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Dott. Alberto FerrandoPediatra di FamigliaProf. a contratto in Pediatria amb.Vice Pres. Ordine dei Medici di GenovaPres. Fed. Reg. OOMM della LiguriaPast Pres. SIP sez. ligureVice Pres. Soc. It. Alcologia ligureVicePres. Ass. Ped. Liguri (APEL)Comp.Commissione Nazionale ECMComp.Commissione Regionale ECM
Genova 23 aprile 2012
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Evoluzione del medico curanteda………….. infettivologo a ……………”avvocato difensore della persona”
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Ruolo e uso del pediatra•Pediatria “passiva” (ovvero orientata per vari motivi , soprattutto di demagogia, alla customer satisfaction e alla soddisfazione di tutte le richieste del singolo, della società e della burocrazia)
•Pediatria “intercettiva” (miglior organizzazione dell’attività e attivazione di filtri che permettono di intervenire in modo più efficace quando una famiglia si reca in studio: es: tosse e si verifica stato delle vaccinazioni, rendimento scolastico ecc.)
•Pediatria “attiva” (o “di iniziativa”)(massima organizzazione dell’ambulatorio con cartella clinica informatizzata e richiamo delle famiglie che non si recano in studio. L’ambulatorio è integrato l’ospedale, con i servizi del distretto sociosanitario e con la scuola)
•Pediatria “attiva” (o “di iniziativa”) + Pediatria sociale
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Superamento del concetto “paternalistico” del Medico e sostituzione della “cultura dellamalattia” con la “cultura della salute”
To cure
To care
integrare il tradizionale modello bio- medico (processi di diagnosi e terapia)
con un più articolato modello di medicina centrata sul bambino e la famiglia (Patient -and Family- Centered Care o PFCC).
Ruolo del Pediatra di Famiglia
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Rapporto sullo stato di salute
• Nel rapporto vengono segnalati, fra gli altri, i seguenti problemi:– la mortalità nella fascia di età 15-24 anni– due problemi di salute emergenti:
• asma• obesità
– una priorità assoluta:la salute mentale e in generale la sofferenza psico-sociale
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1. le disuguaglianze nella salute dei bambini e degli adolescenti dipendenti da condizioni territoriali economiche e culturali;2. la salute mentale dei bambini e negli adolescenti;3. le conseguenze dei problemi dell'inquinamento dell'ambiente sulla salute dei bambini;4. l’aiuto alle famiglie perché cresca la capacità di essere genitori.
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L’aumento del disagio relazionale e della patologia psichiatrica nell’età evolutiva richiede interventi precoci nel primo anno di vita, fondamentale per una buona relazione precoce e lo sviluppo del bambino.
La rete territoriale va potenziata e messa in condizione di integrarsi tra le varie competenze.
Per quanto riguarda l’emergere di nuove patologie, quali il deficit di attenzione ed iperattività e i disturbi specifici dell’apprendimento, va cercato un maggior collegamento con la scuola e le Associazioni di genitori.
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COME PDF DI COSA MI DEVO OCCUPARE :
• EDUCAZIONE• PREVENZIONE• DIAGNOSI, CURA E RIABILITAZIONE• “GOVERNO CLINICO”: CREARE SINERGIE CON CHI E’ “IN
CONTATTO CON I BAMBINI E SENSIBILIZZARE LA POLITICA A “INVESTIRE” IN QUESTO
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COMUNICAZIONE- EDUCAZIONE
• Della famiglia
• Del bambino
• Dell’adolescente
• Della “comunità”
• Delle Istituzioni
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NECESSITA’ DI COMUNICAZIONE E DI COLLABORAZIONI:
-FAMIGLIA-COMUNITA’-SPECIALISTI
-ASL-COMUNI-IST. SCOLASTICHE
-PEDIATRI
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Siamo più sani ma
ci sentiamo sempre più malati.
E’ il paradosso della nostra
società
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Mortalità infantile, prestazioni sanitarie e consumo di farmaci omeopatici in Italia –
Anni 1960-2000
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Tre decenni fa Henry Gadsen, direttore generale di una delle principali case farmaceutiche al mondo – la Merck – rilasciò una sconcertante dichiarazione alla rivista Fortune:
“Il mio sogno è creare farmaci per le persone sane, così da
poter vendere proprio a tutti.”
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La NONMalattia-Passiva : si segue la corrente senza alcun vantaggio per sé e per il pz.
-Attiva: si “vende una malattia” per guadagno (DISEASE MONGERING)
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IL PARADOSSO DELLA FELICITA’ DI EASTERLIN
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QUESTO GRAZIE ANCHE A DEMAGOGIA E ALLAUTILIZZAZIONE IN MEDICINA DI TECNICHE DI MERCATOE DI UNA MANAGERIALITA’ SBAGLIATA
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“TO BUY OR NON TO BUY: THAT IS THE QUESTION….”
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Il “paradosso della salute” ( Barsky)
Aspettativemiracolistiche
Nevrosi da
prevenzione
onnipotenzadella
medicina
Minori malattie
Maggioredisillusione
Offertedisorganizzate
di prestazioni e ECCESSO E DUPLICAZIONE
DI PRESTAZIONI
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Injury Deaths Compared to Other Leading Causes of Death for Persons Ages 1-44, United States, 2007*•Injury FactsMore than 180,000 deaths from injury each year — 1 person every 3 minutes •Leading cause of death for people ages 1-44 in the US1 •More than 2.8 million people hospitalized with injury each year•More than 29 million people treated in Emergency Department for injury each year•More than $406 billion annually in medical costs and lost productivity
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Settemila minori a rischio ma ora mancano i soldiNEL 2011 1.187 bambini e ragazzi minorenni sono stati vittime di maltrattamenti a Genova, oltre 7.000 sono i minori seguiti dai servizi sociali del Comune, …… I numeri forniti dalla direzione politiche sociali fotografano un disagio diffuso, tanto che tra gli zero e i 18 anni i minori residenti a Genova, italiani e stranieri, seguiti dai servizi, sono l' 8,4% della popolazione di questa età, mentre gli adulti seguiti sono solo il 2,1% e gli anziani il 4,8%, per un totale di 22.459 persone che hanno avuto aiuti dal Comune
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Carta dei diritti del bambino che pratica sport
Diritto di giocare e divertirsi
Diritto di praticare attività motoria
Diritto di praticare sport in un ambiente sano e sicuro Diritto di essere allenato da personale qualificato ed adatto a quella fascia di età
Diritto di essere trattato con rispetto Diritto del giusto riposo Diritto del controllo della salute
Diritto di competere con giovani di pari capacità
Diritto di non essere sempre un campione
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Intorno a loro 200 persone che urlano, incitano ed esultano come in un arena: sembrano perfino divertirsi. …….
Tra il pubblico ci sono anche i genitori consenzienti a far partecipare i loro figli: ognuno chiama il proprio “ campione” e qualcuno aggiunge soddisfatto e orgoglioso:“Mio figlio non ha mai perso una gara.Se non fosse qui a combattere, magari sarebbe a lanciare pietre contro gli autobus: qui impara a rispettare se stesso e gli altri”.
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FIRENZE - Una lite in tribuna tra i genitori durante la partita Affrico-Firenze dei pulcini ha spaventato tanto i bambini, di otto anni, che gli allenatori hanno deciso di ritirare le squadre dal campo. Lo riporta il quotidiano 'Il Firenze'. Il questore della citta' toscana, Francesco Tagliente, si e' detto "grato" per la decisione, che rappresenta "un'iniziativa che contribuisce con esempi positivi a promuovere il rispetto delle regole e della legalita', soprattutto in presenza di bambini".
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www.ferrandoalberto.euManlio Comotto 11.12.04
Ovunque genitori affaccendati a vestire di tutto punto i propri bimbetti, sì e no in grado di stare in piedi sulla neve, come degli olimpionici in miniatura.
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Orientamente al risultato agonistico
Orientamento al risultato formativo
Sportivo/persona Persona/sportivo
Giocano i piu` forti Giocano tutti
I piu` bravi non imparano a rispettare le regole
Tutti imparano a rispettare le regole
Esasperazione del lavoro fisico-atletico
Si rispettano le leggi dell’eta` evolutiva
Esasperazione del lavoro tattico-strategico
Non si specializza
In caso di sconfitta si cerca il colpevole
La sconfitta e` una risorsa
Si educa ad essere “furbi” e scorretti
Il “furbo” e` visto come un idiota. Si educa il valore intrinseco del se`
Le scelte educative
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Dott. Alberto FerrandoPediatra di FamigliaProf. a contratto in Ped. Amb.Pres. Fed. Reg. Ordini dei Medici Lig.Vicepres. Ordine dei Medici di GenovaVicepres. Ass. Ped. Liguri (APEL)
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