PREVENZIONE E INNOVAZIONE IN ONCOLOGIA Training Rivolto alla associazioni di Volontariato

Spoleto 10 settembre 2018

REALTArsquo E FALSI MITI SUL CANCRO Martina Nunzi SC Oncologia AO S Maria Terni

I NUMERI DEL CANCRO in ITALIA

FONDAMENTALE LA DIAGNOSI PRECOCE

REALTArsquo SUL CANCRO

DI CANCRO SI PUOrsquo GUARIRE

Cancro anomalo sviluppo di una o piugrave masse di cellule che si accrescono in modo incontrollato

REALTArsquo SUL CANCRO

IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE

IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE

VIETATO FUMARE

FUMO= CAUSA DI CANCRO

NEL 33 DEI CASI

Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati

Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto

Fiato corto perdita di energia

Dipendenza Perdita di concentrazione

Rallentamento della crescita

Vestiti e capelli puzzolenti

Bronchite cronica enfisema

Aumento della pressione infarto malattie dei vasi

Gastrite ulcera

s e f umo

Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave

Doll BMJ 1950

UNA VERA E PROPRIA GUERRA

CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO

PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE

MUOVERSI

IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE

E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER

TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave

Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016

UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA

LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO

hellipSI

Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO

NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA

NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo

NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)

LINFEDEMA POST-

CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip

Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015

22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave

fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI

bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)

SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche

per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)

LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA

RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO

AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE

INSULINA INSULINO-RESISTENZA

Dieli 2016

ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA

PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

I NUMERI DEL CANCRO in ITALIA

FONDAMENTALE LA DIAGNOSI PRECOCE

REALTArsquo SUL CANCRO

DI CANCRO SI PUOrsquo GUARIRE

Cancro anomalo sviluppo di una o piugrave masse di cellule che si accrescono in modo incontrollato

REALTArsquo SUL CANCRO

IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE

IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE

VIETATO FUMARE

FUMO= CAUSA DI CANCRO

NEL 33 DEI CASI

Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati

Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto

Fiato corto perdita di energia

Dipendenza Perdita di concentrazione

Rallentamento della crescita

Vestiti e capelli puzzolenti

Bronchite cronica enfisema

Aumento della pressione infarto malattie dei vasi

Gastrite ulcera

s e f umo

Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave

Doll BMJ 1950

UNA VERA E PROPRIA GUERRA

CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO

PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE

MUOVERSI

IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE

E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER

TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave

Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016

UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA

LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO

hellipSI

Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO

NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA

NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo

NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)

LINFEDEMA POST-

CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip

Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015

22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave

fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI

bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)

SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche

per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)

LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA

RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO

AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE

INSULINA INSULINO-RESISTENZA

Dieli 2016

ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA

PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

FONDAMENTALE LA DIAGNOSI PRECOCE

REALTArsquo SUL CANCRO

DI CANCRO SI PUOrsquo GUARIRE

Cancro anomalo sviluppo di una o piugrave masse di cellule che si accrescono in modo incontrollato

REALTArsquo SUL CANCRO

IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE

IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE

VIETATO FUMARE

FUMO= CAUSA DI CANCRO

NEL 33 DEI CASI

Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati

Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto

Fiato corto perdita di energia

Dipendenza Perdita di concentrazione

Rallentamento della crescita

Vestiti e capelli puzzolenti

Bronchite cronica enfisema

Aumento della pressione infarto malattie dei vasi

Gastrite ulcera

s e f umo

Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave

Doll BMJ 1950

UNA VERA E PROPRIA GUERRA

CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO

PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE

MUOVERSI

IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE

E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER

TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave

Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016

UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA

LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO

hellipSI

Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO

NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA

NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo

NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)

LINFEDEMA POST-

CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip

Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015

22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave

fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI

bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)

SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche

per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)

LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA

RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO

AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE

INSULINA INSULINO-RESISTENZA

Dieli 2016

ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA

PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

REALTArsquo SUL CANCRO

DI CANCRO SI PUOrsquo GUARIRE

Cancro anomalo sviluppo di una o piugrave masse di cellule che si accrescono in modo incontrollato

REALTArsquo SUL CANCRO

IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE

IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE

VIETATO FUMARE

FUMO= CAUSA DI CANCRO

NEL 33 DEI CASI

Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati

Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto

Fiato corto perdita di energia

Dipendenza Perdita di concentrazione

Rallentamento della crescita

Vestiti e capelli puzzolenti

Bronchite cronica enfisema

Aumento della pressione infarto malattie dei vasi

Gastrite ulcera

s e f umo

Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave

Doll BMJ 1950

UNA VERA E PROPRIA GUERRA

CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO

PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE

MUOVERSI

IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE

E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER

TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave

Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016

UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA

LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO

hellipSI

Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO

NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA

NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo

NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)

LINFEDEMA POST-

CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip

Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015

22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave

fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI

bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)

SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche

per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)

LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA

RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO

AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE

INSULINA INSULINO-RESISTENZA

Dieli 2016

ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA

PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

Cancro anomalo sviluppo di una o piugrave masse di cellule che si accrescono in modo incontrollato

REALTArsquo SUL CANCRO

IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE

IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE

VIETATO FUMARE

FUMO= CAUSA DI CANCRO

NEL 33 DEI CASI

Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati

Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto

Fiato corto perdita di energia

Dipendenza Perdita di concentrazione

Rallentamento della crescita

Vestiti e capelli puzzolenti

Bronchite cronica enfisema

Aumento della pressione infarto malattie dei vasi

Gastrite ulcera

s e f umo

Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave

Doll BMJ 1950

UNA VERA E PROPRIA GUERRA

CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO

PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE

MUOVERSI

IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE

E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER

TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave

Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016

UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA

LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO

hellipSI

Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO

NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA

NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo

NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)

LINFEDEMA POST-

CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip

Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015

22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave

fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI

bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)

SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche

per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)

LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA

RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO

AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE

INSULINA INSULINO-RESISTENZA

Dieli 2016

ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA

PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

REALTArsquo SUL CANCRO

IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE

IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE

VIETATO FUMARE

FUMO= CAUSA DI CANCRO

NEL 33 DEI CASI

Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati

Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto

Fiato corto perdita di energia

Dipendenza Perdita di concentrazione

Rallentamento della crescita

Vestiti e capelli puzzolenti

Bronchite cronica enfisema

Aumento della pressione infarto malattie dei vasi

Gastrite ulcera

s e f umo

Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave

Doll BMJ 1950

UNA VERA E PROPRIA GUERRA

CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO

PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE

MUOVERSI

IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE

E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER

TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave

Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016

UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA

LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO

hellipSI

Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO

NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA

NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo

NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)

LINFEDEMA POST-

CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip

Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015

22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave

fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI

bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)

SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche

per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)

LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA

RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO

AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE

INSULINA INSULINO-RESISTENZA

Dieli 2016

ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA

PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

IL CANCRO SI PUOrsquo PREVENIRE

VIETATO FUMARE

FUMO= CAUSA DI CANCRO

NEL 33 DEI CASI

Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati

Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto

Fiato corto perdita di energia

Dipendenza Perdita di concentrazione

Rallentamento della crescita

Vestiti e capelli puzzolenti

Bronchite cronica enfisema

Aumento della pressione infarto malattie dei vasi

Gastrite ulcera

s e f umo

Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave

Doll BMJ 1950

UNA VERA E PROPRIA GUERRA

CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO

PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE

MUOVERSI

IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE

E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER

TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave

Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016

UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA

LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO

hellipSI

Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO

NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA

NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo

NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)

LINFEDEMA POST-

CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip

Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015

22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave

fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI

bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)

SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche

per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)

LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA

RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO

AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE

INSULINA INSULINO-RESISTENZA

Dieli 2016

ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA

PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

VIETATO FUMARE

FUMO= CAUSA DI CANCRO

NEL 33 DEI CASI

Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati

Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto

Fiato corto perdita di energia

Dipendenza Perdita di concentrazione

Rallentamento della crescita

Vestiti e capelli puzzolenti

Bronchite cronica enfisema

Aumento della pressione infarto malattie dei vasi

Gastrite ulcera

s e f umo

Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave

Doll BMJ 1950

UNA VERA E PROPRIA GUERRA

CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO

PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE

MUOVERSI

IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE

E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER

TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave

Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016

UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA

LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO

hellipSI

Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO

NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA

NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo

NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)

LINFEDEMA POST-

CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip

Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015

22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave

fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI

bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)

SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche

per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)

LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA

RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO

AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE

INSULINA INSULINO-RESISTENZA

Dieli 2016

ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA

PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

FUMO= CAUSA DI CANCRO

NEL 33 DEI CASI

Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati

Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto

Fiato corto perdita di energia

Dipendenza Perdita di concentrazione

Rallentamento della crescita

Vestiti e capelli puzzolenti

Bronchite cronica enfisema

Aumento della pressione infarto malattie dei vasi

Gastrite ulcera

s e f umo

Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave

Doll BMJ 1950

UNA VERA E PROPRIA GUERRA

CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO

PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE

MUOVERSI

IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE

E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER

TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave

Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016

UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA

LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO

hellipSI

Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO

NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA

NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo

NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)

LINFEDEMA POST-

CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip

Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015

22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave

fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI

bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)

SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche

per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)

LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA

RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO

AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE

INSULINA INSULINO-RESISTENZA

Dieli 2016

ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA

PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

Acne pelle grigia avvizzita e rugosa Capelli sfibrati

Denti gialli cariati Alito cattivo Perdita del gusto e olfatto

Fiato corto perdita di energia

Dipendenza Perdita di concentrazione

Rallentamento della crescita

Vestiti e capelli puzzolenti

Bronchite cronica enfisema

Aumento della pressione infarto malattie dei vasi

Gastrite ulcera

s e f umo

Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave

Doll BMJ 1950

UNA VERA E PROPRIA GUERRA

CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO

PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE

MUOVERSI

IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE

E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER

TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave

Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016

UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA

LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO

hellipSI

Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO

NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA

NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo

NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)

LINFEDEMA POST-

CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip

Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015

22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave

fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI

bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)

SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche

per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)

LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA

RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO

AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE

INSULINA INSULINO-RESISTENZA

Dieli 2016

ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA

PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

Secondo la WHO il fumo di tabacco egrave la principale causa prevenibile di morte e disabilitagrave

Doll BMJ 1950

UNA VERA E PROPRIA GUERRA

CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO

PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE

MUOVERSI

IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE

E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER

TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave

Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016

UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA

LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO

hellipSI

Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO

NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA

NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo

NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)

LINFEDEMA POST-

CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip

Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015

22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave

fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI

bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)

SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche

per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)

LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA

RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO

AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE

INSULINA INSULINO-RESISTENZA

Dieli 2016

ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA

PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

CHI NON FUMA VIVE 10 ANNI IN PIUrsquo RISPETTO A CHI FUMA SMETTERE DI FUMARE QUANTO

PRIMAhellip MA COMUNQUE SEMPRE MEGLIO SMETTERE

MUOVERSI

IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE

E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER

TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave

Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016

UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA

LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO

hellipSI

Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO

NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA

NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo

NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)

LINFEDEMA POST-

CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip

Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015

22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave

fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI

bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)

SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche

per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)

LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA

RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO

AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE

INSULINA INSULINO-RESISTENZA

Dieli 2016

ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA

PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

MUOVERSI

IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE

E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER

TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave

Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016

UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA

LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO

hellipSI

Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO

NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA

NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo

NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)

LINFEDEMA POST-

CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip

Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015

22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave

fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI

bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)

SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche

per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)

LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA

RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO

AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE

INSULINA INSULINO-RESISTENZA

Dieli 2016

ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA

PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

IL CARCINOMA MAMMARIO RAPPRESENTA LA NEOPLASIA PIUrsquo COMUNE NEL SESSO FEMMINILE

E ANCHE LA PRINCIPALE CAUSA DI MORTE PER

TUMORE E DI DISABILITArsquo Nel 2015 sono stati calcolati in 195 paesi nel mondo 24 milioni di casi 523000 morti 151 milioni di anni di vita con disabilitagrave

Global Burden of Disease Cancer Collaboration JAMA Oncol 2016

UN ESEMPIO PER TUTTIhellipIL CARCINOMA DELLA MAMMELLA

LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO

hellipSI

Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO

NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA

NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo

NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)

LINFEDEMA POST-

CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip

Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015

22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave

fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI

bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)

SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche

per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)

LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA

RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO

AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE

INSULINA INSULINO-RESISTENZA

Dieli 2016

ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA

PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

LrsquoATTIVITArsquo FISICA PUOrsquo ESSERE DI AIUTO ALLE DONNE CON CR MAMMARIO

hellipSI

Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO

NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA

NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo

NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)

LINFEDEMA POST-

CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip

Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015

22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave

fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI

bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)

SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche

per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)

LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA

RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO

AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE

INSULINA INSULINO-RESISTENZA

Dieli 2016

ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA

PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

hellipSI

Una quantitagrave di dati a dimostrazione del RUOLO DELLrsquoESERCIZIO FISICO

NEL PREVENIRE LE RECIDIVE DI MALATTIA

NEL RIDURRE LA MORTALITArsquo

NEL CONTRASTARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE (CH CT ET RT)

LINFEDEMA POST-

CHIRURGICO FATIGUE ARTROMIALGIE OSTEOPOROSI COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI DEFICIT COGNITIVI helliphellip

Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015

22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave

fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI

bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)

SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche

per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)

LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA

RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO

AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE

INSULINA INSULINO-RESISTENZA

Dieli 2016

ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA

PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

Physical activity risk of death and recurrence in breast cancer survivors A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies Lahart 2015

22 STUDI PROSPETTICI ANALIZZATI 123574 pazienti operate per cr mammella Confrontate con le pazienti che hanno riportato una bassaassente attivitagrave

fisica pre-diagnosi nella loro vita le PAZIENTI CHE HANNO RIFERITO UNrsquoALTA ATTIVITAgrave FISICA PRE-DIAGNOSI hanno sperimentato una SIGNIFICATIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI

bull RECIDIVA (HR 072) bull MORTALITArsquo CR ndashRELATA (HR 082) bull MORTALITArsquo DA TUTTE LE CAUSE (HR 073)

SIGNIFICATIVE RIDUZIONI DEL RISCHIO DI MORTE sono state osservate anche

per bull Alta attivitagrave fisica durante i 12 mesi precedenti la diagnosi (HR 073) bull Alta attivitagrave fisica post-diagnosi (HR 052) bull Attivitarsquo fisica post diagnosi gt 8 MET-hw (HR 054)

LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA

RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO

AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE

INSULINA INSULINO-RESISTENZA

Dieli 2016

ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA

PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

LE POSSIBILI SPIEGAZIONI ATTIVITArsquo FISICA

RIDUZIONE DELLrsquoADIPOSITArsquo CORPOREA ATTIVAZIONE ASSE IGF-1IGF-1R LEPTINA RIDUZIONE DELLrsquoINFIAMMAZIONE ESPRESSIONE DELLrsquoAROMATASI RIDUZIONE DEI LIVELLI CIRCOLANTI DI ESTRADIOLO

AUMENTO DELLA MASSA MUSCOLARE

INSULINA INSULINO-RESISTENZA

Dieli 2016

ATTIVITArsquo FISICA RIDUZIONE RISCHIO DI RECIDIVAMORTE DA CR MAMMELLA

PROGRESSIONE TUMORALE RIDUZIONE RECIDIVA

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

ESERCIZIO FISICO DURANTE DOPO LA CHEMIORADIOTERAPIA

LIVELLO DI EVIDENZA A Tutti gli studi sono concordi nel dimostrare LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull Ersquo SICURA E BEN TOLLERATA

(Attenzione al linfedema)

bull MIGLIORA LA CAPACITArsquo AEROBICA bull MIGLIORA IL TONO MUSCOLARE bull MIGLIORA LA FLESSIBILITArsquo bull MIGLIORA IL LINFEDEMA bull MIGLIORA LA FUNZIONALITArsquo FISICA

LIVELLO DI EVIDENZA B Alcuni (non tutti) gli studi dimostrano che LrsquoATTIVITArsquo FISICA bull MIGLIORA LA COMPOSIZIONE

CORPOREA (BMI) bull MIGLIORA LA QUALITArsquo DI VITA bull MIGLIORA LA FATIGUEVITALITArsquo bull MIGLIORA LrsquoANSIA E DEPRESSIONE bull MIGLIORA LrsquoIMMAGINE CORPOREA

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DOPO LE TERAPIE ADIUVANTI PUOrsquo MIGLIORARE LA DENSITArsquoOSSEA IL DOLORE e LA NEUROPATIA LA FUNZIONE IMMUNE

2010

ALCUNE EVIDENZE CHE LrsquoATTIVITA FISICA DURANTE LA TERAPIA PUOrsquo MIGLIORARE LE FUNZIONI COGNITIVE LA DENSITArsquoOSSEA IL SONNO I LIVELLI DI HB E PIASTRINE IL DOLORE LA DURATA DELLA DIARREA LA MOBILITArsquoDELLA SPALLA

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

REALTArsquo SUL CANCRO TANTE TERAPIE ANTINEOPLASTICHESEMPRE PiUrsquo EFFICACI

PASSATO PRESENTE FUTURO

CHIRURGIA

CHEMIOTERAPIA

ORMONOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIE TARGET SU BERSAGLI MOLECOLARI

IMMUNOTERAPIA

INNOVAZIONE PRECISIONE PERSONALIZZAZIONE

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer Zacharakis N1 Nature Medecine 2018

hellipWe present a patient with chemorefractory hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer who was treated with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) reactive against mutant versions of four proteins-SLC3A2 KIAA0368 CADPS2 and CTSB Adoptive transfer of these mutant-protein-specific TILs in conjunction with interleukin (IL)-2 and checkpoint blockade mediated the complete durable regression of metastatic breast cancer which is now ongoing for gt22 months and it represents a new immunotherapy approach for the treatment of these patients

Fasi degli studi clinici

ErsquoDIFFICILE ARGINARE LE FAKE NEWS

258 pz 199 donne- 59 uomini Etagrave media 56 a

DISTINGUERE TRA TERAPIE ALTERNATIVE E TERAPIE INTEGRATE

ErsquoDIFFICILE ARGINARE LE FAKE NEWS

258 pz 199 donne- 59 uomini Etagrave media 56 a

DISTINGUERE TRA TERAPIE ALTERNATIVE E TERAPIE INTEGRATE

258 pz 199 donne- 59 uomini Etagrave media 56 a

DISTINGUERE TRA TERAPIE ALTERNATIVE E TERAPIE INTEGRATE

DISTINGUERE TRA TERAPIE ALTERNATIVE E TERAPIE INTEGRATE

Nel dubbiohellipChiedere al medico

GRAZIE

PER LrsquoATTENZIONE

I NUMERI DEL CANCRO negli USA

Annual Report to the Nation on the Status of Cancer Cancer 2018

CASI DI CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO

MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO

Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata

GRAZIE

PER LrsquoATTENZIONE

I NUMERI DEL CANCRO negli USA

Annual Report to the Nation on the Status of Cancer Cancer 2018

CASI DI CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO

MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO

Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata

I NUMERI DEL CANCRO negli USA

Annual Report to the Nation on the Status of Cancer Cancer 2018

CASI DI CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO

MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO

Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata

CASI DI CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO

MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO

Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata

MORTI PER CANCRO LrsquoANNO OGNI 100000 ABITANTI DIVISI PER SESSO E PER TIPO

Riduzione delle morti per neoplasie polmonari del colon della mammella e della prostata