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Castellaro Golf Resort - 14 settembre 2009
L'organizzazione L'organizzazione farmaceutica farmaceutica
dell'ASL 1 dell'ASL 1 ImperieseImperiese
Mara SagliettoDirettore Dipartimento Farmaceutico
Castellaro Golf Resort - 14 settembre 2009
FLUSSO FINANZIARIOFLUSSO FINANZIARIO
• Governo Centrale:
Attribuisce il finanziamento da FSN per quota capitaria pesata.
Dal 2008 fissa anche il tetto regionale per la farmaceutica
• Regione:
Ripartisce il finanziamento alle ASL / A.O.
Fissa direttive e obiettivi per i DG.
Sforamenti devono essere finanziati con fiscalità regionale
• ASL:
Budget U.O. / MMG
Castellaro Golf Resort - 14 settembre 2009
14% Farmaceutica Territoriale risultato: 13,83%
2,4% Farmaceutica Ospedaliera risultato: 4,11%
Per quanto riguarda la farmaceutica ospedaliera, quasi tutte leregioni presentano dati di spesa tra il 4% e il 4,3%
TETTO DI SPESA REGIONALE TETTO DI SPESA REGIONALE
PER LPER L’’ANNO 2008: 16,4%ANNO 2008: 16,4%così ripartito:
Castellaro Golf Resort - 14 settembre 2009
Delibera Regionale n. 544 30/4/2009:
Farmaceutica Territoriale: 13,5%
� Farmaceutica convenzionata
� Diretta tramite strutture ASL
� Diretta tramite le farmacie (cessione per conto)
TETTO DI SPESA TETTO DI SPESA
come è distribuito:
nel 2009: 17,4% del FSR nel 2009: 17,4% del FSR (obiettivo 2010: 17%)(obiettivo 2010: 17%)
Farmaceutica Ospedaliera 3,9%
� Spesa interna
� Farmaci innovativi
A seguito L.77 del 24/6/2009 “Interventi urgenti in favore delle popolazioni colpite dagli eventi sismici nella regione Abruzzo nel mese di aprile 2009 ed ulteriori interventi urgenti di protezione civile”
Regione Liguria ha ulteriormente ridotto budget per spesa farmaceutica: ASL1: –1.250.000 € per anno 2009
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LL’’ATTIVITAATTIVITA ’’ DI CONTROLLO DI CONTROLLO DELLE PRESCRIZIONI DELLE PRESCRIZIONI
NORME NAZIONALINORME NAZIONALI• L. 412/91 impone controlli anche domiciliari su prescrizioni farmaceutiche superiori a ₤ 100.000
• L.425/96 e circolare ministeriale n°15/96 impongono alle Aziende di effettuare controlli con idonei strumenti atti a verificare la conformità
• Legge finanziaria del 1997 e DPR 484/96 richiede ai medici di cooperare al rispetto degli obiettivi di spesa conformando le proprie autonome decisioni tecniche a percorsi terapeutici per raggiungere gli obiettivi di spesa
• Accordo Collettivo Nazionale con i Medici di Medici na Generale 2009 Capo II, art.27 Appropriatezza delle cure e dell’uso delle risorse
Castellaro Golf Resort - 14 settembre 2009
• DGR 920/2001
• DGR 928/2006
• DGR 167/2009
La Regione ha emanato atti di indirizzo e di coordinamento per l’applicazione omogenea dei control li
richiesti dalle normative nazionali
LL’’ATTIVITAATTIVITA ’’ DI CONTROLLO DI CONTROLLO DELLE PRESCRIZIONI DELLE PRESCRIZIONI
NORME REGIONALINORME REGIONALI
Castellaro Golf Resort - 14 settembre 2009
Piano di rientro Piano di rientro DGR 928 del 10.8.06 e succ.DGR 928 del 10.8.06 e succ.
Meccanismi distributiviMeccanismi distributivi
Promozione dei farmaci Promozione dei farmaci genericigenerici
Concorrenza del cittadino Concorrenza del cittadino al prezzo minimo per al prezzo minimo per classe omogeneaclasse omogenea
Monitoraggio e controlloMonitoraggio e controllo
Interventi sulla farmaceutica
Appropriatezza
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OBIETTIVI 2009 ASL 1 IMPERIESEOBIETTIVI 2009 ASL 1 IMPERIESE
DGR 167 DEL 24/2/2009DGR 167 DEL 24/2/2009“RAFFORZAMENTO DELL’APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA DIAGNOSTICA E TERAPEUTICA”:
• Adottare reportistica informativa da inviare a tutti i medici prescrittori del SSR:a) MMG e PLS:
• report mensile con indicatori pesati riferiti a scostamenti dalle medie e alle risorse disponibili attribuite al singolo medico sulla base di n°e tipologia degli assistiti in carico.
• report relativi alle categorie terapeutiche di cui ai provvedimenti regionali, con % dei farmaci prescritti e scostamento rispetto ad obiettivi;
b) MEDICI OSPEDALIERI E SPECIALISTI CONVENZIONATI:• report almeno semestrale riferito ai singoli e alla struttura anche con
riferimento ai piani terapeutici, con esplicitazione dei costi determinati.
• “La finalità è di una piena responsabilizzazione anche in termini di risarcimento al SSR ove risultino non conformi alle note AIFA”
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Promozione Farmaci a brevetto scadutoPromozione Farmaci a brevetto scaduto
Interventi di sensibilizzazione su MMG
Inserimento nei prontuari ospedalieri
Studi di minimizzazione per classe omogenea
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58 %Ace inibitori associati (C09BA)
90 %Ace inibitori non associati (C09AA)
50 %inibitori della HMG Co A reduttasi (C10AA)
Obiettivo percentuale sui consumi 2008/09categoria terapeutica
64 %Ca-antagonisti derivati diidropiridinici (C08CA)
20 %Altri antidepressivi (N06AX)
90 %Inibitori selettivi della serotonina (N06AB)
80 %Macrolidi (J01FA)
DGR 544/2009DGR 544/2009Obiettivi utilizzo farmaci a brevetto scadutoObiettivi utilizzo farmaci a brevetto scaduto
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NOME MEDICO
INDIRIZZO
COGNOME NOME ASSISTITO 1
COGNOME NOME ASSISTITO 2
COGNOME NOME ASSISTITO 3
COGNOME NOME ASSISTITO 4
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L’impiego dei farmaci erogati tramite le farmacie
convenzionate, nelle categorie sottoindicate, deve essere mantenuto in ogni singola Azienda entro il limite delle
unità posologiche annue per assistito pesato della ASL che presenta il minor consumo per il 2007
(con una possibilità di oscillazione non superiore al 3%)
– Inibitori della pompa acida (ATC A02BC)
– Inibitori della HMG CoA reduttasi (ATC C10AA)
– Inibitori selettivi della serotonina (ATC N06AB)
– Altri antidepressivi (ATC N06AX)
DGR 544/2009DGR 544/2009Obiettivi di consumo per specifiche categorieObiettivi di consumo per specifiche categorie
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AppropriatezzaAppropriatezza
Istituzione Commissione Regionale Appropriatezza Prescrittiva
Stesura di protocolli terapeutici iniziando da
STATINE
INIBITORI di POMPA
SARTANI
Definizione di un prontuario ospedaliero rivolto anche al governo della spesa ospedale territorio
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ANDAMENTO SPESA ANNO 2008ANDAMENTO SPESA ANNO 2008Spesa per liguriSpesa per liguri
205,27203,65203,71211,42210,84179,70media
17,1916,7716,7617,6817,7415,53dic
16,7316,4116,8917,5317,0413,78nov
17,6917,5317,3518,3017,9915,66ott
16,8216,2716,9317,3717,4214,65set
14,8215,2015,7714,2616,5313,46ago
17,5016,8716,7918,4917,2515,54lug
16,6116,6016,5917,2016,8814,27giu
17,9817,6917,2218,7718,3015,70mag
17,3417,2217,4717,8917,6015,20apr
16,5316,8115,7816,8817,1714,74mar
17,0917,2117,3417,6717,3514,47feb
18,9719,0718,8319,4019,5716,69gen
REGIONALEASL 5ASL 4ASL 3ASL 2ASL 1mese
SPESA MEDIA PER ABITANTE REALE (Euro)
RICETTE INTESTATE A RESIDENTI IN LIGURIA
Castellaro Golf Resort - 14 settembre 20099,799,919,6210,169,798,49media
0,820,820,790,850,830,74dic
0,800,810,800,840,800,66nov
0,850,870,820,890,840,75ott
0,800,790,800,830,800,69set
0,700,740,740,680,770,63ago
0,830,820,790,880,800,73lug
0,790,800,790,830,790,67giu
0,860,860,820,910,860,75mag
0,830,830,830,860,820,72apr
0,790,820,750,820,790,70mar
0,820,830,820,850,800,68feb
0,890,90,870,920,890,77gen
REGIONALEASL 5ASL 4ASL 3ASL 2ASL 1mese
NUMERO MEDIO RICETTE PER ABIT. REALE
RICETTE INTESTATE A RESIDENTI IN LIGURIA
ANDAMENTO SPESA ANNO 2008ANDAMENTO SPESA ANNO 2008Spesa per liguriSpesa per liguri