Una nuova formula di collaborazione tra pubblico e privato La Asl3 Genovese porta avanti insieme Ai Ceis di Genova una efficace sperimentazione nei rapporto tra la sanit regionale e le organizzazioni no profit che lavorano nel sociale

di Angela Lidia Grondona e Rita Schenone

Nella giornata di studio che si tenuta Gioved 18 o t tobre presso l 'Auditorium dell ' Ist i tuto Nautico S. Giorgio di Genova stato possibile compiere una riflessione ed un bilancio dell'esperienza maturata

nei due anni trascorsi dalla att ivazione deila Comunit

Terapeutica per adolescenti "La Finestra sul Porto". La

giornata di studio, promossa da ASL3 Genovese e CEIS di

Genova, stata occasione per discutere e permettere un

confronto tramodell i organizzativi /gestional i e approcci

terapeutici presenti in Liguria e nelle regioni vicine.

L'esperienza della C.T. "La finestra sul por to" costituisce

un model lo innovativo di integrazione pubbl ico/pr ivato,

che si realizzato sia nella fase di progettazione che

nelle att ivi t organizzate all ' interno della Comunit.

Dopo anni di proget t i e richieste alle istituzioni nel marzo

2010 stato possibile aprire la C.T. "La Finestra sul Porto"

rivolta alla fascia di et 12-14/18 anni, per la cura dei

giovani pazienti in fase di grave scompenso emot ivo tali

da compromet tere la vita di relazione e la permanenza

in famiglia. Il proget to ha preso consistenza dopo un

lavoro preparatorio comune tra il personale del CEIS, del

Consultorio, del DSM e del SERT. La C.T. uno dei

luoghi di cura che si inserisce come tessera in un

mosaico di offerte terapeutiche, si rende necessaria

in un momento di problematicit composta da pi

fattori: l'adolescenza di per s un'epoca della

vita dove i sentimenti e i comportament i possono

raggiungere in tut te le loro manifestazioni espressioni

molto intense, la psicopatologia in et evolutiva pu

assumere forme sintomatologiche talvolta drammatiche.

Nella realt di AsI 3 le competenze legate alla salute

mentale infantile e alla riabilitazione neuropsicologica

sono collocate all' interno dell'area materno infantile

nella Struttura Complessa Assistenza Consultoriale.

A questa area di intervento afferisce nel territorio

genovese una utenza ampia: 8.744 utenti nel 2011, con

bisogni diversi e rilevanti. Di questi 1.524 sono nella fascia

di et adolescenziale.

Area neuropsicologica e riabilitazione

La psicopatologia degli adolescenti viene presa in

carico dai Neuropsichiatri e Psicologi dei Consultori

Familiari sia nelle sedi Ambulatorial i distribuite nei sei

Distretti Socio-sanitari che nei Centri Giovani dove molt i

ragazzi accedono spontaneamente, cosa che permette

di intercettare e prendersi cura di ragazzi che non

arriverebbero ai Servizi attraverso i canali istituzionali.

Il bisogno di residenzialit negli ultimi anni stata

abbastanza costante come si evince dallo schema

sottotante dove troviamo i numeri relativi ai ragazzi

minori inseriti in CT da ASL 3 dal 2007 ad oggi.

La comunit nata sulla spinta di una necessit fortemente

sentita dagli operatori dei servizi dell'et evolutiva, costretti

a ricoverare i ragazzi in strutture lontane dalla citt

attuando una emarginazione ambientale che aggravava

quella generata dalla malattia stessa.

In effetti da quando si dispone di C. T. in Regione

Liguria il numero dei ragazzi inseriti in CT fuori regione

passato da 17 a 3. In particolare la possibilit della

collocazione in centro citt ha permesso di pensare

ad una organizzazione che potesse comprendere il

mantenimento, quando possibile, del progetto scuola,

sport, e tempo libero gi in atto, importante per

contrastare lo sradicamento dei pazienti dal contesto

ambientale, di mantenere la cooperazione dei servizi

territoriali coinvolti , e di predisporre spazi di relazione

per i genitori anche attraverso la metodologia del gruppo.

Nella prima parte della mattinata, nelle quattro relazioni

la CT si presentata raccontando la sua complessit

di avere un "dentro" (numero dei ragazzi, sintomi e

manifestazioni della patologia, dinamiche sempre

mutevoli dei gruppi..) ma soprattutto avere un "fuori"

(frequenza della scuola, tempo libero, rapporti con

la famiglia, con i fidanzati, con gruppi esterni talvolta

devianti.., rapporti con gli altri luoghi di cura..).

Nella seconda parte della mattinata si tenuta la prima

tavola rotonda con l'apporto delle esperienze della la

Comunit Gruppo Ceis di Modena, la Comunit "Lo

scarabocchio" di Befana Brianza, La C. La Tuga 1 di

Genova, La C. di Casal Noceto, la C. di Desio Vimercate

Milano. Particolarmente interessante l'esperienza della

semiresidenzialit portata dalla C.T. di Desio, grazie alla

quale gli ingressi e le dimissioni dalla struttura possono

avvenire con gradualit, permettendo una maggiore

consapevolezza e adesione nelle scelte terapeutiche del

ragazzo e della sua famiglia. Nel pomeriggio c' stata la

tavola rotonda sulla Organizzazione dei Servizi Sanitari

per l'et evolutiva e l'adolescenza. Sono state messe a

confronto la realt Lombarda, Piemontese e Genovese.

Sono stati presentati dal dr Alberto Matricardi i risultati

di una indagine epidemiologica promossa dalla Agenzia

Regionale Sanitaria riguardante i dati degli inserimenti

in strutture residenziali dei pazienti psichiatrici minori

in carico ai Servizi Sanitari Pubblici della Regione.

Nel 2011 sono stati visti dai servizi territoriali, delle 5

ASL Liguri, per la cura della psicopatologia dell'et

evolutiva circa 13.000 minori. Un consistente numero di

questi minori risultava affetto da patologie manifestatesi

attraverso disturbi del comportamento (circa 700 casi),

situazioni che potenzialmente potrebbero afferire alle

comunit terapeutiche regionali, questa patologia era

presente in quasi la met dei ragazzi inseriti in comunit

in Liguria nel 2011. Proprio i disturbi comportamental i

necessitano di notevole attenzione da parte di tutte

le istituzioni e non solo di quelle sanitarie in quanto

al loro interno necessario distinguere i disturbi

comportamentali causati da una vera psicopatologia

da quelli che si manifestano come reazione a situazioni

ambientali contingenti, al fine di poter scegliere il luogo

di cura pi appropriato. La presenza del presidente del

Tribunale dei Minori, dott. Sansa, ha dato un importante

contributo nel dibattere proprio le problematiche di chi'

attraverso lo scivolamento nella devianza pu sottendere

una patologia che richiede l'intervento sanitario e chi,

pure affetto da Disturbo della Condotta (ICD-10),

pi indicato usufruisca dell'intervento psico-educativo.

Si cercato infine di immaginare, partendo dalla realt

odierna dei Servizi, un ventaglio d'i servizi che permetta

di rispondere all'urgenza e all'emergenza, pensato ed

organizzato per l'et evolutiva dove il momento acuto

richiedente il ricovero e/o una prima tempestiva risposta,

possa avvenire nelle migliori condizioni possibili e possa

costituire un momento reale di diagnosi ed impostazione

delle cure, con tempi di permanenza dettati dal bisogno.

Si sono ipotizzati quindi:- un Reparto Ospedaliero

dedicato ai pi giovani, con personale preparato in

stretta relazione con il Pronto Soccorso,- un Ospedale

Diurno (DH, Centro Crisi..), per le situazioni nelle quali la

famiglia risulta ancora in grado di contenere il giovane

paziente e dove la frequentazione diurna pu permettere

l' inquadramento diagnostico, la valutazione clinica

globale, l'inizio eventuale delle terapie farmacologiche,

l'organizzazione della rete delle cure domicil iari/

ambulatoriali ,- un Centro Diurno educativo/terapeutico.

Un'altra necessit evidenziata una C.T. per adolescenti

e giovani adulti dopo i 18 anni, per contrastare la

cronicizzazione della patologia e mantenere ancora al

centro la riabilitazione e la speranza del reinserimento

sociale. Queste idee hanno riscosso un vasto e

manifestato consenso tra i numerosi partecipanti ai

lavori e sono stati condivisi dai politici intervenuti.

Siamo fiduciosi quindi che nella nostra Regione si voglia

lavorare in modo serio e competente e con migliori

strumenti per la salute psichica dei ragazzi che molto

numerosi si rivolgono ai servizi sanitari per essere curati

e riabilitati e non per essere avviati a percorsi di cure

stigmatizzanti tendenti alla cronicizzazione. Siamo

convinti che la Comunit Terapeutica "la Finestra sul

porto" sia una prima valida risposta in questa direzione.

Il difficile rapporto tra Psichiatria e Adolescenza La Finestra sul Porto: H punto di vista degli operatori del Dipartimento della Salute

mentale e Dipendenze

di Sergio Calabro, Margherita Doicino, Antonietta ScibUia, Cristina Venturino

Da quasi tre anni opera Genova la comunit terapeutica per minori "La Finestra sul porto", nata dalla stretta collaborazione fra servizi pubblici della ASL 3 Genovese (Dipart imento

di Salute Mentale e delle Dipendenze e U.O. Assistenza

Consultoriale) ed il CEIS: da un tentativo, dunque, di

integrare pubbl ico e privato in un settore delicato quale

la sofferenza psichica giovanile.

Vogliamo, in questa sede, tentare un primo bilancio di

un'avventura cos impegnativa dal nostro punto di vista

di operatori del dipart imento della salute mentale e

dipendenze.

Il nostro contesto di r iferimento quindi quello della

presa in carico dell'adolescente all'interno dei servizi

psichiatrici, situazione resa sempre pi concreta

dalla crescente domanda di intervento ospedaliera

e territoriale a fronte del trasformarsi della fase

adolescenziale in qualcosa

di relativamente pi stabile

e che si prolunga nel

tempo.

Tradizionalmente il

rapporto tra psichiatria

e adolescenza non mai

stato facile: la psichiatria,

come disciplina e come

prassi, rischia di non riuscire

a cogliere la dimensione

evolutiva, plastica, anche

ludica di alcuni segni/

sintomi dell'adolescenza

e di cristallizzarli in uno

schema nosografico-

semeiotico-cl inico r igido

ed adulto-forme.

L'adolescenza stata

soprattut to considerata

una "fase di esordio", pi che un momento che assume in

se alcune sfide indispensabili per il processo di crescita,

di cui il bambino non aveva bisogno e che per l'adulto

non sono pi possibili.

Forse per questo si dice che l'adolescente si ammala

poco, ma muore spesso: non sono tanto i processi

morbosi a piegarlo quanto i rischi, i comportamenti ,

lo stile di vita. Il mentale si esprime attraverso il

comportamento e l'agito, che assumono la dimensione

di porta di accesso allo psichico ed al corporeo, ma

possono al tempo stesso costituirsi come un diaframma

ed una difesa da loro e soprattutto dalle loro integrazioni

ed interazioni.

L'attuale organizzazione dei Servizi psichiatrici offre

programmi, strategie di cura e assistenza che hanno

dimostrato nel tempo una efficacia per differenti

patologie e t ipologie di utenti, ma lasciano spazi

irrisolti. L'area dell'adolescenza, in quanto area di

transito, risente in modo particolare di alcune di

queste criticit, quali diff icolt a riunificare i diversi

angoli di osservazione all'interno di una elaborazione

complessiva, atteggiamenti di delega da un settore

all'altro ed un divario fra le metodologie d' intervento ed

i processi formativi. Sembra spesso difficile individuare

uno spazio d'ascolto per ci che non si adatta ai modelli,

ai tempi, all'organizzazione dei Servizi tradizionali, e per

ci che esula dalle prioritarie funzioni di contenimento

e t rat tamento a lungo

termine. Pertanto, gli

adolescenti sviluppano

un uso molto selettivo

e circoscritto dei Servizi

stessi, rendendo manifesta

la rigidit che li caratterizza

e la mancanza di strategie

d'accoglimento a loro

adeguate.

Inoltre ci sembra anche

di poter dire che, come

accade per altre fasce

di et, nuovi tipi di

richiesta si aggiungano

oggi a quella classica

che afferisce ai servizi,

di t ipo psicopatologico,

una richiesta in cui si

riversa anche la fragilit, la

precariet di un mondo attraversato da "nuove povert",

o, per usare le parole di Benasayag, da "passioni tristi".

La risposta a questo certamente difficile, ma non pu

consistere nel trasformare le storie di vita delle persone

in casi clinici, e la complessit del vivere ed essere

giovani oggi in una patologia.

Rispetto all'organizzazione dei servizi per l'adolescenza,

l'esperienza della Comunit "La finestra sul porto"

ha evidenziato in modo netto l ' importanza di poter

disporre di luoghi e persone che permettano di riaprire

"i giochi": luoghi non solo "transizionali", ma anche

transitori, svincolati dai percorsi di cura tradizionali ed

utilizzabili in modo pi vicino ai bisogni dell'adolescente.

Luoghi che offrano in primo luogo opportunit, percorsi

che non sollecitino pi del necessario la dipendenza, la

regressione e gli investimenti transferali, spazi intermedi

tra salute e malattia, tra familiare e sconosciuto, tra

aspetti regressivi e potenzialit evolutive, "pont i" tra un

"pr ima" e un "dopo" e tra un dentro ed un fuori in grado

di avviare eventuali successivi moment i di volta in volta

terapeutici, educativi, riabilitativi.

Sempre Benasayag sottol inea come per occuparsi

dei giovani nel contesto storico e culturale odierno sia

necessario assumere la cura come un accompagnamento,

nel corso del quale il cl inico - e le istituzioni- debbono

prendersi la responsabil i t di cercare insieme ai pazienti

una direzione capace di modi f icare la situazione

presente, e che eviti di r idurre l ' individuo alla visione

unidimensionale del suo problema. Ci vuol dire anche,

nella clinica, sostenere i legami concret i che spingono

pazienti ed operator i fuori dall ' isolamento, perch la

dove le relazioni d iventano pi "consistenti", lo diventa

anche l ' identit.

Quindi, per tornare ad una sintesi dell 'esperienza del

g ruppo di lavoro che in questi anni ha af f iancato la

Comunit "La finestra sul porto" , r i teniamo che lo

specif ico del nostro cont r ibuto abbia a che vedere

soprat tu t to con due aspett i :

1 - INTEGRARSI FATICOSO, MA POSSIBILE.

La prima considerazione riguarda il processo di

costruzione di una mental i t, di un l inguaggio, di un

pensiero comune fra persone e servizi che, in partenza,

si sentivano pro fondamente di f ferent i fra loro.

Il tavolo che, in questi t re-quat t ro anni, ha riunito a lmeno

una volta alla sett imana, nella c.t. "La finestra sul porto" ,

a parlare di concret i casi clinici operator i del Consultorio,

della Salute mentale, dei Sert, del Ceis, delle ATS del

Comune, delle varie agenzie educative, del mondo

ospedaliero e universitario, ha svi luppato, forse al di l

di quanto era lecito attendersi, una profonda riflessione

sui l imit i dell 'esperienza e del sapere di cui ognuno

portatore, e sull 'uti l it di mettere in comune conoscenze

e punt i di vista per af f rontare un compi to cos arduo

quale la gest ione del l 'adolescente problemat ico.

2 - LA FRUSTRAZIONE SEMPRE DIETRO L'ANGOLO,

IN EVIDENZA ; LA GRATIFICAZIONE VA RICERCATA

CON GRANDE PAZIENZA.

La gest ione di una comuni t terapeut ica per minor i

r ichiede di lavorare in un clima che appare sempre

dominato dall 'emergenza, dall 'urgenza, dagli actings.

Occorre tempo perch si instauri un suff ic iente

legame fra il ragazzo e gli operatori , e perch questo

legame possa essere lo s t rumento pi impor tante di

contenimento emot ivo del giovane.Succede dunque che

ci sia sempre qualche ospi te in condiz ione di profonda

instabilit, "n dentro n fuori", in parte alla ricerca

// processo di integrazione tra AsI e Servizi Privati no profit parte dal confronto e dall'elaborazione di un

linguaggio comune.

di legami famil iar i-gruppal i ma in parte rabbioso e

opposi t ivo, e che il suo malessere si propaghi come un

incendio, cos che tu t ta la comunit entri in sofferenza.

Pu sembrare,agli operatori , che non ci sia mai un ordine,

un min imo di tranquil l i t, di rout ine giornaliera, e che si

viva sempre nel caos e nella tensione.

In realt, col t empo ed il lavoro terapeut ico il s ingolo

ragazzo si stabil izza e migliora, ma all ' interno del g ruppo

c' sempre qualcuno che svolge il ruolo di "agi tatore", o

perch pi indietro nel processo di inserimento in c.t., o

perch in crisi evolutiva.

su questi temi che, come operator i della salute mentale,

ci parso che la nostra esperienza potesse essere

speci f icamente utile: nel sostegno e incoraggiamento

agli educatori , nella valorizzazione dei piccoli, a vol te

poco evidenti, progressi dei pazienti, nel l 'abitudine a

mantenere ferma la speranza in situazioni che possono

sembrare disperate, a sopportare sensazioni di

impotenza, di ingrat i tudine altrui, di opposi t iv i t a volte

estenuante da parte del paziente, dei familiari, perf ino di

colleghi.

Ci sembra quindi che questo lavoro, vol to a creare una

cornice pi ampia di contenimento, costr ibuisca alla

costruzione di quella necessaria "base sicura" che pu

permet tere alla cura di rivolgersi ad un reinvest imento

relazionale instaurato su distanze pi adeguate con

l'altro, a rendere pi ampie le possibil it di potersi

attaccare a qualcosa .di vitale, ad ampliare una gamma

di interessi spesso for temente r idotta, a riparare legami

poveri ed inconsistenti, insomma restituire senso,

identit, speranza.

n adolescenza si evidenziano la maggior parte

delle condizioni psicopatologiche pi gravi: disturbi

d'ansia, depressione, comportament i antisociali,

abuso di.sostanze, spettro schizofrenico e tali patologie

interessano globalmente almeno il 20% della popolazione

adolescenziale. Questo fenomeno si pu spiegare

tenendo conto delle rapide trasformazioni, psicologiche,

sociali e neurobiologiche, che determinano uno stato di

"f isiologico" disequilibrio in questa fase della vita.

I temi fondamentali che si propongono all'adolescente

sono quelli dell ' identit, delle scelte programmatiche

per la vita, della separazione dalle figure di r iferimento

infantili e dal control lo delle emozioni emergenti. I

meccanismi di programmazione e di scelta, di control lo

delle emozioni e della sessualit, di gestione della

separazione e della perdita sono fortemente stimolati

in questo periodo della vita .E' obiett ivamente difficile

per l'adolescente trovare un armonico equilibrio tra le

richieste dell 'ambiente esterno e le esigenze interiore

che via, via emergono nel corso dello sviluppo.

Lo sviluppo della personalit dell 'adolescente

condizionato sia dalle esperienze precoci della vita

relazionale, con gli effett i negativi secondari a eventi

traumatici, sia dai fattori biologici, genetici e legati alla

maturazione cerebrale. Le neuroscienze negli ultimi

20 anni hanno dimostrato che durante l'adolescenza

il cervello ancora molto immaturo e in una fragile

condizione di instabilit, con accentuata att ivazione dei

centri di stimolazione emozionale e scarsa maturazione

delle aree di controllo.

Quindi le scelte degli adolescenti r ispondono spesso

alle esigenze di eccitamento incontrollato e le loro

decisioni sono caratterizzate da un elevato rischio,

dalla incapacit di procrastinare il soddisfacimento

dei bisogni e talora dalla tendenza all'autolesionismo.

Tali fattori determinano le caratteristiche modalit

psicopatologiche e comportamental i dell'adolescente,

molto variabili, che oscillano dalla grave inibizione

all'estrema attivazione comportamentale. Oggi la

diagnosi psichiatrica pu utilizzare sia la valutazione

obiett iva dei disturbi mentali e comportamental i ,

mediante scale di classificazione come DMS IV, sia la

conoscenza "analogica", storica e interna del disagio

psichico (valutazione psicodinamica). Dall' integrazione

dei due modelli deriva una buona capacit di

r iconoscimento delle diverse condizioni di disagio

adolescenziale.

L'intervento terapeutico deve essere quindi multimodale,

privilegiando le cure psicologiche e di recupero sociale,

senza trascurare i possibili interventi farmacologici

mirati.

In questo panorama evolutivo deve essere inserito

l ' intervento in comunit; la scelta di un periodo di

t rat tamento in Comunit proponibi le nei casi in cui

lo stato psicopatologico e/o comportamentale richiede

un periodo di "separazione" dalle condizioni di vita pre-

esistenti e un trat tamento relazionale a tempo pieno.

L'esperienza della "La Finestra sul Porto" sta

dimostrando e confermando le possibilit e i limiti

dell ' intervento in diverse condizioni psicopatologiche e

sociali.

I ragazzi ospiti della nostra comunit sono stati 27, di

cui 14 femmine, con et media all'ingresso di 15 anni e 7

mesi, con permanenza media di 8 mesi (da pochi mesi a

oltre 2 anni e mezzo).

I precedenti personali sono caratterizzati

in una elevata percentuale di casi (74%) da

eventi abbandonici, abusi e stress precoci.

Durante il periodo di valutazione sono state definiti

specifici quadri psicopatologici: disturbi della condotta

e tendenza antisociale 52%, disturbi dello spettro

schizofrenico 22%, disturbi d'ansia e affett ivi 26%. Tali dati

confermano altre analoghe esperienze della letteratura.

I risultati ottenuti si possono ritenere pienamente positivi

in 3 casi, parzialmente positivi in 14, non significativi in 3,

mentre in 2 si evidenziata

una evoluzione verso la

tossicodipendenza e in 4

la tendenza verso l'anti-

socialit si confermata

e accentuata (quindi un

risultato positivo stato

osservato nei due terzi

dei casi). Da tale iniziale

esperienza emergono

alcuni fondamentali principi

organizzativi e gestionali.

Il trattamento in comunit

deve in ogni caso essere

integrato in un progetto

che precede e che segue

la vita in comunit; sono

quindi indispensabili una

stretta collaborazione e una

capacit di comunicazione

continua ed efficiente tra

l comunit e i servizi territoriali (Consultorio, Salute

Mentale, ATS, SERT). Le scelte dell ' inserimento iniziale

e il progetto del t rat tamento successivo richiedono un

condivisione dei principi di gestione dei ragazzi.

Inoltre emersa la necessit di poter utilizzare nella fase

pre e post-comunit una struttura semiresidenziale, per

favorire in alcuni casi l'ingresso in struttura e consentire

in altri una progressiva separazione dall 'ambiente di

cura; pu anche essere utile disporre di un servizio

ambulatoriale, finalizzato a seguire i ragazzi nelle fasi

intermedie dell'esperienza in comunit e poi nella fase

successiva alla dimissione.

Da un punto i vista generale, la nostra esperienza ha

evidenziato la necessit di individuare interventi specifici

per le diverse condizioni psichiche.

L'inserimento in comunit per i soggett i con disturbi

della condotta si deve proporre di offrire modelli

alternativi e positivi di identificazione, di fornire una

guida educativa autorevole ma flessibile, di favorire un

rinforzo positivo dei comportament i adattivi.

Per i casi con disturbi d'ansia e depressivi, alla cui

origine si ritrova una grave angoscia di separazione, la

comunit pu offrire una esperienza di al lontanamento

protet to dalle figure di r iferimento e la possibilit di uno

spostamento dell 'attaccamento verso ogget t i esterni,

capaci di stimolare l'evoluzione verso l'autonomia.

Infine per i pazienti con disturbi dello spettro

schizofrenico, la comunit costituisce l'unica possibilit

di uscire da un mondo

chiuso, dominato dalle

angosce e dalle reciproche

proiezioni negative, per

fare esperienze mult iple

di relazioni equilibrate e

maturanti.

Il principio essenziale della

nostra att ivit quindi

costituito dalla ricerca

costante di una relazione

positiva e di un proget to

condiviso con i ragazzi;

spesso diff ici le trovare

un armonico equilibrio tra

i bisogni di contenimento e

di guida (per i pazienti con

disturbi "esternalizzati") e

la necessita di st imolo e di

spinta verso l 'autonomia

(per i casi affett i da una

psicopatologia "internalizzata").

Non sempre possibile soddisfare queste esigenze

contraddittorie, ma la creazione di un ambiente

terapeutico "a tempo pieno" rappresenta lo strumento

essenziale irrinunciabile dell ' intervento comunitario.

"La Finestra sul Porto" nata dalla stretta collaborazione

della ASL 3 Genovese e il CEIS di Genova, come

esempio di una valida integrazione tra l'assistenza

pubblica e il mondo della solidariet privata "no profit".

In tale struttura sono confluite esperienze diverse e

complementari, acquisite da molti decenni in ambit i

diversi: il Consultorio Famigliare e la Salute Mentale, il

CelS, il SERT, le strutture Ospedaliere e Universitarie

di Neuropsichiatria Infantile. Dalla integrazione di tali

esperienze sta nascendo un modello di lavoro basato

sulla ricerca costante di una relazione positiva e di un

proget to condiviso con i ragazzi, li convegno dello

scorso 18 ot tobre si proposto di valutare le esperienze

acquisite dalla nostra Comunit per Adolescenti, e di

avviare un confronto con altre comunit terapeutiche in

Italia.