Vito Leonardo Miniello

Responsabile Unità Operativa

di Nutrizione

Latti speciali nei disordini funzionali

gastro-intestinali e nella APLV

http://www.drmarcodimario.it/prestazioni/foto5a.htm

AR

AR

Un reflusso sufficientemente elevato da essere

visualizzato comporta il rigurgito (bocca e/o naso)

che rappresenta il più comune

disordine funzionale gastro-intestinale del lattante.

Il reflusso gastro-esofageo (RGE), passaggio retrogrado

involontario di contenuto gastrico dallo stomaco all’esofago,

costituisce nel lattante un evento fisiologico frequente.

In molti lattanti è associato a “overt regurgitation”

Reflusso

gastro-esofageo

Rigurgito

Alterata interazione dell’asse intestino-cervello:

• disturbi della motilità (dismotilità)

• ipersensibilità viscerale

• alterata funzione immuno-mucosale

• alterata composizione (quali-quantitativa) del microbiota intestinale

• alterata elaborazione del Sistema Nervoso Centrale

Rigurgito > vomito

Buono stato di salute (“happy spitting out”)

Normale pattern di crescita

Discomfort dei genitori

Frequenti cambi di latte formula

Nessuna efficacia dei farmaci

Generalmente si risolve entro il primo anno di vita

Reflusso Gastro-Esofageo Funzionale

La malattia da reflusso gastro-esofageo (MRGE)

è una condizione clinica in cui il reflusso causa:

• sintomi severi (dolore, irritabilità) tali da richiedere trattamento medico

• complicazioni (esofagite, polmoniti da aspirazione, BRUEs, ecc).

Reflusso

gastro-esofageo

Rigurgito Malattia da

reflusso gastro-esofageo

Segni e sintomi associati

generali

gastro-intestinali

respiratori

Measure outcome: all 5 positioning studies utilized esophageal pH monitoring

5 RCT

Elevating the head of the crib for treating reflux in the supine position does not have any effect and therefore is not justifiable.

Posizionamento Anti Rigurgito

AR

Le formule antirigurgito (AR) si differenziano per:

• tipo di ispessente

fibre (carruba) e amidi (riso, tapioca, mais, patata)

• proteine

prevalenza di caseina o di siero-proteine, grado di idrolisi

• altri componenti

prebiotici, beta-palmitato, tasso di lattosio

AR

AR

AR

eHF

formule a base di idrolisati estensivi di proteine vaccine (caseina, sieroproteine o entrambi)

formule vegetali a base di proteine idrolisate del riso

miscele di aminoacidi

Gastroesophageal reflux and cow milk allergy: is there a link?

Salvatore S, Vandenplas Y. Pediatrics 2002; 110: 972-84

Ig-E mediate

Non Ig-E mediate

Miste (IgE-non IgE mediate)

E’ stato ampiamente dimostrato che la dismotilità gastro-intestinale isolata

(troppo rapida, troppo lenta, alterata o retrograda) è riconducibile ad allergia alimentare GI non IgE-mediata,

in alcuni pazienti che manifestano:

• reflusso gastro-esofageo patologico (MRGE) • vomito • ritardato svuotamento gastrico • stipsi • diarrea • sindrome del colon irritabile