CARCINOMA DELL’ESOCERVICE

E’ il primo cancro ad essere riconosciuto dall’Organizzazione Mondiale della Sanità come totalmente riconducibile ad un’infezione.

La correlazione osservata tra il carcinoma e la presenza di infezione da HPV è del 99,7%

HPV

LA PERSISTENZA DEL VIRUS E’ LA CONDIZIONE NECESSARIA PER

L’EVOLUZIONE VERSO IL CARCINOMA

CONDIZIONI E LESIONI PRECANCEROSE

COILOCITOSI

CIN I

CIN II

CIN III

CIN III

CA IN SITU

CA INVASIVO

LA LATENZA CHE INTERCORRE TRA L’INFEZIONE E L’INSORGENZA DELLE LESIONI PRECANCEROSE E’ DI CIRCA 5 ANNI, MENTRE LA LATENZA PER L’INSORGENZA DEL CARCINOMA CERVICALE PUO’ ESSERE DI DECENNI

PRIMARIA

PREVENZIONE

SECONDARIA

PREVENZIONE SECONDARIAAFFIDATA AI PROGRAMMI DI SCREENING.CONSENTE DI IDENTIFICARE LE LESIONI

PRECANCEROSE

PREVENZIONE PRIMARIAAFFIDATA AI VACCINI:VACCINO TETRAVALENTE PER HPV 6 – 11 –

16 E 18VACCINO BIVALENTE PER HPV 16 E 18

QUANDO ESEGUIRE LA VACCINAZIONELA VACCINAZIONE E’ PARTICOLARMENTE

VANTAGGIOSA PRIMA DELL’INIZIO DEI RAPPORTI (PROTEZIONE PRIMA DEL CONTAGIO CON HPV)

ALCUNI STUDI HANNO DIMOSTRATO COME A 48 MESI DAL PRIMO RAPPORTO PIU’ DEL 50% DELLE RAGAZZE FOSSERO GIA’ AFFETTE DAL VIRUS

ENTRAMBI I VACCINI INDUCONO UNA RISPOSTA IMMUNE IN OLTRE IL 90%

DELLE VACCINATE

QUANDO ESEGUIRE LA VACCINAZIONEL’ ADVISORY COMMITTEE ON

IMMUNIZATION PRACTICE HA RACCOMANDATO LA VACCINAZIONE ROUTINARIA TRA 11 E 12 ANNI.

E’ COMUNQUE PRATICABILE TRA I 13 E I 26 ANNI

VACCINAZIONE E SCREENING

Le donne vaccinate per HPV 16 e 18 continuano ad essere esposte alle lesioni causate da altri tipi di HPV oncogenici

La durata della protezione non è attualmente definita

Possibili varianti del genotipo dell’HPV

E’ NECESSARIO CONTINUARE AD ESEGUIRE LO SCREENING CON PAP-TEST

ESISTE UN POTENZIALE RISCHIO DI MALFORMAZIONI QUALORA LA VACCINAZIONE SIA EFFETTUATA NELLE FASI INIZIALI DELLA GRAVIDANZA, OVVERO NELLE SETTIMANE O MESI IMMEDIATAMENTE PRECEDENTI IL CONCEPIMENTO

CONCLUSIONILa vaccinazione, eseguita all’età di 12 anni, è

ideale per diverse considerazioni:Assenza di pregressi contagiMigliore risposta immunologica nei soggetti

di tale etàSussistenza in tale età dell’influenza

genitoriale successivamente perduta

CONCLUSIONILA COORTE DELLE DODICENNI DEVE

ESSERE CONSIDERATA QUELLA SU CUI INTERVENIRE IN VIA PRIORITARIA DAL PUNTO DI VISTA STRATEGICO

CONCLUSIONIConsiderata la composizione del vaccino, che

include solo alcuni ceppi oncogenici, e la mancanza di dati definitivi sulla durata dell’immunità, è necessaria una STRATEGIA COMBINATA VACCINAZIONE - SCREENING