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© Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione

Paolo [email protected]

Lezione di Paolo Ferrario all'interno del Seminario RIPENSARE IL LAVORO SOCIALE

Lezione di Paolo Ferrario

all'interno del SeminarioRIPENSARE IL LAVORO SOCIALEa cura dei prof. Carla Facchini e Anna Maria Campanini - Università di Milano - Bicocca

22 Settembre 2009, ore 9,30-13,30CONSORZIO INTERCOMUNALE SOCIO-ASSISTENZIALE - TORTONA. Via A. De Gasperi, 1B - 15057 Tortona (AL)DOSSIER DIDATTICO N. 1

Scaletta:

• Metodologia didattica

• Politica dei servizi sociali

• la metafora dell’ “orologio delle riforme”

• assetto istituzionale dei servizi alla persona

• le grandi riforme degli anni ’90 e primo decennio del 2000

• La mappa/rete del sistema dei servizi socio-sanitari e sue trasformazioni

• La redistribuzione delle funzioni fra Stato, Regioni, Enti locali

• La regolazione dei servizi sociali e dei servizi sanitari

dopo la riforma costituzionale

• Processi istituzionali ed organizzativi della Legge 328/2000

• Accrescimento di ruolo dei Comuni

• La gestione e la programmazione dei servizi sociali

• La prospetiva del federalismo fiscale

Obiettivi - analizzare la regolazione normativa in materia di servizi sociali e socio-sanitari nella attuale situazione istituzionale- mettere a fuoco i passaggi-chiave delle recenti trasformazioni- individuare le caratteristiche istituzionali e culturali della attuale rete di offerta dei servizi- elaborare e rendere disponibili materiali scritti a supporto dello studio

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AULA REALE

COMUNICAZIONI “FACCIA A FACCIA”

ELABORAZIONE e RIELABORAZIONEdelle INFORMAZIONI

CORREZIONI IN ITINERE

CONFRONTO DI GRUPPO

AULA VIRTUALE

APPUNTI VISIVI

BASI DOCUMENTALI

MEMORIASTORICA

ACCESSO AD ALTRE INFORMATIVE

FOR

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TECNOLOGIE INTERNETTIANE AL SERVIZIO DI QUESTO CORSO DI FORMAZIONE

• www.segnalo.it

• http://polser.wordpress.com

un ambiente informativo dedicato alla Politica dei servizi sociali

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POLITICA DEI SERVIZI SOCIALI

processi storici, politici, legislativi,

organizzativi e professionali

connessi alla lettura dei bisogni sociali,

alla formazione delle domande di servizio

ed alla produzione dell'offerta

di servizi sociali ed educativi,

sanitari e socio-sanitari

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COSA SI INTENDE PER“ASSETTO ISTITUZIONALE DEI SERVIZI” ?

BISOGNI DOMANDA

OFFERTA

OFFERTA

OFFERTA

SITUAZIONI PROBLEMATICHECAMPO

INTER-ISTITUZIONALE DEL SISTEMA

DELL’OFFERTA

ASSETTO ISTITUZIONALE

ASSETTO ORGANIZZATIVO

Enti pubblici e privati che producono i servizi;

Le loro competenze;

Il territorio su cui svolgono le loro funzioni;

Le connessioni fra enti nella regione e nei territori

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GRANDI TENDENZEDEL SISTEMA DEI SERVIZI SOCIO-SANITARI

• CRESCENTE E PROGRESSIVO SPOSTAMENTO DELLE FUNZIONI DI “GOVERNO” VERSO LE REGIONI E GLI ENTI LOCALI

• DIFFERENZE DI POSIZIONE ISTITUZIONALE, COMPETENZE, RUOLI DECISIONALI FRA LE ASL ED I COMUNI

• FORTE ARTICOLAZIONE DEL SISTEMA DI OFFERTA DEI SERVIZI

• IMPORTANZA STRATEGICA DELLE CONNESSIONI INTER-ISTITUZIONALI (CONTRATTI DI APPALTO; ACCREDITAMENTO, CONVENZIONI, FORME ASSOCIATIVE)

• PROFESSIONALIZZAZIONE DELLE FUNZIONI CONNESSE AL “LAVORO DI CURA”

SISTSER

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POLITICHESOCIALI

POLITICHESOCIALI

AMMINISTRAZIONEDEI SERVIZI

AMMINISTRAZIONEDEI SERVIZI

ORGANIZZAZIONEDEI SERVIZI

ORGANIZZAZIONEDEI SERVIZI

LAVOROPROFESSIONALE

LAVOROPROFESSIONALE

• OBIETTIVI, PRIORITA’

• LEGGI

• DECISIONI

• FINANZIAMENTI

• PROCEDURE

• STRUTTURE

• PROCESSI ORGANIZZATIVI

• RELAZIONI INTERNE

• RELAZIONI INTER-ORGANIZZATIVE

• PROFESSIONALITA’

• CONTESTI di LAVORO

• GRUPPI PROFESSIONALI

• SETTING PROFESSIONALI

• COMUNICAZIONI

L’OROLOGIO DELLE RIFORMELE CONNESSIONI FRA POLITICHE SOCIALI, AMMINISTRAZIONE dei SERVIZ I,

ORGANIZZAZIONE dei SERVIZI, LAVORO PROFESSIONALE

W S

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19681972

19771978

REGIONI aSTATUTOORDINARIO

aa.‘80

POTERIAMMINISTRATIVIdelle REGIONI

RIFORMA SANITARIA

19901993

RIFORME AMMINISTRATIVEdella SANITA’

RIFORMA degliENTI LOCALI

RIFORMA delleCOOPERATIVE SOCIALI

RIFORMA delVOLONTARIATOORGANIZZATO

19971998 2000

RIFORMA DEI SERVIZISOCIALI

ULTERIORERAFFORZAMENTODEI POTERI AMMINISTRATIVIdelle REGIONI

2001

RIFORMA dellaCOSTITUZIONE

POLITICHE DELLE RIFORMEIN PROSPETTIVA STORICA

328

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“Mappa- Rete” sul SISTEMA DEI SERVIZI SOCIO-SANITARI

“Ce dessin m'a pris cinq minutes,

mais j'ai mis soixante ans pour y arriver”

Auguste Renoir

Fonte:

P. Ferrario, Politica dei servizi sociali. Strutture, trasformazioni

legislazione, editore Carocci Faber, Roma, p. 100

SISTSER

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“SISTEMA ITALIA”

“SOTTO-SISTEMA dei SERVIZI ALLA PERSONA

Strutture e funzioni dello STATO

Strutture e funzioni degli ENTI LOCALI

Strutture e funzioni degli REGIONI

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SERVIZI SOCIALI E SANITARI: SVILUPPO STORICO

1972TRASFERIMENTO POTERI

AMMINISTRATIVI ALLEREGIONI

1977COMPLETAMENTO POTERI

DELLE REGIONI

DA QUESTO MOMENTO PERCORSI PARALLELI MA DIFFERENZIATI

DI SANITA’ E ASSISTENZA

1978RIFORMA SANITARIA

Mancata riforma dell’assistenza negli anni ‘70

1980ATTUAZIONE delle

Unità Sanitarie Locali1982-1988

LEGGI REGIONALI diRIORDINO DEI

SERVIZI SOCIALI

1992/19931° RIORDINO AMMINISTRATIVO

Aziende Sanitarie Locali

1990, 1993RIFORMA dei COMUNI

19992° RIORDINO AMMINISTRATIVO

ASL

1997/1999NUOVO RUOLO delle REGIONI

2000RIFORMA dei SERVIZI SOCIALI

2001 - INCREMENTO DI RUOLO DIREGIONI ed ENTI LOCALI

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DIFFERENZE STRUTTURALI FRARIFORMA SANITARIA e

RIFORMA DEI SERVIZI SOCIALI

RIFORME SANITARIEAnni ’70 e ‘90

RIFORMA DEISERVIZI SOCIALI

Anni ‘90

CREAZIONE DI UNSERVIZIO SANITARIO NAZIONALE

ARTICOLATO IN USL poi funzionalmente trasformate in

ASL

REGOLAZIONE DI UNA RETE DI ENTI AMMINISTRATIVIPRE-ESISTENTI ALLO SCOPODI SVILUPPARE L’OFFERTA

DI SERVIZI SOCIALIe, in particolare

FORTE INCREMENTO DELLERESPONSABILITA’ AMMINISTRATIVE ed

ORGANIZZATIVE DEI COMUNI

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LEGISLAZIONESANITARIA

REGIONI

LEGISLAZIONE suiSERVIZI SOCIALI

COMUNI

SISTEMA DI AZIENDE SANITARIE LOCALI

SISTEMA LOCALE deiSERVIZI SOCIALI

(art. 6/ c. 2/a)

SERVIZI SOCIALI E SERVIZI SANITARIgli assetti istituzionali

© Paolo Ferrario

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PUNTI CHIAVE dellaRIFORMA DEL TITOLO V DELLA COSTITUZIONE

Legge Costituzionale n. 3 2001confermata dal referendum del 7 ottobre 2001

• COMUNI, PROVINCE, CITTÀ METROPOLITANE E REGIONI SONO ENTI AUTONOMI CON PROPRI STATUTI, POTERI E FUNZIONI

• STATO: LEGISLAZIONE ESCLUSIVA NELLE MATERIE CHE RICHIEDONO UNA NECESSARIA UNITARIETÀ NAZIONALE (POLITICA ESTERA; POLITICHE MIGRATORIE; DIFESA; FORZE ARMATE; SICUREZZA; MONETA; CITTADINANZA; PREVIDENZA SOCIALE; NORME GENERALI SULL’ISTRUZIONE; ECC.) ED ANCHE LA:

“DETERMINAZIONE DEI LIVELLI ESSENZIALI DELLE PRESTAZIONI CONCERNENTI I DIRITTI CIVILI E SOCIALI CHE DEVONO ESSERE GARANTITI SU TUTTO IL TERRITORIO NAZIONALE”

• LEGISLAZIONE CONCORRENTE FRA STATO E REGIONI IN ALCUNE MATERIE FRA CUI:

– ISTRUZIONE, SALVA L'AUTONOMIA DELLE ISTITUZIONI SCOLASTICHE E CON ESCLUSIONE DELLA ISTRUZIONE E DELLA FORMAZIONE PROFESSIONALE

– TUTELA DELLA SALUTE – PREVIDENZA COMPLEMENTARE E INTEGRATIVA

“NELLE MATERIE DI LEGISLAZIONE CONCORRENTE SPETTA ALLE REGIONI LA POTESTÀ LEGISLATIVA, SALVO CHE PER LA DETERMINAZIONE DEI PRINCÌPI FONDAMENTALI, RISERVATA ALLA LEGISLAZIONE DELLO STATO “

• REGIONI: POTESTÀ LEGISLATIVA IN RIFERIMENTO AD OGNI MATERIA NON ESPRESSAMENTE RISERVATA ALLA LEGISLAZIONE DELLO STATO

L328-SOGGETTI

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LA POTESTA’ LEGISLATIVA DOPO LA RIFORMA COSTITUZIONALE del 20013 SFERE DI REGOLAZIONE NORMATIVA

MATERIE DICOMPETENZA ESCLUSIVA

MATERIE DICOMPETENZA CONCORRENTE

LEGGI STATALI CHE DETERMINANOI PRINCIPI FONDAMENTALI

COMPETENZA ESCLUSIVANelle materie non elencate

Pa-bass

Per approfondimenti:Paolo Ferrario, "Dalla Legge 328/00 a oggi: riforma costituzionale e Piano nazionale dei servizi sociali" (primo saggio), in Prospettive sociali e sanitarie n. 3 2002, pag. 1-5

LEGGI REGIONALI

LEGGI REGIONALI

LEGGI STATALI

1

2

3

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REGIONI

COMUNI

LEGISLAZIONEESCLUSIVA

QUINDI:REGOLAZIONE CONDIVISA FRA

REGIONI E COMUNI

© Paolo Ferrario

STATO Livelli essenziali delle prestazioni…diritti civili e sociali …

OFFERTA deiSERVIZI SOCIALI

GESTIONE ePROGRAMMAZIONE

ASLConnessioniinter-istituzionaliinter-organizzativeinter-professionaliai fini della integrazione

LA REGOLAZIONE DEI SERVIZI SOCIALIDOPO LA RIFORMA DEL TITOLO V

DELLA COSTITUZIONE

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LA REGOLAZIONE DEI SERVIZI SANITARIDOPO LA RIFORMA DEL TITOLO V

DELLA COSTITUZIONE

REGIONI

COMUNI

OFFERTA deiSERVIZI SANITARIe SOCIO-SANITARI

LEGISLAZIONEESCLUSIVA

© Paolo Ferrario

STATO

Norme generali sullatutela della salute, sicurezza e qualità alimentari

Livelli essenziali delle prestazioni…diritti civili e sociali …

Partecipano allaprogrammazione

ASLAz.

Osp.

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SISTEMA INTEGRATO di INTERVENTI

e SERVIZI SOCIALI

SOGGETTI

PROCESSI diPROGRAMMAZIONE

PROCESSI AMMINISTRATIVIe ORGANIZZATIVI

ASSETTOISTITUZIONALE

STATO

REGIONI

COMUNI

AMBITI TERRITORIALI

ASLCULTURA dei servizi

• LIVELLI ESSENZIALI

• SPECIFICA TUTELAFASCE DEBOLI

• ENTI PUBBLICI

• ORGANIZZAZIONI del TERZO SETTORE

• FONDO NAZIONALE POLITICHE SOCIALI• PIANO NAZIONALE• PIANI REGIONALI• PIANI DI ZONA• SISTEMA INFORMATIVO

• DISTRIBUZIONE SPESA FRA ASL e COMUNI• GESTIONE ASSOCIATA• AUTORIZZAZIONE e ACCREDITAMENTO• CARTE dei SERVIZI• REGOLE APPALTI• BUONI SERVIZIO• RIORDINO I.P.A.B.• DEFINIZIONE PROFILI delle PROFESSIONI SOCIALI

RIFORMA DEI SERVIZI SOCIALI:mappa delle diverse AZIONIpresenti nella legge quadro

OBIETTIVO:Costruire un sistema di REGOLEper il governo inter-istituzionaledei servizi sociali

• SOGGETTI PRIVATI

• VALORIZZAZIONEFAMIGLIE

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TITOLARITA’ ed ESERCIZIO

DELLE FUNZIONI DEI COMUNI

NELLA LEGGE 328/2000 E NEL D.LGS 267/2000

Le regole - art. 6 Legge 328/00:

“I COMUNI SONO TITOLARIDELLE FUNZIONI AMMINISTRATIVECONCERNENTI GLI INTERVENTI SOCIALISVOLTI A LIVELLO LOCALE”

TITOLARITA’

“TALI FUNZIONI SONO ESERCITATE DAI COMUNI ADOTTANDO SULPIANO TERRITORIALE GLI ASSETTIPIU’ FUNZIONALI ALLA GESTIONE, ALLA SPESA E AL RAPPORTO CONI CITTADINI”

ESERCIZIO

L328/gest

Diversi strumenti

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COMUNI :FORME DI GESTIONE DEI SERVIZI

• GESTIONE DIRETTA “IN ECONOMIA”

• GESTIONE TRAMITE “ISTITUZIONE”

• GESTIONE TRAMITE “AZIENDA SPECIALE”

• GESTIONE TRAMITE “DELEGA ALLE ASL”

• GESTIONE TRAMITE CONTRATTI DI APPALTO

• GESTIONE TRAMITE “ACCREDITAMENTO”

• GESTIONE TRAMITE FORME MISTE PUBBLICO/PRIVATO: es. FONDAZIONI DI PARTECIPAZIONE

• GESTIONE TRAMITE FORME ASSOCIATIVE

RIFERIMENTI NORMATIVI: RIFERIMENTI NORMATIVI:

Decreto Legislativo 267/2000 artt. 113, 114, 115, 116, Decreto Legislativo 267/2000 artt. 113, 114, 115, 116,

Decreto Legislativo n. 502 e successive modifiche: art. 3 comma 3Decreto Legislativo n. 502 e successive modifiche: art. 3 comma 3

Legge n. 328/2000, art. 11 Legge n. 328/2000, art. 11

comuni

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COMUNI:MAPPA DELLE DIVERSE

FORME DI GESTIONE DEI SERVIZI

FORME diGESTIONE

GESTIONE DIRETTA

IN ECONOMIA

GESTIONE INDIRETTA

- ISTITUZIONE

- AZIENDA SPECIALE

- SOCIETA’ PER AZIONI

tramite a maggioranzapubblica

a maggioranzaprivata

DELEGA diESERCIZIO

tramite- DELEGA ALLA ASL

ESTERNALIZZAZIONEtramite - APPALTO

- ACCREDITAMENTO

FORME ASSOCIATIVEFRA ENTI LOCALI

RIFERIMENTI NORMATIVI:• Dlgs 267/2000, artt. 113-117• Dlgs 502/1992 e successive modifiche, art. 3/comma 3• Legge 328/2000, art. 5, 6, 11

- Forme miste pubblico / privato

es. Fondazionidi partecipazione

Vedi la relativa Mappa

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Il processo di più estesa diffusione sul territorio nazionale è quello

della elaborazione ed approvazione dei PIANI DI ZONA

IL PIANO DI ZONAè una azione programmatoriasuccessiva alla individuazione degli AMBITI TERRITORIALI

STRUMENTO

DI LETTURA DEI

- BISOGNI

- DOMANDA

- OFFERTA

E’ ADOTTATOTRAMITE

ACCORDO DIPROGRAMMA

STRUMENTO

TECNICO-PROFESSIONALE

ORIENTATO

ALLA PROGRAMMAZIONE

E ALLA COMUNICAZIONE

PROCEDIMENTO

AMMINISTRATIVO

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TRE LIVELLI DI “PENSIERO” E “AZIONE”NEI PROCESSI DI SVILUPPO

DEI PIANI DI ZONA

Per una riflessione sull’argomento:Paolo Ferrario, Condizioni per un efficace processo programmatorio dei piani di zona, in Movi Fogli di informazione e di coordinamento n. 2 /3 Marzo-Giugno 2002, p. 21-23Scaricabile dal sito www.segnalo.it

- STRUMENTO DI COMUNICAZIONE NELLA COMUNITA’ LOCALE SU BISOGNI, DOMANDE, RISORSE

- STRUMENTO DI PROGRAMMAZIONE LOCALE

- STRUMENTO DI DISTRIBUZIONE DEL FONDO SOCIALE

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RETI LOCALI DEI SERVIZI SOCIO-SANITARI

COMUNI

• Legge 142 1990

• Legge 81 1993

• D.lgs 77 1995

• Legge 265 1999

• D.lgs 267 2000

AZIENDESANITARIE LOCALI

• D.lgs 502 1992

• D.lgs 517 1993

• D.lgs 229 1999

COOPERATIVESOCIALI

• Legge 381 1991

• Legge 266 1991

VOLONTARIATOONLUS

• D.lgs 460 1997

SISTSER

RETI LOCALI DEI SERVIZI SOCIO-SANITARI:regolazione degli enti dagli ANNI ‘90

• leggi regionali attuative


• Legge 328 2000

• Legge 383 2000

STATO/REGIONI

• Legge 59 1997

• D.lgs 112 1998

• Leg. Cost. 1 1999

• Leg. Cost. 3 modifica Titolo V Cost 2001

• Legge 1422001

IPAB/ASP

• D.lgs 2072001


• Legge 422009

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STATO E REGIONI:ALCUNI PUNTI DI ATTENZIONE NELLE

MODIFICHE IN CORSO

• MUTAMENTO DEI POTERI LEGISLATIVI DEL PARLAMENTO E DEI CONSIGLI REGIONALI

• INTRODUZIONE NELLA COSTITUZIONE DEL MODELLO CULTURALE DELLA “SUSSIDIARIETA’”

• CRESCITA DEI CONFLITTI DI COMPETENZA FRA STATO E REGIONI E LORO REGOLAZIONE

• LE REGIONI INTERPRETANO LORO RUOLO SULLA BASE DELLA PROPRIA CULTURA POLITICA

• NECESSITA’ DI REGOLARE IL PRELIEVO FISCALE AI VARI LIVELLI TERRITORIALI E LA PROSPETTIVA DEL FEDERALISMO FISCALE

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Legge 5 maggio 2009 n. 42Delega al Governo in materia di federalismo fiscale, in attuazione dell’art. 119 della Costituzione

GovernoLegge 42/2009

Decreti legislativiattuativi

Governodelega

Art. 2

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Legge 5 maggio 2009 n. 42Delega al Governo in materia di federalismo fiscale, in attuazione dell’art. 119 della Costituzione

• AUTONOMIA DI ENTRATA E SPESA DI COMUNI, PROVINCE, REGIONI

Art.1, 2, 7

• DETERMINAZIONE DEI COSTI STANDARD DELLE POLITICHE PUBBLICHE (e quindi anche dei servizi) art. 2, 1, 13

• FINANZIAMENTO DEI LIVELLI ESSENZIALI art. 2, 11

• TRIBUTI DELLE REGIONI E DEGLI ENTI LOCALI art. 2

• FONDO PEREQUATIVO PER LE REGIONI CON MINORE CAPACITA’ FISCALE art. 2, 13

• COMMISSIONE PARLAMENTARE SULL’ATTUAZIONE art. 3

• CRITERI PER LE FINANZE DEGLI ENTI LOCALI art. 1, 12

• INDIVIDUAZIONE DELLE FUNZIONI COMUNALI art. 21

• SOSTEGNO FINANZIARIO ALLE UNIONI E FUSIONI DEGLI ENTI LOCALI art. 21

PUNTI - CHIAVE

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STATO

Norme generali sui diritti di cittadinanza

REGIONI- Sanità: legislazione concorrente

- Servizi sociali: legislazione esclusiva

COMUNI

Forte ruolo nelle gestione e

programmazione dei servizi sociali

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