Adolescenti e salute Adolescenti e salute

mentale:mentale:

Fattori di rischioFattori di rischioDr. Massimo Molteni, Dr.ssa Maria NobileDr. Massimo Molteni, Dr.ssa Maria Nobile

ADOLESCENZA E SERVIZI : UN INCONTRO POSSIBILE ?

PrISMA:PrISMA:

Progetto Italiano Progetto Italiano

Salute Mentale Salute Mentale AdolescentiAdolescenti

……DOPO 5 ANNI….DOPO 5 ANNI….

ProgettoProgetto

C C MC C M

STUDI EPIDEMIOLOGICISTUDI EPIDEMIOLOGICI

• RICERCA SCIENTIFICA

• ADEGUATA PIANIFICAZIONE DEI SERVIZI

PrISMAPrISMA

STUDIO MULTICENTRICOSTUDIO MULTICENTRICO

7 AREE URBANE:

•2 AREE METROPOLITANE:•ROMA•MILANO

•5 AREE URBANE MEDIE:•LECCO CONEGLIANO•PISA RIMINI•CAGLIARI

PrISMA group:PrISMA group:M Molteni, A Frigerio, M Nobile, L Vanzin, V Pastore

IRCCS E.Medea, Bosisio PariniIRCCS E.Medea, Bosisio Parini

• A Albizzati, M Walder U.O.N.P.I.A. A.O.San U.O.N.P.I.A. A.O.San Paolo, MilanoPaolo, Milano

• L Lucarelli, G TerroneUniversità La Sapienza, Università La Sapienza, RomaRoma

• A Martinuzzi, O Carlet IRCCS ‘E.Medea’, IRCCS ‘E.Medea’, ConeglianoConegliano

• P RucciUniversità di Pisa Università di Pisa

• F Muratori, A Milone

IRCCS Stella Maris, IRCCS Stella Maris,

PisaPisa

• A Zuddas, P Cavolina

Università di CagliariUniversità di Cagliari

• F Nardocci, A Tullini

AUSL RiminiAUSL Rimini

• P Morosini, G Polidori Istituto Superiore di Istituto Superiore di Sanità, Roma Sanità, Roma

• G De GirolamoAUSL BolognaAUSL Bologna

Soggetti eligibili

Partecipanti

Lecco 665 440

Milano 979 430

Conegliano 557 388

Pisa 543 322

Rimini 549 344

Roma 1436 944

Cagliari 898 569

Totale 56273437

(61.1%)

Qual è la PREVALENZA dei Qual è la PREVALENZA dei Disturbi Mentali nei Disturbi Mentali nei

preadolescenti?preadolescenti?

PREVALENZA COMPLESSIVA

8.2%

DISTURBI EMOTIVI/ INTERNALIZZANTI

6.5%

DISTURBI ESTERNALIZZANTI

1.2%

Frigerio et al. 2009, Eur Child Adolesc Psychiatry

CONFRONTO CON ALTRE CONFRONTO CON ALTRE INDAGINI INTERNAZIONALIINDAGINI INTERNAZIONALI

PRISMA

ITALIA

UK USA BRASILE EsEMED

TUTTI I DISTURBI 8.2 11.5 20.25 12.7 8.2

DISTURBI D’ANSIA 6.5 4.4 5.69 5.2 5.8

DISTURBO DEPRESSIVO

0.6 1.4 1.52 1.0 3.8

DISTURBI DEL COMPORTAMENTO

1.2 6.6 6.561.8 (ADHD)

7.0 (Any CD)

0.3 (D. Contr. Impulsi)

0.1 (Abuso sostanze)

UK : Ford et al. 2004; USA: Costello et al. 1996; Brasile: Fleitlich & Goodman 2004; Italia (adulti): Kessler et al., 2005

QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO ??

AANNI DI SCOLARITA’ DELLA NNI DI SCOLARITA’ DELLA MADREMADRE13,2

5,7

9,4

5,1

2,6

0,6

0

2

4

6

8

10

12

14

tot. dist. Internalizzanti dist. Esternalizzanti

< 10 anni 10 anni o più

Frigerio et al. 2009, Eur Child Adolesc Psychiatry

13

5,8

9,2

5,2

2,6

0,6

0

2

4

6

8

10

12

14

tot. dist. Internalizzanti dist. Esternalizzanti

< 10 anni 10 anni o più

QUALI SONO I FATTORI DI QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO ?RISCHIO ?

AANNI DI SCOLARITA’ DEL PADRENNI DI SCOLARITA’ DEL PADRE

Frigerio et al. 2009, Eur Child Adolesc Psychiatry

QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO ?QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO ? COMPOSIZIONE DEL NUCLEO COMPOSIZIONE DEL NUCLEO

FAMILIARE FAMILIARE

7,4

13,6

6,3

8,4

1,12,1

0

2

4

6

8

10

12

14

tot. dist. Internalizzanti dist.Esternalizzanti

due genitori un solo genitore

Frigerio et al. 2009, Eur Child Adolesc Psychiatry

QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO ??

LIVELLO SOCIOECONOMICOLIVELLO SOCIOECONOMICO16

10

4,85,6

9,4

4

6,5

0,5 0,9

0

2

4

6

8

10

12

14

16

tot. dist. Internalizzanti dist. Esternalizzanti

basso medio alto

Frigerio et al. 2009, Eur Child Adolesc Psychiatry

Progetto Progetto C C MC C M

…..5 ANNI DOPO….

CAMPIONECAMPIONE

• CITTA’: LECCO, CONEGLIANO, RIMINI

• PARTECIPANTI: 417 (F:213, M:204)

• ETA’: 16-18 anni

• PROBLEMATICHE EMOTIVO-

COMPORTAMENTALI: CBCL 6/18

• FATTORI DI RISCHIO

FATTORI DI RISCHIOFATTORI DI RISCHIO

• CARATTERISTICHE DEL RAGAZZO:– Problematiche emotivo comportamentali antecedenti– Genere

• CARATTERISTICHE DELLA FAMIGLIA:– Ses -Struttura familiare -Scolarità padre -Scolarità madre

• EVENTI STRESSANTI:– Recenti - Passati

• FATTORI BIOLOGICI:– Durata gravidanza - Età madre al parto > 40 - Età padre al parto > 45

• RISORSE:– Comunicazione -Unione -Rete sociale -Valori fede

RISULTATIRISULTATI

preliminaripreliminari

PROBLEMATICHE PROBLEMATICHE INTERNALIZZANTIINTERNALIZZANTI

VARIAZIONE NEL TEMPO

FATTORI DI RISCHIO

• Presenza di Problematiche Internalizzanti in pre-adolescenza (ß: 0.44; p<0.001)

• Genere femminile (ß: 0.15; p<0.01)

• Eventi stressanti recenti (ß:0.13; p<0.01)

• Età del padre al parto > 45 (ß:0.14; p<0.01)

PERSISTENZA RISOLUZIONENUOVI ESORDI

CASI CLINICI

PRE-ADOLESCENZA

NORMA

PRE-ADOLESCENZA

PROBLEMATICHE ESTERNALIZZANTIPROBLEMATICHE ESTERNALIZZANTI

e dell’ATTENZIONEe dell’ATTENZIONE

VARIAZIONE NEL TEMPO

FATTORI DI RISCHIO

ESTERNALIZZANTI

• Problematiche esternalizzanti in pre-adolescenza (ß=0.49, p<0.001)

• Età del padre al parto (ß=0.13, p=0.02)

UNIONE(ß=-0.13, p=0.02)

ATTENZIONE

• Problematiche attentive in preadolescenza

(ß=0.56, p<0.001)

PERSISTENZA e RISOLUZIONE pr. esternalizzanti + attentivi

CASI CLINICI

PRE-ADOLESCENZA

NORMA

PRE-ADOLESCENZA

…RICORSO AI SERVIZI…

•9% CAMPIONE TOTALE

•3.6% SERVIZI SOCIALI

•1.2% NPI

•7.3% PRIVATO

PROBLEMI INTERNALIZZANTI

PROBLEMIPROBLEMI ESTERNALIZZANTI ESTERNALIZZANTI

PROBLEMI PROBLEMI ATTENTIVIATTENTIVI

…ALCUNE RIFLESSIONI…

CONTINUITA’ DEI TRATTIINTERVENTO PRECOCE

FATTORI DI RISCHIO/PROTTETTIVIRICORSO AI SERVIZI

RIORGANIZZAZIONE SERVIZIRIMOZIONE DELLO STIGMA

SI RINGRAZIA PER LA COLLABORAZIONE….

• GRUPPO PRISMA

• IRCCS ‘E MEDEA’

• UNITA’ DI PSICOPATOLOGIA DELL’ETA’ EVOLUTIVA

– DR.SSA P. COLOMBO

– DR.SSA D. SIMONE

– DR.SSA M. BELLINA

– DR.SSA O. CARLETT

– DR.SSA M FOSSATI

– DR.SSA C STEFFENINI

– DR. M MOLTENI

• ASL DI RIMINI– DR. NARDOCCI

– DR.SSA GIROMETTI

• UNIVERSITA’ VITA E SALUTE- SAN RAFFAELE– PROF M BATTAGLIA

• C C M –Ministero della Salute– DR.SSA DI FRIANDA

TUTTE LE FAMIGLIE E I RAGAZZI CHE HANNO TUTTE LE FAMIGLIE E I RAGAZZI CHE HANNO PARTECIPATOPARTECIPATO