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L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e

sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica

G. La Rosa, G. Giglio, L. OggianoG. La Rosa, G. Giglio, L. Oggiano

RESEARCH INSTITUTE PAEDIATRIC HOSPITAL

BAMBINO GESU’ PALIDORO (ROME)

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Balance Coronale

Balance Sagittale

Correzione obliquità

pelvica

Sang

uin

am

ento

Tempi chirurgici

Osteopenia

Stat

o nu

trizio

nale

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Periodo: 2007-2010

N°di pazienti: 92 (65 F, 27 M)

Età media: 14 years (10-17)

Eziologia: paralisi cerebrale infantile

Angolo di Cobb pre-op medio: 96°±25°

Cifosi toracica pre-op media: 19°±8°

(range: da -15°a 62°)

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Costrutto ibrido

Uncini

Universal Clamps

Viti peduncolari

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Modalità di assemblaggio Clamps - barra

SUBLAMINAR

FIGURE OF 8

SQUARE LASHING

FIGURE OF 3

TIE KNOT

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Ottima correzion

e sul piano

coronale

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Eccellente

controllo del

profilo sagittale

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106° 14°

Scoliosi in paralisi cerebrale infantile: correzione mediante fissazione ileosacrale, viti peduncolari lombari a tutti i livelli, UC a livello toracico e pinza di uncini all’apice della strumentazione.% di correzione: 86,6%. Ottimo contour sagittale.

Casi clinici

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110°

23°

Intervento definitivo

Osteosintesi temporanea

38°

Casi clinici

Tetraparesi in PCI:Intervento chirurgico in 2 tempiControllo dell’obliquità pelvica

mediante vite iliaca e barra dedicata.

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Numero totale di pazienti 92

Maschi (%) 27 (29.3)

Femmine (%) 65 (70.7)

Età media(range) 14 (10-17)

Angolo di Cobb pre-op. medio (media ± SD) 96° ± 25°

Angolo di Cobb post-op. medio (media ± SD) 22° ± 17°

% di correzione sul piano coronale 77 ± 9

Cifosi toracica pre-op. media (media ± SD) 19° ± 8°

Cifosi toracica post-op. media (media ± SD) 26° ± 6°

% di correzione sul piano sagittale 40 ± 6

Tempo operatorio (minuti; media ± SD) 240 ± 30

Perdite ematiche (ml; media ± SD) 1200 ± 400

Tempi di fluoroscopia (secondi; media ± SD) 6 ± 1.5

Complicanze peri-operatorie 16.6%

Perdita di correzione sul piano coronale a 1 anno f-up (media ± SD) 7° ± 2°

Perdita di correzione sul piano sagittale a 1 anno f-up (media ± SD) 2° ± 1°

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Gruppo 1: pazienti con valori di cifosi toracica pre-op compresi fra 20° e 40

(media ± SD = 29°±8°)

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cifosi toracica post-op media ± SD : 31°± 6°

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Gruppo 2: pazienti con lordosi

toracica pre-op. (< 20°, range compreso tra -15° e 18° nella nostra

casistica: media ± SD = 10°±6°)

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cifosi toracica post-opmedia ± SD : 20°±4°

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Gruppo 3: pazienti con ipercifosi pre-op (> 40°, range

compreso tra 43°e 62° nella nostra casistica:

media ± SD = 51°±8°)

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cifosi toracica post-opmedia ± SD : 35°±6 °

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Tempo operatorio medio: 240 min. (tempo limite)Limite di perdite ematiche: 75% del volume circolante totale

Nelle curve oltre i 100°: procedura in 2 tempi

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Il costrutto ibrido appare sicuro ed

efficace nel trattamento della scoliosi neurologica,

permettendo un’ottima correzione della

deformità con una riduzione dei tempi

operatori, del tempo di esposizione alle

radiazioni e delle perdite ematiche

rispetto ai montaggi “all-screws”.

COSTRUTTO IBRIDOpermette una chirurgia

“S.E.R.L.E.”

Safe (sicura – non lesioni durali né

complicanze neurologiche)

Effective (efficace – correzione media sul

piano coronale: 77%, correzione media sul piano sagittale: circa 40%)

Reliable (affidabile – breve curva di

apprendimento)

Less Expensive (poco costosa – meno

costosa rispetto ai montaggi con tutte viti in alcune Nazioni)

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