Ancona, 12.Aprile.2014

Michele Ilari

Il “Lichen ScleroAtrofico” (LS) dei

genitali esterni maschili in età pediatrica:

U.O.C. di Chirurgia Pediatrica e delle Specialità Chirurgiche

Presidio Ospedaliero di Alta Specializzazione “G. Salesi”- Ancona

Dermatologia Pediatrica: Patologie al Confine

è sempre una patologia chirurgica?

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Fimosi Congenita

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Fimosi da Lichen ScleroAtrofico

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F. H. Hallopeau

1842 - 1919

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Definizione

Malattia Infiammatoria Cronica a

possibile eziopatogenesi

autoImmune che interessa

prevalentemente la cute degli organi

genitali di entrambi i sessi

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Sintomi associati

• Tiroidite

• Anemia perniciosa

• Vitiligine

• Alopecia areata

…che dovrebbero essere considerati nella

valutazione dei pazienti sospetti…

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Genetica

HLA 1

HLA 2 DQ 7

DQ 8

DQ 9

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Terapia

Medica

a. arrestare il processo infiammatorio

b. contribuire alla rigenerazione tissutale

Chirurgica

in presenza di una alterazione

anatomoFunzionale irreversibile

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Terapia medica

farmaci selezionati in base alle caratteristiche del

Lichen Sclerosus, alla gravità, al sesso e alle patologie

eventualmente associate

• Farmaci sistemici

• Farmaci topici

• Integratori specifici

corticosteroidi, immunosoppressori

steroidi ad alto grado di attività, immunoModulatori

alimenti ad “alto” potere antiInfiammatorio: Enotera, Omega3…

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Terapia medica Clinical Recommendation: Pediatric Lichen Sclerosus

JL Bercaw-Pratt et al. – J Pediatr Adolesc Gynecol 27 (2014)

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Anatomia Patologica

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Anatomia Patologica

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ImmunoModulatori

inibiscono il rilascio e la sintesi di citochine

infiammatorie da parte dei linfociti T e il rilascio di

mediatori infiammatori dai mastociti

• Pimecrolimus

• Tacrolimus

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Forme Resistenti

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Terapia chirurgica

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Terapia chirurgica

• Circoncisione

• Meatoplastica

• Uretroplastica

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Circoncisione

Circoncisione

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Circoncisione

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Circoncisione

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Conclusioni 1

• Non è sempre una patologia chirurgica

• La terapia chirurgica, quando necessaria

nelle forme resistenti e negli stadi

avanzati, può comprendere anche

interventi più complessi

Il LS dei genitali esterni maschili nel bambino:

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Conclusioni 2

Obbligatoria la sinergia tra

Dermatologo e Chirurgo Pediatra per la

corretta valutazione delle forme

“dubbie” e per la corretta gestione

postOperatoria di “quelle” in cui venga

confermata la diagnosi