Allegato 1 Bando di trasferimento Medicina e Chirurgia A.A. 2014/2015Domanda di partecipazione alla selezione

per studenti trasferiti da stesso Corso di altro Ateneo

Corso di Laurea Magistrale/Specialistica a ciclo unico in Medicina e Chirurgia

A.A. 2014/2015Al Magnifico Rettore

dellAlma Mater Studiorum

Universit di Bologna

Matr. provv. n. . Io sottoscritto/a ........................ nato/a il . a .

(Cell. n. Email ..)

valendomi delle disposizioni di cui al D.P.R. n. 445/2000, e consapevole, ex art. 76, che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso, punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia ed incorre, altres, nella decadenza dai benefici di cui allart. 75 del D.P.R. sopra citato,

DICHIARO, SOTTO LA MIA RESPONSABILIT, CHE

nellA.A. 2013/2014 risulto iscritto/a presso lAteneo di . al .... anno di corso e che sono stato/a iscritto/a per n. .... anni di iscrizione effettivi al corso di Laurea Magistrale/Specialistica a ciclo unico in Medicina e Chirurgia;

CHIEDO PERTANTO

di partecipare alla selezione per soli titoli per il trasferimento al corso di Laurea Magistrale/Specialistica a ciclo unico in Medicina e Chirurgia della Scuola di Medicina e Chirurgia per lA.A. 2014/15, consapevole che:

Essendo stato iscritto per lA.A. 2013/2014 al IV anno di corso del corso di Laurea Specialistica, in caso di ammissione al trasferimento, verr necessariamente iscritto al corso di Laurea Magistrale a ciclo unico in Medicina e Chirurgia attivato ex D.M. 270/04;

Essendo stato iscritto per lA.A. 2013/2014 al Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia attivato in un Ordinamento precedente al D.M. 509/99, in caso di ammissione al trasferimento verr necessariamente iscritto al corso di Laurea Specialistico attivato ex D.M. 509/99; Essendo stato iscritto per lA.A. 2013/2014 al V anno di corso del corso di Laurea Magistrale, sono tenuto a specificare a quale ordinamento intendo iscrivermi e che, al riguardo, chiedo:

di essere iscritto al VI anno di corso del corso di Laurea Specialistica a ciclo unico in Medicina e Chirurgia ex D.M. 509/99;

di essere iscritto al V anno di corso del corso di Laurea Magistrale a ciclo unico in Medicina e Chirurgia ex D.M. 270/04.DICHIARO INFINE

di essere a conoscenza che l'Universit verificher la veridicit di quanto da me dichiarato e che, in caso di dichiarazioni false o inesatte, ferme restando le responsabilit penali, non sar consentita la correzione e decadr automaticamente dal diritto all'iscrizione e dagli ulteriori eventuali benefici.Data // (firma dello studente)

I dati, ai sensi del Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali), saranno trattati unicamente per la gestione delle procedure amministrative nell'ambito dei fini istituzionali dell'Universit di Bologna.

Data // (firma dello studente)

Il presente modulo deve essere compilato, sottoscritto e allegato alla procedura di iscrizione alla selezione .

Il numero di anni deve comprendere tutti gli anni di iscrizione presso il medesimo corso di laurea (o corso di laurea attivato in base ad un ordinamento diverso). Nel conteggio devono essere compresi gli anni di regolare iscrizione, gli anni di iscrizione in qualit di fuori corso intermedio, gli anni di iscrizione in qualit di ripetente e gli anni di iscrizione in qualit di fuori corso.