di fornir loro unostrumento pratico per gestire in modo adeguato le pri-missime fasi dell’emergenza sanitaria.

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IL PRIMO SOCCORSOIl primo soccorso è l’aiuto

dato alla vittima, attraversoazioni standardizzate compiuteda personale non sanitario, inattesa dell’intervento specializ-zato.

COMPITI DEL PRIMO SOCCORRITORE

• attivare il pronto soccorso (chiamata dei soccorsi);

• valutare la vittima e, se necessario, sostenerne lefunzioni vitali;

• arrestare una emorra-gia esterna;

• proteggere feri-te e ustioni;

• preservare lavittima daulterioridanni;

• non fareazioni inutilio dannose.

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Informazione essenziale sul PRIMO SOCCORSO in aziendaAAAA BBBB CCCC

Emergenza sanitaria 118Pronto intervento 113Carabinieri 112Vigili del Fuoco 115Soccorso stradale 116Chiamate urgenti 4197

AZIONI INUTILI O DANNOSEIn emergenza sanitaria vi sono alcune azioni che

non devono essere assolutamente intraprese. Tra queste:

• NON somministrare da bere alla vittima né acquané bevande alcoliche;

• NON spostare la vittima a meno che l’ambientenon sia seriamente pericoloso e/o che le condi-zioni della vittima richiedano una posizione diver-sa;

• NON mettere a tutti i costi la vittima seduta, o,ancor peggio, in piedi;

• NON ridurre lussazioni e/o fratture;

• NON rimuovere eventuali corpi estranei conficcatiprofondamente (v’è il serio rischio di causare graviemorragie);

• NON bucare le flitténe (bolle che si formano nel-l’ustione di II grado).

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LE DOTAZIONI DELL’ADDETTOAL PRIMO SOCCORSO

Sono previste dalla legge (Decreto 388/03), inrelazione al numero dei lavoratori e all’entità deirischi: si tratta del pacchetto di medicazione (per leaziende più piccole e a minor rischio) e della casset-ta di pronto soccorso (per quelle più grandi e a mag-gior rischio).

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CONTENUTO MINIMO DELLA CASSETTA DI PRONTO SOCCORSO (Allegato 1 Decreto 388/03)Guanti sterili monouso (5 paia)Visiera paraschizziFlacone di soluzione cutanea di iodopovidone al 10% di iodio da 1 litro (1)Flaconi di soluzione fisiologica (sodio-cloruro 0,9%) da 500 ml (3)Compresse di garza sterile 10 x 10 in buste singole (10)Compresse di garza sterile 18 x 40 in buste singole (2)Teli sterili monouso (2)Pinzette da medicazione sterili monouso (2)Confezione di rete elastica di misura media (1)Confezione di cotone idrofilo (1)Confezioni di cerotti di varie misure pronti all'uso (2)Rotoli di cerotto alto cm 2,5 (2)Un paio di forbiciLacci emostatici (3)Ghiaccio pronto uso (2 confezioni)Sacchetti monouso per la raccolta di rifiuti sanitari (2)TermometroApparecchio per la misurazione della pressione arteriosa.

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CONTENUTO MINIMO DEL PACCHETTO DI MEDICAZIONE (ALL. 2 D. 388/03)

Guanti sterili monouso (2 paia)Flacone di soluzione cutanea di iodopovidone al 10% di iodio da 125ml (1)Flaconi di soluzione fisiologica (sodio-cloruro 0,9%) da 250 ml (1)Compresse di garza sterile 10 x 10 in buste singole (3)Compresse di garza sterile 18 x 40 in buste singole (1)Pinzette da medicazione sterili monouso (1)Confezione di cotone idrofilo (1)Confezioni di cerotti di varie misure pronti all'uso (1)Rotolo di cerotto alto cm 2,5 (1)Rotolo di benda orlata alta cm 10 (1)Un paio di forbiciLaccio emostatico (1)Ghiaccio pronto uso (1 confezione)Sacchetti monouso per la raccolta di rifiuti sanitari (1)Istruzioni sul modo di usare i presidi suddetti e di prestare i primi soccor-si in attesa del servizio di emergenza

PIA

NO

DI EM

ERG

ENZA

SER

VIZ

I DI EM

ERG

ENZA

Pronto socorso

Carabinieri

Ambulanza

Ospedale

Guardia medica

Polizia

PIANO

DI EMERGENZA

SANITARIO