La spallaLa spalla

�� Articolazione piArticolazione piùùprossimale dellprossimale dell’’arto arto superioresuperiore

�� La piLa piùù mobile del mobile del corpocorpo

La spallaLa spalla

�� Il complesso Il complesso articolare della spalla articolare della spalla èè formato da 5 formato da 5 articolazioni divise in articolazioni divise in 2 gruppi:2 gruppi:

11°° gruppogruppo ::

•• Art.Art. scapoloscapolo--toracicatoracica•• Art.Art. sottosotto--deltoideadeltoidea

La spallaLa spalla

22°° gruppogruppo ::

•• Art.Art. acromionacromion--clavicolareclavicolare

•• Art.Art. scapoloscapolo--omeraleomerale

•• Art.Art. sternosterno--costocosto--clavicolareclavicolare

Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale

�� Si realizza tra lSi realizza tra l’’epifisi epifisi prossimale dellprossimale dell’’omero omero (testa) e la scapola(testa) e la scapola

�� ÈÈ unun’’enartrosi, quindi enartrosi, quindi a tre assi e tre gradi a tre assi e tre gradi di libertdi libertàà

Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale

�� Testa dellTesta dell ’’omeroomero ::

•• 1/3 di sfera di 30 mm di 1/3 di sfera di 30 mm di raggioraggio

•• Collo anatomicoCollo anatomico

•• Collo chirurgicoCollo chirurgico

•• TrochiteTrochite

•• TrochineTrochine

•• Doccia Doccia bicipitalebicipitale

Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale

�� CavitCavit àà glenoideaglenoidea

•• OvalareOvalare

•• Poco profondaPoco profonda

•• Rivestita di cartilagineRivestita di cartilagine

•• Alla periferia si inserisce il Alla periferia si inserisce il labbro labbro glenoideoglenoideo

Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale

�� Labbro Labbro glenoideoglenoideo : : cercine cercine fibrocartilagineofibrocartilagineo cheche

•• Amplia la cavitAmplia la cavitàà glenoideaglenoidea

•• Faccia interna continua nella cavitFaccia interna continua nella cavitàà glenoideaglenoidea

•• Faccia esterna da attacco alla capsula Faccia esterna da attacco alla capsula fibrosa ed ai legamenti di rinforzofibrosa ed ai legamenti di rinforzo

Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale

�� Mezzi di unioneMezzi di unione

•• Capsula articolareCapsula articolare

•• Legamenti di rinforzoLegamenti di rinforzo

•• Cuffia dei rotatoriCuffia dei rotatori

Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale

•• Forma di manicotto Forma di manicotto conoideconoide

•• LL’’apice si inserisce sulla apice si inserisce sulla faccia esterna del labbro faccia esterna del labbro glenoideoglenoideo

•• Base si inserisce sul collo Base si inserisce sul collo anatomico dellanatomico dell’’omeroomero

•• Rivestita da membrana Rivestita da membrana sinovialesinoviale

capsula articolarecapsula articolare

Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale

•• Passa a ponte sul solco Passa a ponte sul solco bicipitalebicipitale

•• Canale per il passaggio Canale per il passaggio del CLBdel CLB

capsula articolarecapsula articolare

Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale

•• SuperioreSuperiore

•• MedioMedio

•• inferioreinferiore

Legamenti Legamenti glenogleno --omeraliomerali

Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale

•• Dalla parte alta del labbro Dalla parte alta del labbro glenoideoglenoideo alla piccola alla piccola tuberosittuberositàà delldell’’omeroomero

Legamento Legamento glenogleno --omeraleomerale superioresuperiore

Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale

•• Dal labbro Dal labbro glenoideoglenoideo, al , al davanti del precedente, e davanti del precedente, e si inserisce sulla piccola si inserisce sulla piccola tuberosittuberositàà delldell’’omeroomero

Legamento Legamento glenogleno --omeraleomerale mediomedio

Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale

•• PiPiùù robustorobusto

•• Dal contorno Dal contorno anteroantero--inferioreinferiore del labbro del labbro glenoideoglenoideo, e si inserisce , e si inserisce sul collo chirurgico sul collo chirurgico delldell’’omeroomero

Legamento Legamento glenogleno --omeraleomerale inferioreinferiore

Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale

•• Formata dai tendini di Formata dai tendini di inserzione di 4 muscoli inserzione di 4 muscoli che originano dalla che originano dalla scapola e si inseriscono scapola e si inseriscono sulla testa omerale sulla testa omerale fondendosi con la fondendosi con la capsula articolarecapsula articolare

Cuffia dei rotatoriCuffia dei rotatori

Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale

� Sovraspinoso:

•• originaorigina dalla fossadalla fossasovraspinosasovraspinosa e si e si inserisce sulla grande inserisce sulla grande

tuberosittuberositàà

•• AbduceAbduce il braccioil braccio

Cuffia dei rotatoriCuffia dei rotatori

Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale

� Sottospinoso:

• Origina dalla fossa sottospinosa e si inserisce sulla grande tuberosità

• Ruota all’esterno il braccio

Cuffia dei rotatoriCuffia dei rotatori

Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale

� Piccolo rotondo:

• Origina dalla fossa sottospinosa e si inserisce sulla grande tuberosità

• Ruota all’esterno il braccio

Cuffia dei rotatoriCuffia dei rotatori

Articolazione Articolazione glenogleno --omeraleomerale

� Sottoscapolare

• Origina dal fondo della fossa sottoscapolare e si inserisce sulla piccola tuberosità

• Adduce e ruota all’interno il braccio

Cuffia dei rotatoriCuffia dei rotatori

movimentimovimentiflessione flessione -- estensioneestensione

movimentimovimentiabduzione abduzione -- adduzioneadduzione

movimentimovimentirotazione Interna ed esternarotazione Interna ed esterna

elementi stabilizzantielementi stabilizzanti

�� Fattori staticiFattori statici

•• Angolo di versione articolareAngolo di versione articolare

•• Congruenza articolareCongruenza articolare• Labbro glenoideo

•• Pressione Pressione intrarticolareintrarticolare negativanegativa

•• Legamenti Legamenti glenogleno--omeraliomerali

elementi stabilizzantielementi stabilizzanti

�� Fattori dinamiciFattori dinamici

•• Cuffia dei rotatoriCuffia dei rotatori

•• Capo lungo del bicipiteCapo lungo del bicipite

•• PropriocezionePropriocezione

•• Rotatori della scapolaRotatori della scapola

Articolazione Articolazione acromionacromion --clavicolareclavicolare

�� si realizza tra si realizza tra ll’’estremitestremitàà distale distale della della clavicolaclavicola e e ll’’acromionacromion

Articolazione Articolazione acromionacromion --clavicolareclavicolare

�� Superfici articolariSuperfici articolari

•• Superfici articolari Superfici articolari pianeggianti a contorno pianeggianti a contorno ovale sia a livello ovale sia a livello clavicolareclavicolare che a livello che a livello acromialeacromiale

Articolazione Articolazione acromionacromion --clavicolareclavicolare

�� Mezzi di unioneMezzi di unione

•• Capsula articolareCapsula articolare

•• legamentilegamenti

Articolazione Articolazione acromionacromion --clavicolareclavicolare

�� LegLeg . . AcromionAcromion --clavicolareclavicolare

�� LegLeg . . CoracoCoraco --clavicolareclavicolare•• Log. TrapezoideLog. Trapezoide

•• LegLeg. Conoide. Conoide

legamentilegamenti

Articolazione Articolazione acromionacromion --clavicolareclavicolare

Consente dei movimenti di Consente dei movimenti di scorrimentotramitescorrimentotramite i quali la i quali la

scapola modifica i sui rapporti con il toracescapola modifica i sui rapporti con il torace

La cavitLa cavitàà glenoideaglenoidea si orienta in modo da consentire una si orienta in modo da consentire una

pipiùù ampia libertampia libertàà di movimenti al bracciodi movimenti al braccio

Articolazione Articolazione sternosterno --clavicolareclavicolare

�� Si realizza tra lSi realizza tra l’’estremitestremitààsternalesternale della clavicola, il della clavicola, il manubrio dello sterno e la manubrio dello sterno e la 11°° cartilagine costalecartilagine costale

�� Articolazione a sellaArticolazione a sella

Articolazione Articolazione sternosterno --clavicolareclavicolare

�� ClavicolaClavicola•• Faccetta a squadra Faccetta a squadra

nella parte mediale nella parte mediale della faccia inferioredella faccia inferiore

�� SternoSterno•• IncisuraIncisura clavicolareclavicolare sul sul

manubrio manubrio sternalesternale

Superfici articolariSuperfici articolari

Articolazione Articolazione sternosterno --clavicolareclavicolare

�� Disco Disco fibrocartilagineofibrocartilagineo

•• Tra le superfici Tra le superfici articolari di clavicola e articolari di clavicola e sternosterno

Superfici articolariSuperfici articolari

Articolazione Articolazione sternosterno --clavicolareclavicolare

�� Capsula articolareCapsula articolare

�� LegamentiLegamenti

Mezzi di unioneMezzi di unione

Articolazione Articolazione sternosterno --clavicolareclavicolare

�� LegLeg. . SternoSterno--clavicolareclavicolare•• Dal contorno Dal contorno anteroantero--

superioresuperiore delldell’’estremitestremitààsternalesternale della clavicola al della clavicola al contorno contorno anteroantero--superioresuperioredelldell’’incisuraincisura clavicolareclavicolare

�� LegLeg. . CostoCosto--clavicolareclavicolare•• Occupa lOccupa l’’angolo formato angolo formato

dalla clavicola e dalla 1dalla clavicola e dalla 1°°costacosta

legamentilegamenti