Dott.sa Michela ZanettiTeam nutrizionale – Azienda Ospedaliero-Universitaria

«Ospedali Riuniti di Trieste»

SINPE, Napoli 26-28 novembre 2015

TAVOLA ROTONDA: LA DIMISSIONE

PROTETTA IN NUTRIZIONE

ARTIFICIALE DOMICILIARE IN ITALIA:

ESPERIENZE A CONFRONTO

Diverse realtà regionali: Nord

ORGANIZZAZIONE DELLA NAD A TRIESTE

Nutrizione Clinica- Clinica Medica- AOTSServizio Nutrizione- AAS 1

AAS 1 +AOTS+Burlo

AAS 2

AAS 3

AAS 5 AAS 4

HUB

HUB

Popolazione FVG: 1.223.743

PAROLA CHIAVE:

INTEGRAZIONE

NAD

Atto di indirizzo 18 Aprile 2002

Nutrizione Clinica: Clinica Medica- Servizio di Dietetica- AOTSServizio Nutrizione- AAS 1

Territorio

RSA, CdR, Domicilio

OspedalePazienti

Miscele e device

Al domicilio, ma accedono per le cure all’Ospedale

Diagnosi

Terapia

Monitoraggio

CLINICO

Team nutrizionale ospedale

Team nutrizionale territorio

SEGNALAZIONE DEL PAZIENTE

SEGNALAZIONE DEL PAZIENTE

• Dai reparti di Degenza dove è ricoverato il paziente

• Dai servizi di DH

• Dagli ambulatori a cui il paziente afferisce per terapie (Oncologia, Radioterapia)

• Dal Servizio di Dietetica

CLINICO

MODALITA’ DI ACQUISIZIONE DATI

DIRETTAValutazione diretta clinico-nutrizionaleVisita ambulatorialeValutazione al letto del paziente

INDIRETTAValutazione del fascicolo sanitario elettronico (G2)Visibile sia all’ospedale che al territorio

VANTAGGI

• Definizione chiara delle responsabilità

• Tracciabilità del processo

• Forte integrazione ospedale-territorio

SVANTAGGI

• Implica conoscenza della procedura• Tempistica

GESTIONALE

Formazione

FORMAZIONE

Paziente in fase di domiciliazione: da parte dell’ospedale

- Addestramento iniziale del paziente/caregiver alle pratiche gestionali della NAD o all’utilizzo degli integratori

- Spiegazione degli aspetti burocratici

Paziente ambulatoriale

• Segnalato e preso in carico dal territorio

Paziente ospite di CdR/RSA

• A carico del SID e del team nutrizionale territoriale

GESTIONALE

GESTIONALE

Formazione

Miscele e device

Fornitura

GESTIONALE

ECONOMALE

Centro di costo: farmacia territoriale

NP: Service (sacche, nutripompe)

Somministrazione e addestramento: SID

GESTIONALE

Formazione

Miscele e device

Fornitura

Assistenza

GESTIONALE

ECONOMALE

Centro di costo: farmacia territoriale

NP: Service (miscele, nutripompe)

Somministrazione e addestramento: SID

MEDICO TERRITORIALE

Al momento della dimissione o della presa in carico si realizza uno scambio informativo obbligato sullo stato del paziente

GESTIONALE

MEDICA INFERMIERISTICA TECNICA

SU SEGNALAZIONE DI COMPLICANZE

ASSISTENZA

PERSONALE TERRITORIO PERSONALE OSPEDALE UFFICIO TECNICO

SERVIZIO NUTRIZIONE

AAS1

NUTRIZIONE CLINICA AOTS

SERVIZIO DI DIETETICA

RSA

CDR

DOMICILIO

OSPEDALE DI CATTINARA

DH/ONCOLOGIA

CASE DI CURA CONVENZIONATE

OSPEDALE MAGGIORE

IRCCS BURLO (GINECOLOGIA)

FARMACIA OSPEDALE

FARMACIA TERRRITORIO

FORNITORIESTERNI

GRAZIE PER L’ATTENZIONE

zanetti@units.it

michela.zanetti@aots.sanita.fvg.it