Risulta(  sperimentazione  AOUP

64  

128  

40  

80  

0   50   100   150  

1  

2  

Bariatrica   CardioChirurgia  

0  

2  

4  

6  

8  

10  

12  

14  

16  

Cicli  totali    

CardioChirurgia   Bariatrica  

Interven

to  SPO

RCO  

Interven

to  PULITO

 

StrumenB  testaB  

Due  Unità  OperaBve  

•  Pyromol  Test  sempre  negaBvo  •  Tosi  Test  mostra  criBcità  nei  controlli  faI  in  posizione  laterale  

• Metodo  Clean  Trace  

Risulta(  sperimentazione  AOUP

4%  

59%  18%  

4%  15%  

Centrato  

PosiBvo  4   PosiBvo  3   PosiBvo  2   PosiBvo  1   NegaBvo  

59%  30%  

0%  11%   0%  

Laterale  

PosiBvo  4   PosiBvo  3   PosiBvo  2   PosiBvo  1   NegaBvo  

Clean  Trace  –  obie;vo  del  sistema Controllare  il  processo  di  sanificazione  delle  superfici  aQraverso  una  metodologia  oggeIva  di  controllo.  

• Molecola  presente  in  TUTTE  le  cellule  vivenB  (cellule  vegetali,  animali,  baQeriche,  muffe,  lieviB)  

• E’  la  molecola  universale  energeBca:  serve  per  immagazzinare  e  trasportare  energia  all’interno  della  cellula  

Adenosina  

3  FosfaB  

Cos’è  l’ATP  –  Adenosintrifosfato Modello  3D  dell'ATP  

Il  sistema  sfruQa  la  bioluminescenza  generata  dalla  molecola  ATP  presente  naturalmente  nel  materiale  organico;  tale  sostanza,  se  combinata   ai   reagenB   presenB   nel   tampone,   emeQe   una   luce,  invisibile   ad   occhio   nudo,   ma   facilmente   rilevabile   dal  Luminometro   3M  Clean   Trace  NG   Luminometer,   soQo   forma  di  RLU  (Unità  di  Luce  RelaBva).    

Mg2+

Il  funzionamento  dei  test  basa(  sulla  misura  dell’ATP

Aumento  di  organismi  o  di  resisui  di  prodo6o  

Aumento  ATP  

AUMENTO  LUCE  (RLU)  

Relazione  di  proporzionalità  direQa  

• RLU  non  equivale  ad  unità  formanB  colonie  (CFU)  • Ci  interessa  avere  risultaB  quanto  più  bassi  possibili!    

•  Zero  Risultato  IMPOSSIBILE  •  Livello  minimo  di  inacceQabilità  oltre  150  RLU  (da  studio  effeQuato  dal  Policlinico  S.  Orsola  Malpighi)  

 

Due  parole  sull’unità  di  misura  

Risulta(  sperimentazione  AOUP Metodo  Clean  Trace  

0  

10000  

20000  

30000  

40000  

50000  

60000  

70000  

80000  

0  

1000  

2000  

3000  

4000  

5000  

6000  

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10  

CanulaB  uBlizzaB  in  Intervento    Pulito    

Canulato  C  Prima  Canulato  C  Dopo  Canulato  M  Prima  

0  

100  

200  

300  

400  

500  

600  

700  

800  

900  

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17  

CanulaB  uBlizzaB  in  Intervento  Sporco  

Canulato1  Prima   Canulato  1  Dopo  

Canulato  2  Prima   Canulato  2  Dopo  

Risulta(  sperimentazione  AOUP Metodo  Clean  Trace  

0  

1000  

2000  

3000  

4000  

5000  

6000  

0  

500  

1000  

1500  

2000  

2500  

3000  

3500  

4000  

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17  

Crile  1  

Int    Sporco  Prima   Int  Sporco  Dopo  

Int  Pulito  Prima   Int  Pulito  Dopo  

0  

1000  

2000  

3000  

4000  

5000  

6000  

7000  

8000  

9000  

0  

500  

1000  

1500  

2000  

2500  

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17  

Crile  2    

Int    Sporco  Prima   Int  Sporco  Dopo  

Int  Pulito  Prima   Int  Pulito  Dopo  

Dopo  Prima  

 -­‐          1.000      2.000      3.000      4.000      5.000      6.000      7.000    

CANULATO  1   CANULATO  2   CANULATO  C   CANULATO  M   CRILE  1   CRILE  2  

 18      22      14      26      18      17      370      341    

 1.142    

 14.136    

 1.033      1.010    

tuD  gli  strumenE  

Dopo   Prima  

Risulta(  sperimentazione  AOUP Metodo  Clean  Trace  

Clean  Trace:  principali  uBlizzi  

Il  reprocessing  in  Endoscopia  diges(va  -­‐

Il  reprocessing  in  Endoscopia  diges(va

Riprocessamento degli endoscopi

flessibili  

Detersione  preliminare  subito  dopo  

l'uso   Trasporto  nella  sala  di  lavaggio  

 Controllo  di  

tenuta  

 Detersione  in  vasca    

Lavaggio  manuale  

Alta  disinfezione  (manuale  o  automaBca)  

 Asciugatura  

 Stoccaggio  -­‐  

Nuovo  uBlizzo  

Check  list  di  Anote-­‐Anigea  

Riprocessamento degli endoscopi flessibili

1    

Detersione  preliminare  subito  dopo  

l'uso  

2    

Trasporto  nella  sala  di  lavaggio  

3      

Controllo  di  tenuta  

 

4    

Detersione  in  vasca  

5    

Lavaggio  manuale  

6    

Alta  disinfezione  (manuale  o  automaBca)    

7    

Asciugatura  

8    

Nuovo  uBlizzo  

8  Stoccaggio  

Ricondizionamento  dei  DM  –  Guida  al  ricondizionamento  degli  endoscopi  termolabili   •  Entrerà  in  vigore  nel  2015  •  Seguirà  le  linee  guida  della  ANOTE  ANIGEA  • Prevede  che  ogni  Endoscopio  debba  essere  controllato  dall’operatore  con  bioluminometro  verificando  il  livello  di  ATP  presente  sulla  superficie  esterna  e  nell’acqua  dell’ulBmo  risciacquo  dei  canali.  

ProgeQo  UNI  U421203  

Bibliografia   •  Assessment  of  the  hygienic  status  of  handcontact  surfaces  on  a  busy  general  hospital  ward  in  the  UK  -­‐  Dr.  Nerys  Bennion  &  Peter  Obee  -­‐  Biotrace  Limited    

•  An  evaluaBon  of  hospital  cleaning  regimes  and  standards  -­‐    C.  J.  Griffith*,  R.A.  Cooper*,  J.  Gilmore†,  C.  Davies*  and  M.  Lewis†  -­‐  *School  of  Applied  Sciences,  University  ofWales  InsBtute,  Cardiff  †Bro  Taf  Health  Authority  

 

•   An  introducBon  to  using  ATP  Technology  for  monitoring  cleanliness  of  environmental  surfaces  in  hospitals  -­‐  Colin  Hunt    Market  Development  Manager,  West  Europe  3M  Health  Care  Limited  -­‐  published  in  the  Clinical  Services  Journal  Aug  2011  

•  RepeaBbilty  of    hygiene  test  system  in  measurement  of  low  level  of  ATP  -­‐  WJ  Simpson,  CJ  Giles  &  HA  Flockhart  -­‐  Cara  Technology  Limited,  Leatherhead  Enterprise  Centre,  Randalls,  Leatherhead,  Surrey,  KT22  7RY,  UK  -­‐    Report  30606,  27  July  2006  

•  Monitoring  the  disinfecBon  of  flexible  endoscopes  using  ATP  bioluminescence  -­‐  Biotrace  Limited    

•  A  modified  ATP  benchmark  for  evaluaBng  the  cleaning  of  some  hospital  environmental  surfaces  -­‐T.  Lewis  b,  C.  Griffith  a,*,  M.  Gallo  b,  M.  Weinbren  b  -­‐  a  University  of  Wales  InsBtute,  Cardiff,  UK  -­‐  b  University  Hospitals  Coventry  and  Warwickshire  NHS  Trust  Hospital,  Walsgrave,  Coventry,  UK  

•  Is  it  really  clean?  An  evaluaBon  of  the  efficacy  of  four  methods  for  determining  hospital  cleanliness  -­‐  O.  Sherlock  a,*,  N.  O’Connell  a,  E.  Creamer  a,  H.  Humphreys  a,b    -­‐    a  Department  of  Clinical  Microbiology,  EducaBon  and  Research  Centre,  Royal  College  of  Surgeons  in  Ireland,  Dublin,  Ireland  -­‐  b  Department  of  Microbiology,  Beaumont  Hospital,  Dublin,  Ireland  

•  Ward  Hygiene  Management  in  the  Healthcare  Sector  Importance  of  surface  hygiene  in  healthcare  

•  Protocollo  sperimentale  di  un  sistema  di  controllo  dei  servizi  di  pulizia  e  sanificazione  ambientale  -­‐  Gianfranco  Finzi*,  Claudio  Lazzari**  -­‐  *Presidente  Associazione  Nazionale  Medici  Direzione  Ospedaliera  ANMDO,  *  Segreteria  nazionale  ANMDO  

Domande?

Gianfranco    Abbate gabbate1@mmm.com