Cosa sono i montascale mobili?

Dispositivi mobili, elettrici a batteria, a ruote o a cingoli, cDispositivi mobili, elettrici a batteria, a ruote o a cingoli, con on sedile incorporato o con staffe di aggancio per carrozzina sedile incorporato o con staffe di aggancio per carrozzina manuale o con pedane per passeggini o carrozzine di manuale o con pedane per passeggini o carrozzine di altre tipologie, idonei a salire e scendere le scale. altre tipologie, idonei a salire e scendere le scale.

A CINGOLI O A RUOTEA CINGOLI O A RUOTE

I montascale mobili

Non offrono a tutti la soluzione ideale per Non offrono a tutti la soluzione ideale per risolvere il problema dl superamento delle risolvere il problema dl superamento delle barriere verticalibarriere verticali

Richiedono specifiche caratteristiche ambientali Richiedono specifiche caratteristiche ambientali e quasi sempre la presenza di un assistente e quasi sempre la presenza di un assistente

Qualora le soluzioni fisse per Qualora le soluzioni fisse per risolvere il problema del risolvere il problema del superamento delle scale non siano superamento delle scale non siano attuabili possono essere lattuabili possono essere l’’unico unico rimedio valido ( anche in situazioni rimedio valido ( anche in situazioni transitorie e momentanee)transitorie e momentanee)

I montascale mobili

SonoSono AusiliAusili

Tra le diverse soluzioni per il superamento delle “barriere” verticali, sono l’unico dispositivo prescrivibile secondo le regole del D.M. n°332/99 Nomenclatore Tariffario delle Protesi ed Ausili, come apparecchiatura per il sollevamento (ISO 18.30) compresi nell’elenco n°3 tra quelli acquistabili direttamente dalle AUSL tramite gare di appalto e concessi in comodato d’uso gratuito all’utente.

Circolare Ministero Lavori Pubblici del 22/06/89, n° 1669/U.L,Esplicativa della applicazione della Legge n°13 del 9 gennaio 1989

Art. 4.9 Qualora non risulti materialmente o giuridicamente possibile la realizzazione delle opere di modifica dell’immobile, i contributi possono essere concessi anche per l’acquisto di beni mobili che, per caratteristiche funzionali risultino strettamente idonee al raggiungimento dei medesimi fini…

Sono dispositivi tecnici idonei Sono dispositivi tecnici idonei al superamento delle barriere ?al superamento delle barriere ?

Criticità legate alla prescrizione

• Il Nomenclatore Tariffario specifica la caratteristica “non deambulanti” come condizione essenziale della prescrizione e restringe la stessa “all’indispensabilità”dell’ausilio, demandandone l’interpretazione valutativa all’assistente sociale

• inoltre i montascale rientrano nell’elenco n°3 del N.T. tra quelli acquistabili direttamente dalle A.S.L. tramite gare di appalto ed assegnati in concessione d’uso al disabile, procedura che limita la scelta dei modelli e la personalizzazione.

Per chi altri è indicato? • Ricordandoci, che la prescrizione del medico specialista, è

parte integrante di un programma di prevenzione cura e riabilitazione delle lesioni e dei loro esiti….

In un ottica riabilitativa sarebbe corretto prevedere la prescrizione per tutti coloro il cui cammino è gravemente compromesso:

per coloro che deambulano solo per pochi passi, con ausili o con assistenza e solo in condizioni protette;per coloro che a causa della statura non sono in grado di superare i gradini

per coloro per i quali il compito funzionale del cammino autonomo o del salire e scendere le scale richiede un eccessivo sforzo fisico a carico dell’apparato muscolo scheletrico ed un rischio eccessivo per il sistema cardio-circolatorio.

Struttura in metallo-cingoli dentati in gomma

smontabile o riducibile con staffe di appoggio e bloccaggio della carrozzina

leva di comandi avanti e indietro, pulsante di stop e chiave di arresto

motore a bassa tensione, batterie, caricabatterie e indicatore della carica

pendenze fino al 35%(indicatore)

autonomia di salita e discesa fino a dieci piani

carico utile fino a Kg 130garanzia fino a 24 mesi

montascalemontascale mobile a cingolimobile a cingoli

. . Necessita in genere di Necessita in genere di carrozzine con ruote grandi carrozzine con ruote grandi posteriori e con una posteriori e con una larghezza tra le stesse non larghezza tra le stesse non inferiore ai 38 cminferiore ai 38 cmSi può usare solo su scale Si può usare solo su scale rettilinee o a rampe rettilinee o a rampe -- spazio spazio minimo nei pianerottoli di minimo nei pianerottoli di 1m. x 1m.(se la posizione 1m. x 1m.(se la posizione degli arti inf. lo permette)degli arti inf. lo permette)EE’’ smontabile in due parti e smontabile in due parti e si può caricare in macchinasi può caricare in macchinaEsistono modelli che Esistono modelli che agganciano carrozzine rigide, agganciano carrozzine rigide, carrozzine elettriche, carrozzine elettriche, passeggini e carrozzine con passeggini e carrozzine con ruote di diametro inferiore ruote di diametro inferiore ai 60 cmai 60 cmEsistono modelli che possono Esistono modelli che possono esser azionati esser azionati autonomamente dallautonomamente dall’’utenteutente

Il vantaggio:maggior sicurezzaIl vantaggio:maggior sicurezza--minor faticaminor fatica

Il Il montascalemontascale a cingolia cingoli

Per chi Per chi èè indicatoindicato

PATOLOGIE NEUROLOGICHE: paresi centrali e PATOLOGIE NEUROLOGICHE: paresi centrali e periferiche, instabilitperiferiche, instabilitàà della postura eretta, della postura eretta, atassia, patologie ad andamento progressivoatassia, patologie ad andamento progressivo

PATOLOGIE ORTOPEDICHE E REUMATICHE: PATOLOGIE ORTOPEDICHE E REUMATICHE: esiti di interventi chirurgici esiti di interventi chirurgici aa.iiaa.ii., patologie ., patologie evolutive in fase evolutive in fase ingravescenteingravescente

PATOLOGIE CARDIOCIRCOLATORIE e PATOLOGIE CARDIOCIRCOLATORIE e RESPIRATORIE graviRESPIRATORIE gravi

Focomelia multipla, nanismo disarmonicoFocomelia multipla, nanismo disarmonico

Per chiunque debba, anche transitoriamente, Per chiunque debba, anche transitoriamente, utilizzare un mezzo di spostamento quale c.m. o utilizzare un mezzo di spostamento quale c.m. o c.e.c.e.

montascalemontascale mobile a ruotemobile a ruote

staffe di appoggio e bloccaggio della carrozzinastaffe di appoggio e bloccaggio della carrozzina

poggiatesta e cintura di sicurezza, o con poltroncina poggiatesta e cintura di sicurezza, o con poltroncina incorporata allincorporata all’’intelaiaturaintelaiatura

movimentazione con ruote gommate per la salita movimentazione con ruote gommate per la salita e la discesa di gradini fino a cm 20 di h e la discesa di gradini fino a cm 20 di h a richiesta fino a cm 24)a richiesta fino a cm 24)

inserimento automatico del freno motoreinserimento automatico del freno motoremotore a bassa tensionemotore a bassa tensione

accumulatore a caricaaccumulatore a carica

autonomia su scale non inferiore a dieci pianiautonomia su scale non inferiore a dieci piani

comandi elettrici di salita e di discesacomandi elettrici di salita e di discesa

portata massima di KG 120, garanzia 12 mesiportata massima di KG 120, garanzia 12 mesi

Il Il montascalemontascale a ruote.a ruote.Il vantaggio:affronta tutte le scaleIl vantaggio:affronta tutte le scale

Idoneo a scale di larghezza inferiore al metro (fino Idoneo a scale di larghezza inferiore al metro (fino a 65 cm), molto ripide, rettilinee, a rampe a 65 cm), molto ripide, rettilinee, a rampe (pianerottolo minimo 80 cm) , a chiocciola, a (pianerottolo minimo 80 cm) , a chiocciola, a semichiocciolasemichiocciola

Rispetto al Rispetto al montascalemontascale a cingolo, richiede un a cingolo, richiede un maggiore impegno fisico dellmaggiore impegno fisico dell’’accompagnatore ed accompagnatore ed un maggiore autocontrollo da parte del pazienteun maggiore autocontrollo da parte del paziente

Sedile incorporato, con appoggiatesta, braccioli Sedile incorporato, con appoggiatesta, braccioli pedane appoggiapiedi e cinture di sicurezza.pedane appoggiapiedi e cinture di sicurezza.

PossibilitPossibilitàà di essere agganciato ad una carrozzina, di essere agganciato ad una carrozzina, generalmente con ruote grandi estraibili, oppure generalmente con ruote grandi estraibili, oppure con specifici accessori anche ad altre tipologie di con specifici accessori anche ad altre tipologie di carrozzine carrozzine

Per chi Per chi èè indicato?indicato?

Per persone vigili, attente, collaboranti,

con patologie fisse

attorniate da un nucleo di assistenti validi.

Se si opta per m.a.r. con struttura di seduta(tipo Scoiattolo) tenere conto del numero di passaggi posturali e dell’eventuale necessità di più carrozzine ai piani.Particolarmente indicato per patologie internistiche che sconsigliano lo sforzo fisico, laddove non sia necessario però l’impiego continuo di c.m.

Possibilità di trasportare carrozzine diverse

con aggiuntivi

Rampega

Carrozzina Carrozzina montascalemontascale..Il vantaggio: totale autonomia di guidaIl vantaggio: totale autonomia di guida

Non richiede la presenza di accompagnatori;garantisce all’utilizzatore assoluta indipendenza ed autonomia.

Il suo funzionamento, basato sull’alternanza di ruote e cingoli,permette un utilizzo completo e prolungato,non limitato a percorsi predeterminati.

I comandi, attraverso un sensibile joystick, sono semplici e simili a quelli della c.e.

La poltrona assume automaticamente la giusta inclinazione nel movimento sulle scale.

Non è previsto dal nomenclatore tariffario, ma può essere riconducibile per omogenità di funzione al montascale a cingoli ed alla carrozzina elettrica.

AbilitAbilitàà MotorieMotorie

la stazione seduta anche con l’utilizzo di sistema posturale per il controllo del tronco e del capo che renda possibile il dominio dello spazio orizzontaleil gesto di comando della carrozzina con mano dx o sn

Per chi Per chi èè indicato?indicato?

Prerequisiti alla guida autonomaPrerequisiti alla guida autonoma

Modello sperimentale/prototipo Modello sperimentale/prototipo della della J&JJ&J

Prerequisiti alla guida autonomaPrerequisiti alla guida autonomaPREREQUISITI SENSORIALIPREREQUISITI SENSORIALI

acuitacuitàà visivavisiva compatibile compatibile anche con lenti (non esiste però anche con lenti (non esiste però allo stato attuale nessuna allo stato attuale nessuna normativa specifica sulla guida normativa specifica sulla guida di ausili di movimento di ausili di movimento elettronici: si delega alla elettronici: si delega alla capacitcapacitàà valutativa del valutativa del prescrittore prescrittore

strategia compensativastrategia compensativa in in caso di deficit di campo visivo caso di deficit di campo visivo (non esiste però allo stato (non esiste però allo stato attuale nessuna normativa attuale nessuna normativa specifica)specifica)

capacitcapacitàà di fissazione, di fissazione, inseguimento inseguimento ed ed esplorazioneesplorazione visiva visiva

PREREQUISITI PREREQUISITI NEUROPSICOLOGICINEUROPSICOLOGICI

disponibilitdisponibilitàà e e consapevolezzaconsapevolezza

comprensione del rapporto comprensione del rapporto causacausa--effettoeffetto

riconoscimentoriconoscimento delle delle situazioni situazioni di pericolodi pericolo con capacitcon capacitààdi anticipazione di anticipazione

mantenimento di una mantenimento di una consegna consegna e capacite capacitàà di di dividere ldividere l’’attenzione durante attenzione durante ll’’esecuzioneesecuzione

controllo visivocontrollo visivo dello spazio dello spazio percorso e da percorrerepercorso e da percorrere

assenza di assenza di NeglectNeglectcoordinazione coordinazione oculooculo--manualemanuale

come scegliere un come scegliere un montascalemontascale mobilemobile

appalti(acquistabili direttamente dalle AUSL)

relazione sociale (indispensabilità)certificazione comunale DM 236/89(scale non superabili con rampa)

nomenclatorea)montascale a cingoli b)montascale a ruote

prescrizione

assistente( maggiorenne reattivo e disponibile all’apprendimento)

ambiente(caratteristiche della scala, spazi di manovra)

l’utente

compatibilitàcon ausili in uso

cosa valutare?

controindicazioni cliniche a salire e scendere le scale

impossibilità a salire e scendere le scale

impossibilitàal cammino

per chi?

Consigli per l’usoVerificare che venga svolta l’istruzione all’uso da parte dei tecnici autorizzati, all’assistente individuato e che sia consegnato il manuale d’uso

Evitare di dare la “cera” sulla scala

Eliminare eventuali ostacoli (tappeti, guide,piante, …)

Prima di trasportare la persona disabile fare esercitare l’assistente con il montascale vuoto, poi trasportando l’istruttore o altra persona

Tranquillizzare l’utente se necessario ponendosi le prime volte davanti a lui durante la discesa onde evitare la vista del vuoto

Istruire alla manutenzione, soprattutto alla messa in carica periodica della batteria, rispettare la portata massima

Norme di buona prassi

Accertamento dell’indispensabilità dell’ausilio in base alla patologia del richiedente (con le eccezioni già segnalate)Relazione dell’assistente sociale (o del servizio delegato) sull’indispensabilità dell’ausilioCertificazione dell’ufficio tecnico del Comune Di Residenza attestante l’impossibilità di superare le barriere presenti tramite l’istallazione di una rampa (vedi reg. )Verifica presso il domicilio delle caratteristiche architettoniche per l’individuazione dell’ausilio più idoneoProva pratica al domicilio dell’ausilio con il disabile stesso dopo adeguate istruzioni all’accompagnatore individuatoCompilazione della scheda di valutazione

EXPLOREREXPLORER

ALTRE SOLUZIONI…..

Flexst

ep

Flexst

ep

Rampe telescopicheRampe telescopiche

Rampa larga superleggeraRampa larga superleggera

Rampe pieghevoliRampe pieghevoli

E' un impianto con guida E' un impianto con guida a soffitto per il trasporto a soffitto per il trasporto della persona in della persona in carrozzina. La carrozzina carrozzina. La carrozzina si aggancia tramite due si aggancia tramite due cinghie. cinghie. Larghezza minima della Larghezza minima della scala: 80 cm.scala: 80 cm.

Altre soluzioni

• Montascale fisso con guida a soffitto

Altre soluzioni

Per l’evacuazione d’urgenza

• Montascale a ruote a batteria,funziona solo in discesa

per la quale mi sono avvalsa dei contributi del Ft Claudio Spaggiari che ringrazio sentitamente