Malattie della pleuraMalattie della pleura

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La pleuraLa pleura

Anatomia– membrana che si distende sul polmone

(pleura viscerale)– membrana che si distende sulla parete

toracica

Interno del toraceInterno del torace

FisiologiaFisiologia

La pleura secerne il liquido pleurico– la secrezione è determinata dalla pleura

parietale, che è sottoposta alla pressione arteriosa sistemica

La pleura riassorbe il liquido pleurico– il riassorbimento è determinato dalla

pleura viscerale, che è sottoposta alla pressione arteriosa polmonare

Effetti della patologia pleuricaEffetti della patologia pleurica

Tutto ciò che determina una occupazione di spazio all’interno della pleura condiziona l’espansione del polmone e ne deriva una pneumopatia di tipo restrittivo

PneumotoracePneumotorace

Pneumotorace spontaneoPneumotorace post-traumatico

Pneumotorace spontaneo causePneumotorace spontaneo cause

Bolle di enfisemaFoci tubercolari sub-pleuriciNeoplasie polmonariNeoplasie mediastinicheMetastasi polmonari o pleuriche

Sintomi pneumotoraceSintomi pneumotorace

Dolore improvviso al toraceInsufficienza respiratoria acuta– in rapporto al volume del pneumotorace

PneumotoracePneumotorace

PneumotoracePneumotorace

PneumotoracePneumotorace

PneumotoracePneumotorace

Pneumotorace trattamento acutoPneumotorace trattamento acuto

Pneumotorace trattamento successivoPneumotorace trattamento successivo

Tac toracica– presenza di enfisema bolloso– toracoscopia– resezione parenchimale toracoscopica

Versamento pleuricoVersamento pleurico

Versamento pleurico– infezione sottodiaframmatica– polmonare– infezione mediastinica– Sindrome di Meigs– secondario a pancreatite

Pleurite tubercolarePleurite tubercolare

EmotoraceEmotorace

TraumiInfarto polmonareNeoplasie primitive e metastatiche della pleuraNeoplasie primitive e metastatiche del polmoneInterventi chirurgici

EmotoraceEmotorace

Rottura spontanea di aderenza pleuricaAneurismi aortici e vasi intratoraciciEndometriosi pleurica

EmotoraceEmotorace

Empiema pleuricoEmpiema pleurico

PolmoniteSuppurazioni polmonariPerforazioni esofageeMediastinitiTraumi penetrantiAmebiasi

Empiema pleuricoEmpiema pleurico

Trattamento empiema pleuricoTrattamento empiema pleurico

ToracentesiDrenaggio chiuso dell’empiemaToracostomiaToracoplastica

Complicanze dellComplicanze dell’’empiemaempiema

Fistola broncopleuricaEmpiema necessitatisPericarditeAscesso mediastinicoFistola esofago-pleuricaOsteomielite costale, sterno e costocondrite

Empiema cronicoEmpiema cronicoPersistenza del focolaio infiammatorioMancata obliterazione del cavo Tubercolosi pleuricaPersistenza di materiale estraneo

FibrotoraceFibrotorace

Trattamento empiema cronicoTrattamento empiema cronico

Se il tessuto polmonare sottostante èsuscettibile di riespansione (peel)– decorticazione pleurica

Se il tessuto polmonare non èsuscettibile di riespansione– Toracoplastica

ChilotoraceChilotorace

TraumiTumoriAnomalie congeniteLinfomi

Mesoteliomi pleuriciMesoteliomi pleurici

Esposizione all’asbestotra i 40-60 anni

SintomatologiaSintomatologia

Doloreartralgiareperto occasionalefebbre e brividoipoglicemia

MesoteliomiMesoteliomi

MesoteliomiMesoteliomi

MesoteliomiMesoteliomi

MesoteliomiMesoteliomi

Malattie del polmone e parete Malattie del polmone e parete toracicatoracica

PectusPectus excavatumexcavatum

Rientramento dello sterno e della parte anteriore delle costetre tipi– totale (manubrio, corpo sternale, apofisi

ensiforme– quasi totale ( corpo e apofisi)– parziale ( solo apofisi ensiforme)

PectusPectus excavatumexcavatum

Scarsi effetti cardiaciScarsi effetti respiratoriGrave deficit di immagineDiminuzione del volume toracico e della compliance

Altre malformazioniAltre malformazioni

Petto carenatoFissurazione sternaleSindrome di PolandAssenza o malformazioni costali e condrali

Tumori costali e Tumori costali e sternalisternali

Mieloma multiploSarcomiTumori metastatici

Tumore di Tumore di PancoastPancoast(del solco polmonare superiore)(del solco polmonare superiore)

Carcinomi epidermoidali inizialiCrescita lentaMetastasi tardiveInvasione locale

PancoastPancoast

Dolore– spalla e bordo vertebrale della scapola– più tardi si estende lungo l’ulnare fino al

gomito– poi all’avambraccio e alla mano

PancoastPancoast

Sindrome di Horner– miosi– enoftalmo– ptosi palpebrale– anidrosi

PancoastPancoast

PancoastPancoast

PancoastPancoast

PancoastPancoast

PancoastPancoast

PancoastPancoast

PancoastPancoast