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Dott. Pini GiovannalbertoDott. Pini Giovannalberto gennaio 2009

liceo Aldo Moro

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CHI E’ L’UROLOGO - CHI E’ L’UROLOGO - ANDROLOGO ?ANDROLOGO ?

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APPARATO URINARIOAPPARATO URINARIO

ReniUreteriVescicaUretra

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APPARATO APPARATO Genitale maschileGenitale maschile

ProstataVescicole seminaliTesticoliEpididimiDotti deferentiPene

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Depurano il sangue dall’ H2O e dai rifiuti in eccessoFormazione delle urineProduzine di ormoni

ReniReni

UreteriUreteri20-30cmCoinvogliano urine

VescicaVescicaRaccolta e conservazione urine

UretraUretra

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TesticoliTesticoli

Veri e propri Organimax sviluppo 14-20 aa

Produzione del testosterone(ORMONE MASCHILE)

Tuboli seminiferi (800 m)

Produzione degli spematozoi

sono necessari 74 giorni perché si formi uno SPERMATOZOO

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•quantità media di liquido seminale 3-4 ml

• 1ml = 40-60 Milioni spermatozoi

•Un'eiaculazione normale contiene da 80 a 300 milioni di spermatozoi

•in fila indiana arriverebbero a circa 2 km.

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Sottostante alla vescica

Produce il liquido prostaticoZucchero Fruttosio

Fondamentale per il nutrimento degli Spermatozoi

In tale modo possono sopravvivere per molte ore nelle vie genitali femminili

ProstataProstata

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Urologia OncologiaUrologia Oncologia

Chirugia tumori

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Uro-ginecologiaUro-ginecologiaIncontinenza urinaria prolassi genitali femminili

Centro della sterilità di coppiaCentro della sterilità di coppia

Urologia PediatricaUrologia Pediatrica

50% dell malformazioni dei bambini

Difficile concepimento

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Calcolosi UrinariaCalcolosi Urinaria

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Trapianti di Trapianti di renerene

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Dopo un rapporto sessuale gli spermatozoi risalgono dalla vagina nel canale cervicale (canale che mette in contatto la vagina con l'utero), da qui nell'utero e da qui nelle tube (in una delle quali incontrano l'ovocita).

Gli spermatozoi sopravvivono nella• vagina massimo per 10 ore; • cervice uterina è possibile fino a 5 giorni.

FecondazionFecondazionee

Unione di 2 gametiSpermatozoo e ovocita

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FIMOSI

• Restringimento del prepuzio che comporta difficoltà o impossibilità a scoprire il glande.

• È congenita ( si nasce così) e si risolve spontaneamente entro i prime 2-4 anni

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• Se così non accade– Dolorosa durante i rapporti sessuale– Provocare accumulo di batteri

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• Incapacita’ a riposizionare il prepuzio in posizione normale dopo retrazione forzata in presenza di fimosi

• Gonfiore del glande da ostacolo al circolo ematico di ritorno del glande e del prepuzio.

PARAFIMOSI

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• A causa della sintomatologia dolorosa che può essere anche molto intensa

• Bisogna rivolgersi dal medico il prima possibile, mai rimandare al giorno successivo

PARAFIMOSI

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PREVENZIONE

• Trattamento delle infezioni dei genitali esterni (disinfettanti, antibiotici…)

• Rivolgersi subito dal medico quando c’è difficoltà a ricoprire il glande

• Correzione chirurgica delle fimosi (ambulatoriale)

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•Più della metà della popolazione mondiale (2-3 miliardi) è circonciso

–Ebrei, musulmani, la maggior parte delle chiese cristiane e della popolazione africana

–In america è molto frequente

Circoncisione

• Dilatazione delle vene spermatiche che drenano il sangue dai testicoli verso il cuore

• Come le vene varicose delle gambe.

IL VARICOCELE

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•Insorge tra i 15 e 25 anni

•Presente circa nel 15%dei giovani visitati alla leva militare

SEGNI (Cosa si vede???)

• Ingrossamento e dilatazione delle vene testicolari• Nell’85% dei casi è a sinistra per particolarità

anatomiche• Sensazione di una masserelle di “vermicelli”• Infertilità (incapacità di concepire)

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SINTOMI (Cosa si sente????)

• Asintomatico 80%• Senso di peso al testicolo, inguine e laterale all’ombelico• Dolore

Visita medica

I GRADO: varicocele evocabile e palpabile solo facendo compiere al paziente una manovra di Valsalva

(spingere con I muscoli addominali)

II GRADO: varicocele palpabile anche in assenza di manovra di Valsalva

III GRADO: varicocele evidenziabile già all’ispezione

Permette di valutare il grado: cioè la gravità del varicocele

ECOGRAFIA SCROTALE CON DOPPLER

CAUSE MASCHILI DI INFERTILITÀ

VARICOCELEVARICOCELE 25%25%

Infiammazione / Ostruzioni15%

Criptorcidismo 7%

Ipogonadismo 2.5%

Cause immunologiche 1.5%

Idiopatiche (sconosciute) 40%

Altre 9%

…..CON LO SPERMIOGRAMMAAlterazione della Temperatura

Di 1-2° C

Come si Cura?

Intevento chirurgico in DAY SURGERY (a casa nel pomeriggio)

Piccolo taglio di 1-3cm

VARICOCELE : COME SI CURA?

Chirurgiche

Scleroembolizzazione

(Laparoscopica)

Derivazioni microchirurgiche

Accessi retro-peritoneali Accesso inguinale Accesso sub-inguinale (Microchirurgico)

Anterograda (varicocele recidivo) Retrograda (Tauber e varianti)

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LA TORSIONE DEL TESTICOLO

•Torsione del funicolo spermatico con blocco del

•Deflusso venoso

•Afflusso arterioso

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•Alterata fissità del testicolo

•Traumi

•Eccessiva attività

•Rapporto sessuale

•Tipica dai 10 ai 25 anni

Cause

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SEGNI

(Cosa si vede???) •lo scroto arrossato e gonfio•il testicolo risalito e ruotato

Sintomi

(Cosa si sente???) •dolore improvviso forte al testicolo che non passa cambiando posizione

•anche nausea

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•Correre al più presto in pronto soccorso•Inutile assumere antidolorifici

Cosa fare????

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SI DEVE INTERVENIRE IL PRIMA POSSIBILE, ENTRO 6 ORE !!!!!

•Primi segni di sofferenza dopo 2 ore

•Dopo 6 ore il testicolo non è più funzionante

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•Detorsione manuale

•da parte dell’urologo

•Intervento chirurgico

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TUMORE DEL TESTICOLO

E’ la più frequente neoplasia nel maschio tra i 15 ed i 35 anni dopo le leucemie

incidenza aumentata (x 3-4 volte) negli ultimi 50 anni

Completa guarigione è possibile in oltre il 97% dei pazienti, se scoperto in tempo

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TUMORE DEL TESTICOLO

• CRIPTORCHIDISMO (incidenza x 50 volte)

• FATTORI GENETICI (bilateralità, familiarità) • INFLUENZE ORMONALI

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COS’ È IL CRIPTORCHIDISMO ?

Testicolo non discende regolarmente nello Scroto3-5% dei nati vivi

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Conoscere dimensioni e aspetto dei propri testicoli, esaminarli 1 volta al mese dopo un bagno caldo.

Ruotare tra pollice e indiceCercare noduli anomali

Questo accorgimento può Aiutare una diagnosi precoce.

COME SI SCOPRE

IL TUMORE DEL TESTICOLO????

AUTOPALPAZIONE

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COME SI MOSTRA?????Scoprire con attenzione ogni modifica della forma

nodulo duro il testicolo aumenta di volume

COSA SI SENTE?????dolore acuto nel 20% rapido ed aumento di volume(x un’emorragia intratumorale)

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SEGNALI DA NON TRASCURARE

rigonfiamenti perdita di volume sensazione di pesantezzadolore sordo nella parte inferiore dell'addome o all'inguine improvvisa formazione di liquido nello scroto dolore o senso di disagio nel testicolo o nello scroto rigonfiamento o rammollimento delle mammelle

FALSI SEGNALI

foruncoli o arrossamenti esterni del testicolo masse libere all'interno dello scroto dolore calore durante la minzione

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COME SI SCOPRE IL TUMORE ?

VISITA MEDICA

PRELIEVO DI SANGUE

ECOGRAFIA SCROTALE

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ECOGRAFIA SCROTALE

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COME SI CURA ?????

GRAZIE AI PROGRESSI DEGLI ULTIMI ANNI, OGGI 9 CASI SU 10 SI CURANO CON SUCCESSO.

CHIRURGIA

RADIOTERAPIA

CHEMIOTERAPIA

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LUI HA VINTO ! .

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LE MALATTIE SESSUALMENTE TRASMESSE

O VENEREE

•Venere era la dea dell’amore

nella mitologia Romana

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• trasmesse prevalentemente per contatto sessuale:

• vaginali, anali, orali

• insertivi e recettivi

• riguardano tutti ed in particolare gli adolescenti ed i giovani.

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DI ORIGINE BATTERICA, VIRALE, PROTOZOARIA E MICOTICA. 

SIFILIDE, GONORREA, INFEZIONE DA CHLAMIDIA TRACHOMATIS, INFEZIONE DA MICOPLASMI GENITALI, HERPES SIMPLEX ANOGENITALIS, INFEZIONI DA HUMAN PAPILLOMA VIRUS HIV EPATITE B E C, TRICOMONIASI GENITALE, CANDIDOSI   

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TUTTE QUESTE MALATTIE SONO FACILITATE DA: 

contraccezione non protetta (no preservativo) precoce attività sessuale promiscuità sessuale viaggi internazionali trattamento medico non adeguato prostitute omosessualità tossicodipendenza 

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1) prurito, bruciore, dolore nelle zone genitali e anali 2) vescicole o macchie o piccole escrescenze sul glande, sulla cute del pene o sullo scroto o vicino all’ano 

3) perdite dall’uretra, specie al mattino, bianco- giallastre 

4) bruciori urinando; urina molto più frequentemente del solito (nel maschio).

SINTOMI

(Cosa si sente????)

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COSA FARE PER NON AMMALARSI?

•evitare rapporti e pratiche sessuali a rischi 

•ridurre il numero dei partners 

•usare il preservativo, spermicidi, diaframma con spermicidi 

•lavarsi ed urinare sempre prima e dopo un rapporto sessuale •(le f. possono usare lavande vaginali antisettiche). 

 

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• rivolgersi subito allo specialista andrologo, ginecologo se si ha un sospetto di essersi contagiati

• informare il medico senza reticenze. 

• informare sempre il o la partner e chiedergli-le di eseguire una visita e la terapia consigliata 

• far controllare sempre l ‘avvenuta guarigione,propria e del partner.