RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA

NELLA DIAGNOSI

DEI

TUMORI DEL PANCREAS

ANDREA STIATTI

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR Un amico mi disse:

se vuoi essere del tutto inutile

con la tua indagine

ecografica, rispondimi con la

solita frase :

“per quanto giudicabile,

non vi sono alterazioni

pancreatiche” Andrea Stiatti

Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Per la facile reperibilità, il

basso costo, l’innocuità e la

elevata specificità, l’ecografia

è considerata, nello studio del

pancreas, la metodica di

imaging di primo livello, sia

nello screening che nel

paziente sintomatico

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

FREQUENTEMENTE

L’ECOGRAFIA è LA METODICA DI

IMAGING CHE PER

PRIMA METTE IN EVIDENZA

LA PRESENZA

DI UN TUMORE PANCREATICO

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

Battisti Benedetta ETP Coda 1.wmv

BUONA

ESPLORABILITA’

K endocrino Meta da k rene

K duttale K coledoco

BUONA ESPLORABILITA’

ECOGRAFICA

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

Scarsa esplorabilità

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR MA………

Quanto ( e quando) ci si deve

fidare di una ecografia negativa

per alterazioni espansive del

pancreas?

Quando si può evitare l’eccesivo

ricorso ad inutili esami TAC,

confidando nella negatività

ECO? Andrea Stiatti

Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

IL GRADO DI ESPLORABILITA’

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Il grado di esplorabilità del

pancreas dipende da numerose

variabili come la preparazione

del paziente, la sua costituzione,

la qualità dell’apparecchiatura di

cui si dispone (colordoppler, II

armonica), l’esperienza

dell’operatore...

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

Battisti Benedetta ETP Coda 1.wmv

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

ANATOMIA ECOGRAFICA DELLA REGIONE PANCREATICA

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

ANATOMIA ECOGRAFICA DELLA REGIONE

PANCREATICA

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

Battisti Benedetta ETP Coda 1.wmv

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

Battisti Benedetta ETP Coda 1.wmv

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

Battisti Benedetta ETP Coda 1.wmv

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

Tumore endocrino

coda pancreas

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Evidenziazione di localizzazioni

secondarie

• Linfonodali

• Epatiche

• Peritoneali

• Interessamento vascolare

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

Linfonodo secondario etp

corpo pancreas

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

Battisti Benedetta ETP Coda 1.wmv

infiltrazione smv da etp

testa pancreas

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

Met epatica da adeno ca

pancreas

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

Carcinosi peritoneale da

etp pancreas

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

• Basso costo

• Facile reperibilità

• Rapidità di esecuzione

• Non invasività

• Alta specificità (basso numero di falsi

positivi)

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

Vantaggi dell’Ecografia

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

SCARSA SENSIBILITA’ (ELEVATO NUMERO DI FALSI NEGATIVI)

SECONDARIA A:

1. ESPLORABILITA’ (OBESITA’, METEORISMO...)

2. DIMENSIONI DEL NODULO < 2 CM

3. LOCALIZZAZIONE DEL NODULO (CODA DEL PANCREAS)

4. MARCATA “OPERATORE DIPENDENZA”

Andrea Stiatti

Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

LIMITI DELL’ECOGRAFIA

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

In conclusione, all’amico

medico clinico rispondo………

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Quando l’ecografia risulta

positiva per la presenza di una

lesione espansiva

pancreatica, data la

riconosciuta specificatà della

metodica, dovremo sempre

procedere con l’effettuzione di

una TAC mdc per conferma e

stadiazione

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR Ma, in caso di negatività, e’ necessario

che il Medio Ecografista, descriva il

grado di esplorabilità

della regione pancreatica. Solo così

consentirà al Medico Clinico di

stabilire se considerare terminato

l’iter diagnostico (evitando inutili

esami costosi ed invasivi) ovvero

procedere oltre con una TAC mdc

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

Quando l’esplorabilità della

regione pancreatica è nulla o

insufficiente, deve essere

specificato nel referto!

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

The end

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze

RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS

RR

Andrea Stiatti Centro Diagnostico Medico

Leonardo da Vinci - Firenze