Do#.AntonioMariaPasciutoSpecialistainMedicinaInternaPresidenteAssimasMembroConsiglioDire;voEuropaem

MCSSensibilità

ChimicaMul@pla

LaMCSdalpuntodivistamedico-ambientale

UNIMOREUniversitàdiModenaeReggioEmiliaModena,24Novembre2018

AssociazioneItalianaMedicinaAmbienteeSalute

AccademiaEuropeadiMedicinaAmbientale

LaMedicinaAmbientaleèladisciplinachestudiaeanalizza:

-  l’impa#odeifa#oriambientalisullasaluteindividuale,ilbenesserecomuneelaqualitàdivitadellepersone.

Sioccupaquindidei:

-problemidisalutederiva@da,edinrelzionecon,l’ambiente.

Intalsenso,sitra#aormaidiun’evidenzairrefutabileche:-  siamodifronteadun’esposizionecrescentedell’essere

umanoamolteplicisostanzetossiche

presen@nell’acqua,nell’aria,neglialimen@eneimateriali

edili.

LaMedicinaAmbientale

• Mul@sistemiche• Mul@fa#oriali• Causeambientali

MCSePatologiecorrelate

GliEsseriViven@sono“SistemiAper@”,ovveroincon@nuo,inincessanteinterscambioconl’ambienteincuivivono

AmbienteeSalute:unbinomioindissolubile

NonèpossibilecheunOrganismoViventesiainSalute,seè“immerso”inunambientemalsano

(oquantomenoilsuostatodiSalutenonpuòdurarealungo)

Mezzomilionedipersone

muoreogniannoinEuropaacausadell'inquinamento

(da@OMS)

InEuropa,l'inquinamentoatmosfericoèilpiùgranderischioambientaleindividualeperlasalute.Riducel'aspe#a@vadivitadellepersoneecontribuisceallacomparsadigravimala;ecomemala;ecardiache,problemirespiratoriecancro.Secondounnuovostudiopubblicato(2015)dall'Agenziaeuropeadell'ambiente,l'inquinamentoatmosfericoèstatoresponsabilenel2012di524.000mor@prematureinEuropa.Circa100mor@algiornoinItalia!!!!

La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti. Va infine osservato che il diritto alla salute comporta anche il diritto alla salubrità dell'ambiente, poiché la prevenzione di varie patologie impone di eliminare le cause dell'inquinamento ambientale.

Costituzione della Repubblica italiana

Art. 32

Definizione di Salute

Salute = Capacità di Compensazione Fattori di disturbo

Medicinaèripareggiamentode’disequala@elemen@;Mala;aèdiscordanzad’elemen@fusinelvitalecorpo.LeonardodaVinci

Viviamo in mondo pieno di stressori

Agen@di@pofisico,chimico,biologico,psicologico,sociale

Ruolodeifa#oriambientalineldeterminismodellepatologiecroniche

La“SensibilitàChimicaMul@pla”èunapatologiachepresentacara#eris@cheanaloghe,peralcuniaspe;sovrapponibiliadaltreformemorbosechechiameremo:“Patologieemergen@”inquantolaloropresenzaèandataprogressivamente,direiesponenzialmenteaumentandonegliul@mianni.Lacara#eris@caprincipalecheaccomunatalipatologieèquelladiessereformemorbosemul@sistemiche(checioèinteressanopiùorganiedappara@)ediesseremul@causali,cioèsonodeterminatedapiùagen@inazionesinergicaecumula@vatraloro.Comevedremomeglioinseguito,talicausesonoperlamaggiorpartediorigineambientale.Lepatologieaffinisonoadesempio:-  la“SindromedaFa@caCronica”,(ChronicFa@gueSyndrome)-  la“Sindromedell’EdificioInfermo”,(SickBuildingSyndrome)-  la“Fibromialgia”,-  la“SindromedaEle#rosensibilità”,(Electromagne@chypersensi@vity)-  la“Sindromedell’AeromobileInfermo”(SickAircraeSyndrome)

MCSepatologiecorrelate

SensibilitàChimicaMul@pla(MCS)

LaSensibilitàChimicaMul@pla(MCS)èunamala;achepochiconosconoechelamaggiorpartedeimediciriconoscecondifficoltà.Vistalagrandedifficoltàneldiagnos@carelamala;a,èmoltodifficilefareunas@madellasuarealepresenzanellapopolazione.

• Mul@sistemica• Mul@fa#oriale• Causeambientali

InItalial'incidenzadellaMCSnonèa#ualmentenota.Pochecen@naiadicasiriferi@dall'Is@tutosuperioredisanitàpotrebberorappresentaresololapuntadiuniceberg,considerandochedaqualcheannoilMinistrodellasalutedellaDanimarcahaapertounosservatoriosullaMCSs@mandoin50.000ilnumerodeimala@.Sta@s@cheamericaneindicano,inoltre,checircail15percentodellapopolazionedegliSta@Uni@d'Americasoffrediunaqualchesensibilitàchimicaechecircal'1,5-3percentohaunaformadiMCSgrave.

AlcuninumerisullaMCS

Comeporrefineatalesituazione?Comedaredignitàaques@pazien@?Comefareperarrivareadunchiaroinquadramentonosologicoditalipatologie?Oggièpossibilerispondereatalidomandebasandocisusolidida@scien@ficiinmododaprocedereadunadiagnosieziologicaditalipatologieequindipassareadunaterapiachenonsiasolosintoma@ca,edievitamentodegliagen@chedeterminanolacomparsadeisintomistessi.

Patologiecronicheedemergen@

Bolzano13.10.2018

CartadeiDiri;delMalato

•  Diri#oalTempo•  Diri#oall’InformazioneeallaDocumentazionesanitaria•  Diri#oallaSicurezza•  Diri#oallaProtezione•  Diri#oallaCertezza•  Diri#oallaFiducia•  Diri#oallaQualità•  Diri#oallaDifferenza•  Diri#oallaNormalità•  Diri#oallaFamiglia•  Diri#oallaDecisione•  Diri#oalVolontariato,Assistenzadapartedisogge;noprofitePartecipazione•  Diri#oalFuturo•  Diri#oallariparazionedeiTor@

• Diri#oallaDiagnosiEziologica!

“SindromedaFa@caCronica”“Sindromedell’EdificioInfermo”“Fibromialgia”“SindromedaEle#rosensibilità”“Sindromedell’AeromobileInfermo”

MCSepatologiecorrelate

Diagnosidescri;va

LaDiagnosi

• Mul@sistemiche• Mul@fa#oriali• Causeambientali

MCSePatologiecorrelate

Diagnosieziologica:Allaricercadellecause

Diagnosi

“Diagnosis”èterminegreco,giàusatodaIppocrate,chesignificale#eralmente“riconoscimentoa#raverso”Levariesfumaturevannoda“dis@nzione,discernimento,ricognizione,giudizio”a“decisione,risoluzione,decreto”.Valeadire:ladiagnosicon@eneinsétantolatracciadiunaspe#oconosci@voquantoilfondamentodell’azionedaintraprendere,ilsuoinputelasuaprefigurazione.

Ivarilivellidelladiagnosi:•  Cefalea•  Ipertensionearteriosa•  Bronchitecronica•  Infartodelmiocardio•  Colicaaddominale•  SensibilitàChimicaMul@pla•  M.diParkinson

•  Diagnosidescri;va•  Diagnosidifferenziale•  Diagnosieziologica

Diagnosi

SonoIMetallipesan@nelcibo

Ildolorecheleihaallagambadestraècausatodall’età

No:l’altragambahalastessaetàenonmifamale

Diagnosi: un po’ più di ambizione

DapartedellaclassemedicavièunagrandedifficoltàdicomprensionedellaMCSedellesindromianalogheinquantomancaatu#’oggiunchiaroinquadramentodalpuntodivistadellecausecheledeterminano.Mancasopra#u#ounacorre#aformazionedeglioperatorisanitari,capillare,esostenutadasolidebasiscien@fiche.Conseguentementeipazien@affe;dataliformemorbose,inprogressivoaumento,nonriesconoadavereunriconoscimentomedico-legale,venendospessoconsidera@comepazien@psichiatrici.

Formazione

Scopo principale di ASSIMAS è quello di tradurre nella pratica quotidiana del medico (sia egli medico di base, ospedaliero, universitario o libero professionista) l'enorme mole di dati scientifici che ci dimostrano con sempre maggiore evidenza come moltissime patologie (soprattutto le patologie croniche ed i disturbi funzionali) siano strettamente correlate a "carichi" di tipo ambientale (pesticidi, insetticidi, erbicidi, metalli pesanti, plastiche, ftalati, formaldeide, elettrosmog, muffe, OGM, nanoparticelle.........). Oggi abbiamo a disposizione nuove indagini di laboratorio per dimostrare in modo chiaro tali relazioni e procedere quindi ad una terapia eziologica di moltissime patologie e disturbi funzionali.

ASSIMAS (finalità)

ASSIMAS

Perchè non si può più

continuare a far finta di niente

…….Equindi?

Progetto Medicina

Ambientale

Informare

Formare

Agire

Martin Pall Professor School of Molecular Biosciences Washington State University Ph.D., 1968 Biochemistry & Genetics California Institute of Technology

Libro recentemente

scritto dal prof

Martin Pall

Traumi

Pes@cidi Veleniindustriali

Campie.m. Ba#teriFunghi

Metalli

Solven@

Ammorbiden@

Alimen@

Virus

Stressnitrosa@voNO

iNOS InfiammazioneAlterataTolleranzaimmunitaria

DominanzaTh2

PerditadicelluleTreg

TNFα

IFNγ

Istamina

Superossido

Mitocondriopa@eATP

Stressossida@vo

Perossinitrito

daMar@nPall

DiagnosieziologicadiMCS

epatologiecorrelate

1)Biomonitoraggio2)MonitoraggioAmbientale

Biomonitoraggio

1.  ValutazionedelrischioinfiammatorioDeterminazionedipolimorfismogene@coneiconfron@di:IL-1α-889;IL-1β+3953;TNFα-308;IL-1RA+2018.2.  Dosaggioinsanguee/ourinedimetallipesan@(comeades.mercurio,

arsenico..)edisostanzechimichetossicheambientali

Pacche#obaseanalisiper:MCS,CFS,FMealtre

3.  TestLTT(testditrasformazionelinfocitaria)pervalutarelapresenzadieventualeallergiadi@poIV(legataadan@corpisullasuperficiedeilinfoci@)

4.  Dossaggiodell’ATPintracellulare(mitocondriopa@e,infezionicronichecome

ades.EBV,sindromedafa@cacronica…).Chemoluminescenza5.  DosaggiodellaproteinaIP-10(prodo#asopra#u#opers@molazionedaIFNγ)

pervalutarel’a;vitàbiologicadell’IFNγ(infiammazionecronica).Valutazionedellapresenzadia;vitàimmunitariaindo#adacelluleT.

6.  Altreanalisidigene@camolecolare,tossicogene@ca(enzimidetossifican@)e

farmacogene@caCYP1A1;CYP1A2;CYP2C9;GST-M1;GST-P1;NAT2;CYP2D6;CYP3A5;PON-1;SOD-2;MTHFR

Pacche#obaseanalisiper:MCS,CFS,FMealtre

MonitoraggioAmbientale

Ciòchepropongoèquindiquantosegue:•  procedereadunaspecificaformazionediMedicinaAmbientaledellaclassemedica,basatasusolidebasidibiochimica,immunologia,fisiopatologia,tossicologia,indaginidilaboratorio•  for@dellaconsapevolezzachesitra#adipatologiemul@causali,andareallaricercadellevariecomponen@chedeterminanotaliquadrimorbosi,riuscendosepossibileadevidenziarneleprincipali•  u@lizzaremoderneindaginidilaboratorioestrumentaliperarrivareaduna

diagnosieziologica,premessaindispensabileperunaterapiamirataedunriconoscimentomedico-legaleditaliinfermità

EuropaeminEuropaedAssimasinItaliasisonopostegiàdatempotaliobie;viedoperanoincollaborazioneconEn@edIs@tuzioniqualiadesempiogliOrdinideiMediciperfacilitareedacceleraretaleprocesso.Mol@medicisonosta@forma@intalsensoinvariPaesieuropeiesonoquindiingradodiaccogliere,comprendereedaccompagnareques@pazien@lungouncamminoancoraimpervio,machelaloroconsapevolezzaepreparazionerenderàsicuramentepiùagevole.

Il“NetworkAssimas”

Grazie alla cooperazione si

possono raggiungere

risultati altrimenti inimmaginabili

Inse;cidi,pes@cidi,diserban@,concimichimici,coloran@,conservan@…….

Solven@,eala@,formaldeide,metallipesan@,nanopar@celle,OGM……

“Chi dice che è impossibile, non dovrebbe disturbare chi ce la sta facendo”.

(Albert Einstein)