UNIVERSITAUNIVERSITA’’ DEGLI STUDI DEGLI STUDI

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CHIETICHIETI--PESCARAPESCARA

FACOLTAFACOLTA’’ DI MEDICINA E CHIRURGIA DI MEDICINA E CHIRURGIA

CATTEDRA DI MEDICINA FISICA E RIABILITATIVACATTEDRA DI MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA

-RECUPERO DI FORZA MUSCOLARE CON

SISTEMA DI VIBRAZIONE-

Saggini R. - Galati V. - Iodice P.

La La forzaforza e e ilil tonotono muscolaremuscolare sisi riduconoriducono in in manieramanierasignificativasignificativa in in seguitoseguito ad ad unauna immobilizzazioneimmobilizzazione prolungataprolungata. Il . Il mantenimentomantenimento del del tonotono e e delladella forzaforza muscolaremuscolare contrattilecontrattilesonosono indispensabiliindispensabili per un per un rapidorapido e e completocompleto recuperorecupero didi un un artoarto infortunatoinfortunato..

Lo stimolo vibratorio aumenta il tono muscolare agendo :

Sul riflesso tonico da vibrazione;

Sui fusi neuromuscolari (sensibili alle variazioni di lunghezza);

Sugli organi tendinei del Golgi (sensibili alle

variazioni di tensione).

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I centri motori superiori vengono stimolati dalle vibrazioni, in modo da ottenere un migliore rendimento dei comandi nervosi preposti al reclutamento muscolare.

(Milner-Brown HS et al 1975).

1. Effetto benefico sul metabolismo muscolare (ZatsiorskyVM 1995; Honda H et al 1994)

2. Effetto analgesico su tessuti somatici (Saggini R et al 2005)

3. Effetto analgesico muscolare (Lundeberg T et al 1984),

4. Aumentano la circolazione sanguigna locale (Fiodorov VL ,Russel RW, Wakim KG),

5. Stimolano la formazione di tessuto osseo (Russo CR,Brunetti O,Tanaka SM)

6. Attivano la secrezione di ormoni specifici: un aumento del Testosterone e dell’Ormone somatotropo ed una diminuzione del Cortisolo (Bosco et al 2000).

�� Il nome ha preso origine dal latino: Il nome ha preso origine dal latino: vis vis roborisroboris, ossia forza., ossia forza.

�� Questo sistema Questo sistema èè assolutamente innovativo, assolutamente innovativo, ma utilizza esperienze e studi iniziati nel ma utilizza esperienze e studi iniziati nel 19781978

�� LL’’innovazione innovazione èè data dalla possibilitdata dalla possibilitàà di di utilizzare frequenze fino ed oltre i 300 utilizzare frequenze fino ed oltre i 300 HzHzfinora non possibili, per limiti tecnologici.finora non possibili, per limiti tecnologici.

1. una turbina a 32.000 giri ( generatore ) che genera una pressione di flusso di 250 mBar e una pressione di picco di 500 mBar sul soggetto .

2. un modulatore che attraverso un sistema rotante a due ingressi produce un’oscillazione di aria con produzione di onde sonore con valori da 50 a 400 Hertz

Dispositivo capace di produrre onde acustiche di qualsiasi frequenza con un’ ampiezza pressoria di tipo sonoro ( fino a 500 mBar ) .Il dispositivo genera onde acustiche attraverso un modulatore di flusso ed è costituito da 2 elementi:

POPOLAZIONE20 soggetti di sesso femminile Età 31±12 anni, Altezza 162±5 cm, BMI 66±4,6 kgIpotrofia grave del quadricipite dxDue gruppi random (Gruppo A e B) costituiti da 10 soggetti.

Test isocinetico (Cybex), movimento di flesso-estensione del ginocchio dx e sx a 180°/sec e 60°/sec

PROTOCOLLO1. Valutazione clinica2. Test di performance: Pre-trattamento (T0)

Post-trattamento (T1) Follow-up a 6 mesi (T2)

TRATTAMENTI TERAPEUTICI

Gruppo A : 10 sedute riabilitative, 5 per settimana, durata 10 minuti in assenza di contrazione volontaria con vibrazione meccano-sonora ad intensità definita (300 Hz)

Gruppo B : trattamento di 10 sedute a giorni alterni con il fine del potenziamento mediante strumentazione isocinetica Cybex a 90 °/sec in modalità concentrica-eccentrica.

Test Isocinetico a 180°/sec Picco di Coppia Iniziale (PCI) :Aumento delle capacità d’espressione del muscolo quadricipite della gamba destra sia nel Gruppo A (p<0,001) sia nel Gruppo B (p<0,05).

Lavoro totale (LT):Miglioramenti sono in media del 104% per il Gruppo A (p<0,001) e del 84% per il Gruppo B (p< 0,01).

Nell’arto controlaterale si riscontrano miglioramenti in tutti e due i gruppi di studio ma questi sono significativi solo per il gruppo A (p<0,05).

n.s.n.s.7,0414,176±2781±3871±43SXn.s.p<0,0518,4652,377±2899±4265±31DX

T0vsT2TOvsT1%T0-T2%T0-T1T2T1T0

Picco di forza (N/m) a 180°/sec GRUPPO ISOCINETICAn.s.n.s.5,0519,773±2578±3268±12SX

p<0,05p<0,0555,9361,0192±4195±3459±24DXT0vsT2TOvsT1%T0-T2%T0-T1T2T1T0

Picco di forza (N/m) a 180°/sec GRUPPO VISS

TEST ISOCINETICO A 180°/SEC

TEST ISOCINETICO FLESSO/ESTENSIONE GAMBA 180/180 rad/s

Picco coppia Iniziale (N/m)

VISs vs Isocinetica

Il gruppo A mostra aumenti del (PCI) fino al 97%.

TEST A 180°/sec GRUPPO VISS

92

73

59

95

6878

0

20

40

60

80

100

120

140

T0 T1 T2

Pf (

N/m

)

DESTRO

SINISTRO

TEST A 180°/sec GRUPPO ISOCINETICA

77

65

99

7671

81

0

20

40

60

80

100

120

140

T0 T1 T2

Pf (

N/m

)

DESTRO

SINISTRO

Test isocinetico a 60°/sec Picco di coppia Iniziale (PCI) :Aumento delle capacita d’espressione del muscolo quadricipite della gamba destra nel Gruppo A del 64%(p<0,05) e nel Gruppo B del 65,5%(p<0,05).

Lavoro totale (LT):Miglioramenti sono in media del 77% per il Gruppo A (p<0,01) e del 68% per il Gruppo B (p< 0,01).

Incrementi significativi del PCI e del LT si notano anche sull’arto controlaterale

n.s.n.s.15,197,5991±2785±2579±21SXn.s.p<0,0125,3588,7389±18134±3171±11DX

T0vsT2TOvsT1%T0-T2%T0-T1T2T1T0Picco di forza (N/m) GRUPPO ISOCINETICA

n.s.n.s.5,0510,5899±3694±2885±22SXp<0,05p<0,0171,4377,14120±24124±3170±17DXT0vsT2TOvsT1%T0-T2%T0-T1T2T1T0

Picco di forza (N/m) GRUPPO VISS

TEST ISOCINETICO A 60°/SEC

TEST ISOCINETICOFLESSO/ESTENSIONE GAMBA 60/60 rad/s

Picco coppia Iniziale (N/m) VISs vs Isocinetica

Gruppo A Incremento medio del PCI del 64%

Gruppo B Incremento medio del PCI del 65,5%

TEST A 60°/sec GRUPPO VISS

120124

70

99

9485

0

20

40

60

80

100

120

140

T0 T1 T2

Pf (

N/m

)

DESTRO

SINISTRO

TEST A 60°/sec GRUPPO ISOCINETICA

89

71

134

91

7985

0

20

40

60

80

100

120

140

T0 T1 T2

Pf (

N/m

)

DESTRO

SINISTRO

Aumento significativo della forza muscolare e della capacità di lavoro

Incremento della forza contrattile paragonabile a quello ottenuto con un convenzionale protocollo riabilitativo con la differenza di una maggiore durata nel tempo (circa 6 mesi).

Per velocità contrattili elevate i miglioramenti indotti dal metodo vibratorio locale appaiono più efficaci

Aumento di forza anche del muscolo controlaterale

In conclusione si può pertanto affermare In conclusione si può pertanto affermare che che l’utilizzo di vibrazioni meccanodi vibrazioni meccano--sonore a 300 sonore a 300 HzHz costituisce un valido costituisce un valido strumento per incrementare e mantenere strumento per incrementare e mantenere il tono muscolare e migliorare le capacitil tono muscolare e migliorare le capacitààmotorie, motorie, con il vantaggio di poter essere usate facilmente e con profitto nell’ambito di un percorso riabilitativo.

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