A cura di Alessandro Spagnuolo e Reginella Gatti – Croce Verde Lissonese

URGENZE PEDIATRICHE URGENZE PEDIATRICHE

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Le urgenze sono le medesime che nell’adulto, nel loro trattamento occorre tener conto della maggiore emotività del

paziente che porta a “regredire” il bambino.

Casi particolari sono:

• CRISI CONVULSIVE

• INALAZIONE DI CORPI ESTRANEI

• ARRESTO CARDIO-RESPIRATORIO

Urgenze del neonato e del bambinoUrgenze del neonato e del bambino

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Urgenze del neonato e del bambinoUrgenze del neonato e del bambino

Nel soccorso occorrere considerare che:Nel soccorso occorrere considerare che:

• Il diametro della testa è inversamente Il diametro della testa è inversamente proporzionale all’etàproporzionale all’età

• Le vie aeree sono più stretteLe vie aeree sono più strette

• La lingua è più grossaLa lingua è più grossa

• Presenza di denti non permanentiPresenza di denti non permanenti

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• Presenza costante di almeno un GENITORE e di un gioco prediletto (pupazzo – bambola)

• Molto emotivi: regressione dell’età • Difficilmente accettano la mascherina per l’O2

(utilizzare un bicchierino)• Illustrare e proporre in modo giocoso le

manovre che si effettuano • Se non essenziale, esaminare la testa dopo le

altre parti

Nel soccorsoNel soccorso

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In base all’emotività:

• NEONATO dalla nascita a 1 mese

• LATTANTE da 1 mese ad 1 anno

• BAMBINO da 1 a 3 anni

• BAMBINO PRESCOLARE da 3 a 6 anni

• BAMBINO e RAGAZZO IN ETA’ SCOLARE da 6 a 12 anni

• ADOLESCENTE da 12 a 18 anni

Età pediatricheEtà pediatriche

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Dall’American Heart Association ai fini della rianimazione di base:

• NEONATI e LATTANTI da 0 a 1 anno

• BAMBINO da 1 alla pubertà

• ADULTO dalla pubertà in poi

Età pediatricheEtà pediatriche

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FebbreFebbre

• Unica manifestazione

• Accompagnata da eruzioni cutanee, patologie respiratorie e/o convulsioni

Rilevata dal genitore o col dorso della mano senza guanto sulla fronte.

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FebbreFebbre

COSA FARE:• Spogliare il più possibile il pz. (se lo

permette) senza provocare ipotermia• Applicare tamponi (asciugamani / lenzuola)

imbevuti di acqua tiepida• Se compaiono brividi sospendere

l’applicazione• Trasportare in P.S. monitorando i Parametri

Vitali

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Difficoltà respiratoriaDifficoltà respiratoria

Attenzione alla rapida evoluzione in

ARRESTO RESPIRATORIO

SEGNI E SINTOMI:• Posizione seduta e capo esteso in avanti (“fame d’aria”)• Alitamento delle pinne nasali• Respirazione addominale e rumori

respiratori

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Difficoltà respiratoriaDifficoltà respiratoria

• Cianosi

• Alterazione del sensorio

• Riempimento capillare ritardato (> di 2 sec.)

• Riduzione della frequenza cardiaca (segno tardivo)

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Difficoltà respiratoriaDifficoltà respiratoria

COSA FARE:• SOMMINISTRARE OSSIGENO ad alti flussi• VENTILAZIONE ASSISTITA in caso di grave

sofferenza o arresto respiratorio• Trasportare in P.S. velocemente Attenzione: la sofferenza respiratoria è la causa

principale di ARRESTO CARDIACO

non traumatico nel bambino

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Crisi convulsive - 1Crisi convulsive - 1

CAUSE: febbre, epilessia, infezioni, avvelenamenti, ipoglicemia, traumi, diminuzione di ossigenazione cerebrale generica

SEGNI E SINTOMI:

• CONTRAZIONI di una parte o di tutto il corpo

• PERDITA di coscienza e di forza muscolare

• TRANSITORIO arresto respiratorio

• CIANOSI

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COSA FARE:

•VALUTARE i parametri vitali

•TRASPORTARE in P.S.

•MANTENERE la pervietà delle vie aeree

•POSIZIONE laterale di sicurezza (no nel trauma)

•REGISTRARE l’ora dell’inizio della crisi

Crisi convulsive - 2Crisi convulsive - 2

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Crisi convulsive - 3Crisi convulsive - 3

COSA FARE:

• POSIZIONARE una cannula tra le arcate dentarie per evitare il morso della lingua

• APPLICARE panni umidi e freschi sulla fronte, all’inguine e sotto le ascelle per abbassare la febbre

• ATTUARE la respirazione artificiale in caso di arresto del respiro

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Inalazione di corpi estraneiInalazione di corpi estranei

SEGNI E SINTOMI:• TOSSE INEFFICACE• ALTERAZIONI COMPORTAMENTALI • DIFFICOLTA’ RESPIRATORIA CON

STRIDORE• ARRESTO RESPIRATORIO• CIANOSI • PERDITA DI COSCIENZA

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COSA FARE:LATTANTE: posizionarlo sul braccio sostenendo

la testa o il viso con la mano edare alternativamente 5 colpetti interscapolari e 5 toracici

BAMBINO: effettuare la manovra di Heimlich come nell’adulto

Inalazione di corpi estraneiInalazione di corpi estranei

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Arresto cardio-respiratorio nel lattanteArresto cardio-respiratorio nel lattante

SI ESEGUE L’ A-B-C COME NELL’ADULTO CON LE ECCEZIONI:

• NON iperestendere la testa (consigliabile posizionare un lenzuolo ripiegato sotto le spalle per allineare meglio la testa)

• MASSAGGIO cardiaco eseguito con due dita di una mano, sotto la linea immaginaria che congiunge i due capezzoli (a metà dello sterno)

• FREQUENZA: 15 compressioni 2 ventilazioni

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Massaggio cardiaco nel neonatoMassaggio cardiaco nel neonato

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Arresto cardio-respiratorio nel Arresto cardio-respiratorio nel bambinobambino

Si esegue l’a-b-c come nell’adulto con le eccezioni:

• VALUTARE l’iperestensione della testa in rapporto alla sua dimensione

• IL MASSAGGIO cardiaco si esegue con una sola mano (il punto di repere è uguale che per l’adulto)

• FREQUENZA: 15 compressioni 2 ventilazioni

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Massaggio cardiaco nel bambinoMassaggio cardiaco nel bambino

A cura di: Sabrina Rossi, Maurizio Capelli, Alessandro Teveri

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