OXITOCINA Y PROSTAGLANDINAS

Estimular el trabajo de parto

Prevenir la hemorragia posparto

Uteroinhibicion

Nifedipina

Terbutalina

INTRODUCCION

DEFINICION

• La amenaza de parto pretermito genera altos índices de morbi-mortalidad perinatal. Dentro de su manejo se encuentran los agonistas B- adrenérgicos como la Terbutalina o bloqueadores de los canales de calcio como la nifedipina para controlar las contracciones uterinas y así prolongar el embarazo.

• La Amenaza de Parto Pretérmino está definida como la presencia de contracciones uterinas con una frecuencia de 1 cada 10 minutos, de 30 segundos de duración palpatoria, que se mantienen durante un lapso de 60 minutos con borramiento del cérvix uterino del 50% o menos y una dilatación igual o menor a 3 cm, entre las 22 y 36,6 semanas de gestación.

Inhibe el ingreso de calcio a través de la membrana de la

célula muscular y disminuye la resistencia vascular uterina disminuyendo la actividad

miometrial

Nifedipino: Capsulas 10 y 30 mgDosis: 30 mg V.O. inicial

seguidos de 20 mg V.O. a los 90 minutos, o 10 mg cada 20

minutos (4 dosis), seguidos por 10 a 20 mg cada 4 a 12 horas.

Contraindicaciones:- Enfermedad hepática materna

- ICC- Estenosis aórtica

- Hipotensión

Reacciones adversas: Vasodilatación e hiperemia

facial, cefalea o náuseas, hepatotoxicidad, hipotensión transitoria, disminución del

flujo uterino.

Nifedipina

Se ligan a receptores B-2 adrenérgicos en el músculo liso

uterino, activan la enzima adenilatociclasa, hacen que

aumente el AMPc, disminuyendo el calcio libre, inhibiendo así la

contracción muscular.

Reacciones adversas maternas: taquicardia, flutter auricular,

ICC, arritmias, isquemia, retención de sodio, intolerancia

a la glucosa, hipokalemia, edema pulmonar

Reacciones adversas fetales: Arritmias, isquemia de

miocardio, hidropesía fetal,ICC, hipoglicemia, hiperbilirrubinemia , hipocalcemia, hiperinsulinismo,

íleo adinámico

Contraindicaciones: Cardiopatía, DBT mal

controlada, pre eclampsia- eclampsia, hipertiroidismo, hemorragia preparto, HTA, anemia severa, glaucoma

Terbutalina

Presentación: Bricanyl: ampollas de 0,5mg/1 ml tabletas por 2.5 mg,

Diluir 5 ampollas en 500 ml SSNN al 0.9%: Pasar 60- 120 ml/hora(5-10 mcg/minuto). Dosis máxima 25 mcg por minuto.

• La hemorragia asociada a la gestación y en especial durante el parto, alumbramiento y post parto continúan siendo causa importante de mortalidad materna

HEMORRAGIA PURPERAL

• Consideramos hemorragia posparto como la perdida de 1000 ml o mas de volumen sanguíneo.

HEMORRAGIA PUERPERAL

FACTORES DE RIESGO

Antecedente de

hemorragia pospart

o

Sobredistención

uterina

•Embarazo múltiple•polihidramnios

Cicatrices

uterinas previas

•Cesárea•Miomectomia

FETO GRANDE: Altura uterina mayor de 36cm

ANEMIA MATERNA

PACIENTE MANEJADA CON UTEROINHIBICION

PACIENTE PREECLAMTICA

FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE RIESGO

ANEMIA DE

CELULAS FALICIFO

RMES

PACIENTES CON

TRANSTORNO DE LA CUAGULA

CION

• Se ha demostrado que la conducta en el alumbramiento disminuye la perdida sanguínea, el tiempo que transcurre entre el nacimiento y la expulsión de la placenta y la hemorragia puerperal

PREVENCION DE LA HEMORRAGIA