ESITI DI FRATTURA MALCONSOLIDATA DEL RADIO CON LUSSAZIONE INVETERATA DELL'ULNA POLSO

SINISTRO E CON PARESI MANO SINISTRA

CARUSO L. FUSCO M.

Prof. U.Passaretti

CASO CLINICO

• Pz. Obeso anni 18 • Incidente stradale del 16/12/12 (Mentre si trovava su di uno scaletto veniva investito da un’ auto). • 118 Ospedale di riferimento dx: politrauma con

rottura milza , emoperitoneo , frattura pluriframmentaria- esposta polso sin. con paralisi del nervo mediano- ulnare- radiale . Frattura scomposta polso destro . Lussazione bilaterale gomiti .

TRATTAMENTO IN I° ISTANZA

• SPLENECTOMIA

• Riduzione –lussazione gomito dx e sin .

• Riduzione in apparecchio gessato polso destro

• Riduzione e sintesi con F.E.A polso sinistro

II° ISTANZA

20/2/2013 Nuovo ricovero con diagnosi di: Esiti di frattura di COLLES a dx. Esiti di lussazione gomito sin . con paralisi di plesso + frattura esposta polso sinistro . • Rimozione F.E.A • Rimozione gesso • FKT.

EMG

NOSTRA OSSERVAZIONE

06/07/13

RX PREOPERATORIA

• Diffusi fenomeni di rimaneggiamento osseo da esiti di frattura dell’epifisi distale di radio ed ulna. I frammenti ossei mostrano marcato grado di disassamento. Ancora presente e marcato edema intraspongioso . Tutti i segmenti scheletrici inclusi nel campo di studio appaiono interessati dalla presenza di marcati e diffusi segni di demineralizzazione ossea .

RMN POLSO SINISTRO 06/06/13

• Mano e polso sinistro paralitico atteggiato in flessione obbligata .

• Limitazione della radio-carpica ridotta globalmente di oltre la metà nella flesso- estensione .

• Blocco completo della prono-supinazione. • Rigidità di tutte le dita con impossibilità

all’opposizione . • Anestesia prime tre dita .Ipoestesia IV° e V° dito.

ESAME CLINICO

INTERVENTO CHIRURGICO • Osteotomia correttiva con asportazione

frammento del radio + innesto osseo. • Osteosintesi con placca e viti. • Neurolisi-neurorrafia del nervo mediano. • Neurolisi del nervo ulnare . • Tenolisi dei flessori ed artrolisi di polso. • Tenotomia F.R.C . • Capsuloplastica .

INTERVENTO DI SAUVE’- KAPANDJI 6 mesi dopo

Grazie Pellegrini