Analisi del consumo dei farmaci e dei dispositivi: come utilizzare al meglio

il budget

Nadia Palazzi

Franca VaccaSODc Farmacia Ospedaliera

Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi

Successivi studi commissionati da EMA non hanno riprodotto i risultati positivi in termini di efficacia dello studio registrativo. Si è inoltre osservato un incremento del

tasso di grave emorragia

Nell’ Ottobre 2011 EMA pubblica un report sintetico sui risultati negativi dello studio PROWESS-Shock e la decisione dell’azienda produttrice di ritirare il farmaco dal

commercio

Sulla base di questo singolo trial randomizzato nell’agosto del 2002 l’EMA ha approvato sotto circostanze eccezionali l’utilizzo di

DrotAA in pazienti adulti con sepsi severa associata ad insufficienze d’organo multiple.

Successivi studi commissionati da EMA non hanno riprodotto i risultati positivi in termini di efficacia dello studio registrativo. Si è inoltre osservato un incremento del

tasso di grave emorragia

Nell’ Ottobre 2011 EMA pubblica un report sintetico sui risultati negativi dello studio PROWESS-Shock e la decisione dell’azienda produttrice di ritirare il farmaco dal

commercio

AOU CAREGGI

€ 115.576

€ 78.729

€ 105.933

€ 176.221

€ 75.296

2007 2008 2009 2010 2011

Consumi Xigris

valore in euro

Successivi studi commissionati da EMA non hanno riprodotto i risultati positivi in termini di efficacia dello studio registrativo. Si è inoltre osservato un incremento del

tasso di grave emorragia

Nell’ Ottobre 2011 EMA pubblica un report sintetico sui risultati negativi dello studio PROWESS-Shock e la decisione dell’azienda produttrice di ritirare il farmaco dal

commercio

AOU CAREGGI

€ 115.576

€ 78.729

€ 105.933

€ 176.221

€ 75.296

2007 2008 2009 2010 2011

Consumi Xigris

valore in euro

• Novoseven (off-label nel trauma)

• Albumina

• Antimicotici per infezioni sistemiche

• Antibiotici ad alto costo

Analisi dei consumi

Criticità

•Novoseven (off-label nel trauma)

• Albumina

• Antimicotici per infezioni sistemiche

•Antibiotici ad alto costo

Analisi dei consumi

Criticità

Incontri con i clinici della Terapia Intensiva dell’ Emergenza e del Trauma per :

• condivisione dei dati di consumo di Novoseven nel trauma e analisi dei costi prodotti

• valutazione della letteratura

• valutazione dei casi trattati in AOUC

Azioni intraprese

•Novoseven

• Albumina

• Antimicotici per infezioni sistemiche

•Antibiotici ad alto costo

Analisi dei consumi

Criticità

A 19-year-old Israeli soldier was admitted to hospital with a gunshot wound to hischest. The bullet had ripped through a major blood vessel causing torrential internalbleeding. Surgical intervention had failed and he was close to death. But then, "in adesperate attempt to control the bleeding", he was given two intravenous doses ofa drug called NovoSeven. Minutes later the bleeding stopped, allowing surgeons torepair the blood vessel. He survived (Ketet G. The Lancet. 1999)

Periodo di osservazione gen - ott

CONSUMI NOVOSEVEN

* Flaconi da 1 , da 2 e da 5 mg

SOD Terapia Intensiva di

Emergenza e del Trauma

•Novoseven

• Albumina

• Antimicotici per infezioni sistemiche

•Antibiotici ad alto costo

Analisi dei consumi

Criticità

•Novoseven

• Albumina

• Antimicotici per infezioni sistemiche

•Antibiotici ad alto costo

Analisi dei consumi

Criticità

Azioni intraprese

Adozione di un modulo per la richiesta personalizzata per ogni

paziente, deciso e condiviso con i clinici, soprattutto per le

Informazione e diffusione capillare del modulo e delle ragioni

della sua introduzione

Indicazioni terapeutiche

No strumento amministrativo di controlloma invito alla riflessione /valutazione della richiesta

da febbraio2012

Modulo richiestaalbumina

da gennaio 2013

Inserimento delle informazioni raccolte dai moduli di richiesta

in un database

Creazione di report da presentare ai clinici

a cadenza regolare

Azioni intraprese 2

Inserimento delle informazioni raccolte dai moduli di richiesta

in un date base

Creazione di report da presentare ai clinici

a cadenza regolare

3%

3%

4%

13%

39%

39%

0% 10% 20% 30% 40% 50%

Altro

Interventi di chirurgia

Peritonite

Ascite

Sindromi proteino disperdenti

Iponutrizione

% flaconi albumina per indicazione

Periodo di osservazione feb- dicembre 2012

Azioni intraprese

Periodo di osservazione gen - ott

CONSUMI ALBUMINA 20% tutte le TInumero di flaconi

A gennaioLinee Guida Regionali

A febbraiointroduzione

modulo per la richiesta

personalizzata

-40%

Periodo di osservazione gen - ott

CONSUMI ALBUMINA 20% tutte le TInumero di flaconi

Periodo di osservazione gen - ott

CONSUMI ALBUMINA 20% tutte le TInumero di flaconi

•Novoseven

• Albumina

• Antimicotici per infezioni sistemiche

•Antibiotici ad alto costo

Analisi dei consumi

Criticità

Adozione di un modulo per la richiesta personalizzata per ogni

paziente, deciso e condiviso con i clinici, soprattutto per le

Informazione e diffusione capillare del modulo e delle ragioni

della sua introduzione

Valutazione dell’ appropriatezza nella scelta dell’antimicotico

Azioni intraprese

No strumento amministrativo di controlloma invito alla riflessione /valutazione della richiesta

Da maggio 2013

ANALISI CONSUMI ANTIMICOTICI PER INFEZIONI SISTEMICHE

VALUTAZIONE DELL’ APPROPRIATEZZA

Informazioni riportate sul modulo

Indicazioni sulleschede tecniche

dei farmaci

CON LA COLLABORAZIONE DELL’INFETTIVOLOGO

CONSUMI ECHINOCANDINEVALUTAZIONE DELL’ APPROPRIATEZZA

Periodo di osservazione maggio – ottobre 2013

Tutte le

TI

unità posologiche

CONSUMI ECHINOCANDINEVALUTAZIONE DELL’ APPROPRIATEZZA

32 pazienti trattati

17 consulenze infettivologiche richieste

•Novoseven

• Albumina

• Antimicotici per infezioni sistemiche

meropenem

•Antibiotici ad alto costo tigeciclina

teicoplanina

Analisi dei consumi

Criticità

Da febbraio 2012

CONSUMI ANTIBIOTICIVARIAZIONE CONSUMI TEICOPLANINA/ VANCOMICINA

7.447 7.5557.287

4.404

1.902

1.004

2011 2012 2013

teicoplanina

vancomicina

NUMERO DI FLACONI *

*tutti i dosaggi