1.Assist. Sala Parto (Dia Blu)

ASSISTENZA ASSISTENZA INFERMIERISTICA INFERMIERISTICA

NEONATALENEONATALE

Chi è il neonato?Chi è il neonato?

PARTO FISIOLOGICOPARTO FISIOLOGICO

• Epoca gestazionale tra 38 e 42 Epoca gestazionale tra 38 e 42 settimanesettimane

• Feto singolo in presentazione cefalicaFeto singolo in presentazione cefalica• Peso > 2500 e < 4000 grPeso > 2500 e < 4000 gr• Travaglio insorto spontaneamenteTravaglio insorto spontaneamente• Liquido amniotico limpidoLiquido amniotico limpido• Placenta integraPlacenta integra• Assenza di malattie materneAssenza di malattie materne

NeonatoNeonato : nascita fino a 28° : nascita fino a 28° g. di vitag. di vitaLattante:Lattante:28° g. fino 2 anni28° g. fino 2 anniDivezzo:Divezzo: 2 - 6 anni2 - 6 anni3°Infanzia:3°Infanzia:6-12 anni 6-12 anni (pubertà) (pubertà)

Neonato alla Neonato alla nascitanascita

NEONATO ALLA NASCITANEONATO ALLA NASCITA

• Atteggiamento:Atteggiamento:

• flessione degli arti sul corpo per flessione degli arti sul corpo per ipertonia fisiologica dei muscoli ipertonia fisiologica dei muscoli flessori.flessori.

• Ipotonia dei muscoli del collo Ipotonia dei muscoli del collo

• Espressione del viso:Espressione del viso:

• amimica, occhi chiusi. amimica, occhi chiusi.

• Cute:Cute:

• vernice caseosa, eritrocianosi vernice caseosa, eritrocianosi

NEONATO ALLA NASCITANEONATO ALLA NASCITA

Può essere presente

•TUMORE DA TUMORE DA PARTO:PARTO: gonfiore/edema a gonfiore/edema a limiti sfumati del limiti sfumati del cuoio capelluto che cuoio capelluto che scompare in pochi scompare in pochi giorni e al tatto è giorni e al tatto è mollemolle

NEONATO ALLA NASCITANEONATO ALLA NASCITA• CEFALOEMATOMACEFALOEMATOMA: :

tumefazione a tumefazione a margini netti che margini netti che compare sul capo del compare sul capo del neonato dopo 6-24 neonato dopo 6-24 ore dal parto. ore dal parto. E’ causato E’ causato dal dal sanguinamentosanguinamento sottoperiosteo di un sottoperiosteo di un osso della volta osso della volta cranica. Si riassorbe cranica. Si riassorbe nel giro di 2-3 nel giro di 2-3 settimane. E’ duro ed settimane. E’ duro ed elasticoelastico

CIRCOLAZIONE FETALECIRCOLAZIONE FETALE• passaggio dalla passaggio dalla

circolazione fetale circolazione fetale a quella adultaa quella adulta

• FCFC alla nascita alla nascita 120- 160 b/m120- 160 b/m

• FRFR: : apnea di 30-apnea di 30-60” alla nascita60” alla nascita

• FR 40-60/min.FR 40-60/min.

Assistenza in sala partoAssistenza in sala parto

•Ginecologo Ginecologo

•Ostetrica Ostetrica

•Neonatologo Neonatologo

•infermiereinfermiere

•Gestante Gestante

•NeonatoNeonato

Assistenza al neonato in sala Assistenza al neonato in sala partoparto

• Aspirazione delle vie aereeAspirazione delle vie aeree

• Clampaggio e recisione del funicolo Clampaggio e recisione del funicolo ombelicaleombelicale

• Mantenimento temperatura corporeaMantenimento temperatura corporea

• Attribuzione del punteggio di ApgarAttribuzione del punteggio di Apgar

• Bagno del neonatoBagno del neonato

• Identificazione del neonatoIdentificazione del neonato

• Contatto Genitore neonato Contatto Genitore neonato

• ProfilassiProfilassi

• Medicazione del cordone ombelicaleMedicazione del cordone ombelicale

• Sondaggio gastricoSondaggio gastrico

• Raccolta di sangue dal cordone Raccolta di sangue dal cordone ombelicale ombelicale

Assistenza in sala partoAssistenza in sala partoAspirazione delle Aspirazione delle

vie aereevie aeree::

• Viene eseguita Viene eseguita al momento del al momento del disimpegno disimpegno della testa della testa prima del primo prima del primo respiro (al piano respiro (al piano perineale)perineale)

• Per evitare Per evitare l’inalazione di l’inalazione di muco o sangue muco o sangue dalle prime vie dalle prime vie aeree aeree

Clampaggio e recisione del funicolo ombelicale Eseguito dopo il primo respiro tenendo il bambino 15 cm sotto il piano perineale Applicazione di due pinze e taglio in mezzo ad esse Circa 10 cm



Mantenimento temp. corporeaMantenimento temp. corporea

• Il neonato ha una elevato rapporto Il neonato ha una elevato rapporto superficie corporea-peso disperde superficie corporea-peso disperde quindi più calore soprattutto per quindi più calore soprattutto per evaporazioneevaporazione

• Perdita di calore 0.1°C al minuto Perdita di calore 0.1°C al minuto

• Ipotermia : acidosi, ipoglicemia, Ipotermia : acidosi, ipoglicemia, aumento consumo Oaumento consumo O22 ,emorragia ,emorragia

• Ipertermia: apnea, disidratazione Ipertermia: apnea, disidratazione

• Avvolgere subito il neonato in panno Avvolgere subito il neonato in panno caldo ed asciugare la testa e il corpo caldo ed asciugare la testa e il corpo

• Porlo sul lettino riscaldato (isola Porlo sul lettino riscaldato (isola neonatale)neonatale)

Conduzione Convenzione Evaporazione Irraggiamento

Scambi di caloreScambi di caloreScambi di caloreScambi di calore

ConduzioneConduzione

EvaporazioneEvaporazione

ConvezioneConvezione

IrraggiamentoIrraggiamento

Punteggio di ApgarPunteggio di Apgar

• Attribuzione del punteggio di Apgar a 60” Attribuzione del punteggio di Apgar a 60”

a 5’ di vita e ogni 5’ fino a a 5’ di vita e ogni 5’ fino a

normalizzazionenormalizzazione

• 7 – 107 – 10 valori normalivalori normali

• 4 – 64 – 6 Neonato moderatamente Neonato moderatamente

depressodepresso

• 0 – 3 0 – 3 Neonato gravemente depressoNeonato gravemente depresso

Segni cliniciSegni clinici 00 11 22

Frequenza CardiacaFrequenza Cardiaca AssenteAssente <100 b/m<100 b/m > 100 b/m> 100 b/m

RespiroRespiro AssenteAssente Debole irregolareDebole irregolare Regolare buonoRegolare buono

Tono MuscolareTono Muscolare AssenteAssente Debole EstremitàDebole Estremità Movimenti attiviMovimenti attivi

Reazione agli stimoliReazione agli stimoli AssenteAssente Scarsa pianto Scarsa pianto deboledebole Pianto vivacePianto vivace

Colorito cutaneoColorito cutaneo Cianosi PalloreCianosi Pallore Estremità Estremità cianotichecianotiche RoseoRoseo

Assistenza in sala parto Assistenza in sala parto

Identificazione del Identificazione del neonatoneonato

• Applicare sul polso Applicare sul polso della madre e sul polso della madre e sul polso caviglia del neonato il caviglia del neonato il braccialetto braccialetto identificativo su cui identificativo su cui sono riportate le sono riportate le generalità della madre generalità della madre

• Data e ora di nascita Data e ora di nascita

• Sesso Sesso

• N° di cartella ostetrica N° di cartella ostetrica

Classificazione del neonatoClassificazione del neonato

• Neonato a termine 38 - 42 Neonato a termine 38 - 42 sett. sett.

• 3.200 -4.000 Kg di peso 3.200 -4.000 Kg di peso • Neonato pretermine <37 settNeonato pretermine <37 sett• Neonato post termine >42 Neonato post termine >42

settsett• EG viene calcolata dal primo EG viene calcolata dal primo

giorno ultima mestruazionegiorno ultima mestruazione

• Nati adeguati per l’EG peso Nati adeguati per l’EG peso tra 10°- 90° percentiletra 10°- 90° percentile

• Piccoli < 10° percentile Piccoli < 10° percentile • Grandi > 90° percentile Grandi > 90° percentile

PERCENTILEPERCENTILE

•Data una dimensione del corpo ( peso, altezza), il percentile indica la percentuale di neonati che hanno una data misura o una misura inferiore o superiore.

PERCENTILEPERCENTILE

• Di 100 neonati di una data età, quello al 50° Di 100 neonati di una data età, quello al 50° centile è il neonato il cui peso è esattamente centile è il neonato il cui peso è esattamente nella media. nella media.

• Al 10° centile troviamo che di 100 neonati Al 10° centile troviamo che di 100 neonati della stessa età, 90% sono più grandi. della stessa età, 90% sono più grandi.

• Per 90° intendiamo che solo il 10% sono più Per 90° intendiamo che solo il 10% sono più grandi della normagrandi della norma

• Il concetto fondamentale è che il centile a Il concetto fondamentale è che il centile a cui appartiene un neonato ha relativa cui appartiene un neonato ha relativa importanza finchè la crescita è regolare, importanza finchè la crescita è regolare, cioè procede stabilmente sempre sulla cioè procede stabilmente sempre sulla stessa linea. stessa linea.

Assistenza in sala parto Assistenza in sala parto

Bagno del neonatoBagno del neonato

• Il bagno viene eseguito non per Il bagno viene eseguito non per immersioneimmersione

• Si utilizza sapone liquido o antisettico Si utilizza sapone liquido o antisettico nel sospetto di infezione cutanea nel sospetto di infezione cutanea (rottura prematura delle membrane)(rottura prematura delle membrane)

• Vaschetta monousoVaschetta monouso

• Asciugatura con panni caldi Asciugatura con panni caldi

• Dopo il bagno il neonato viene pesato Dopo il bagno il neonato viene pesato

• Circonferenza CranicaCirconferenza Cranica

• Circonferenza Toracica Circonferenza Toracica

• Lunghezza in cmLunghezza in cm

Medicazione del cordone ombelicaleMedicazione del cordone ombelicale

• Avvolgere il moncone con una garza Avvolgere il moncone con una garza sterile asciutta e fermata con retelast sterile asciutta e fermata con retelast verso l’alto (favorisce il processo di verso l’alto (favorisce il processo di mummificazione)mummificazione)

• Controllare l’aspetto del moncone per Controllare l’aspetto del moncone per evidenziare infezioni (molle o evidenziare infezioni (molle o maleodorante)maleodorante)

• Caduta dopo 8-10 gg, medicazione Caduta dopo 8-10 gg, medicazione dell’ombelico fino ad una settimana dopo.dell’ombelico fino ad una settimana dopo.

• La medicazione va fatta ad ogni cambio di La medicazione va fatta ad ogni cambio di pannolino e quando necessita.pannolino e quando necessita.


PRELIEVO DA CORDONEPRELIEVO DA CORDONE

• Grazie alla ricchezza di cellule Grazie alla ricchezza di cellule staminalistaminali che danno origine a globuli che danno origine a globuli rossi, bianchi e piastrine, il sangue rossi, bianchi e piastrine, il sangue placentare può essere oggi impiegato, placentare può essere oggi impiegato, similmente al midollo osseo, nella cura similmente al midollo osseo, nella cura della leucemia e di altre malattie.della leucemia e di altre malattie.La possibilità di salvare uno dei tanti La possibilità di salvare uno dei tanti bambini che ogni anno ammalano di bambini che ogni anno ammalano di leucemia è un atto di civiltà e di amore. leucemia è un atto di civiltà e di amore.


• Chi può fare la donazione.Chi può fare la donazione.tutte le future mamme che non abbiano avuto una tutte le future mamme che non abbiano avuto una gravidanza a rischio e che abbiano concluso la gravidanza a rischio e che abbiano concluso la 34esima settimana di gravidanza. Il prelievo può 34esima settimana di gravidanza. Il prelievo può essere effettuato sia dopo il parto naturale sia dopo essere effettuato sia dopo il parto naturale sia dopo il taglio cesareo. il taglio cesareo.

• L’anestesia epidurale non costituisce alcuna L’anestesia epidurale non costituisce alcuna controindicazione alla donazione.controindicazione alla donazione.Le donne che non siano portatrici di malattie Le donne che non siano portatrici di malattie ereditarie (ad esempio anemia mediterranea), e che ereditarie (ad esempio anemia mediterranea), e che non abbiano contratto infezioni durante la non abbiano contratto infezioni durante la gravidanza.gravidanza.Le donne che, insieme al proprio partner, non hanno Le donne che, insieme al proprio partner, non hanno sofferto di malattie infettive come l’Epatite e l’Aids.sofferto di malattie infettive come l’Epatite e l’Aids.Le donne il cui parto non ha presentato complicanze Le donne il cui parto non ha presentato complicanze ostetriche, come la sofferenza fetale acuta.ostetriche, come la sofferenza fetale acuta.


• Quando non si può donare.Quando non si può donare.Prima delle 34 settimane di gravidanzaPrima delle 34 settimane di gravidanzaSe la mamma ha qualche disturbo: febbre, Se la mamma ha qualche disturbo: febbre, anemia o infezioni.anemia o infezioni.Quando il bambino ha una malformazione Quando il bambino ha una malformazione congenita o quando c’è evidente congenita o quando c’è evidente sofferenza fetale.sofferenza fetale.Quando le membrane si sono rotte da più Quando le membrane si sono rotte da più di dodici ore rispetto al parto.di dodici ore rispetto al parto.


Raccolta di sangue dal Raccolta di sangue dal cordone ombelicalecordone ombelicale

• Tramite siringa dalla vena del moncone Tramite siringa dalla vena del moncone placentare o dopo declampaggio del placentare o dopo declampaggio del monconemoncone

• Non spremere il moncone Non spremere il moncone

• Gruppo sanguigno Gruppo sanguigno

• Test di Coombs direttoTest di Coombs diretto

TEST DI COOMBSTEST DI COOMBS

Esame sierologico che evidenzia la presenza Esame sierologico che evidenzia la presenza nel sangue di nel sangue di anticorpianticorpi diretti contro i globuli diretti contro i globuli rossi, capaci di provocarne la distruzione con rossi, capaci di provocarne la distruzione con grave anemia.grave anemia.

Si usa nella diagnostica di alcune forme di Si usa nella diagnostica di alcune forme di anemiaanemia emolitica e dell’ emolitica e dell’ ittero emolitico del emolitico del neonato da incompatibilità Rh tra sangue da incompatibilità Rh tra sangue materno e sangue fetale. materno e sangue fetale.

http://www.corriere.it/salute/dizionario/ittero/index.shtml

http://www.corriere.it/salute/dizionario/neonato/index.shtml

Prelievo capillarePrelievo capillareMateriale occorrente :Capillari di vetro o plasticaLancette DisinfettanteGarzine steriliGuanti

Esecuzione :

Questo tipo di prelievo va eseguito sul tallone nei neonati e sulle dita della mano nei bambini più grandi (18 mesi)

Dopo aver disinfettato la zona, asciugare con garza sterile e pungere il tallone (o il dito) con un breve colpo deciso della lancetta, asciugare di nuovo con una garza sterile la prima goccia di sangue e riempire il capillare appoggiandolo sulla goccia che si forma, tenendolo in orizzontale.

Zona del prelievo

fascia laterale esterna ed interna del tallone

(migliore vascolarizzazione)

Assistenza in sala partoAssistenza in sala parto Profilassi Profilassi

Congiuntivale Congiuntivale • Contro gonococco e clamidia Contro gonococco e clamidia • Instillazione di collirio antibiotico e lavaggio Instillazione di collirio antibiotico e lavaggio

con sol fisiologica dopo 15-20 sec. per evitare con sol fisiologica dopo 15-20 sec. per evitare congiuntiviti reattivecongiuntiviti reattive

AntiemorragicaAntiemorragica• Soministrazione di Vitamina K per via I.M. in Soministrazione di Vitamina K per via I.M. in

unica dose (deficit di fattori della unica dose (deficit di fattori della coagulazione) coagulazione)

Sondaggio gastricoSondaggio gastrico• Con sondino morbido sterile attraverso il naso o Con sondino morbido sterile attraverso il naso o

la bocca. Aspirare con una siringa il contenuto la bocca. Aspirare con una siringa il contenuto gastrico eseguire un lavaggio con sol. gastrico eseguire un lavaggio con sol. fisiologica.fisiologica.

• Nei bambini che presentano Nei bambini che presentano schiuma alla boccaschiuma alla boccaingestione di liquido amniotico sangue o ingestione di liquido amniotico sangue o

meconiomeconio• Descrivere il materiale e precisare la quantità in Descrivere il materiale e precisare la quantità in

cartellacartella


Contatto genitore-neonatoContatto genitore-neonato

• Favorire il contatto precoceFavorire il contatto precoce• Porre il neonato sull’addome materno prima della recisione del cordonePorre il neonato sull’addome materno prima della recisione del cordone• Immediatamente dopo il bagnetto Immediatamente dopo il bagnetto • Attaccare il neonato al seno in questi primi contattiAttaccare il neonato al seno in questi primi contatti• Presenza del padre in sala parte e collaborazione con il padre nell’igiene del Presenza del padre in sala parte e collaborazione con il padre nell’igiene del

neonatoneonato

Fattori che ritardano il legame Allontanamento del neonato Cattiva interazione genitore-neonato Ansia, senso di inadeguatezza del genitore

Fattori che aiutano il legame

Contatto frequente Alimentazione al

seno Sicurezza del

genitore

Contatto genitore-neonatoContatto genitore-neonato

Attrezzature in sala partoAttrezzature in sala parto

Isola neonatale Isola neonatale

• Piano riscaldato e fonte radiantePiano riscaldato e fonte radiante

• Saturimentro Saturimentro

• Sorgente di O2 e aria con flussometro collegabile Sorgente di O2 e aria con flussometro collegabile

a mascherina facciale o pallone Ambua mascherina facciale o pallone Ambu

• Aspiratore con manometroAspiratore con manometro

• Sondini di aspirazione K 15 - K31Sondini di aspirazione K 15 - K31

• Lenzuolini, Telini steriliLenzuolini, Telini sterili

• Materiale di assistenzaMateriale di assistenza

Isola neonataleIsola neonatale

Isola neonataleIsola neonatale

• Piano di giacenza aperto su tre lati, Piano di giacenza aperto su tre lati, orientabile Pro/Decliveorientabile Pro/Declive

• Fonte radiante superioreFonte radiante superiore

• Fonte di OFonte di O2 2 Aria, VuotoAria, Vuoto

• Apparecchiature di monitoraggioApparecchiature di monitoraggio

Kit rianimazione cardio Kit rianimazione cardio polmonarepolmonare

• Pallone per la ventilazione/AmbuPallone per la ventilazione/Ambu

• Mascherine diverse misureMascherine diverse misure

• Laringoscopio lama rettaLaringoscopio lama retta

• Cannule OT diversa misuraCannule OT diversa misura

• Tubo endotracheale varie misure Tubo endotracheale varie misure

• Sondini per aspirazioneSondini per aspirazione

• Guanti sterili, cerotto, garzeGuanti sterili, cerotto, garze

Kit rianimazione cardio-polmonare

Kit incannulamento vasi Kit incannulamento vasi ombelicaliombelicali

• Telino sterile, Betadine/Clorexidina 2% Telino sterile, Betadine/Clorexidina 2% Guanti steriliGuanti sterili

• Campetto sterile con pinze piccole e Campetto sterile con pinze piccole e grandi, forbici piccole grandi, portaghi,grandi, forbici piccole grandi, portaghi,

• Filo chirurgicoFilo chirurgico

• Catetere venoso varie misureCatetere venoso varie misure

• Materiale per medicazioneMateriale per medicazione

Kit incannulamento vasi ombelicali

• Soluzione Fisiologica Soluzione Fisiologica

• Soluzione glucosata varie Soluzione glucosata varie concentrazioniconcentrazioni

• Bicarbonato di sodioBicarbonato di sodio

• Calcio gluconato Calcio gluconato

• Adrenalina Adrenalina

• Atropina Atropina

• Albumina Albumina

• Plama expander Plama expander

• Cortisonici Cortisonici

• NaloxoneNaloxone

Farmaci

Caratteristiche del neonatoCaratteristiche del neonato

Cute Cute

• Cute ricoperta di Cute ricoperta di vernice caseosavernice caseosa (cellule (cellule desquamate e secrezione sebacea) desquamate e secrezione sebacea)

• Protegge la cute da macerazione Protegge la cute da macerazione

• Colorito roseoColorito roseo può presentare acrocianosi può presentare acrocianosi

• LanugineLanugine al viso, dorso, spalle al viso, dorso, spalle

• Eritema neonataleEritema neonatale poche ore dopo la poche ore dopo la nascitanascita

• Possibile presenza di Possibile presenza di EdemiEdemi

Caratteristiche del neonatoCaratteristiche del neonato

CranioCranio • ¼ della lunghezza totale ¼ della lunghezza totale • Ossa non ancora saldate presenza di Ossa non ancora saldate presenza di fontanelle e sutura fontanelle e sutura

fibrosefibrose • Fontanella anterioreFontanella anteriore 3 cm (chiusura ad una anno di vita) 3 cm (chiusura ad una anno di vita) • Fontanella posteriore Fontanella posteriore (3 mesi)(3 mesi)• CC 35 cm (incremento di 1 cm al mese)CC 35 cm (incremento di 1 cm al mese)• Possibile presenza di:Possibile presenza di:

• Tumore da partoTumore da parto (edema) (edema)• Cefalo ematomaCefalo ematoma (raccolta di sangue) (raccolta di sangue)

Circonferenza CranicaCirconferenza Cranica• Con metro a fettuccia passando dalla Con metro a fettuccia passando dalla

protuberanza occipitale e frontaleprotuberanza occipitale e frontaleh altezzah altezza• dai talloni al capo distendendo il dai talloni al capo distendendo il

neonato su un piano o appeso per i neonato su un piano o appeso per i piedipiedi

Circonferenza ToracicaCirconferenza Toracica• sulla linea dei capezzolisulla linea dei capezzoli

Genitali esterniGenitali esterni

Femmine Femmine

• Grandi labbra lievemente aperte Grandi labbra lievemente aperte

• Presenza di secrezione mucosa Presenza di secrezione mucosa

• Clitoride molto sviluppato nel Clitoride molto sviluppato nel preterminepretermine

Possibili :Possibili :

Pseudo mestruazioni (2°-3° giornata Pseudo mestruazioni (2°-3° giornata dovuta ad ormoni)dovuta ad ormoni)

Genitali esterniGenitali esterni

•Maschio

•Testicoli non completamente discesi Possibile :

• Idrocele seguente alla compressione da parto

•Ernia inguinale

Assistenza al nidoAssistenza al nido

• Degenza 2-3 gg parto spontaneoDegenza 2-3 gg parto spontaneo

• 5-6 gg parto cesareo 5-6 gg parto cesareo

• Dimissione precoce 48-72 oreDimissione precoce 48-72 ore

• Osservazione nelle prime 6-12 oreOsservazione nelle prime 6-12 ore

• Controllo dei parametriControllo dei parametri

• Prelievi ematici (Screening)Prelievi ematici (Screening)

• Inizio alimentazioneInizio alimentazione

Assistenza al nidoAssistenza al nido

Assistenza ai genitoriAssistenza ai genitori::

• Alimentazione Alimentazione

• Cure igieniche Cure igieniche

• Rilievo temperaturRilievo temperatur aa

• Somministrazione vitamineSomministrazione vitamine

ASSISTENZA AL NEONATOASSISTENZA AL NEONATO

• OSSERVAZIONE DEL NEONATOOSSERVAZIONE DEL NEONATO

• RILEVAZIONE PARAMETRIRILEVAZIONE PARAMETRI

• CONTROLLO DELL’ INSORGENZA DI CONTROLLO DELL’ INSORGENZA DI EVENTUALI PROBLEMIEVENTUALI PROBLEMI

Osservazione del neonatoOsservazione del neonato

Attività respiratoriaAttività respiratoria• Frequenza 30-60 atti minutoFrequenza 30-60 atti minuto• Regolare Regolare • Periodico apnea 5-10 sec.Periodico apnea 5-10 sec.

• Polipnoico Polipnoico • Dispnoico:Rientramenti toracici, giugulo, Dispnoico:Rientramenti toracici, giugulo,

intercostali, alitamento pinne nasali, intercostali, alitamento pinne nasali, gemito espiratorio gemito espiratorio

• apnea >20 sec. cianosiapnea >20 sec. cianosi


Caratteristiche del piantoCaratteristiche del pianto

• Valido,Valido,

• FlebileFlebile

• Facilmente esauribile Facilmente esauribile

• Tonalità normale o stridula Tonalità normale o stridula


Ritmo cardiacoRitmo cardiaco

• FC 120-160 b/m FC 120-160 b/m

• Bradicardia < 100Bradicardia < 100

• Tachicardia >170Tachicardia >170

Pressione arteriosaPressione arteriosa

• 60-80 mmHg sistolica 60-80 mmHg sistolica

• 40-50 mmHg diastolica40-50 mmHg diastolica


Temperatura corporeaTemperatura corporea • Rettale Rettale temperatura interna 36.8°C + - temperatura interna 36.8°C + -

0.2°C0.2°C• Cutanea ascellareCutanea ascellare 36.5°C+ -0.3°C 36.5°C+ -0.3°C• Rilievo ogni ora se anormale Rilievo ogni ora se anormale • Ogni 12 ore se stabileOgni 12 ore se stabile• Rilievo con sonde termiche sulla cute Rilievo con sonde termiche sulla cute

nei neonati in incubatrice o in culla nei neonati in incubatrice o in culla termicatermica


Tono muscolareTono muscolare

• Ipotonia posizione a rana Ipotonia posizione a rana completamente a contatto con il completamente a contatto con il lettinolettino

• Ipertonia contrazione degli arti e Ipertonia contrazione degli arti e difficoltà di escursionedifficoltà di escursione

• Tremori o scosse muscolari Tremori o scosse muscolari (ipoglicemia ipocalcemia)(ipoglicemia ipocalcemia)


Peso Peso • Controllo quotidiano prima della poppata Controllo quotidiano prima della poppata

del mattino con bambino nudodel mattino con bambino nudo• Calo fisiologico Calo fisiologico 5 -10% del peso corporeo 5 -10% del peso corporeo • Bilancio idrico negativoBilancio idrico negativo• Essiccazione del cordone Essiccazione del cordone

nel primo mese di vita il peso aumenta di nel primo mese di vita il peso aumenta di circa 200 gr circa 200 gr


Evacuazione e diuresiEvacuazione e diuresi • MeconioMeconio (bile, cellule intestinali, sostanze (bile, cellule intestinali, sostanze

proteiche) emesso nelle prime 24-48 oreproteiche) emesso nelle prime 24-48 ore• Dal terzo giorno Dal terzo giorno feci di transizionefeci di transizione

colore verde marronecolore verde marrone• Evacuazioni ad ogni pasto Evacuazioni ad ogni pasto

nell’alimentazione al seno nell’alimentazione al seno • MinzioniMinzioni prime 24 ore di vita prime 24 ore di vita • Bagna circa 6 pannolini /die Bagna circa 6 pannolini /die

Misure di prevenzione delle Misure di prevenzione delle infezioniinfezioni

• Lavaggio delle Lavaggio delle manimani

• All’ingresso in reparto All’ingresso in reparto

• Prima e dopo il Prima e dopo il contatto con il contatto con il neonatoneonato

• Utilizzo di mascherine Utilizzo di mascherine camici per neonati camici per neonati infetti in isolamentoinfetti in isolamento

Lavaggio delle maniLavaggio delle mani• Sociale (Rimuove flora Sociale (Rimuove flora

transitoria) 1’ con transitoria) 1’ con detergentedetergente

• Antisettico (rimuove Antisettico (rimuove parte della flora parte della flora residente) 3 ‘con residente) 3 ‘con soluzione antisetticasoluzione antisettica

• Chirurgico (Rimuove Chirurgico (Rimuove quasi tutta la flora quasi tutta la flora residente)5’ con sol. residente)5’ con sol. disinfettantedisinfettante

ALIMENTAZIONE DEL ALIMENTAZIONE DEL NEONATONEONATO

•

• Seno o biberon?Seno o biberon?

• La decisione influirà sulla donna, La decisione influirà sulla donna, sul suo bambino e sulla loro sul suo bambino e sulla loro relazione, per tutta la vita.relazione, per tutta la vita.

Latte materno - ArtificialeLatte materno - Artificiale

• Il Latte materno Il Latte materno contiene più di 300 contiene più di 300 ingredienti: compresi ingredienti: compresi interferone e globuli interferone e globuli bianchi agenti antivirali bianchi agenti antivirali e antibatterici, sostanze e antibatterici, sostanze protettrici della mucosa protettrici della mucosa intestinale, nutrienti ad intestinale, nutrienti ad alto assorbimento, tutto alto assorbimento, tutto ciò che è necessario al ciò che è necessario al neonato.neonato.

• Il latte artificiale Il latte artificiale contiene circa 100 contiene circa 100 elementi,elementi,inclusi: oli tropicali inclusi: oli tropicali nessuna proprietà nessuna proprietà antinfettiva, sostanze antinfettiva, sostanze irritanti per la mucosa irritanti per la mucosa intestinale, nutrienti a intestinale, nutrienti a scarso assorbimento, scarso assorbimento,

Differenza Latte materno - Differenza Latte materno - ArtificialeArtificiale

• offre vari tipi di latte offre vari tipi di latte a ciascun pastoa ciascun pasto

• cambia per andare cambia per andare incontro ai mutevoli incontro ai mutevoli bisogni del bambino bisogni del bambino (specie-specifico)(specie-specifico)

• è non-allergenico è non-allergenico

• è l'unico cibo è l'unico cibo normale del normale del neonatoneonato

• è lo stesso durante è lo stesso durante tutto il pastotutto il pasto

• cambia solo quando cambia solo quando avviene un errore nella avviene un errore nella preparazione, il che è preparazione, il che è frequentefrequente

• nelle sue preparazioni nelle sue preparazioni normali contiene uno normali contiene uno fra i due allergeni più fra i due allergeni più comuni comuni

•

Differenza Latte materno - Differenza Latte materno - ArtificialeArtificiale• promuove un promuove un

normale sviluppo normale sviluppo cerebralecerebrale

• promuove una promuove una normale salute normale salute nell'infanzia e oltrenell'infanzia e oltre

• è pronto e igienico è pronto e igienico alla fontealla fonte

• ha un buon odoreha un buon odore

• Cerca di avvicinarsi, a Cerca di avvicinarsi, a un costo basso di un costo basso di produzione, a quanto produzione, a quanto sappiamo sulle sappiamo sulle necessità del neonato. necessità del neonato.

• Il latte di mucca e la Il latte di mucca e la soia sono scelti, non soia sono scelti, non perché siano la perché siano la migliore imitazione del migliore imitazione del latte materno, ma latte materno, ma perché sono perché sono facilmente reperibili a facilmente reperibili a un prezzo economico un prezzo economico

1.Assist. Sala Parto (Dia Blu)

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