Anaplasia>insieme delle caratteristiche

morfologiche di un tumore maligno

• Perdita del differenziamento • Disordine strutturale• Anormale morfologia nucleare

– Ipercromatismo nucleare– Irregolarità di forma e dimensione– Presenza di nucleoli – Aumentato rapporto nucleo/citoplasmatico

• Pleomorfismo cellulare• Mitosi/Indice di proliferazione (Ki67)

Ghiandola mammaria normale

Adenocarcinoma mammario

Tumore benigno Tumore maligno

Anaplasia assente: presente: simile al tessuto perdita del

di origine differenziamentoVelocità di crescita cresce lentamente cresce rapidamente

Invasività locale scarsa invasività locale invade localmente

spesso capsulato distruggendo i tessuti contigui

Capacità di metastatizzare non metastatizza metastatizza

Displasia lieve: le cellule Ki67 sono una percentuale limitata della popolazione cellulare epiteliale

Displasia grave: la percentuale è maggiore.

Classificazione dei tumori

• Comportamento clinico– Benigni o maligni

• Istogenesi– Tessuto d’origine

Tessuto di Origine Benigno Maligno---

Epiteliale  Squamoso Papilloma Carcinoma epidermoidale

Basalioma

  Ghiandolare Adenoma AdenocarcinomaCarcinoma

MesenchimaleTessuto connettivo    Tessuto fibroso Fibroma Fibrosarcoma    Tessuto adiposo Lipoma Liposarcoma    Cartilagine Condroma Condrosarcoma    Osso Osteoma Osteogenic sarcomaEndotelio    Vasi sanguigni Emangioma Emangiosarcoma

Kaposi's sarcoma    Vasi linfatici Linfangioma Linfangiosarcoma    Sinovia Sinovialsarcoma    Mesotelio Mesotelioma

Tessuto di Origine Benigno Maligno

Cellule del sangue    Cellule emopoietiche Leucemia Linfociti Linfoma maligno

Mieloma multiplo Malattia di Hodgkin

 Muscolo     Muscolo liscio Leiomioma Leiomiosarcoma     Muscolo striato Rabdomioma RabdomiosarcomaNeuroectoderma   Neuroglia Astrocitoma Glioma multiforme  Melanociti Nevo Melanoma

Cellule totipotenti Teratoma benigno Teratocarcinoma

Prognosi di una neoplasia:grado/stadio

• GradoGrado– Riflette il livello di anaplasia del tumoreRiflette il livello di anaplasia del tumore– Numeri romaniNumeri romani

• StadioStadio– Riflette la diffusione del tumore Riflette la diffusione del tumore

nell’organismo e tiene conto di:nell’organismo e tiene conto di:• DimensioneDimensione• Grado di infiltrazioneGrado di infiltrazione

– Numeri romani oppune TNM (Tumour, Nodes, Numeri romani oppune TNM (Tumour, Nodes, Metastasis)Metastasis)

Diagnosi istopatologica

• Biopsia o escissione chirurgica– sezioni in paraffina– sezioni congelate (istologico

intraoperatorio)

• Citologico– Pap test– aspirazione con ago sottile

Tecniche di colorazione

• Ematosilina /Eosina (colorazioni equivalenti per i Ematosilina /Eosina (colorazioni equivalenti per i citologici)citologici)

• Biologia molecolareBiologia molecolare– PCR o FISH per traslocazioni o riarrangiamentiPCR o FISH per traslocazioni o riarrangiamenti

• ImmunoperossidasiImmunoperossidasi– Istogenesi di tumori scarsamente differenziati Istogenesi di tumori scarsamente differenziati – Identificazione del tumore primitivo Identificazione del tumore primitivo

dall’esame del tessuto metastatico dall’esame del tessuto metastatico – Classificazione dei linfomiClassificazione dei linfomi– Identificazione di elementi prognosticiIdentificazione di elementi prognostici

• Recettori per gli estrogeni nei tumori della Recettori per gli estrogeni nei tumori della ghiandola mammariaghiandola mammaria

Adenocarcinoma gastrico, positività delle cellule per la citocheratina

Sarcoma, positività delle cellule per la vimentina

Linfonodo: iperplasia centri germinativi

Follicoli germinativi di un linfonodo normale (sede di maturazione dei linfociti B):

la positività per il Ki67 indica le cellule in fase di replicazione (nel centro chiaro del follicolo germinativo)

Linfoma follicolare: le cellule Ki67+ sono presenti sia all’interno, sia all’esterno delle strutture follicolari

(non sono veri centri germinativi).

(Ingrandimento più forte)