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ale Uso delle banche dati sanitarie per

l’identificazione della popolazione diabetica

Potenzialità e limiti

Maria VizioliSabine MallRoberto Grilli

Reggio Emilia - 20 Aprile 2007

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ale

Contenuto della presentazione

• Il problema della valutazione della qualità dell’assistenza

• Identificazione della popolazione diabetica

StrumentiCriteri• Analisi preliminari• Obiettivi a distanza • Limiti e potenzialità

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ale Il problema della valutazione

della qualità dell’assistenza

• Necessità di esplorare efficacia, appropriatezza clinica e appropriatezza organizzativa

• Necessità di descrivere i percorsi assistenziali dei pazienti

• Necessità di supportare gli ambiti governo aziendale (Collegio di Direzione)

• Insufficienza degli strumenti tradizionali

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ale Identificazione della popolazione

diabeticaStrumenti

Archivi Sanitari individuali consentono l’integrazione delle informazioni

quindi…..

• Individuazione delle popolazioni

• Analisi delle prestazioni dei vari livelli di assistenza

• Osservazione su più anni

• Esiti

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ale Identificazione della popolazione

diabeticaStrumenti

Archivi Disponibili• Anagrafica cittadini residenti• Scheda Dimissione Ospedaliera (SDO)• Prescrizioni Farmaceutiche Territoriali

(AFT)• Prestazioni ambulatoriali (ASA)• Assistenza domiciliare integrata(ADI) • Registro di mortalità (REM)

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ale

Obiettivi generalimessa a disposizione di un

report• Stimare prevalenza/incidenza• Descrivere profili di utilizzo dei

servizi ospedalieri e territoriali• Descrivere i farmaci• Costruire una mappa delle

organizzazioni dei servizi• Analizzare gli eventi clinici

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Identificazione della popolazione diabetica

Criteri• Arco temporale : 2003 – 2004• Oggetto di valutazione : paziente diabetico in

trattamento…..

……paziente diabetico in trattamento• Residente in RER (Anagrafica)• farmaco appartenente ATC A10 (AFT) • diagnosi della categoria 250 (SDO)

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Identificazione della popolazione diabetica in trattamento

193.433 soggetti individuati (2004)

Prevalenza 4,7

AFT

75%

AFT + SDO 21%

SDO

4%

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ale

Popolazione diabetica in trattamento

prevalenza per sesso e fasce d’età

-

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

%

1-14 15-35 36-45 46-55 56-65 66-75 76-85 >85 Totale

Fasce d'età

Femmine Maschi

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ale Distribuzione % per fasce di età e

sesso

86 anni e oltre

da 76 a 85 anni

da 66 a 75 anni

da 56 a 65 anni

da 46 a 55 anni

da 36 a 45 anni

da 15 a 35 anni

da 1 a 14 anni

40% 30% 20% 10% | 10% 20% 30% 40%

uomini donne

86 anni e oltre

da 76 a 85 anni

da 66 a 75 anni

da 56 a 65 anni

da 46 a 55 anni

da 36 a 45 anni

da 15 a 35 anni

da 1 a 14 anni

40% 30% 20% 10% | 10% 20% 30% 40%

uomini donne

Popolazione diabetica in trattamento

Popolazione generale

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ale Distribuzione per fasce di età e

sessoRicoveri ospedalieri

86 anni e oltre

da 76 a 85 anni

da 66 a 75 anni

da 56 a 65 anni

da 46 a 55 anni

da 36 a 45 anni

da 15 a 35 anni

da 1 a 14 anni

40% 30% 20% 10% | 10% 20% 30% 40%

uomini donne

Popolazione diabetica in trattamentoospedalizzata

41% ricoveri medi 2,2

Residenti ricoveratiesclusi diabetici in

trattamento

86 anni e oltre

da 76 a 85 anni

da 66 a 75 anni

da 56 a 65 anni

da 46 a 55 anni

da 36 a 45 anni

da 15 a 35 anni

da 1 a 14 anni

40% 30% 20% 10% | 10% 20% 30% 40%

uomini donne

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ale

67% dei pazienti ospedalizzati

ha almeno un ricovero con segnalazione di

un codice di patologia correlata al

diabete.

Ricoveri dei pazienti diabetici in trattamento

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ale Complicazioni correlate al

diabeteRicoveri Ospedalieri

1 Complicanze cerebrovascolari

2 Cardiopatia ischemica

3 Scompenso cardiaco

4 Aritmie (comprende aritmie maggiori e altre aritmie)

5 Amputazioni chirugiche

6 Complicanze dell'arto inferiore (incluso vasculopatia periferica), senza intervento chirurgico

7 Complicanze renali

8 Complicanze oculari

9 Neuropatia

10 Ipertensione

11 Coma

Gruppo di studio Epidemiologia Società italiana di diabetologia

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ale Ricoveri con segnalazione di

patologie correlate al diabete -105.407

COMPLICAZIONI PER RICOVERO

% ricoveri

(1 complicazione e/o con ipertensione)

Cardiopatia ischemica 20,9

Ipertensione 19,3

Complicanze cerebrovascolari 12,4

Complicanze oculari 10,7

Complicanze renali 8,3

Compl. arti inferiori senza intervento chirurgico 8,2

Scompenso cardiaco 7,6

Aritmie 7,7

Neuropatia 2,7

Coma 1,1

Amputazioni chirurgiche 0,9

% Ricoveri (con 1 complicazione e/o in combinazione con ipertensione) 100

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ale

farmaceutica

Assistenza farmaceutica territoriale - anno 2004 N pazienti % pazienti

consumo di qualsiasi farmaco 186.600 96,5

consumo di farmaci per patologie croniche (incluso diabete) 180.061 93,1

consumo di insulina e/o altro farmaco x diabete 160.278 82,9

consumo di insulina 28.707 14,8

consumo di altro farmaco x diabete 145.195 75,1

     

Assistenza farmaceutica territoriale - anno 2005 (*) N pazienti % pazienti

consumo di qualsiasi farmaco 174.201 93,7

consumo di farmaci per patologie croniche (incl diabete) 163.633 88,0

consumo di insulina e/o altro farmaco x diabete 134.638 72,4

consumo di insulina 25.582 13,8

consumo di altro farmaco x diabete 121.665 65,5

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ale

Uso di archivi sanitari

Limiti• Usare a fini di valutazione della

qualità raccolti per altri scopi• Precisione e accuratezza delle

codifiche• Completezza dei database• Tempestività

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Uso di archivi sanitari Potenzialità

• Disponibilità di serie storiche• Follow up su grandi gruppi• Basso costo• Elevata copertura delle prestazioni

erogate• Riproducibilità • Supporto alla creazione e consolidamento

di gruppi di lavoro multidisciplinari