Transcript of Programma del corso di Storia della Medicina
Programma medicina 2014-2015 da Antoniox20150126182532Storia della
MedicinaStoria della Medicina
Corso integrato: Istologia, Corso integrato: Istologia,
Embriologia, Storia della Medicina Embriologia, Storia della
Medicina
Università di Sassari
Inizio corso: 21/10/2014
26/01/2015
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STORIA DELLA MEDICINA E SCIENZE STORIA DELLA MEDICINA E SCIENZE
UMANEUMANE
Anno di corso: I Semestre 1 Crediti formativi universitari: 2
CFU
Strumenti didatticiStrumenti didattici
Videoproiettore.Videoproiettore.
Materiali di consumo previstiMateriali di consumo previsti Agli
studenti sarà distribuita copia delle immagini e Agli studenti sarà
distribuita copia delle immagini e copia delle copia delle
slidesslides utilizzate nel corso.utilizzate nel corso.
BibliografiaBibliografia
ESAMEESAME Quiz a risposta multiplaQuiz a risposta multipla Domande
aperte Domande aperte
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Orario e luogo di ricevimento: Orario e luogo di ricevimento: dopo
dopo ogni lezioneogni lezione
Indirizzo di posta elettronica del Indirizzo di posta elettronica
del docente : docente : tognotti@uniss.ittognotti@uniss.it
Oltre al materiale didattico fornito dal Oltre al materiale
didattico fornito dal docente: docente:
G. Corbellini, Dal giuramento ippocratico alla bioetica, in ‘Dalla
cura alla scienza. Malattia, salute e società nel mondo
occidentale’, Edizioni EncycloMedia, (pp. 415-427)
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Le Le MedicalMedical HumanitiesHumanities e la Storia della
Medicina . e la Storia della Medicina . Dalla medicina magicoDalla
medicina magico--religiosa alla Medicina la icoreligiosa alla
Medicina laico--razionale. razionale.
La rivoluzione ippocratica; l’insegnamento della Me dicina e la La
rivoluzione ippocratica; l’insegnamento della Me dicina e la
nascita dell’Università; l’arte medica come scienz a; la nascita
dell’Università; l’arte medica come scienz a; la rivoluzione
anatomica : Andrea Vesalio; la rivoluzi one rivoluzione anatomica :
Andrea Vesalio; la rivoluzi one scientifica e la Medicina. La
rivoluzione fisiologi ca: William scientifica e la Medicina. La
rivoluzione fisiologi ca: William Harvey e la scoperta della
circolazione del sangue; iatrofisica e Harvey e la scoperta della
circolazione del sangue; iatrofisica e iatrochimica; la “macchina
del corpo” ; alle origi ni iatrochimica; la “macchina del corpo” ;
alle origi ni dell'anatomia patologica; Giovan Battista Morgagni;
la nascita dell'anatomia patologica; Giovan Battista Morgagni; la
nascita della medicina anatomodella medicina anatomo--clinica;
Dall’organo al tes suto. La clinica; Dall’organo al tessuto. La
teoria cellulare e l'emergere della patologia cellu lare; Rudolph
teoria cellulare e l'emergere della patologia cellu lare; Rudolph
Virchow; la nascita della fisiologia sperimentale ; la rivoluzione
Virchow; la nascita della fisiologia sperimentale ; la rivoluzione
batteriologica; Gli sviluppi della biomedicina nel XX secolo.
batteriologica; Gli sviluppi della biomedicina nel XX secolo. Cenni
di Paleopatologia Cenni di Paleopatologia
Evoluzione dell’etica medica e origini della bioeti ca.Sulle
Evoluzione dell’etica medica e origini della bioeti ca.Sulle
questioni dei confini della vita umana (inizio e fi ne: proceazione
questioni dei confini della vita umana (inizio e fi ne: proceazione
assistita, aborto, eutanasia); assistita, aborto, eutanasia);
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Problematicità del rifiuto delle terapie
È lecito sospendere alimentazione ed idratazione ad un paziente in
stato vegetativo come Eluana Englaro?
È lecito staccare il respiratore artificiale a un malato di
sclerosi laterale amiotrofica, completamente paralizzato, ma capace
di manifestare la propria volontà, e di dare il consenso
informato?
Obiettivi formativi:Obiettivi formativi: L’obiettivo del corso è
L’obiettivo del corso è quello di seguire le coordinate
storicoquello di seguire le coordinate storico-- concettuali
dell’evoluzione del sapere e concettuali dell’evoluzione del sapere
e della pratica della della pratica della medicina medicina per
portare per portare alla luce le profonde radici degli pratiche
alla luce le profonde radici degli pratiche scientifiche
contemporanee e delle scientifiche contemporanee e delle questioni
aperte in ambito biomedico, questioni aperte in ambito biomedico,
fornendo anche un inquadramento fornendo anche un inquadramento
generale sui temi dell’etica medica. generale sui temi dell’etica
medica.
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Un insieme di discipline che analizzano le Un insieme di discipline
che analizzano le modalità attraverso cui le scienze umanistiche
modalità attraverso cui le scienze umanistiche
(storia,etica,filosofia,sociologia,antropologia,e(storia,etica,filosofia,sociologia,antropologia,e
cc.) possono influenzare l’educazione e la cc.) possono influenzare
l’educazione e la pratica medica.pratica medica.
La Storia della Medicina e delle La Storia della Medicina e
delle
Scienze Umane nella Scienze Umane nella
formazione del medicoformazione del medico
In ITALIA
ALL’ESTERO
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HomeHome >> SezioniSezioni >> Storia della Medicina
Storia della Medicina Storia della MedicinaStoria della Medicina
Attività didattica e di ricercaAttività didattica e di ricerca I
docenti della Sezione svolgono attività didattica nell’ambito I
docenti della Sezione svolgono attività didattica nell’ambito
dell’insegnamento di Storia della Medicina e Bioeti ca nei corsi di
laurea dell’insegnamento di Storia della Medicina e Bioeti ca nei
corsi di laurea in Medicina e Chirurgia della Facoltà di Medicina e
Chirurgia in Medicina e Chirurgia della Facoltà di Medicina e
Chirurgia dell’Università “La Sapienza” e nell’ambito di nume rosi
corsi di laurea dell’Università “La Sapienza” e nell’ambito di nume
rosi corsi di laurea per le professioni sanitarie.per le
professioni sanitarie.
Museo di Storia della MedicinaMuseo di Storia della Medicina Il
Museo ha essenzialmente finalità didattiche ed i l percorso
espositivo Il Museo ha essenzialmente finalità didattiche ed i l
percorso espositivo
documenta l’evoluzione, nel corso dei secoli, del p ensiero medico
e del documenta l’evoluzione, nel corso dei secoli, del p ensiero
medico e del rapporto malato, medico ed istituzioni sanitarie.
rapporto malato, medico ed istituzioni sanitarie.
Yale School of MedicineYale School of Medicine Section of the
History of MedicineSection of the History of Medicine
History of MedicineHistory of Medicine 333 Cedar Street333 Cedar
Street Sterling Hall of Medicine, L132Sterling Hall of Medicine,
L132 New Haven, CT 06520New Haven, CT 06520 Tel: 203.785.4338Tel:
203.785.4338 Fax: 203.737.4130Fax: 203.737.4130
Section of theSection of the History of MedicineHistory of
Medicine
The Section of the History of Medicine is a freestanding unit The
Section of the History of Medicine is a freestanding unit in the
Yale University School of Medicine engaged with in the Yale
University School of Medicine engaged with research and teaching in
the history of medicine, the life research and teaching in the
history of medicine, the life sciences, and public health.
sciences, and public health.
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Department of History and Philosophy of ScienceDepartment of
History and Philosophy of Science University of CambridgeUniversity
of Cambridge Department of History and Philosophy of
ScienceDepartment of History and Philosophy of Science
History of MedicineHistory of Medicine
http://www.hps.cam.ac.uk/medicine/
http://www.hps.cam.ac.uk/medicine/
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L'uomo ha sempre cercato di combattere L'uomo ha sempre cercato di
combattere le malattie, di gestirle o razionalizzarle. le malattie,
di gestirle o razionalizzarle.
Incisioni e dipinti rupestri, statue, oggetti Incisioni e dipinti
rupestri, statue, oggetti propiziatori, ossa umane giunte fino a
propiziatori, ossa umane giunte fino a noi permettono di immaginare
le noi permettono di immaginare le pratiche mediche nell’antichità.
pratiche mediche nell’antichità.
Ci sono tracce di trapanazione in crani Ci sono tracce di
trapanazione in crani preistorici circa 100.000 anni fa;
preistorici circa 100.000 anni fa;
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Entrambe le trapanazioni sembrano essere state prodotte con la
medesima tecnica: perforazioni dell'osso in più punti con lame di
selce, unendo poi i punti con incisioni che s’intersecano
Sardegna: “Donna di Sisaia” 2000 a.C. circa
La malattia era collegata all’azione di forze La malattia era
collegata all’azione di forze esterne e maligne ( demoni, ecc.) .
esterne e maligne ( demoni, ecc.) .
Concezioni Medicina magico- religiosa
Medicina Antica .FASI :
Fase magico-demoniaca Si crede che sia stata la forma più antica di
medic ina. Si basa sul presupposto che le malattie abbiano
un’origine magica. Influenze astrali negative e demoni maligni
erano gli agenti patogeni. Le cure consistevano in amuleti, talisma
ni e riti magici. Fase teistica Le malattie sono flagelli mandati
dagli dei. Hanno lo scopo di punire gli uomini, colpevoli di non
rispettare il v olere delle divinità. Per questo la guarigione
poteva essere ot tenuta solo attraverso preghiere e riti
religiosi.
DALL’ILIADE: DALL’ILIADE: ApolloApollo, infuriato con il re, ,
infuriato con il re, fece crescere sul campo una micidiale fece
crescere sul campo una micidiale pestilenzapestilenza, e la gente
moriva perché , e la gente moriva perché Agamennone aveva trattato
malamente il Agamennone aveva trattato malamente il sacerdote di
Apollo. sacerdote di Apollo.
Concetto di malattia castigo
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Fra i Greci varie Fra i Greci varie divinità ed eroi erano divinità
ed eroi erano identificati con la identificati con la salute e la
malattia: la salute e la malattia: la divinità principale era
divinità principale era Asclepio ( ESCULAPIO Asclepio ( ESCULAPIO
in latino) . Elevato a in latino) . Elevato a patrono della
Medicina, patrono della Medicina, Asclepio era Asclepio era
raffigurato con un raffigurato con un bastone e un serpente,
bastone e un serpente, l’origine del moderno l’origine del moderno
CADUCEO, con i due CADUCEO, con i due serpenti intrecciati serpenti
intrecciati come una doppia elica come una doppia elica su un
bastone alato su un bastone alato
I sacerdoti di Asclepio curavano i pazienti con mez zi diversi:
interventi chirurgici, cataplasmi, pozioni , formule magiche e la
cosiddetta incubatio , sonno rivelatore e liberatore entro il
recinto sacro: il dio suggeriva in sogno il rimedio al
malato.
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Sopravvivenze: Sopravvivenze: SCIAMANESIMO
SITO ITALIANOSITO ITALIANO Titolo paginaTitolo pagina | |
SciamanesimoSciamanesimo | | Seminari di SciamanesimoSeminari di
Sciamanesimo
| | Calendario seminari8Calendario seminari8 | | Insegnanti in
Italia e Insegnanti in Italia e OrganizzazioneOrganizzazione | |
Links e bibliografiaLinks e bibliografia | | Mailing List Studi
Mailing List Studi SciamaniciSciamanici | | Cerchi SciamaniciCerchi
Sciamanici | | Video, Articoli ed Video, Articoli ed Interviste
SciamanesimoInterviste Sciamanesimo
In alcune culture sopravvive una In alcune culture sopravvive una
particolare figura di guaritoreparticolare figura di
guaritore--saggio che saggio che esercita un’attività
magicoesercita un’attività magico--religiosa: lo religiosa: lo
sciamano a cui viene attribuita la capacità sciamano a cui viene
attribuita la capacità di diagnosticare e curare malattiedi
diagnosticare e curare malattie
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Separazione Medicina dalla Separazione Medicina dalla
Religione Religione
IVI/V sec. a C. Ippocrate . Limite tra IVI/V sec. a C. Ippocrate .
Limite tra
razionalità e magia. razionalità e magia.
Ippocrate, definito ‘padre deal Medicina’ visse tr a il V
Ippocrate, definito ‘padre deal Medicina’ visse tr a il V 460 e il
370 A.C. nell'isola di Cos, nel Dodecannes o, dove 460 e il 370
A.C. nell'isola di Cos, nel Dodecannes o, dove si sviluppò la
scuola razionale, cui vanno ascritti molti si sviluppò la scuola
razionale, cui vanno ascritti molti dei pensieri attribuiti ad
Ippocrate. dei pensieri attribuiti ad Ippocrate. La base della
medicina razionale è la negazione La base della medicina razionale
è la negazione dell'intervento divino nelle malattie, provocate
dell'intervento divino nelle malattie, provocate da fattori
naturali da fattori naturali . .
La concezione di La concezione di Ippocrate si rifaceva a Ippocrate
si rifaceva a quella di Talete ed in quella di Talete ed in parte
anche a quella di parte anche a quella di Alcmeone di Crotone,
Alcmeone di Crotone, quando diceva che quando diceva che l'uomo è
il microcosmo l'uomo è il microcosmo ed il corpo è formato ed il
corpo è formato dai 4 elementi dai 4 elementi fondamentali,
fondamentali, aria, aria, fuoco, terra ed acqua. fuoco, terra ed
acqua.
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Acqua, freddoAcqua, freddo-- umidoumido Flegma (cervello)Flegma
(cervello)
Fuoco, seccoFuoco, secco--caldocaldo Sangue (cuore)Sangue
(cuore)
Terra, seccoTerra, secco--freddofreddo Atrabile o bile nera
(milza)Atrabile o bile nera (milza)
Corrispondenze :ELEMENTI E UMORI
•Gli umori si esprimono sul lato fisico nella costituzione
dell’individuo e nelle sue vulnerabilità;
•Sul lato psichico gli umori si manifestano nei temperamenti (
sanguigno, collerico, flemmatico, ecc.).
•Per il comune tramite degli umori la costituzione e i temperamenti
sono costantemente in rapporto tra di loro
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L’approccio alla malattia della medicina ippocrati ca; La diagnosi
si basava sull’anamnesi, sull’osservazione dei sintomi ,
sull’attento esame fisico del malato
Variazioni di temperatura, Colorito della pelle Costituzione
Postura Respirazione.
In grande considerazione erano tenuti anche altri se gni clinici.
Gli ippocratici assaggiavano il sangue, le urine, il muco,
annusavano le feci e annotavano la viscosità del sangue. Importanti
erano anche i fattori ambientali, il tip o di fonte d’acqua,
l’esposizione ai venti e al sole della citt à e della casa del
malato, i cibi ingeriti
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URINE
•Ricerca delle cause naturali;
•Attenta raccolta dei dati;
•Le deduzioni e le diagnosi derivavano soltanto da fenomeni
verificabili;
•L’uso di mezzi terapeutici naturali e razionali; •La centralità
dell’individuo e l’approccio olistic o
( indica un approccio che cerca di vedere le persone nella loro
interezza ;
•L’insegnamento al capezzale del malato.
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Salute armonia e stabilità degli elementi del corpo e del loro
equilibrio
Malattia Squilibrio degli umoriSquilibrio degli umori
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Corpus IppocraticumCorpus Ippocraticum
• • Con Ippocrate compare un'arte medica scritta, costi tuita Con
Ippocrate compare un'arte medica scritta, costi tuita da numerosi
testi non tutti del solo Ippocrate. da numerosi testi non tutti del
solo Ippocrate.
Il CORPUS IPPOCRATICUM è costituito da Il CORPUS IPPOCRATICUM è
costituito da una settantina una settantina di volumi scritti in
lingua ionica, leggibili oggi nella di volumi scritti in lingua
ionica, leggibili oggi nella traduzione in greco e francese (ved.
più avanti) . traduzione in greco e francese (ved. più avanti)
.
• Ippocrate è ricordato anche perchè espresse i primi concetti di
etica medica , arrivati sino ai giorni nostri,, ed è infatti
attribuito alla sua scuola il giuramento di Ippocrate, che codifica
la figura del medico.
Per spiegare l’ insorgere delle malattie sono stat e chiamate Per
spiegare l’ insorgere delle malattie sono stat e chiamate in causa
le varie divinità, la punizione o la vendet ta divina. in causa le
varie divinità, la punizione o la vendet ta divina. Nulla pertanto
poteva essere fatto se non dimostrar e la Nulla pertanto poteva
essere fatto se non dimostrar e la propria rassegnazione.propria
rassegnazione.
Un tale concetto ha conosciuto una lunga persiste nza ( es. Un tale
concetto ha conosciuto una lunga persiste nza ( es. AIDS)
nonostante fin dal VAIDS) nonostante fin dal V°° sec. a. C.
l’illuminismo greco e i sec. a. C. l’illuminismo greco e i filosofi
pre-socratici, insoddisfatti di miti e sup erstizioni, filosofi
pre-socratici, insoddisfatti di miti e sup erstizioni, sulla scia
del razionalismo avessero fornito con Ipp ocrate, a sulla scia del
razionalismo avessero fornito con Ipp ocrate, a la sua Scuola,
l’alternativa razionale alla tradizion ale la sua Scuola,
l’alternativa razionale alla tradizion ale medicina magicomedicina
magico--religiosa. religiosa.
Fu così introdotto Fu così introdotto il concetto rivoluzionario
che og ni il concetto rivoluzionario che ogni patologia non è opera
della volontà divina per una punizione patologia non è opera della
volontà divina per una punizione a regole morali o religiose
infrante, ma è secondar ia a precisi a regole morali o religiose
infrante, ma è secondar ia a precisi eventi naturali. eventi
naturali.
Il concetto magico religioso della medicina ha con tribuito a Il
concetto magico religioso della medicina ha con tribuito a
rallentare l’interesse verso le emergenze patologic he e le
rallentare l’interesse verso le emergenze patologic he e le loro
possibilità terapeutiche fino a quando non si loro possibilità
terapeutiche fino a quando non si sisi è è passati ad una medicina
razionale, facendo così esp lodere passati ad una medicina
razionale, facendo così esp lodere l’importanza e la necessità di
interventi immediati e razionali l’importanza e la necessità di
interventi immediati e razionali
Riepilogando: OsservazionI tra presente e passato
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Galeno fu il primo successore di Ippocrate a chiarire gli
insegnamenti del padre della medicina in modo tale da poterli
mettere in pratica
GALENO
Schema concettuale della
meccanica dell’organismo
Organi fondamentali: cuore, cervello e fegato
Elementi essenziali del corpo: pneuma (spirito presente nel mondo e
principio vitale per gli organismi viventi), calore intrinseco e
quattro umori
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•Antidogmatismo; •Preminenza data all’osservazione
oggettiva; •Importanza assegnata alla conoscenza
anatomica, alla fisiologia (anche se soprattutto degli animali, in
specie maiali ) e all’osservazione clinica;
•Utilizzo degli esperimenti
:
La tavola mostra gli strumenti anatomici e l'ordine in cui essi
vengono utilizzati nella dissezione insieme con le foto di una
scimmia, un cane e un maiale dissezionati sul tavolo.
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Medicina Medicina
La prima università del mondo occidentale con bolla papale fu
l’Università di Bologna ( XII sec.). Le prime Università tuttavia
erano formate dalle scienze liberali : (retorica, dialettica e
grammatica) , (matematica, geometria, astronomia e musica)
La medicina entrò tra le discipline universitarie solamente più
tardi , prima a Bologna.
L’insegnamento della L’insegnamento della
Medicina Medicina
Dopo Bologna ci furono altre università; la seconda in Italia fu
Padova (per merito di studenti che da Bologna si trasferirono a
Padova), ci furono poi Napoli, Siena, Roma, Pisa, Pavia etc. Tra le
altre università europee: Parigi, Montpellier, Oxford, Cambridge,
Salamanca, Coimbra, Heidelberg, Praga, Vienna etc.
La Facoltà di Medicina dell'Università di Sassari conferisce titoli
dal 1634
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>> L’anatomia aveva un ruolo L’anatomia aveva un ruolo
secondario nelle formazione dei secondario nelle formazione dei
medici > scarsa attenzione per medici > scarsa attenzione per
l’Anatomia nella Medicina antical’Anatomia nella Medicina
antica
> Scarse conoscenze anatomiche > Scarse conoscenze
anatomiche
I sec. d.C. I sec. d.C. GalenoGaleno ( dissezione ( dissezione
animali)animali)
Dopo Galeno, l’impostazione anatomica della scienza medica era
stata abbandonata, e la medicina era divenuta principalmente studio
finalizzato alla cura delle malattie tramite decotti di erbe,
purghe, salassi.
Separazione tra Medicina e Chirurgia , praticata da
barbieri/chirurghi
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Il modello basato sugli umori,
sui “fluidi” implicava uno scarso interesse per i “solidi” , le
strutture anatomiche e i meccanismi locali
Questo perché la malattia era Questo perché la malattia era
considerata come considerata come squilibrio e la squilibrio e la
salute come salute come armonia e stabilità degli armonia e
stabilità degli elementi del corpo.elementi del corpo. Infatti, nel
Infatti, nel Corpus Corpus HippocraticumHippocraticum l’attenzione
era concentrata sulla l’attenzione era concentrata sulla diagnosi e
sulla terapia ovvero sulla diagnosi e sulla terapia ovvero sulla
ricerca delle cause di malattia per ricerca delle cause di malattia
per mezzo di molteplici osservazioni per mezzo di molteplici
osservazioni per poi applicare i rimedi appropriati poi applicare i
rimedi appropriati
I vasi sanguigni in un "atlante anatomico-funzionale" del Medio
Evo.
Le conoscenze sul corpo nel Medioevo
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I
I muscoli in un "atlante anatomico- funzionale" del Medio
Evo.
I
parte della Chiesa della parte della Chiesa della
pratica pratica delldell dissezionedissezione del del
corpo umano corpo umano
((cioè l’azione del tagliare e cioè l’azione del tagliare e
dividere le parti di un dividere le parti di un
organismo allo scopo di organismo allo scopo di
studiarlostudiarlo))
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La riprovazione medievale al cospetto della dissezi one anatomica
su corpo umano.
La pratica La pratica dissettoriadissettoria su cadaveri umani, su
cadaveri umani, iniziata nel mondo antico nella Scuola iniziata nel
mondo antico nella Scuola alessandrina, fu ripresa nel XIV secolo a
alessandrina, fu ripresa nel XIV secolo a Bologna dall’anatomico
Mondino de' Bologna dall’anatomico Mondino de' Liuzzi Liuzzi
(Bologna 1276 (Bologna 1276 -- 1326). 1326). > i corpi erano
quelli di giustiziati > i corpi erano quelli di
giustiziati
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La dissezione didattica di Mondino de’ Liuzzi La dissezione
didattica di Mondino de’ Liuzzi consisteva semplicemente in
consisteva semplicemente in un’enumerazione delle parti del corpo e
nelle un’enumerazione delle parti del corpo e nelle loro relazioni
secondo l’insegnamento di loro relazioni secondo l’insegnamento di
GalenoGaleno: il Maestro sedeva su uno scranno : il Maestro sedeva
su uno scranno con il libro in mano, indicando i pezzi che con il
libro in mano, indicando i pezzi che l’incisore estraeva di volta
in volta dal l’incisore estraeva di volta in volta dal cadavere,
cominciando dalle parti più cadavere, cominciando dalle parti più
deperibili del corpo deperibili del corpo -- la cavità addominale
la cavità addominale -- poi con quelli della gabbia toracica e,
infine, poi con quelli della gabbia toracica e, infine, con la
testa e le estremità. La lezione con la testa e le estremità. La
lezione consisteva in un confronto tra il corpo e le consisteva in
un confronto tra il corpo e le conoscenze e i commenti dei
classici. conoscenze e i commenti dei classici.
Mondino de’ Liuzzi 1313
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( Secc. XIV( Secc. XIV--XVI sec.) XVI sec.)
Dopo Mondino le dissezioni umane su Dopo Mondino le dissezioni
umane su cadaveri eseguite da professori si cadaveri eseguite da
professori si diffusero nelle Università italiane, più diffusero
nelle Università italiane, più tardi in altri Paesi europei. tardi
in altri Paesi europei.
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VESALIOVESALIO
Lo scopo delle dissezioni anatomiche Lo scopo delle dissezioni
anatomiche praticate da Mondino e dai suoi seguaci era praticate da
Mondino e dai suoi seguaci era molto più molto più
didatticodidattico che che di ricercadi ricerca e ciò e ciò spiega
la lentezza con cui nei secoli spiega la lentezza con cui nei
secoli successivi furono superate alcune errate successivi furono
superate alcune errate concezioni anatomiche di concezioni
anatomiche di GalenoGaleno.. La svolta arrivò con l’anatomico belga
La svolta arrivò con l’anatomico belga Andrea Andrea VesalioVesalio
(1514(1514--1564) che 1564) che gettò le basi gettò le basi
dell’anatomia modernadell’anatomia moderna
ANDREA VESALIOANDREA VESALIO
La dissezione di cadaveri umani La dissezione di cadaveri umani
divenne uno strumento di indagine divenne uno strumento di indagine
da cui emerse un quadro del tutto da cui emerse un quadro del tutto
nuovo circa l'organizzazione del nuovo circa l'organizzazione del
corpo umano. corpo umano.
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DE Humani Corporis DE Humani Corporis
Fabrica Fabrica Nel 1543 a Basilea diede alle stampe l’opera Nel
1543 a Basilea diede alle stampe l’opera
De De HumaniHumani CorporisCorporis FabricaFabrica che diventerà
che diventerà uno uno unouno dei testi base della anatomia dei
testi base della anatomia moderna moderna
Da ricordare: Da ricordare: Uso della moderna terminologia medica .
Uso della moderna terminologia medica . Tavole anatomiche
illustrate da un allievo Tavole anatomiche illustrate da un
allievo
della scuola del Tizianodella scuola del Tiziano La dissezione
comincia a far parte della La dissezione comincia a far parte
della
formazione medicaformazione medica
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Frontespizio del De Humani Corporis Fabrica….
Vesalio si mosse dapprima nel quadro teorico Vesalio si mosse
dapprima nel quadro teorico che si era sedimentato nella tradizione
che si era sedimentato nella tradizione galenica. Ma proprio
seguendo le tecniche galenica. Ma proprio seguendo le tecniche
investigative risalenti a Galeno pose le basi investigative
risalenti a Galeno pose le basi sperimentali che segnarono la crisi
del sperimentali che segnarono la crisi del vecchio quadro teorico.
vecchio quadro teorico.
Dimostrò , per la prima volta, tante verità Dimostrò , per la prima
volta, tante verità sconosciute fino allora, in antitesi più volte
sconosciute fino allora, in antitesi più volte con le affermazioni
di Galeno, considerate con le affermazioni di Galeno, considerate
canoni indiscutibili del sapere del tempocanoni indiscutibili del
sapere del tempo
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In In De Humani Corporis De Humani Corporis FabricaFabrica ,
Vesalio , Vesalio dissente e corregge Galeno dissente e corregge
Galeno in più di 200 punti. in più di 200 punti.
Il I libro è dedicato alla Il I libro è dedicato alla illustrazione
delle ossa, illustrazione delle ossa, precisando fra l'altro come
precisando fra l'altro come lo sterno sia composto di lo sterno sia
composto di tre parti e non sette, come tre parti e non sette, come
fino allora affermato.fino allora affermato.
II II è dedicato all’esame II II è dedicato all’esame dei
muscoli,con le celebri dei muscoli,con le celebri tavole di uomini
intavole di uomini in diversi stadi di dissezionediversi stadi di
dissezione
IL III è dedicato al sistema vascolare, IL III è dedicato al
sistema vascolare, con una accurata descrizione del decorsocon una
accurata descrizione del decorso delle vene; delle vene;
Il IV riguarda il sistema nervoso, con una Il IV riguarda il
sistema nervoso, con una minuziosa descrizione dei nervi cranici e
minuziosa descrizione dei nervi cranici e spinali; spinali;
Nel V esamina gli organi addominali e della Nel V esamina gli
organi addominali e della riproduzione, con importanti contributi
sulla riproduzione, con importanti contributi sulla anatomia del
fegato e dei dotti biliari, anatomia del fegato e dei dotti
biliari, negando anche che la vena cava originasse negando anche
che la vena cava originasse dal fegato, come affermato fino
allora.dal fegato, come affermato fino allora.
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Il VI libro illustra gli Il VI libro illustra gli organi del
torace, organi del torace, esprimendo il dubbio esprimendo il
dubbio sull'esistenza di fori sull'esistenza di fori nel setto nel
setto interventricolare del interventricolare del cuore (come cuore
(come affermava invece affermava invece Galeno);Galeno);
L'ultimoL'ultimo infine è infine è dedicato alla dedicato alla
struttura del cervello, struttura del cervello, confrontato con
confrontato con quello degli animali ( è quello degli animali ( è
il primo ad indicare la il primo ad indicare la differenza fra
sostanza differenza fra sostanza grigia e bianca).grigia e
bianca).
Teatri anatomiciTeatri anatomici
Vennero costruiti teatri anatomici Vennero costruiti teatri
anatomici nelle grandi città: le dissezioni nelle grandi città: le
dissezioni pubbliche erano anche pubbliche erano anche spettacolo,
oltre che istruzione. spettacolo, oltre che istruzione.
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Anatomical Theatre - Leiden, 1616
Bartolomeo Eustachio procede ad una dissezione XVII sec.
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La rivoluzione scientifica e le La rivoluzione scientifica e
le
nuove conoscenzenuove conoscenze Alla fine del XVI secolo tutte le
conoscenze Alla fine del XVI secolo tutte le conoscenze
acquisite confluirono a far luce sugli organi acquisite confluirono
a far luce sugli organi interni. Era però basso il grado di
interni. Era però basso il grado di comprensione delle loro
funzioni . Restavano comprensione delle loro funzioni . Restavano
ancora in piedi le tradizionali teorie umorali ancora in piedi le
tradizionali teorie umorali che spiegavano la salute e la malattia
in che spiegavano la salute e la malattia in termini di equilibrio
tra i termini di equilibrio tra i fluidifluidi sistemici ( ved.
sistemici ( ved. GalenoGaleno). ).
La clinica del CINQUECENTO RESTAVA La clinica del CINQUECENTO
RESTAVA ANCORA GALENICA nonostante ANCORA GALENICA nonostante
VesalioVesalio. Per . Per arrivare a capire la arrivare a capire la
natura della malattianatura della malattia occorreranno ulteriori
passi avanti nella occorreranno ulteriori passi avanti nella
conoscenza del corpo RIVOLUZIONE conoscenza del corpo RIVOLUZIONE
SCIENTIFICA SCIENTIFICA
Per rivoluzione scientifica si intende quel proce sso Per
rivoluzione scientifica si intende quel proce sso storico e
movimento di idee che, nel corso del XVIstorico e movimento di idee
che, nel corso del XVI- - XVII secolo, portò alla nascita della
moderna scie nza XVII secolo, portò alla nascita della moderna scie
nza sperimentale e all’abbandono della precedente sperimentale e
all’abbandono della precedente immagine della realtà, fondata
soprattutto sulla immagine della realtà, fondata soprattutto sulla
filosofia di Aristotelefilosofia di Aristotele PADOVA > Centro
del nuovo sapere. Vi insegna Galileo Galileo
Ruolo di GALILEO GALILEI (1564-1642). l'apporto più importante alla
scienza fu l'uso della
matematica, necessaria per quantizzare l'esperimento.
Poiché Galileo era un fisico elaborò la teoria secondo cui il corpo
umano era una macchina e gli organi delle minute macchine:
bisognava pertanto ricercare la macchina elementare.
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Galileo ebbe anche il merito di usare il cannocchiale.
Negli stessi anni del cannocchiale furono messi in campo l I primi
microscopi. L’invenzione viene attribuita a Galileo (1564-1642, che
lo descrive come un “telescopio accommodato per veder e gli oggetti
vicinissimi”. I primi microscopi di tipo galileiano disponevano,
come il cannocchiale, di una lente concava e una convessa montate
su un tubo rigido. Grazie a questi semplici dispositivi ottici i
filoso fi della natura posero lo sguardo su un mondo nuovo e
meraviglioso, che in seguito avrebbe permesso lo sv iluppo delle
discipline medico-biologiche ( microbiologia )
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William Harvey e la scoperta William Harvey e la scoperta
della circolazione del sanguedella circolazione del sangue E’ in
questo nuovo clima scientifico che E’ in questo nuovo clima
scientifico che
matura la svolta nel campo della fisiologia e matura la svolta nel
campo della fisiologia e dell’anatomia umana: la dottrina della
dell’anatomia umana: la dottrina della circolazione del sangue
elaborata, circolazione del sangue elaborata, intorno intorno al
1628, dal medico inglese William Harvey, al 1628, dal medico
inglese William Harvey, che abbandonò l’antica impostazione che
abbandonò l’antica impostazione risalente a GALENO perrisalente a
GALENO per adottare adottare un un modello meccanicistico, che
dominerà la modello meccanicistico, che dominerà la fisiologia e la
biologia fra Sei e Settecentofisiologia e la biologia fra Sei e
Settecento ..
William Harvey (1578-1657) si era formato all’Università di Padova
alla scuola di Girolamo Fabrici D’Acquapendente.
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Nel 1628 Harvey pubblicò il suo lavoro Exercitatio Anatomica de
Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus
All'epoca, tra Cinquecento e Seicento, All'epoca, tra Cinquecento e
Seicento, imperavano gli insegnamenti di imperavano gli
insegnamenti di GalenoGaleno, secondo il , secondo il quale il
sangue si caricava di "spiriti naturali" n el quale il sangue si
caricava di "spiriti naturali" n el fegato, di "spiriti vitali" nel
ventricolo sinistro . fegato, di "spiriti vitali" nel ventricolo
sinistro . Questi si trasformavano in "spiriti animali" nel Questi
si trasformavano in "spiriti animali" nel cervello; il sangue
passava dal ventricolo sinistro cervello; il sangue passava dal
ventricolo sinistro al destro attraverso immaginari ed invisibili
pori, e al destro attraverso immaginari ed invisibili pori, e il
sangue non era che il sangue non era che uno dei quattro umori del
uno dei quattro umori del corpo corpo
Attraverso un ragionamento deduttivo basato su Attraverso un
ragionamento deduttivo basato su esperimenti , William Harvey
arrivò a dimostrare esperimenti , William Harvey arrivò a
dimostrare la circolazione del sangue e la funzione del cuore la
circolazione del sangue e la funzione del cuore che divennero
patrimonio della scienza medica. che divennero patrimonio della
scienza medica. Molti degli esperimenti più importanti furono Molti
degli esperimenti più importanti furono eseguiti eseguiti su
cadaveri. su cadaveri.
Per la prima volta Per la prima volta la fisiologia diventava una
la fisiologia diventava una scienza sperimentale e dinamica.
scienza sperimentale e dinamica.
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William Harvey mentre dimostra su un cervo il sistema circolatorio
.
Harvey esegue esperimenti su un cervo
Nell’ambito della medicina sperimentale occorre c onsiderare il
nome di un contemporaneo di Harvey, il medico veneziano Santorio
Santorio (1561-1636), grande figura della fisiolog ia e della
medicina sperimentale > introduzione di strumenti di precisione
per stud i quantitativi .
PULSILOGIUM / TERMOMETRO /
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La sua opera De medicina si è basa su due principi: sperimentazione
e visione ippocratica della salute come armonia degli umori.
Un'espressione di questa armonia è l'equilibrio tra le sostanze
consumate dall'organismo e quelle eliminate Secondo questo punto di
vista , la condizione patologica è accompagnata da uno squilibrio
quantitativo degli scambi tra il corpo vivente e l’esterno. Per
verificare quest’assunto , Santorio si dedicò alla sperimentazione
quantitativa. Con l'aiuto di un complesso sistematicamente
osservato le variazioni quotidiane del peso del il suo corpo e
mostrava che una gran parte di escrezione avviene nella pelle e nei
polmoni Inoltre , ha cercato di determinare l'entità di questa
escrezione invisibile, il rapporto con l’escrezione visibile, e la
sua dipendenza da vari fattori, tra cui la stato dell'atmosfera, la
dieta, il sonno, l'esercizio fisico, l'età, ecc.
Stetoscopio ( inventato da Theophile Hyacinthe Laennec nel
1816)
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La Fisiologia La Fisiologia –– cioè la disciplina che studia i cioè
la disciplina che studia i processi chimici e fisici che si
verificano processi chimici e fisici che si verificano negli
organismi viventinegli organismi viventi , durante lo , durante lo
svolgimento delle funzioni biologiche svolgimento delle funzioni
biologiche -- era era strettamente collegata all’ANATOMIA.
strettamente collegata all’ANATOMIA.
Divenne una disciplina autonoma solo nel Divenne una disciplina
autonoma solo nel XVII secolo, grazie anche all’introduzione di
XVII secolo, grazie anche all’introduzione di strumenti d’indagine
dei meccanismi strumenti d’indagine dei meccanismi biologici di
derivazione chimica o fisicabiologici di derivazione chimica o
fisica . .
ANATOMIA FISIOLOGIA
> Microscopio > nuovo strumento > Microscopio > nuovo
strumento investigativo investigativo
Affermazione del metodo sperimentale, Affermazione del metodo
sperimentale, grazie all’opera di grandi scienziati come grazie
all’opera di grandi scienziati come Galileo, Newton, Boyle e
Descartes ( Galileo, Newton, Boyle e Descartes ( Cartesio).
Cartesio).
Affermazione di una nuova filosofia o Affermazione di una nuova
filosofia o filosofia meccanica che propone il filosofia meccanica
che propone il modello della macchina del corpo modello della
macchina del corpo
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Teoria: Il centro di propulsione della Teoria: Il centro di
propulsione della macchina umana era il cuore , a cui si deve
macchina umana era il cuore , a cui si deve la circolazione del
sangue, già scoperta e la circolazione del sangue, già scoperta e
descritta nella sua vera natura (come descritta nella sua vera
natura (come conseguenza del movimento muscolare conseguenza del
movimento muscolare cardiaco) da William Harvey nel 1628 cardiaco)
da William Harvey nel 1628
La macchina del corpoLa macchina del corpo
Iatromeccanici e Iatromeccanici e
IatrochimiciIatrochimici > ritenevano che la > ritenevano che
la fisiologiafisiologia comprendesse solo reazioni comprendesse
solo reazioni chimiche chimiche
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Le reazioni del corpo cominciano Le reazioni del corpo cominciano
quindi ad essere interpretate quindi ad essere interpretate secondo
le leggi della fisica e della secondo le leggi della fisica e della
chimica. chimica. Si tratta di anticipazioni di ciò che Si tratta
di anticipazioni di ciò che
saranno la saranno la biochimicabiochimica e la e la
biofisicabiofisica
Le tavole anatomiche di Le tavole anatomiche di VesalioVesalio e
dei suoi e dei suoi successori presentano successori presentano
l’anatomia normalel’anatomia normale , , dell’organismo sano :
un’anatomia macroscopica dell’organismo sano : un’anatomia
macroscopica in cui agli organi, studiati nella loro forma, in cui
agli organi, studiati nella loro forma, dimensione e posizione,
viene associata la dimensione e posizione, viene associata la
funzione. funzione.
ORGANO FunzioneORGANO Funzione
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Nel Seicento matura l’interesse verso l’anatomia patologica- quella
branca della medicina che studia le malattie umane mediante esame
macroscopico degli organi ( o microscopico dei tessuti e delle
cellule) . Nel Settecento continua e aumenta il dettaglio che
porterà all’anatomia microscopica .
Verso l’anatomia Verso l’anatomia
patologica patologica
. .
>Successivamente compaiono diversi studi frutto di osservazioni
fatte con diverse autopsie, correlate con la causa di morte.
La dissezione è compiuta su malati seguiti in vita , cosa che
consente di verificare se e come i sintomi accusati dal vivente
erano visibili sotto forma di modificazioni organiche nel morto
.
Viene descritto ad esempio UN TIPO DI CANCRO DELLO STOMACO
Fu l’anatomista e patologo Giovanni Fu l’anatomista e patologo
Giovanni Maria Maria MorgagniMorgagni (1682(1682--1771) a 1771) a
introdurre il metodo che consisteva nel introdurre il metodo che
consisteva nel sovrapporre sovrapporre
>Aspetto del malato >Risultati dell’esame fisico
Conoscenze Conoscenze anatomiche anatomiche
sintomo Modificazione Modificazione
Fu titolare della cattedra di Medicina e Anatomia all’Università di
Bologna dal 1715
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Morgagni descrisse le Morgagni descrisse le alterazioni anatomiche
alterazioni anatomiche associate all’Angina associate all’Angina
pectoris, una sindrome pectoris, una sindrome dolorosa, causata da
dolorosa, causata da diminuzione transitoria diminuzione
transitoria del flusso di del flusso di sanguesangue e, e, quindi,
di ossigeno nel quindi, di ossigeno nel tessuto muscolare del
tessuto muscolare del cuore. cuore.
In altre parole, mettendo in In altre parole, mettendo in relazione
le alterazioni relazione le alterazioni anatomiche osservate
anatomiche osservate autopticamenteautopticamente con le malattie
con le malattie che erano state rilevate che erano state rilevate
clinicamente, clinicamente, MorgagniMorgagni dimostra dimostra come
come
>ad ogni alterazione anatomica >ad ogni alterazione anatomica
corrisponda un'alterazione della corrisponda un'alterazione della
funzione e quindi una malattia.funzione e quindi una
malattia.
Si afferma il Si afferma il moderno indirizzo moderno indirizzo
anatomoanatomo--clinicoclinico. .
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Le ricerche anatomoLe ricerche anatomo--patologiche sono
patologiche sono contenute nella sua opera più celebre, il
contenute nella sua opera più celebre, il De De sedibussedibus etet
causiscausis morborummorborum per per anatomenanatomen
indagatisindagatis ( 1761( 1761), uno dei libri più importanti ),
uno dei libri più importanti della storia della medicina, della
storia della medicina,
segna l'inizio della patologia d'organo e il segna l'inizio della
patologia d'organo e il tramonto della teoria degli umoritramonto
della teoria degli umori , teoria , teoria che aveva dominato in
patologia dai tempi che aveva dominato in patologia dai tempi di
Ippocrate e di Ippocrate e GalenoGaleno. . Con lui inizia la Con
lui inizia la medicina clinica moderna
Concezione malattia
Medicina magico-religiosa
Nasce la clinicaNasce la clinica
Nasce la clinica (che significa “medicina Nasce la clinica (che
significa “medicina al letto del malato, dalla parola greca al
letto del malato, dalla parola greca
klklÍÍno,giacereno,giacere).).
Nella clinica ospedaliera, tra Settecento e Nella clinica
ospedaliera, tra Settecento e Ottocento, si realizza l’incontro
Ottocento, si realizza l’incontro –– spaziale spaziale e
concettualee concettuale-- tra osservazione al letto tra
osservazione al letto del malato e la dissezione dei cadaveri ( del
malato e la dissezione dei cadaveri ( prima condotta nei teatri
anatomici) prima condotta nei teatri anatomici)
Il rinnovamento degli studi e la Il rinnovamento degli studi e
la
costruzione di nuovi percorsi formativi costruzione di nuovi
percorsi formativi
per medici e chirurghi nell’età dei Lumi.per medici e chirurghi
nell’età dei Lumi.
Questi sviluppi impressero una svolta nel percorso formativo del
medico e imposero un rinnovamento della didattica – basata sul
dogmatismo verbale- che era molto decaduta nel lungo periodo di
crisi dell’Istituzione universita ria tra Seicento e
Settecento.
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Da più parti avanzava la proposta che come Da più parti avanzava la
proposta che come avveniva nelle Università straniere avveniva
nelle Università straniere l’insegnamento dell'Anatomia per i
futuri medici l’insegnamento dell'Anatomia per i futuri medici
comprendesse esercitazioni dirette sul cadavere e comprendesse
esercitazioni dirette sul cadavere e dimostrazioni di parti di esso
approfondite poi dimostrazioni di parti di esso approfondite poi
dallo studio di preparati anatomici appositamente dallo studio di
preparati anatomici appositamente sezionati ed essiccatisezionati
ed essiccati
Problemi di conservazione dei cadaveri / scarsitàProblemi di
conservazione dei cadaveri / scarsità
Ricorso a modelli in ceraRicorso a modelli in cera
Il primo modello in cera espressamente Il primo modello in cera
espressamente prodotto per scopi di didattica medica apparve
prodotto per scopi di didattica medica apparve nel tardo XVII
secolo : si tratta del “capo nel tardo XVII secolo : si tratta del
“capo anatomico” realizzato dall’abate e ceroplasta anatomico”
realizzato dall’abate e ceroplasta siciliano, Gaetano Giuliano
siciliano, Gaetano Giuliano ZumboZumbo (1656(1656--1701)1701)
Altri materiali sperimentati per gli artefatti anatomici: avorio,
bronzo, gesso, legno, cera.
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La cera aveva però il duplice vantaggio di assomigliare ai tessuti
organici e di essere malleabile .
I pezzi potevano essere rimossi dal manichino in modo che lo
studente potesse osservare la complessità biologica o rimuovere
manualmente alcune parti o organi.
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I modelli erano il risultato I modelli erano il risultato della
collaborazione tra della collaborazione tra artisti e anatomici .
artisti e anatomici .
Ercole Ercole LelliLelli (1702(1702--1776), il 1776), il fondatore
di questa nuova fondatore di questa nuova tecnica per la tecnica
per la preparazione dei modelli preparazione dei modelli anatomici,
realizza per anatomici, realizza per l'Istituto delle Scienze di
l'Istituto delle Scienze di Bologna i primi modelli in Bologna i
primi modelli in cera costruiti sulla cera costruiti sulla
osservazione dei osservazione dei preparati anatomici di preparati
anatomici di cadavere.cadavere.
Su due distinte tavole Su due distinte tavole modelli in cera
colorata di modelli in cera colorata di reni normali e di reni
uniti reni normali e di reni uniti fra loro a ferro di cavallo fra
loro a ferro di cavallo . .
Gli sviluppi dell’anatomia patologica spinsero la domanda di
preparati anatomici patologici e di organi interni, vasi e nervi a
dimensioni naturali.
Furono realizzate intere collezioni Furono realizzate intere
collezioni di cere che rappresentavano di cere che rappresentavano
anomalie congenite, processi anomalie congenite, processi
infettivi, patologie dermatologiche, infettivi, patologie
dermatologiche, malattie cardiovascolari, neoplasie. malattie
cardiovascolari, neoplasie.
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DAL PASSATO AL DAL PASSATO AL
PRESENTEPRESENTE DISCENDENTE DISCENDENTE DIDI TALI TECNICHE è LA
TALI TECNICHE è LA
COSIDDETTA COSIDDETTA PLASTINAZIONE MESSA A PUNTO
dall'anatomopatologo tedesco GunterGunter von Hagens,
Essa permette la conservazione dei corpi umani tramite la
sostituzione dei liquidi con dei polimeri di silicone, consentendo
ai reperti organici di restare rigidi ed inodori, conservando il
colore, le dimensioni e la forma del vivente e l'importanza dei
rapporti tra organi, vasi e nervi.
Von Hagen. Sullo sfondo il celebre dipinto di REMBRANDT, Lezione di
anatomia del Dott. Tulp , 1631
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In una discussa recente mostra VON In una discussa recente mostra
VON hagenshagens ha mostrato tre tipi di preparati organi isolati,
ha mostrato tre tipi di preparati organi isolati, sottili sezioni
sagittali e frontali e corpi interi , sottili sezioni sagittali e
frontali e corpi interi , alcuni in atteggiamenti quotidiani.
alcuni in atteggiamenti quotidiani.
TeachingTeaching withwith the the PreservedPreserved Body: Body:
FromFrom DesiccationDesiccation toto PlastinationPlastination
CharleenCharleen M. Moore, M. Moore, UniversityUniversity ofof
Texas Texas HealthHealth Science Science Center at San Antonio,
Center at San Antonio, TexasTexas
HowHow usefuluseful isis plastinationplastination in in
learninglearning anatomyanatomy? ?
J J VetVet MedMed EducEduc. 2007 . 2007
SpringSpring;34(2):172;34(2):172--6. 6.
AnatomyAnatomy: a : a mustmust forfor teachingteaching the the
nextnext generation. generation. SurgeonSurgeon. 2004 . 2004
AprApr;2(;2(22):79):79--90 90
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OggiOggi si ricorre in gran parte i mezzi si ricorre in gran parte
i mezzi audiovisivi per la praticità delle proiezioni ad
audiovisivi per la praticità delle proiezioni ad uditori sempre più
numerosi, ma anche per uditori sempre più numerosi, ma anche per la
grave penuria di cadaveri destinati alle la grave penuria di
cadaveri destinati alle Sale Anatomiche, lamentata ormai da tutte
Sale Anatomiche, lamentata ormai da tutte le Università italiane.le
Università italiane.
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van Neck - Anatomical Lesson of Dr. Frederik Ruysch Stedelijk
Museum, Amsterdam.
Fine XVII sec.
Dall’organo ai tessutiDall’organo ai tessuti Il passaggio
dall’anatomia patologica ad un livello di Il passaggio
dall’anatomia patologica ad un livello di
dettaglio successivo dettaglio successivo -- cioè dalla Patologia
d’organ o cioè dalla Patologia d’organo alla Patologia dei tessuti
alla Patologia dei tessuti -- è legato agli studi d el è legato
agli studi del fisiologo francese Marie François Xavier Bichat
fisiologo francese Marie François Xavier Bichat (( 1771 1771 ––
1802). 1802).
Con Bichat si passa ad un livello più sottile rispetto a Morgagni,
perchè sosteneva che bisognava cercare le lesioni nei tessuti.
ORGANO TESSUTO
Nel suo libro Anatomia Generale conia il termine di ISTOLOGIA
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Dall’organo al tessutoDall’organo al tessuto
Per mezzo di numerose autopsie di individui Per mezzo di numerose
autopsie di individui morti di peritonite, pleurite, pericardite,
morti di peritonite, pleurite, pericardite, BichatBichat verifica
che i tessuti viventi sono verifica che i tessuti viventi sono
suscettibili di infiammarsi, creare aderenze, suscettibili di
infiammarsi, creare aderenze, irritarsi e influenzarsi a
vicendairritarsi e influenzarsi a vicenda
La visione della malattia è localisticaLa visione della malattia è
localistica-- nel nel senso che il processo patologico parte da
senso che il processo patologico parte da una lesione a livello
istologicouna lesione a livello istologico-- ma allo ma allo stesso
tempo olistica , perché dalla lesione stesso tempo olistica ,
perché dalla lesione locale si scatena il coinvolgimento
dell’intero locale si scatena il coinvolgimento dell’intero
organismo. organismo.
Dal tessuto alla cellula Dal tessuto alla cellula
La teoria cellulare e l’emergere La teoria cellulare e l’emergere
della patologia cellulare:della patologia cellulare: Rudolph
Rudolph VirchowVirchow (( 1821-1902) . .
NNel 1859 portò l'attenzione sul fatto che le lesioni delle
malattie si potevano riscontrare a livello cellulare e quindi
pubblicò il suo famoso trattato "La patologia cellulare".
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Dopo numerosi studi sulla degenerazione Dopo numerosi studi sulla
degenerazione cellulare e sulle strutture dei tessuti, cellulare e
sulle strutture dei tessuti, VirchowVirchow dimostrò che le cellule
derivano da altre cellule dimostrò che le cellule derivano da altre
cellule per per divisione cellularedivisione cellulare e che e che
non si generano da una sostanza amorfa come alcuni come alcuni
credevano in quel tempo. credevano in quel tempo.
Scopre inoltre che la Scopre inoltre che la cellulacellula ha
un'autonomia ha un'autonomia fisiologica tale da renderla il
costituente fisiologica tale da renderla il costituente
fondamentale della vita e quindi anche il luogo fondamentale della
vita e quindi anche il luogo per eccellenza dove si può sviluppare
la per eccellenza dove si può sviluppare la
malattia.malattia.
Fu fondatore dell'istopatologia, base della diagnostica
sperimentale. sperimentale. ••
Claude Bernard Claude Bernard (( 18131813 –– 18781878), ), padre
della padre della FISIOLOGIA FISIOLOGIA sperimentale
sperimentale
Autore di: Autore di: Un'introduzione allo Un'introduzione allo
studio della studio della medicina medicina sperimentale
sperimentale (pubblicato per la (pubblicato per la prima volta nel
prima volta nel 1865).1865).
IlIl finefine didi ClaudeClaude Bernard,Bernard, comecome
affermòaffermò concon lele suesue stessestesse parole,parole,
eraera instaurareinstaurare ilil metodometodo
scientificoscientifico inin medicinamedicina.. EgliEgli
rifiutòrifiutò moltimolti errorierrori deldel passato,passato,
nonnon dandodando nullanulla perper scontatoscontato ee
fidandosifidandosi solamentesolamente deglidegli
esperimentiesperimenti.. AA differenzadifferenza deidei suoisuoi
contemporaneicontemporanei egliegli insistetteinsistette sulsul
fattofatto cheche tuttetutte lele creaturecreature viventiviventi
eranoerano legatelegate ancheanche dalledalle stessestesse
leggileggi comecome materiamateria inorganicainorganica..
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della seconda metà della seconda metà
dell’Ottocentodell’Ottocento
GrandeGrande fioriturafioritura delledelle scienzescienze didi
basebase:: chimica,chimica, fisica,fisica,
matematicamatematica..
RivoluzioneRivoluzione batteriologicabatteriologica
Le 3 tappe della rivoluzione Le 3 tappe della rivoluzione
biomedicabiomedica nella nella seconda metà del XIX secolo.seconda
metà del XIX secolo.
La fondazione della La fondazione della patologia
cellularepatologia cellulare ad opera di ad opera di Rudolf Rudolf
VirchowVirchow che localizza le malattie che localizza le malattie
nell’alterata struttura delle cellule. nell’alterata struttura
delle cellule.
La nascita della medicina sperimentale che La nascita della
medicina sperimentale che unificaunifica-- sotto il segno del
metodo sperimentalesotto il segno del metodo sperimentale--
patologia, fisiologia e terapia. Il “manifesto” di patologia,
fisiologia e terapia. Il “manifesto” di questa nuova medicina è il
libro di Claude questa nuova medicina è il libro di Claude
Bernard.Bernard.
La rivoluzione batteriologica .La rivoluzione batteriologica
.
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batteriologicabatteriologica
L’idea che elementi “organizzati”, “ esseri L’idea che elementi
“organizzati”, “ esseri viventi microscopici” fossero coinvolti nei
viventi microscopici” fossero coinvolti nei contagi e
nell’eziopatogenesi delle contagi e nell’eziopatogenesi delle
malattiemalattie era stata avanzata in più era stata avanzata in
più occasioni fin dall’antichitàoccasioni fin dall’antichità
• Una vera e propria teoria fu elaborata nel XVI secolo quando il
medico veronese Girolamo Fracastoro ipotizzò il ruolo di esseri
minutissimi , seminariaseminaria morbimorbi nella trasmissione
delle malattie epidemiche .
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I ragionamenti e le speculazioni filosofiche sul ruolo di questi
organismi infinitamente piccoli poterono però essere superati solo
con l’uso del microscopio.
Questo strumento dominò dal XVII secolo l’intera ricerca biologica,
rivoluzionando il modo di pensare degli studiosi e aprendo nuove
prospettive alla scienza dei contagi e all’eziologia delle
malattie.
• Partiva da quel secolo la caccia ai minima animalia , nome dato
dal gesuita tedesco Athanasius Kircher (1602-1680) - noto come il
primo microbiologo sperimentale della storia . Analizzando al
microscopio svariate sostanze alimentari e le generazioni di vermes
invisibili che vi prosperavano, attribuì loro diversi nomi (vermes
, vermiculi , serpentuli , animalcula , seminaria , virus ).
Ma non solo. Fu forse il primo ad utilizzare il microscopio in
patologia infettiva . Durante un’epidemia di peste a Roma nel 1656,
individuò – nei malati e nei cadaveri- e descrisse “vermicoli”
talmente piccoli da essere invisibili ad occhio nudo.
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Ma questa intuizione rimase isolata. Le ricerche degli animalcula
continuarono in Italia e all’estero.
Alla fine del Seicento l’idea del contagio vivo come causa di
alcune malattie era già diffusa , così come quella dell’esistenza
di esseri piccolissimi.
Una sorta di blocco epistemologico impediva però di aderire
all’idea che potessero causare danni tanto devastanti in organismi
tanto più grandi.
• Diversi ricercatori e naturalisti avanzarono ipotesi sul ruolo
degli “atometti animati”
• Ipotesi sul rapporto tra malattie e microrganismi - vermicelli
pestilenziali " - e sull’esistenza di diverse specie, ognuna delle
quali era responsabile di una malattia (alcuni potevano essere
comuni ad animali e ad uomini ( zoonosi)
Brucellosi, Tubercolosi bovina, Salmonellosi, West Nile, La BSE ,
encefalopatia spongiforme trasmissibile che colpi sce la specie
bovina uomo > Mucca pazza)
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Il dibattito sulla possibile origine animata delle malatti e
ricevette una spinta dallo scoppio – nel 1720 – di una epidemia di
peste a Marsiglia .
• Il termine “germi” per indicare microorganismi infinitamente
piccoli - subito entrato nel circuito internazionale del linguaggio
scientifico- fu introdotto da Lazzaro Spallanzani (1729-1799),
considerato il fondatore della microbiologia sperimentale moderna.
In contrasto con un suo contemporaneo sulla “teoria della
generazione spontanea”, condusse numerosi esperimenti per
contrastarla e diede inizio alle ricerche sperimentali sui
disinfettanti, sottoponendo i germi alla prova di varie sostanze
come canfora, trementina, zolfo, alcool, ecc.
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• Sulla base dei risultati dei suoi studi , altri ricercatori
arriveranno ad importanti risultati: tra loro c’era il naturalista
Agostino Bassi ( 1773- 1856).
Bassi fornì nel 1836 quella che viene Bassi fornì nel 1836 quella
che viene considerata considerata la prima prova la prima prova
sperimentale sperimentale che la causa diche la causa di una
malattia infettiva di un una malattia infettiva di un animale (il
baco da seta) poteva essere animale (il baco da seta) poteva essere
attribuita ad un’infezione provocata da un attribuita ad
un’infezione provocata da un essere vivente minutissimoessere
vivente minutissimo : un fungo : un fungo parassita visibile al
microscopioparassita visibile al microscopio
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Il progresso delle conoscenze sugli esseri Il progresso delle
conoscenze sugli esseri viventi piccolissimi era però bloccato da
viventi piccolissimi era però bloccato da credenze radicate
nell’antichità e relative credenze radicate nell’antichità e
relative alla loro possibile generazione spontanea. alla loro
possibile generazione spontanea.
Fu il chimico francese Louis Pasteur , padre Fu il chimico francese
Louis Pasteur , padre della microbiologia moderna, a risolvere con
della microbiologia moderna, a risolvere con brillanti esperimenti
il problema dell’origine brillanti esperimenti il problema
dell’origine dei microrganismi, mettendo fine alle dei
microrganismi, mettendo fine alle controversie sulla generazione
spontanea.controversie sulla generazione spontanea.
Le sue ricerche Le sue ricerche –– che utilizzano la che utilizzano
la metodologia chimicametodologia chimica-- si incrociano con si
incrociano con quelle del medico tedesco Robert Kock quelle del
medico tedesco Robert Kock che innova le tecniche del laboratorio
che innova le tecniche del laboratorio batteriologico con l’impiego
di nuovi batteriologico con l’impiego di nuovi microscopi , la
messa a punto di terreni microscopi , la messa a punto di terreni
artificiali di coltura solidi e l’applicazione artificiali di
coltura solidi e l’applicazione di coloranti e della fotografia. di
coloranti e della fotografia.
All’opera di Koch e della sua scuola è All’opera di Koch e della
sua scuola è legata l’estensione della teoria dei germi legata
l’estensione della teoria dei germi alle diverse malattie infettive
alle diverse malattie infettive
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A partire dagli anni Settanta si susseguono A partire dagli anni
Settanta si susseguono lavori sperimentali ed epidemiologici per
lavori sperimentali ed epidemiologici per scoprire i parassiti
specifici responsabili delle scoprire i parassiti specifici
responsabili delle diverse malattie contagiose. diverse malattie
contagiose.
Nel 1882 Koch identifica l’agente causale delle Nel 1882 Koch
identifica l’agente causale delle due malattie infettive più
importanti due malattie infettive più importanti dell’Ottocento: il
bacillo della tubercolosi nel dell’Ottocento: il bacillo della
tubercolosi nel 1882 e quello del colera nel 1883 1882 e quello del
colera nel 1883
Tra il 1875 e i primi del Novecento vengono Tra il 1875 e i primi
del Novecento vengono identificati, isolati e coltivati in
laboratorio identificati, isolati e coltivati in laboratorio una
cinquantina di agenti specifici di una cinquantina di agenti
specifici di malattie infettive umane ed animali: malattie
infettive umane ed animali: carbonchio, gonorrea, febbre tifoide,
carbonchio, gonorrea, febbre tifoide, lebbra, tetano, tubercolosi,
colera; e più lebbra, tetano, tubercolosi, colera; e più tardi
peste, malaria, sifilide . tardi peste, malaria, sifilide .
Più difficile e lento fu lo sviluppo delle Più difficile e lento fu
lo sviluppo delle conoscenze sull’eziologia delle malattie
conoscenze sull’eziologia delle malattie determinate da
virusdeterminate da virus ( VIROLOGIA) ( VIROLOGIA)
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alle grandi scoperte della alle grandi scoperte della
batteriologia batteriologia
La malattia viene reificata ( resa concreta) , La malattia viene
reificata ( resa concreta) , incarnata in un essere
microscopicoincarnata in un essere microscopico
Prevale la dimensione eziologica e una visione Prevale la
dimensione eziologica e una visione monocausalemonocausale a
scapito del piano patogenetico e a scapito del piano patogenetico e
della considerazione dei fattori patogeni della considerazione dei
fattori patogeni concomitanticoncomitanti
Si lega ad forte prospettiva terapeutica, presenta Si lega ad forte
prospettiva terapeutica, presenta la terapia causale per
eccellenzala terapia causale per eccellenza
Un nuovo modello esplicativo Un nuovo modello esplicativo
nello studio delle malattie: la nello studio delle malattie:
la
genetica. genetica. Definizioni.Definizioni.
GENOMA , o GENOMA , o patrimonio genetico, è patrimonio genetico, è
l'insieme dei geni di un l'insieme dei geni di un organismo vivente
organismo vivente
GENETICA: Scienza GENETICA: Scienza che studia i geni, che studia i
geni, l'ereditarietà e la l'ereditarietà e la variabilità
variabilità geneticagenetica degli degli organismi organismi
BIOLOGIA BIOLOGIA MOLECOLARE: MOLECOLARE: Branca della biologia
Branca della biologia che studia gli esseri che studia gli esseri
viventi a livello dei viventi a livello dei meccanismi molecolari
meccanismi molecolari alla base della loro alla base della loro
fisiologia, fisiologia,
Attenzione: la storia dell’individuo e della specie fattori
rilevanti per la storia dell’organismo sano e delle malattie
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malato)malato) alal metodometodo oggettivooggettivo
(laboratorio(laboratorio crescentecrescente tecnologiatecnologia
medica),medica), giàgià iniziatoiniziato concon lala nascitanascita
delladella clinica,clinica, diventadiventa
preponderantepreponderante nellanella primaprima metàmetà deldel
Novecento,Novecento, quandoquando lala medicinamedicina
divienediviene sempresempre piùpiù unauna ““biomedicinabiomedicina
”” cheche fondafonda lala suasua prassiprassi ee ilil suosuo
saperesapere scientificoscientifico nonnon piùpiù solosolo
sullesulle scienzescienze fisichefisiche ee chimiche,chimiche, mama
soprattuttosoprattutto sullesulle crescenticrescenti
conoscenzeconoscenze delledelle scienzescienze biologichebiologiche
..
2.2. CCaratterizzazione della malattia a livello di geni
aratterizzazione della malattia a livello di geni specifici, (nuovi
approcci diagnostici e strategie specifici, (nuovi approcci
diagnostici e strategie terapeutiche innovative)terapeutiche
innovative)
Nella storia della medicina si può osservare il succedersi di
paradigmi molto diversi tra loro. Innanzitutto si nota come
nell'antichità (ed ancor oggi tra i popoli primitivi), mancando
conoscenze certe sulla natura dei processi patologici, la medicina
viene prevalentemente esercitata in stretta relazione alla
mitologia, alla magia o alla religione: le malattie sono viste come
castighi mandati dagli dèi, i medici sono anche guaritori, stregoni
o sciamani.
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MEDICO NON DERIVANTI DA NORME DI DIRITTO POSITIVO, MA
DALLA CONSUETUDINE E DA PRINCIPI GENERALMENTE RICONO-
SCIUTI A FONDAMENTO DELLA PROFESSIONE (SPESSO SANCITI IN
“CODICI DEONTOLOGICI” INTERNI ALLA PROFESSIONE)
DEONTOLOGIA MEDICA (deon e logos = dottrina del dovere)
DEONTOLOGIA IN SENSO AMPIO : LO STUDIO DI TUTTI I DOVERI
DEL MEDICO.
Etica: L’insieme delle regole e delle norme morali che
regolano la professione medica
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Deontologia medica ed Etica medica.Deontologia medica ed Etica
medica. Il primo esempio di deontologia medica si ritrova in Il
primo esempio di deontologia medica si ritrova in
alcuni passaggi del codice di alcuni passaggi del codice di
HammurabiHammurabi(XVIII (XVIII a.C.), una fra le una delle più
antiche raccolte a.C.), una fra le una delle più antiche raccolte
didi leggileggi conosciute, stilato durante il regno del re
conosciute, stilato durante il regno del re babilonese babilonese
HammurabiHammurabi (o (o HammuHammu--RapiRapi), che ), che regnò
dal 1792 al 1750 regnò dal 1792 al 1750 a.Ca.C....
In esso sono previste le pene da infliggere in caso In esso sono
previste le pene da infliggere in caso di atto medico sbagliato e
quindi stabilisce un di atto medico sbagliato e quindi stabilisce
un principio di responsabilità nell’azione sanitaria principio di
responsabilità nell’azione sanitaria
Ippocrate:Ippocrate: deontologia e etica deontologia e etica
medicamedica
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IppocrateIppocrate separòseparò lala medicinamedicina dalladalla
religione,religione, dalladalla magiamagia ee dalladalla
filosofia,filosofia, attribuendoattribuendo lala malattiamalattia
aa causecause naturalinaturali ee facendofacendo delladella
MedicinaMedicina unauna scienzascienza aa sésé..
Giuramento di Ippocrate
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""Giuro per Apollo medico e Giuro per Apollo medico e
AsclepioAsclepio e Igea e Panacea e per e Igea e Panacea e per gli
dèi tutti e per tutte le dee, chiamandoli a tes timoni, che gli dèi
tutti e per tutte le dee, chiamandoli a tes timoni, che eseguirò,
secondo le forze e il mio giudizio, questo eseguirò, secondo le
forze e il mio giudizio, questo giuramento e questo impegno
scritto: di stimare il mio giuramento e questo impegno scritto: di
stimare il mio maestro di questa arte come mio padre e di vivere i
nsieme maestro di questa arte come mio padre e di vivere i nsieme a
lui e di soccorrerlo se ha bisogno e che consider erò i suoi a lui
e di soccorrerlo se ha bisogno e che consider erò i suoi figli come
fratelli e insegnerò quest'arte, se essi desiderano figli come
fratelli e insegnerò quest'arte, se essi desiderano apprenderla; di
rendere partecipi dei precetti e de gli apprenderla; di rendere
partecipi dei precetti e de gli insegnamenti orali e di ogni altra
dottrina i miei figli e i figli insegnamenti orali e di ogni altra
dottrina i miei figli e i figli del mio maestro e gli allievi
legati da un contratt o e del mio maestro e gli allievi legati da
un contratt o e vincolati dal giuramento del medico, ma nessun altr
ovincolati dal giuramento del medico, ma nessun altr o..
(1)Regolerò (1)Regolerò il tenore di vita per il bene dei malat i
secondo le il tenore di vita per il bene dei malati secondo le mie
forze e il mio giudizio, mi asterrò dal recar dan no e mie forze e
il mio giudizio, mi asterrò dal recar dan no e offesaoffesa.. (2)
Non (2) Non somministrerò ad alcuno, neppure se richies to, un
somministrerò ad alcuno, neppure se richiesto, un farmaco mortale,
né suggerirò un tale consiglio; farmaco mortale, né suggerirò un
tale consiglio; (3) similmente (3) similmente a nessuna donna io
darò un medicinal e a nessuna donna io darò un medicinale
abortivo.abortivo.
(4)(4)Con Con innocenza e purezza io custodirò la mia vita e la
innocenza e purezza io custodirò la mia vita e la mia arte. mia
arte.
(5)(5) Non Non opererò coloro che soffrono del male della pietra,
opererò coloro che soffrono del male della pietra, ma mi rivolgerò
a coloro che sono esperti di questa ma mi rivolgerò a coloro che
sono esperti di questa attivitàattività..
(6)(6) In In qualsiasi casa andrò, io vi entrerò per il sollievo
dei qualsiasi casa andrò, io vi entrerò per il sollievo dei malati,
e mi asterrò da ogni offesa e danno volontario, e malati, e mi
asterrò da ogni offesa e danno volontario, e fra l'altro da ogni
azione corruttrice sul corpo delle donne fra l'altro da ogni azione
corruttrice sul corpo delle donne e degli uomini, liberi e schiavi.
e degli uomini, liberi e schiavi.
(7) (7) Ciò Ciò che io possa vedere o sentire durante il mio che io
possa vedere o sentire durante il mio esercizio o anche fuori
dell'esercizio sulla vita degli esercizio o anche fuori
dell'esercizio sulla vita degli uomini, tacerò ciò che non è
necessario sia divulgato, uomini, tacerò ciò che non è necessario
sia divulgato, ritenendo come un segreto cose ritenendo come un
segreto cose simili.Esimili.E a me, dunque, a me, dunque, che
adempio un tale giuramento e non lo calpesto, sia che adempio un
tale giuramento e non lo calpesto, sia concesso di godere della
vita e dell'arte, onorato degli concesso di godere della vita e
dell'arte, onorato degli uomini tutti per sempre; mi accada il
contrario se lo violo uomini tutti per sempre; mi accada il
contrario se lo violo
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Il Giuramento è suddiviso in due parti:
Nella prima parte è esaminata la posizione del medico nella
comunità professionale e quindi ritroviamo tutte le condizioni per
il buon esercizio dell’arte, per una corretta diagnosi e per il
perseguimento del bene del paziente.
Nella seconda è trattato il comportamento del medico verso il
malato: sacre e pure devono essere vita e arte del medico e ogni
sua azione sul malato deve essere distinta da un grande rispetto
della vita umana.
ANALISI DEL GIURAMENTO
Nel Giuramento, si trovano norme che tracciano i limiti di un
confine ben preciso codice deontologico insito nella natura stessa
dell’arte medica e comprendente:
a) Il riconoscimento del debito professionale nei confronti del
proprio maestro.
b) Il profondo rispetto per la vita umana in tutti i suoi
momenti.
c) Il corretto comportamento nei confronti dell’ ammalato e dei
suoi familiari
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La conoscenza dei precetti dell’arte medica, non può essere
custodita gelosamente ma deve essere patrimonio della comunità
scientifica.
A nessun altro, se non al medico, può essere consentito l’esercizio
di una professione che deve curare il corpo e la psiche.
IL REGIME DI VITA
“Sceglierò il regime per il bene dei malati secondo le mie forze e
il mio giudizio, e mi asterrò dal recar danno e offesa.”
La funzione del regime di vita è mettere ordine nella vita del
paziente, in modo che siano evitati il male e la malattia e siano
favoriti il bene a la salute. Per un greco, il bene morale non è
possibile senza la salute.
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I FARMACI
“Non somministrerò a nessuno, neppure se richiesto, alcun farmaco
mortale, e non prenderò mai una iniziativa del genere; e neppure
fornirò mai a una donna un mezzo per procurare l'aborto.”
Etica LA CHIRURGIA
“Non opererò neppure chi soffre di mal della pietra, ma cederò il
posto a chi è esperto di questa pratica.”
Il divieto non riguarda tanto le differenziazioni tra la medicina e
la chirurgia, quanto i limiti responsabili del campo d’azione di
ogni medico in rapporto alle proprie conoscenze, alle proprie
capacità ed alla propria esperienza professionale.
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Etica VISITA DOMICILARE
“In tutte le case che visiterò entrerò per il bene dei malati,
astenendomi ad ogni offesa e da ogni danno volontario, e
soprattutto da atti sessuali sul corpo delle donne e degli uomini,
sia liberi che schiavi.”
Impegno del medico ad aiutare i sofferenti Il bene dei malati prima
di tutto Non recare alcuna ingiustizia
IL CODICE ETICO
IL SEGRETO PROFESSIONALE
“Tutto ciò ch'io vedrò e ascolterò nell'esercizio della mia
professione, o anche al di fuori della professione nei miei
contatti con gli uomini, e che non dev'essere riferito ad altri, lo
tacerò considerando la cosa segreta.”
Significato morale.
Il medico deve essere un uomo profondamente virtuoso, proprio
perchè ha accesso all’intimità e alla vita privata delle
persone
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1. PRINCIPIO DI AUTONOMIA Rispetto dell’autonomia decisionale del
paziente
2. PRINCIPIO DEL “BENE FACERE / NON NOCERE” Obbligo di agire per il
bene del malato e di non arrecargli danno
3. PRINCIPIO DI GIUSTIZIA Necessità di ponderare le ricadute su
terzi di una decisione presa nell'interesse del malato.
4. PRINCIPIO D’INTEGRITÀ MORALE DELLA PROFESSIONE Diritto del
medico di agire "secondo scienza e coscienza".
PRINCIPI DI ETICA MEDICA
••IlIl finefine ultimoultimo deldel giuramentogiuramento didi
IppocrateIppocrate èè quelloquello didi preservarepreservare ilil
medicomedico ee ii suoisuoi discepolidiscepoli dalledalle
malignità,malignità, dalledalle calunniecalunnie ee dalledalle
conseguenzeconseguenze eventualmenteeventualmente legatelegate aiai
suoisuoi insuccessiinsuccessi ee quindiquindi
dall’accusadall’accusa didi imperiziaimperizia ee
incapacitàincapacità professionaleprofessionale ..
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Dr Carter: “Che ne è stato del giuramento di Ippocrate?”
Dr Romano: “Ho giurato, ma tenevo le dita incrociate.”
ER. MEDICI IN PRIMA LINEA
Su cosa nasce la BioeticaSu cosa nasce la Bioetica
--Codice di Norimberga (1946) ( Codice di Norimberga (1946) (
ATTENZIONE ATTENZIONE :Prima del :Prima del codice di codice di
NorimbergaNorimberga non esisteva alcun non esisteva alcun codice
che regolasse gli aspetti etici della ricerca codice che regolasse
gli aspetti etici della ricerca umana. Il codice di umana. Il
codice di NorimbergaNorimberga è stato creato da un è stato creato
da un tribunale militare al termine del tribunale militare al
termine del processo ai dottori, in processo ai dottori, in inglese
inglese DoctorsDoctors' ' TrialsTrials))..
--Dichiarazione Universale dei Diritti dell’Uomo Dichiarazione
Universale dei Diritti dell’Uomo (1948)(1948)
--Sperimentazioni USA senza controlli (1963, 1971, Sperimentazioni
USA senza controlli (1963, 1971, ecc.)ecc.)
--Scoperta del DNA ricombinante (1971)Scoperta del DNA ricombinante
(1971)
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DefinizioniDefinizioni
Definizioni / in ambito ital. Definizioni / in ambito ital.
11.. ««LaLa bioeticabioetica èè lala riflessioneriflessione
razionalerazionale ee organicaorganica suisui varivari
problemiproblemi morali,morali, giuridici,giuridici, socialisociali
sollevatisollevati dallodallo straordinariostraordinario
svilupposviluppo compiutocompiuto dalladalla medicinamedicina ee
dalledalle altrealtre scienzescienze delladella vitavita..»»
(Maurizio(Maurizio Mori,Mori, QuestioniQuestioni didi
Bioetica,Bioetica, [a[a curacura didi MM.. MM..]]
Introduzione,Introduzione, EditoriEditori Riuniti,Riuniti, RomaRoma
19881988,, pp.. 77))
22.. «La«La bioeticabioetica sisi puòpuò concepireconcepire
comecome quellaquella parteparte delladella filosofiafilosofia
moralemorale cheche consideraconsidera lala liceitàliceità oo
menomeno deglidegli interventiinterventi sullasulla vitavita
dell'uomodell'uomo e,e, particolarmente,particolarmente, didi
quegliquegli interventiinterventi connessiconnessi concon lala
praticapratica ee lolo svilupposviluppo delledelle scienzescienze
medichemediche ee biologichebiologiche..»»
(Elio(Elio SgrecciaSgreccia,, ManualeManuale didi
Bioetica,Bioetica, VitaVita ee Pensiero,Pensiero, MilanoMilano
19881988,, pp.. 4949))
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EsigenzaEsigenza didi pensarepensare gligli stessistessi scopiscopi
delladella scienzascienza medicamedica cheche èè arrivataarrivata
aa decifraredecifrare ii processiprocessi biologicibiologici
delladella nascitanascita ee delladella morte,morte, cheche haha
superatosuperato ii confiniconfini delladella vitavita
stessastessa:: puòpuò crearecreare lala vitavita inin
provettaprovetta ee dilataredilatare lala morte,morte, oltreoltre
ii limitilimiti naturali,naturali, concon lala terapiaterapia
intensivaintensiva..
QuindiQuindi LaLa BioeticaBioetica esprimeesprime ilil
bisognobisogno didi affrontareaffrontare ii quesitiquesiti
postiposti dalledalle frontierefrontiere aperteaperte dalladalla
ricercaricerca biologicabiologica ee medicamedica ee delledelle
suesue applicazioniapplicazioni (es(es.. interventiinterventi
sulsul patrimoniopatrimonio genetico)genetico) perper
definirnedefinirne percorsipercorsi ee confiniconfini..
Questioni di etica medica e deontologia "classica": confidenzialità
e segreto, informazione del paziente, consenso all'atto medico, etc
...
Questioni relative all'inizio e alla fine della vita: aborto,
fecondazione assistita, eutanasia, morte encefalica etc ...
Questioni attinenti alla sperimentazione biomedica: sperimentazione
sull'uomo, sul prodotto del concepimento e sugli animali.
Questioni concernenti la genetica molecolare: ingegneria genetica,
terapia genica, clonazione, etc ...
Questioni di giusta allocazione delle risorse(macrobioetica)
Questioni relative al rispetto della vita animale e vegetale:
tutela dell'ecosistema, organismi geneticamente modificati, etc
...
CAMPI DI APPLICAZIONE DELLA BIOETICA più ampio rispetto all'etica
medica e alla deontologia "classica"
Date le dimensioni dei problemi posti sul Date le dimensioni dei
problemi posti sul tappeto e dei rischi, negli ultimi anni la
tappeto e dei rischi, negli ultimi anni la bioetica è diventata
oggetto di attenzione bioetica è diventata oggetto di attenzione da
parte dei Governi e dei Parlamenti di da parte dei Governi e dei
Parlamenti di molti paesi, nonché di Istituzioni molti paesi,
nonché di Istituzioni sovranazionali come il Consiglio d'Europa,
sovranazionali come il Consiglio d'Europa, la Commissione delle
Comunità Europee e la Commissione delle Comunità Europee e il
Parlamento Europeo( es. decisioni sulla il Parlamento Europeo( es.
decisioni sulla clonazione umana, sulle cellule staminali
clonazione umana, sulle cellule staminali ecc.) .ecc.) .
Stem cells
26/01/2015
87
inquietudini circa la possibilità che la inquietudini circa la
possibilità che la conoscenza del patrimonio genetico di un
conoscenza del patrimonio genetico di un individuo apra la strada a
tentazioni come individuo apra la strada a tentazioni come quella
di scegliere le caratteristiche fisiche del quella di scegliere le
caratteristiche fisiche del nascituro, o magari creare ad hoc un
individuo nascituro, o magari creare ad hoc un individuo con i
desiderati tratti somatici.con i desiderati tratti somatici.
Preoccupazioni eugenetiche >
Eugenetica >
Branca della genetica volta al perfezionamento della specie umana
attraverso lo studio, la selezione e la "promozione" di caratteri
fisici e mentali ritenuti positivi
La medicina nazista fu una medicina basata su concezioni razziste
>> sacrificare esseri ritenuti inferiori come ebrei, zingari,
slavi, per trovare cure per la razza ariana, ritenuta razza
superiore
26/01/2015
88
Gli esperimenti medici nei campi di concentramento >>
Eutanasia su prigionieri e soggetti ritenuti inferiori come i
disabili.
GLI ESPERIMENTI DEL DR MENGELE
26/01/2015
89
Bioetica. Ambiti di riflessione
CALL TODAY: (800) 841-7179 Female Egg Banking Who We Can Help
Getting Started Our Locations Our Storage Cost Considerations
Events
Extend Fertility > Female Egg Banking Services
Female Egg Banking Experience & Innovation Extend Fertility is
the only company to offer female egg banking nation- wide. All
Extend Fertility partner centers are carefully trained and
monitored by recognized experts in the field of female egg banking,
including Dr. Raffaella Fabbri of Bologna, Italy who is responsible
for the largest number of frozen egg babies born worldwide (70
babies to date). Over 100 women have chosen to bank their eggs at
an Extend Fertility partner center.
Extend Fertility is committed to advancing the science of female
egg banking. Working together to maximize success,
26/01/2015
90
Eluana Englaro Piergiorgio Welby
È lecito sospendere alimentazione ed idratazione ad un paziente in
stato vegetativo come Eluana Englaro?
È lecito staccare il respiratore artificiale a un malato di
sclerosi laterale amiotrofica, completamente paralizzato, ma capace
di manifestare la propria volontà, e di dare il consenso
informato?
26/01/2015
91
Il paziente in coma può essere ventilato anche se i centri del
respiro non sono in grado di
funzionare?
C’è l’obbligo morale di sottoporre a ventilazione meccanica
qualsiasi paziente in coma?
STATO VEGETATIVO PERSISTENTE: SOSPENDERE LA NUTRIZIONE
ARTIFICIALE?
According to her doctors, 41-year-old Mrs Schiavo h as been in a
"persistent vegetative state" (PVS) for some 15 years. Her husband,
Michael, who is her legal guardian, sa ys that before she became
incapacitated she would never have wanted to live this way. Howev
er, she did not leave a living will. Mrs Schiavo's parents asked
the court to order the re-insertion of a feeding tube which was
removed last week. The court has repeatedly refuse d to rule on the
case of Mrs Schiavo
BBC News Last Updated: 24 March 2005
Lo stato vegetativo viene definito persistente (sta to vegetativo
persistente, SVP) - in inglese Persistent Vegetative State (PVS) -
se protratto nel tempo e permanente quando si presume che sia
irreversibile. Esistono oggi tuttavia ancora molte controversie si
a da un punto di vista medico che legale sul fatto che questa
condizione s ia irreversible o meno.
26/01/2015
92
Alla riflessione etica si pongono temi cruciali Alla riflessione
etica si pongono temi cruciali quali:quali:
-- l’ accanimento terapeutico e i suoi limiti l’ accanimento
terapeutico e i suoi limiti -- l’ eutanasia,l’ eutanasia,
Questioni:
26/01/2015
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Accanimento terapeutico
Si definisce accanimento terapeutico l’insistenza ne l ricorso a
presidi medico-chirurgici che non modifi cano in modo significativo
il decorso naturale e irrever sibile della malattia, non
migliorando e talora peggiorand o la qualità di vita del
paziente.
Attenzione: La sospensione di forme di accanimento terapeutico non
è riconducibile all’EUTANASIA.
Eutanasia
Azione (eutanasia attiva) o omissione (eutanasia p assiva) , per
sua natura e nelle intenzioni di chi agisce procura ant
icipatamente la morte di un malato allo scopo di alleviarne le soff
erenze.
In particolare, l’eutanasia va definita come l’ucci sione di un
soggetto consenziente, in grado di esprimere la volontà di m orire,
o nella forma del suicidio assistito (con l’aiuto del medic o al
quale si rivolge per la prescriz