Andremo a vedere:

Funzioni dell’apparato locomotore

Cenni di anatomia• Scheletro (osso)• Articolazione• Muscolo

Lesioni Muscolari

Lesioni Articolari

Lesioni Ossee (fratture)

FunzioniForma del corpo

Mantenimento della posizione eretta

Spostamento del corpo nello spazio

Cranio, coste, bacino

Calcio e Fosforo

Il midollo osseo genera le cellule del sangue

ScheletroClassificazione

Lo scheletro umano è

formato da 208 ossa unite tra di loro tramite le articolazioni

ScheletroClassificazione

Scheletro Assiale: Arti superiori e inferiori, costituito da ossa pari

Scheletro Appendicolare: Testa e tronco, costituito da ossa pari e ossa impari

OssaClassificazione

Ossa lunghe Ossa brevi Ossa piatte

Femore

Tibia

Perone

Radio

Ulna

Omero

Vertebra

Ossa della mano

Ossa del piede

Scapola

Clavicola

Ossa del bacino

Ossa del cranio

Cenni di anatomiaOssa

Epifisi

Diafisi

Epifisi

Periostio Vasi sanguigni

Tessuto osseo compatto Tessuto osseo

spugnoso

Cartilagine articolare

Cavità midollare

Endostio

Osso lungo

L’ossoÈ materia viva in continua rigenerazione con cellule in grado di riprodursi. È irrorato da vasi sanguigni, riceve

terminazioni nervose (dolore!): in caso di frattura è capace di ricostruire la parte lesa (callo osseo)

Cenni di anatomiaOssa

Epifisi

Diafisi

Epifisi

Periostio Vasi sanguigni

Tessuto osseo compatto Tessuto osseo

spugnoso

Cartilagine articolare

Cavità midollare

Endostio

Osso lungo

PeriostioMembrana che ricopre totalmente l’osso, ad

eccezione delle superfici articolari, entra i gioco nella crescita, nel rimodellamento e nella riparazione delle

fatture

Cenni di anatomiaOssa

Epifisi

Diafisi

Epifisi

Periostio Vasi sanguigni

Tessuto osseo compatto Tessuto osseo

spugnoso

Cartilagine articolare

Cavità midollare

Endostio

Osso lungo

Tessuto osseo compattoÈ la porzione esterna delle ossa, costituisce la diafisi.

Si tratta di un osso duro, solido, compatto, perché privo di cavità macroscopicamente evidenti; piccoli

canali sono riservati ai vasi sanguigni.

Cenni di anatomiaOssa

Epifisi

Diafisi

Epifisi

Periostio Vasi sanguigni

Tessuto osseo compatto Tessuto osseo

spugnoso

Cartilagine articolare

Cavità midollare

Endostio

Osso lungo

Tessuto osseo spugnosoSi trova più internamente nelle ossa, e nelle epifisi, si presenta come una spugna e conferisce leggerezza

all’osso. Nei fori di questo tessuto trova spazio il midollo osseo

Cenni di anatomiaOssa

Epifisi

Diafisi

Epifisi

Periostio Vasi sanguigni

Tessuto osseo compatto Tessuto osseo

spugnoso

Cartilagine articolare

Cavità midollare

Endostio

Osso lungo

EndostioMembrana che si trova tra il tessuto spugnoso e la cavità midollare, è deputato a fornire nuove cellule

ossee

Cenni di anatomiaOssa

Epifisi

Diafisi

Epifisi

Periostio Vasi sanguigni

Tessuto osseo compatto Tessuto osseo

spugnoso

Cartilagine articolare

Cavità midollare

Endostio

Osso lungo

Midollo osseoÈ un organo deputato alla sintesi degli elementi solidi del sangue, si trova sia nella cavità midollare che nei

fori del tessuto osseo spugnoso

Cenni di anatomiaOssa

Epifisi

Diafisi

Epifisi

Periostio Vasi sanguigni

Tessuto osseo compatto Tessuto osseo

spugnoso

Cartilagine articolare

Cavità midollare

Endostio

Osso lungo

Cartilagine articolareÈ un tessuto elastico dotato di notevole resistenza alla pressione e alla trazione, si trova alle estremità delle

ossa che formano una articolazione

ArticolazioniStrutture che mettono in contatto 2 o più ossa e conferiscono mobilità allo scheletro

FisseNon permettono i movimenti, le ossa sono incastrate tra loro.

Es. Scatola Cranica

SemimobiliPermettono movimenti ridotti, ossa unite da un disco cartilagineo che

funge da cuscinetto.Es. Vertebre, Ossa del piede

MobiliArticolazione complessa, con

capsula articolare, membrana e liquido sinoviale, che permette ampi

movimentiEs. Ginocchio, Anca, Spalla, dita

Articolazione

Capsula articolareMembrana robusta che riveste

l’articolazione

ArticolazioniStrutture che mettono in contatto 2 o più ossa e conferiscono mobilità allo scheletro

FisseNon permettono i movimenti, le ossa sono incastrate tra loro.

Es. Scatola Cranica

SemimobiliPermettono movimenti ridotti, ossa unite da un disco cartilagineo che

funge da cuscinetto.Es. Vertebre, Ossa del piede

MobiliArticolazione complessa, con

capsula articolare, membrana e liquido sinoviale, che permette ampi

movimentiEs. Ginocchio, Anca, Spalla, dita

ArticolazioniStrutture che mettono in contatto 2 o più ossa e conferiscono mobilità allo scheletro

FisseNon permettono i movimenti, le ossa sono incastrate tra loro.

Es. Scatola Cranica

SemimobiliPermettono movimenti ridotti, ossa unite da un disco cartilagineo che

funge da cuscinetto.Es. Vertebre, Ossa del piede

MobiliArticolazione complessa, con

capsula articolare, membrana e liquido sinoviale, che permette ampi

movimentiEs. Ginocchio, Anca, Spalla, dita

Membrana sinovialeMembrana che tappezza all’interno la capsula articolare e delimita lo spazio chiamato cavità sinoviale, produce il

liquido sinoviale

ArticolazioniStrutture che mettono in contatto 2 o più ossa e conferiscono mobilità allo scheletro

FisseNon permettono i movimenti, le ossa sono incastrate tra loro.

Es. Scatola Cranica

SemimobiliPermettono movimenti ridotti, ossa unite da un disco cartilagineo che

funge da cuscinetto.Es. Vertebre, Ossa del piede

MobiliArticolazione complessa, con

capsula articolare, membrana e liquido sinoviale, che permette ampi

movimentiEs. Ginocchio, Anca, Spalla, dita

Liquido sinovialeLiquido lubrificante e nutriente che si trova all’interno della cavità sinoviale

ArticolazioniStrutture che mettono in contatto 2 o più ossa e conferiscono mobilità allo scheletro

FisseNon permettono i movimenti, le ossa sono incastrate tra loro.

Es. Scatola Cranica

SemimobiliPermettono movimenti ridotti, ossa unite da un disco cartilagineo che

funge da cuscinetto.Es. Vertebre, Ossa del piede

MobiliArticolazione complessa, con

capsula articolare, membrana e liquido sinoviale, che permette ampi

movimentiEs. Ginocchio, Anca, Spalla, dita

Legamenti Robuste strutture fibrose che tengono vicini i capi articolari impedendo che si

separino

Muscolo

Muscoli involontari, si trovano maggiormente nelle pareti dei visceri

Muscoli volontari, deputati al movimento

Unico muscolo striato a funzionamento

involontario

Muscoli Scheletrici

Muscoli Scheletrici

Corpo o Ventre muscolare

Osso

Tendine

Tendine

Il muscolo è formato da una parte centrale detta Corpo o Ventre muscolare, capace di contrarsi (accorciarsi) e di rilasciarsi, e di

due estremità dette Tendini che si fondono con il periostio dell’osso a cui sono

collegati, permettendo l’impianto del muscolo sullo scheletro

Ogni muscolo, o gruppo di muscoli, essendo capace solo di tirare e non di spingere, può compiere solo un

movimento e non quello opposto.Di conseguenza si dice che i muscoli lavorano in

coppia, cioè agiscono in maniera opposta sulle ossa, (es. uno flette (piega) e l’altro estende).

Mentre il gruppo di muscoli deputato al movimento che vogliamo fare (Agonista) si contrae, quello

opposto (Antagonista) si rilascia, e viceversa nel movimento contrario.

Abnorme allungamento del 

muscolo

Dolore improvviso durante l’attività 

motoria, diminuisce con il riposo

GhiaccioFasciaturaAlzare l’arto

Riposo 

Stiramento con rottura di fasci 

muscolari, più fibre sono coinvolte più è 

grave

Dolore acuto anche a riposo, nei casi gravi edema, 

gonfiore e dopo 24 ore livido

GhiaccioFasciaturaAlzare l’arto

Riposo 

Contrazione involontaria, violenta ed 

improvvisa della muscolatura striata

Dolore improvviso, violento e 

localizzato al muscolo colpito

Passa da solo dopo pochi minuti, in caso allungamenti

Lesioni muscolari

Cosa fare?Non ridurla si posso creare dei

danni.Immobilizzare come una frattura

Sintomi Deformità visibile, gonfiore,

intorpidimento, dolore intenso, deficit funzionale

Lesioni articolariAllontanamento momentaneo e incompleto fra due

capi ossei articolari.

Sintomi Dolore localizzato e gonfiore

Cosa fare?Impacchi freddi e riposo

La lussazione l’allontanamento completo e duraturo fra due capi ossei

di un'articolazione con lesione dei legamenti

Le fratture

Cause

Fragilità ossea (età avanzata, rachitismo,

tumori)

Il risultato di una serie di traumi di lieve o lievissima intensità, ma assai frequenti e ripetuti nel tempo

Le frattureCausa traumatica

L’evento traumatico può avvenire in tre modi:

Trauma direttoIN CORISPONDENZA

DEL TRAUMA (incidente stradale, martel

lo che colpisce un dito, uomo che cade da una

scala);

Trauma indirettoDISTANTE DAL PUNTO

DELL’URTO(frattura della clavicola in

seguito a caduta sulla mano, frattura del femore

cadendo sui talloni)

Azione muscolare

UNA VIOLENTA CONTRAZIONE

MUSCOLARE AGISCE SULL’OSSO

(lesione rotula da brusco movimento per non

cadere indietro)

Le frattureClassificazione

Incompleta

Spiroide

Trasversa

Comminuta

Le frattureClassificazione

Le frattureComplicanze

Se non si presentano queste complicazioni, non costituiscono particolari urgenze

Attendere i soccorsi qualificati

•• Se esposta: Se esposta: infezione infezione (osteomielite)• Lesione dei vasi sanguigni, nervi, muscoli, pelle

(attenzione: una frattura chiusa per imprudenza può diventare esposta!)

• Emorragia interna (shock ipovolemico)• Shock neurogeno (dolore)• Embolia (bolle d’aria, corpi estranei…)

Dolore violento e localizzato

Impotenza funzionale

Tumefazioni ed ecchimosi sulla parte (non immediate)

Le fratture

Quando avremo la Quando avremo la certezzacertezza di una di una frattura?frattura?

Le fratture

Frattura esposta

Deformazione dell’arto

Crepitio dato dallo sfregamento dei monconi se l’infortunato si muove

Le fratture (cosa fare?)

Considerare l’eventualità che abbia anche fratture non evidenti

Tagliare i vestiti

Scorrere delicatamente le mani sul suo corpo

In caso sospetto meglio immobilizzare

In caso di sospette fratture vertebrali usare tutte le precauzioni

Infortunato incosciente

Le fratture (cosa fare?)

Fratture esposte

Non toccare

Non spostare

Non disinfettare i monconi

Coprire i monconi con garze sterili o panni puliti.

Sopra tampone per fasciatura per controllo emorragia (se massiva compressione a distanza)

Trattare monconi sporgenti come oggetto conficcato

Le fratture (cosa fare?)

Vedremo le tecniche nella lezione pratica

Immobilizzare le fratture nella posizione in cui sono state trovate, anche se ci sembrano innaturali perché i movimenti possono causare lesioni interneImpedire il movimento dei monconiImpedire i movimenti delle articolazioniSe usiamo stecche rigide imbottiamo lo spazio che si viene a formare tra l’arto e la steccaOsserviamo segni di cattiva circolazione nell’arto leso (polso, colorito, riempimento ungueale)

Le fratture (cosa fare?)Ricordare

La causa principale è un urto diretto, es. al volante

Dolore al torace aggravato dai movimenti respiratoriPossibile insufficienza respiratoria (respiro poco profondo, inefficace provocato dal dolore)Possibile asimmetria di una parte del torace

SEGNI E SINTOMI

COMPLICAZIONIShock se emorragia internaPneumotoraceEmotorace

PRIMO SOCCORSOBraccio aderente al torace appeso al colloSe incosciente PLS con il lato leso verso il basso

LEZIONE PRATICA

Le fratture delle coste

Le fratture del bacino

ATTENZIONEPossono essere associate a lesioni degli organi interni

SEGNI E SINTOMICome le altre frattureImpossibilità di camminare o stare in piedi anche in assenza di lesioni agli arti inferiori

COMPLICAZIONIPossibile Shock per emorragia interna

PRIMO SOCCORSONon muoverlo, soprattutto se sedutoPosizione antishock sollevando le bracciaCoprirloSe costretti a spostarlo, imbottitura tra le gambe legandole tra loro

Le fratture della colonna

Rachide cervicale

Rachide dorsale

Rachide lombare

Sacro

Coccige

La colonna vertebrale è formata dalle vertebre, al suo interno, nel canale vertebrale, è contenuto il midollo

spinale, e tra una vertebra e l’altra escono i nervi periferici che arrivano a tutto il corpo e sia portano i segnali dal cervello alla periferia sia in senso

contrario

Una lesione al midollo spinale, che causa il taglio di quest’ultimo,

comporta l’interruzione dei segnali da e verso il cervello dal punto della lesione in giù, in direzione dei piedi

Le fratture della colonnaLe cause principali di fratture vertebrali sono:

Traumi diretti alla schienaTraumi indiretti sulla testa, natiche e talloni

AttenzioneIl movimento dei monconi ossei può

provocare danni irreversibili al midollo spinale con paralisi dal punto di lesione in

giù.Più è alto il punto di lesione,

maggiori sono le FUNZIONALITA’ COMPROMESSE, e maggiore è la GRAVITA’ della vittima dell’incidente

Cervicale

Dorsale

Lombare

Sacrale

Le fratture della colonnaCosa fare

SE NON ABBIAMO ELEMENTI PER ESCLUDERE UNA EVENTUALE FRATTURA VERTEBRALE COMPORTIAMOCI COME SE CI FOSSE VERAMENTE

Danni ai tessuti della testa, della faccia, del collo o della schiena conseguenti ad una lesione da decelerazione rapida (es. l’impatto contro il cruscotto).Lesioni toracicheLesioni AddominaliLesioni PelvicheFerite agli arti superiori e ed inferiori connesse a forze di intensità tali da poter produrre danni spinali.

Valutare la dinamica dell’incidente e le condizioni dell’infortunato

Se sono presenti:

Dobbiamo sospettare una frattura vertebrale e un possibile danno spinale

Le fratture della colonnaCosa fare

Questa presa facilita la penetrazione frammenti ossei nel midollo

Le fratture della colonnaRiassumendo

Chiamare il soccorso qualificato

Valutare la dinamica dell’incidente e osservare la posizione dell’infortunato

Controllare l’infortunato al fine di rilevare qualsiasi alterazione da riferire poi ai soccorsi specializzati

Offrire supporto psicologico al soggetto

Evitare che altre persone tocchino o muovano l’infortunato

Spostare il soggetto solo nei casi che ci sia un imminente pericolo di vita (es. automobile in fiamme). In questo caso si invoca lo Stato di necessità

Non spostare , toccare o muovere il soggettoNon dare mai da bere, tantomeno gli alcoliciNon togliere il casco, al limite alzare la visiera bloccando la testa del soggetto

Stato di necessitàArt. 54 del Codice Penale:

“ Non è punibile chi ha commesso il fatto per esservi stato costretto dalla

necessità di salvare sé o altri dal pericolo attuale di un danno grave alla persona,

pericolo non volontariamente causato, né altrimenti evitabile, sempre che il fatto

sia proporzionato al pericolo”.

Sindrome da schiacciamentoAvviene quando un arto viene schiacciato per più di un’ora sotto pesi, macerie.

Quando i pesi vengono tolti si può avere shock ipovolemico o la messa in circolo di sostanze dannose

Prima di rimuovere i pesi porre un laccio emostatico attorno alla radice di ogni arto schiacciato e scrivere bene in vista l’ora in cui si è messo

Non c’è bisogno di togliere il peso e di mettere il laccio se non c’è urgenza e stanno arrivando i soccorsi in tempi ragionevoli.