29 settembre 2009 Monitoraggio 2010 e prospettive 2011 Direttore Generale Maria Teresa De Lauretis.

29 settembre 2009

Monitoraggio 2010 eMonitoraggio 2010 eprospettive 2011prospettive 2011

Direttore Generale

Maria Teresa De Lauretis

29 settembre 2009

AVANTI

29 settembre 2009Indicatore C1.1.1

Tasso ospedalizzazione std ricoveri ordinari acuti per 1.000 residentisenza extra regione

Trend: Gennaio-Giugno 2009-2010Gennaio-Giugno 2009 Gennaio-Giugno 2010

I dati si riferiscono al consolidato regionale al 19 agosto 2010

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29 settembre 2009Indicatore C1.1.1.1

Tasso ospedalizzazione std DRG Medici acuti 0-64 anni per 1.000 residentisenza extra regione

Trend: Gennaio-Giugno 2009 - 2010Gennaio-Giugno 2009 Gennaio-Giugno 2010


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29 settembre 2009

Indicatore C4.8Drg LEA Medici: tasso di ospedalizzazione per 10.000 residenti

(patto per la Salute)Trend: Gennaio-Giugno 2009-2010


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29 settembre 2009Indicatore C14.2

Trend: Gennaio-Giugno 2009 - 2010Percentuale ricoveri in DH medico con finalità diagnostica

(Patto per la Salute 2010)I dati si riferiscono al consolidato regionale al 19 agosto 2010

torna


Trend: 2009 - Gennaio-Giugno 2010Percentuale ricoveri ordinari medici brevi

(Patto per la Salute 2010)I dati si riferiscono al consolidato regionale al 19 agosto 2010

torna


Gennaio-Giugno 2009 Gennaio-Giugno 2010(Patto per la Salute 2010)

Trend: Gennaio-Giugno 2009 - 2010Percentuale ricoveri medici oltre soglia >= 65 anniI dati si riferiscono al consolidato regionale al 19 agosto 2010

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29 settembre 2009Indicatore B17.1B17.1Trend volumi attività chirurgica programmata

I Semestre 2009 - I Semestre 2010I dati si riferiscono al consolidato regionale al 19 agosto 2010

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29 settembre 2009Indicatori B17.1.1 e B17.1.2RICOVERI ORDINARI DAY SURGERY

Trend volumi attività chirurgica programmataI Semestre 2009 - I Semestre 2010


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29 settembre 2009Indicatore B17.4Trend peso attività chirurgica programmata

I Semestre 2009 - I Semestre 2010I dati si riferiscono al consolidato regionale al 19 agosto 2010

torna

29 settembre 2009Indicatori B17.4.1 e B17.4.2

I Semestre 2009 - I Semestre 2010Trend peso attività chirurgica programmata

RICOVERI ORDINARI DAY SURGERYI dati si riferiscono al consolidato regionale al 19 agosto 2010

torna


Drg LEA Chirurgici: % standard raggiunti per % DSAnno 2009 Gennaio-Giugno 2010

(Patto per la Salute 2010)Trend 2009 - Gennaio-Giugno 2010


torna

29 settembre 2009Indicatore C4.1.1 Trend 2009 - Gennaio-Giugno 2010

Percentuale Drg medici da reparti chirurgici: ricoveri ordinariAnno 2009 Gennaio-Giugno 2010


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29 settembre 2009Indicatore C4.1.2Trend 2009 - Gennaio-Giugno 2010

Percentuale Drg medici da reparti chirurgici: Day- HospitalAnno 2009 Gennaio-Giugno 2010


torna

29 settembre 2009Indicatore C2a

Trend 2009 - Gennaio-Giugno 2010Anno 2009 Gennaio-Giugno 2010

Indice di performance degenza media per acutiI dati si riferiscono al consolidato regionale al 19 agosto 2010

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29 settembre 2009Indicatore C3

Trend 2009 - Gennaio-Giugno 2010Anno 2009 Gennaio-Giugno 2010

Degenza media pre-operatoria interventi chirurgici programmati(Patto per la salute)


torna


Trend 2009 - Gennaio-Giugno 2010Percentuale fratture femore operate entro 2 gg

Anno 2009 Gennaio-Giugno 2010(Patto per la Salute 2010)


torna


Trend 2009 - Gennaio-Giugno 2010Percentuale cesarei depurato (NTSV)

Anno 2009 Gennaio-Giugno 2010(Patto per la Salute 2010)


torna

29 settembre 2009Indicatore D18Trend 2009 - Gennaio-Giugno 2010

Percentuale di dimissioni volontarieI dati si riferiscono al consolidato regionale al 19 agosto 2010

torna

29 settembre 2009Indicatore C8a.1Trend 2009 - Gennaio-Giugno 2010

Percentuale di ricoveri con degenza superiore a 30 giorniI dati si riferiscono al consolidato regionale al 19 agosto 2010

torna

29 settembre 2009Tempestività di invio delle Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO)% di SDO Gennaio-Giugno 2010 inviate rispetto al numero di SDO inviate nel

corrispondente - periodo del 2009I dati si riferiscono al consolidato regionale al 19 agosto 2010

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29 settembre 2009Tempestività di invio dei Certificati di Assistenza al Parto (CAP)

% di CAP Gennaio-Giugno 2010 inviate rispetto al numero di parti erogati nella corrispondente periodo del 2009


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29 settembre 2009

Giugno 201024

Rischio clinicoAudit Clinici

Strutture del: Numero Indicatore

Zona Pisa 15

Zona Val d’Era 10

Zona AVC 2

PO Lotti 15

PO S.M.Maddalena 17

Azienda Asl5 59 2,81 (Proiez.5,61

)2-3(arancio)Performance

M&M Revue

Strutture del: Numero Indicatore

Zona Pisa 50

Zona Val d’Era 47

Zona AVC 23

PO Lotti 81

PO S.M.Maddalena 53

Azienda Asl5 254 12,1 (Proiez. 24)

12(verdone)Performance

Strutture del: N° Sinistri Indicatore

PO Lotti 6PO S.M.Maddalena 1

Territorio 1

Totale Sinistri 8 4,12 (Proiez. 7,7)

3-4 (verdone)Performance

INDICE DI SINISTROSITA’

Strutture del n.sinistri

P. O . "FELICE LOTTI" 21P. O. "S.MARIA MADDALENA" 4TERRITORIO Avc 1TERRITORIO pisa 2TERRITORIO VDE 1

29 settembre 2009Andamento Liste d’attesa- RSA

gennaio 2009 - agosto 2010

Zona Alta Val di Cecina

0

5

10

mese di rif.

Zona Valdera

0

20

40

mese di rif.

Zona Pisana

0

25

50

mese di rif.

Temporaneo

Permanente

29 settembre 2009

Progressivo Luglio 2010

Farmaceutica convenzionata

Categorie

indice appropriat

ezza

valore migliore regionale

valore medio

regionale USL5Incidenza generici min 65% 59,6% 57,4% 56,5%Incidenza risultanti generici al gennaio 2008 min 55% 54,0% 51,8% 51,2%Inibitori pompa protonica (unita pos. Procapite) max 18 20,5 24,1 23,6Inibitori pompa protonica (incidenza off patent) min 88% 88,6% 83,6% 78,4%Statine (incidenza off patent ) min 65% 60,2% 50,7% 45,7%Simvastatina associata (UP per 100 ab) max 30 35,7 84,8 66,2SSRI ( DDD x 1000 abitanti die) max 30 37,7 47,1 43,7SSRI ( incidenza off patent) min 90% 90% 84% 88,5%Altri antidepressivi (DDD x 1000 abitanti die ) max 7 7,6 10,5 7,8Altri antidepressivi (incidenza off patent) min 90% 88,3% 79,8% 77,2%Sostanze ad azione sul sistema renina-angiotensina (% sartani) max 28% 30,2% 41,8% 44,1%%Losartan (incidenza off patent ) min 25% 20,5% 17,4% 16,4%%Losartan_associazioni(incidenza off patent ) min 25% 21,5% 16,4% 14,0%Ace inibitori non associati (incidenza off patent ) min 95% 95,8% 94,7% 94,2%Ace inibitori associati (incidenza off patent ) min 90% 87,9% 84,3% 85,5%Derivati diidropiridinici (incidenza off patent) min 85% 82,7% 80,4% 79,0%Fluorochinoloni (incidenza off patent) min 50% 42,9% 33,3% 36,5%Incidenza antibiotici iniettabili max 20% 23,6% 27,9% 27,4%Costo medio antbiotici max 8 7,8 8,4 8,45

29 settembre 2009Farmaceutica - Progressivo: GENNAIO-AGOSTO 2010

Netto pro-capite gennaio-agosto 2010

115,14

111,71

119,15

114,19

106,00108,00110,00112,00114,00116,00118,00120,00

Zona Pisana zona VDE zona AVC ASL 5

Regione

Var% netto - gennaio-agosto 2010

-1,44

-0,46

3,39

-0,77

0,85

-2,00

-1,00

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

Zona Pisana zona VDE zona AVC ASL 5 Regione

AZIENDAPOPOLAZI

ONE PESATA (*)

NETTONETTO

PRO CAPITE

NUM.RIC.

costo netto

medio ricetta

RICETTE PRO

CAPITE

var. netto 2010/2009

var % Netto

2010/2009

Massa e C. 208.243 24.545.849 117,87 1.494.470 16,42 7,18 147,39 0,00Lucca 221.833 25.844.195 116,50 1.574.505 16,41 7,10 45.723,10 0,18Pistoia 284.890 33.519.948 117,66 2.034.891 16,47 7,14 778.999,15 2,38Prato 228.153 21.792.730 95,52 1.355.301 16,08 5,94 761.243,50 3,62

Pisa 330.965 37.791.779 114,19 2.217.111 17,05 6,70 -291.634,49 -0,77Livorno 359.932 41.420.710 115,08 2.524.620 16,41 7,01 834.864,80 2,06Siena 276.356 30.637.164 110,86 1.817.845 16,85 6,58 214.162,90 0,70Arezzo 340.122 40.841.316 120,08 2.387.096 17,11 7,02 -47.562,52 -0,12Grosseto 235.623 26.415.470 112,11 1.595.225 16,56 6,77 -1.283.129,70 -4,63Firenze 827.628 97.042.977 117,25 5.624.755 17,25 6,80 1.705.366,28 1,79Empoli 226.838 22.870.945 100,83 1.520.245 15,04 6,70 542.279,56 2,43Viareggio 167.235 18.744.332 112,08 1.124.096 16,68 6,72 296.075,73 1,60

TOTALE 3.707.818 421.467.415,09 113,67 25.270.160 16,68 6,82 3.556.535,71 0,85Zona Pisana 194.549 22.400.561,12 115,14 1.283.048 17,46 6,59 -327.059,07 -1,44

zona VDE 112.050 12.516.752,29 111,71 771.120 16,23 6,88 -57.435,31 -0,46

zona AVC 24.138 2.875.999,35 119,15 162.943 17,65 6,75 94.393,25 3,39

29 settembre 2009

2011 Che faremo?

29 settembre 2009Documento preliminare alla legge di bilancio di previsione per l'anno 2011 e pluriennale 2011/2013 e documento preliminare alla legge finanziaria 2011, ai sensi dell’art. 48 dello statuto della regione toscana. ( delibera 17 del 27/09/2010)

La Sanità è stata interessata dalla Manovra Finanziaria del Governo con un impatto di riduzione sul Fondo pari a 35 M€ per il 2010 e 40 per il 2011 cui si aggiunge la riduzione della quota statale sul fondo per la non autosufficienza pari a circa 27M€ già dal 2011.

Ciò a fronte di un trend di crescita che nel precedente triennio si è assestato sul 3% annuo. Nonostante ciò, gli importanti processi riorganizzativi, che già nel 2010 hanno impegnato i Direttori Generali delle Aziende Sanitarie ed Ospedaliere, consentiranno di chiudere i bilanci del corrente anno in pareggio e di prevedere analoghi risultati anche per il 2011.

Tuttavia, anche al fine di favorire il raggiungimento di tali risultati, in sintonia con gli obiettivi di snellimento dei costi di funzionamento complessivamente perseguiti, la Giunta ritiene opportuno impegnare anche le Aziende Sanitarie al rispetto del blocco assunzione personale amministrativo, ovvero alla riassunzione di un numero pari a 2 su 10 cessati, alla riduzione del 10% delle spese generali di funzionamento degli Enti, nonché alla presentazione di un piano occupazionale per la garanzia delle assunzioni necessarie a mantenere i livelli essenziali di assistenza.

In relazione alle specificità del settore e alla rilevanza in esso della formazione, si ritiene di mantenere indenne la Sanità da tagli disposti dalla manovra in materia di Formazione. La Giunta si impegna inoltre a mantenere gli investimenti in Sanità in una misura di 100 milioni al netto del Patto di Stabilità.

(2.8 L’equilibrio dei conti sanitari regionali)

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2011

29 settembre 2009Assistenza Sanitaria TerritorialePromozione della salute - corretta alimentazione, stili di vita , attività fisica, ambiente sano

Patologie croniche - Evoluzione e consolidamento del progetto Cronic-Care Model:

Specialisti ospedalieri – Implementazione e definizione del ruolo degli specialisti dell’area medica

Medici di famiglia - Ruolo dei MMG nel percorso assistenziale ma anche all’interno dei processi decisionali e gestionali a livello di distretto, zona, azienda

Conferenza dei “Coordinatori” delle varie forme associative dei MMG

Verso il

2011

29 settembre 2009

Farmaceutica - aumentare l’uso dei

farmaci Off Patent almeno fino al

raggiungimento della media regionale e

ridurre il costo pro-capite

Assistenza Sanitaria TerritorialeCome 2010

Presidi distrettuali -

Razionalizzazione e sviluppo

dell’integrazione con MMG

Specialisti ambulatoriali - riduzione

delle visite domiciliari

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2011

29 settembre 2009Assistenza territoriale ad alta integrazione socio-sanitaria Disabilità – consolidare e allargare la

continuità assistenziale dall’adolescenza alla età adulta; definire percorsi virtuosi per la prescrizione di ausili vari; riqualificare i centri diurni. “Una rete da costruire meglio da cementare”

Salute mentale – Completare la rete di residenzialità compreso SPDC

Salute Mentale Infanzia e Adolescenza - è

stato riqualificato il rapporto con gli utenti. Ora il problema è come affrontare l’aumento della domanda in carenza di risorse.

Rete di “residenzialità” - per adolescenti -

Occorre organizzare una rete di residenzialità in Area Vasta (psichiatrici, DCA) per rientro pazienti assistiti extraregione

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2011

Come 2010

29 settembre 2009

Non Autosufficienza – il fondo della “Non autosufficienza” è garantito. Con l’aperture delle 2 RSA nella Val d’Era disegnare la mappa dei bisogni di posti per “non auto” per le 3 Zone per i prossimi anni valutando le relative riconversioni.

SERT: aprono le 2 strutture ormai ultimate. Come affrontare la gestione senza risorse?

Consultorio: consolidare le attività già avviate come progetti sperimentali.

Assistenza territoriale ad alta integrazione socio-sanitaria

Come 2010

Come 2010

Verso il

2011

29 settembre 2009DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE Principali Obiettivi

Ottenimento Certificazione ISO 9001 : 2008 per la Medicina dello Sport (ultima U.F. impegnata in tale obiettivo)

Mantenimento Certificazione ISO 9001 : 2008 per il Dipartimento, i tre Settori ISPAN, SPV e PSLL e l’U.F. Medicina Legale ( che l’hanno già ottenuta negli ultimi anni 2007 – 2010)

Implementazione e sviluppo dell’Educazione alla Salute (che dal nuovo Regolamento Aziendale entra a far parte del Dipartimento) in collaborazione con le 3 SdS per i Piani Integrati di Salute (PIS), il progetto P.A.S.S.I., e le iniziative di Educazione alla Salute

Sviluppo della funzione integrata di Sicurezza Alimentare

Verso il

2011

29 settembre 2009

Settore PSLL

- Piano prevenzione infortuni in edilizia pubblica e privata

- Piano di Prevenzione nel lavoro autonomo settori a maggior rischio

- Conclusione sorveglianza sanitaria Ex-Esposti Amianto in AVC Settore ISPAN

- Progetto Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia PASSI

- Promozione di corretti stili di vita ( alimentazione ed attività fisica : Progetto Guadagnare Salute D.G.R.T. n. 800/2009)

Settore SPV

- Categorizzazione del rischio negli allevamenti

- Categorizzazione del rischio negli stabilimenti con filiera produttiva complessa

- Integrazione e sviluppo della Sicurezza Alimentare

Settore MedLeg e dello Sport

- Mantenimento dei tempi di attesa per le Commissioni I.C., handicap, ciechi e sordomuti pur con le problematiche aperte dalla nuova gestione INPS

- Certificazione ISO 9001:2008 della Med. dello Sport ( ultima U.F. del DP )

Settori: PSLL,ISPAN,SPV, Med.Leg.- Sport - Principali Obiettivi

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2011

29 settembre 2009OSPEDALI PONTEDERA e VOLTERRA:

Organizzazione della produzione - dovrà evolversi orientandosi maggiormente verso le richieste di prestazioni degli utenti Flessibilità, adattabilità ed attenzione

Metodo di lavoro - per gli specialisti: interdisciplinare e multiprofessionale

Verso il

2011

Quindi…

29 settembre 2009OSPEDALI PONTEDERA e VOLTERRA:

Area medica - organizzata per intensità di cura

superando le criticità con il Pronto SoccorsoArea Terapie Intensive - riorientamento e

ridefinizione dei flussi di pazienti in entrata e uscita

Area Chirurgica - riduzione delle liste d’attesa. Riduzione della week-surgery e parallelamente aumento della Day Surgery Chirurgia ambulatoriale

Area Diagnostica per immagini – riduzione liste d’attesa per le macchine pesanti

Area Diagnostica di laboratorio – conclusione del progetto regionale di riorganizzazione

Nasce l’area Infermieristica di degenza ospedaliera

Verso il

2011

29 settembre 2009

SERVIZI DI SUPPORTO

Azioni per i contenimento dei costi per:

Verso il

2011

Consumi energetici Rifiuti ospedalieri Processi di stampa Parco auto Convegni e consulenze

Si sollecitano suggerimento e proposte…

29 settembre 2009

LEGGE REGIONALE 51/2009qualità e sicurezza delle strutture sanitarie: Procedure e

requisiti autorizzativi di esercizio e sistemi di accreditamento”

Dall’approvazione del regolamento attuativo occorre autocertificare il possesso dei requisiti di esercizio e di accreditamento:

• entro 6 mesi il 40% delle strutture funzionali

• + 3 mesi ulteriore 30 %• + 3 mesi ulteriore 30 %

29 settembre 2009LEGGE REGIONALE 51/2009qualità e sicurezza delle strutture sanitarie: Procedure e

requisiti autorizzativi di esercizio e sistemi di accreditamento”

L’accreditamento è attribuito alla struttura organizzativa funzionale secondo 2 logiche:

1 - requisiti di percorso clinico-assistenziale :

Percorso area chirurgica“ area oncologica “ area medica“ area critica“ area ortopedico-traumatologica“ area materno infantile“ aree dipendenze patologiche“ area salute mentale“ area emergenza urgenza“ area cure primarie“ area riabilitazione 2 - requisiti di area

tematica:Diritti e partecipazione Management Performance assistenziali Continuità assistenziale

29 settembre 2009… Verso il 2011

29 settembre 2009 Monitoraggio 2010 e prospettive 2011 Direttore Generale Maria Teresa De Lauretis.

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