PARATOPIE ABOMASALI

• Dislocazione a sinistra• Dislocazione a destra semplice (RDA)• Dislocazione a destra con torsione (RTA, AV)

Anatomia topografica

Dislocazione a sinistra dell’abomaso

• In progressivo aumento dagli anni ‘50• soprattutto BLAP• prime settimane post-partum• malattia a carattere multifattoriale• terapia chirurgica• PREVENZIONE?!

Eziologia e patogenesi

• Influenza genetica• conformazione anatomica• fattori alimentari• fattori meccanici• malattie concomitanti

Quadro clinico

• Inappetenza• depressione del sensorio• riduzione della produzione lattea• appetito capriccioso (selettivo)• altro…..

Diagnosi

• EOG• EOP• Ispezione• Palpazione• Percussione• Auscultazione

• PERCUSSIONE-AUSCULTAZIONE• BALLOTTAMENTO-AUSCULTAZIONE

Topografia della dislocazione a sx

Diagnosi differenziali

• Patologie intestino cieco (dilatazioni, torsione, flessione)

• Patologie intestino tenue• Pneumoperitoneo• ……….

Trattamento medico-farmacologico

Trattamento chirurgico

• Rotolamento• Fissazione sec. Sterner e Grymer• Operazione di Utrecht• Operazione di Hannover - Laparatomia destra

(piloropessi, omentopessi)• Metodo di Janowitz

Operazione di Hannover - Laparatomia destra (piloropessi,

omentopessi)• Più utilizzata in campo• permette controllo generale cavità addominale

(Pa)• Poco personale• Cautele di asepsi• Presuppone routine

Anestesia loco-regionale

• Epidurale• blocco di campo “L rovesciata”• Linea incisione• Paravertebrale

Epidurale

blocco di campo “L rovesciata” e tecnica di infiltrazione sullaLinea

incisione

Anestesia Paravertebrale

Sezione trasversale della parete addominale livello L 5

Laparotomia da destra

Tecnica di Utrecht

• Controllo visivo• Presuppone routine• insufficiente fissazione ventrale• pericolo lesioni intraddominali

Rotolamentoe Fissazione sec. Sterner e Grymer

DILATAZIONE SEMPLICE e DISLOCAZIONE A DESTRA DELL’ABOMASO con o senza

TORSIONE

Anatomia

• Regione xifoidea a sx linea mediana

• porzione pilorica arco costale destro

• inserimento grande e piccolo omento

Eziopatogenesi Atonia organo, stenosi funzionali o meccaniche del piloro, …..

Aumento contenuto gas poi incremento del liquido

Alterazione degli equilibri tra GAS e LIQUIDO + cause meccaniche esterne

RTA (AV)

DILATAZIONE SEMPLICE

Sintomatologia RDA

MINORE GRAVITÀ

sintomi di disturbo digestivo acuto

< alim, < Pr, °t N, > FC, < attività prstomacale

Is, Pa, Pe-Au, Au, Espl. Rettale

Sintomatologia AV

MAGGIORE GRAVITA’

sintomi di colica, di ileo paralitico gravissima quando torsione > 180° (Dx o Sx)

FC>120, grave disidratazione ed alterazioni dell’equilibrio idroelettrolitico ed acido-base

Is, Pa, Pe-Au, Au, Espl. rettale

DESTRA

di 180°

SINISTRA

di 180°

Diagnosi differenziale

Patologie varie dell’intestino tenue

dilatazione o torsione del cieco

pneumoperitoneo

…….

Trattamento chirurgico

ABOMASOPESSI tramite LAPAROTOMIA FIANCO DESTRO

(+ utilizzata), animale in piedi

ABOMASOPESSI PARAMEDIANA DESTRA

(+ complessa e - indicata), animale in decubito

Abomasopessi tramite laparotomia sul fianco destro

- Anestesia locale

- incisione 20-25 cm (vari piani)

- diagnosi patologia abomasale

Abomasopessi

- decomprimere il viscere (ctr)

- ev. deruotare

- sutura dell’abomaso (grande curvatura)

- SVUOTARE o NO dai FLUIDI???

Abomasopessi

Trattamento medico-farmacologico

- intensa terapia reidratante

- antibiotici

- pro-peristaltici

- spasmolitici

- glucocorticoidi

- aumento graduale del regime alimentare

Prognosi

RDA prognosi più favorevole rispetto a AV

valutare parametri chimico - clinici (FC, °T, Aspetto mucosa, gravità torsione, stato generale dell’animale)

Rapidità del recupero post-operatorio