La prevenzione dei danni da acqua, fuoco ed elettricità

La prevenzione degli incidenti nell’età 0 – 3 anni :

la competenza del Pediatra di famiglia

SPOTORNO 21 – 22 maggio 2005 Carlo Amoretti – ASL 1 Imperiese

Cosa funziona nei programmi di prevenzione

• Fino a circa 10 anni fa era chiara l’evidenza della stretta relazione tra incidenti e basso livello sociale senza, peraltro, che fossero realizzati molti studi sulle popolazioni a basso livello sociale.

• In questi dieci anni sono aumentati gli studi circa l’efficacia degli interventi di comunità per ridurre la frequenza di incidenti.

• _

acqua

Nonfatal and Fatal Drownings in Recreational Water Settings -- United States, 2001—2002

MMWR June 4, 2004 / 53(21);447-452

• L’annegamento è la seconda causa di morte per incidenti nel b. 1-14 anni.

• La maggior parte avviene in situazione di divertimento (piscine, laghi, fiumi, mari…)

• Sotto i 4 anni di età la frequenza di morte o danno non mortale è più alta.

Annegamenti non fatali

• Circa il 50% richiede l’ospedalizzazione

(vs 5% di tutti gli altri incidenti).

• Rischio di infezione del tratto respiratorio.

• Rischio di danno da ipossia.

…e in Liguria ?

Annegati e semi annegati :

TURISTI O LOCALI ?

INTERVENTI DI EDUCAZIONE MIRATI SUI LOCALI O SUI

TURISTI ?

Prevenzione primaria e secondaria

Misure per ridurre gli annegamenti• Misure di protezioni degli

specchi d’acqua e sistemi di allarme.

• Sorvegliare, senza distrazioni, i bambini.

• Evitare l’uso di bevande alcoliche da parte di chi deve sorvegliare.

• Non è considerata misura di prevenzione efficace l’addestramento al nuoto per i minori di 4 anni.

Prevenzione primaria e secondaria

Misure per ridurre gli annegamenti

• Evitare il bagno dopo un pasto abbondante.

• Osservare le indicazioni poste sulle spiagge (bandiere).

Prevenzione primaria e secondaria

Misure per ridurre gli annegamenti

• Utilizzare giubbotti salvagente adeguati e non “giochi gonfiabili” come ausili al galleggiamento. (specialmente in barca)

• Apprendere PBLS

Fuoco

Fuoco - Calore

Ustioni

Soffocamento

Towrner E., Dowswell, Jarvis S.Updating the evidence. A systematic review of what works

in preventing childhood unintentional injuries Injury Prevention 2001

Gli interventi sulle comunità determinano anche un incremento del numero di case con allarmi funzionanti

Prevenire gli incendi con gli

Allarmi per fumo (frequenza annuale incidenti da

incendio in Oklahoma city da 15.3 a 3.1 /100.000)

G R Istre, M McCoy, D K Carlin and J McClain Residential fire related deaths and injuries among children: fireplay, smoke

alarms, and prevention Inj Prev 2002;8:128-132

I giochi con il fuoco rappresentano la

causa predominante degli incendi domiciliari correlati a morti o

infortunio fra i piccoli bambini

• Gli incidenti da fuoco a domicilio interessano prevalentemente i bambini con meno di 5 anni - la frequenza si riduce con l’aumentare dell’età.

• La maggior parte delle morti (94%), in appartamenti e case mobili, sono determinati da giochi con il fuoco da parte dei bambini.

• Avvengono in modo sproporzionato fra le classi povere.

• L’84% degli incidenti correlati a giochi con il fuoco sono dovuti ad uso di fiammiferi o accendini.

Ogni 100 incendi

6.7 : Incidenti per giochi con il fuoco

1.7 : Incidenti per incendio doloso

3.1 : Incidenti per tutte le altre cause

In 2/3 dei casi la vittima non è il bambino che sta giocando con il

fuoco

incidenti associati a giochi con il fuoco

• 52% partono dalla camera da letto

• 79% fra le 8.00 e 20.00

Gli allarmi non sono efficaci nel prevenire le morti nei bambini, quando l’incidente è scatenano dal gioco con il fuoco o da un

incendio doloso

Gli allarmi sono efficaci per prevenire le morti in incidenti

scatenati da altre cause

G R Istre, M McCoy, D K Carlin and J McClain Residential fire related deaths and injuries among children: fireplay, smoke

alarms, and prevention Inj Prev 2002;8:128-132

Gli allarmi da fumo non sembrano prevenire gli

incidenti per fuoco insorto da gioco

- per la natura del comportamento del gioco

(rapida diffusione al bambino)

- per il posizionamento dell’allarme (corridoio, piuttosto che in camera)

Interventi di Prevenzione primaria

Non permettere che i bambini giochino con il fuoco (accendini e fiammiferi fuori dalla portata)

Allarmi da fumo

Estintore

L’USTIONE

• Sebbene l’inalazione di vapore caldo sia comunemente raccomandato per il trattamento delle infezione delle alte vie respiratorie, l’evidenza che sia efficace è limitata.

• Modell and coll. suggeriscono di educare i genitori ad effettuare l’inalazione di vapore caldo "seduti nel bagno, con l’acqua calda della doccia aperta, il bambino seduto in grembo, leggendogli una storia”.

LE TECNICHE CHE UTILIZZANO BOLLITORI O CIOTOLE CON ACQUA BOLLENTE DOVREBBERO ESSERE

SCORAGGIATE.

Siun M Murphy, Dylan Murray, Susan Smith, David J A Orr.Burns caused by steam inhalation for respiratory tract infections in children

BMJ  2004;328:757 e

Ustioni e “fumenti”

Ustioni

• Dove ?: - cucina 60%- bagno 2%- ambiente esterno

38%

• Come ?:- Liquidi 70%- Fuoco 20%- Oggetti roventi 10%

USTIONE DA LIQUIDI Età media : 2,9 anni

USTIONE DA FIAMMA : Età MEDIA 7.6 anni

Prevenzione secondaria

• Allontanare l’agente ustionante ( gravità proporzionale a temperatura e tempi di contatto)

• Nelle ustioni da liquido bollente : spogliare subito il paziente

• Nelle ustioni da fiamma : coricare il pz. per terra per impedire il propagare delle fiamme al volto e alle mani e soffocare le fiamme con una coperta o altro materiale non infiammabile

Prevenzione secondaria

• In caso di folgorazione : staccare la corrente, prima di toccare il bambino, allontanandolo con un oggetto di materiale isolante

• In caso di esplosione : portare l’infortunato all’aperto per evitare l’intossicazione da monossido di carbonio

Ambiente sicuro?

PBLS … insieme e poi …

• Raffreddare la superficie corporea lesa con acqua fredda per un periodo non inferiore a 15’

• Valutare l’estensione e la profondità della lesione (non sempre facile nelle prime ore dopo l’evento)

Ricovero se :

• Età del bambino : più il bambino è piccolo, più l’ustione è grave , anche a parità di estensione )

•Ustione superiore al 10% s.c. (esempio : tutto il dorso o tutto il torace o un arto inferiore, metà della testa nel b. piccolo)

Ricovero se :

• Sede dell’ustione: viso, mani, piedi, genitali, superfici flessorie.

• Profondità delle lesioni.

• Patologie preesistenti o concomitanti (pat. respiratoria o perdita di coscienza).

• Ustioni circolari, tali da compromettere la perfusione di un arto o la completa escursione circolatoria.

elettricità

Istallazione, modifiche e manutenzione dell’impianto elettrico rivolgersi a imprese abilitate. Farsi rilasciare la dichiarazione di conformità.

Non improvvisare un “impianto a terra” collegando un morsetto al tubo dell’acqua.

Istallare prese “italiane” – schermate

Installare l’interruttore differenziale

Non sovraccaricare con spine doppie o riduttori un’unica presa di corrente. Preferire prese multiple mobili.

Sostituire le spinerotte e non ripararlecon nastro isolante.

Inserire e togliere le spine tenendole per il corpo isolante (non tirandole per il cavo)

NO !

Non toccare gli elettrodomestici, gli interruttori o le spine con le mani o i piedi bagnati.

In bagno non lasciare mai apparecchi elettrici sui bordi bagnati dei sanitari, vicino alla vasca o al lavandino.

Acquistare spine, prese, elettrodomestici contrassegnati dal marchio IMQ ( Istituto Italiano del Marchio di Qualità) o altri marchi analoghi europei.

Malattie infettive NORME DI IGIENE

Incidenti domestici EDUCAZIONE

ieri e oggi

Malattie infettive VACCINAZIONI

Incidenti domestici

INTERVENTI DI

PREVENZIONE AMBIENTALE

SULLA COMUNITA’

oggi

Un invito a cambiare strategia

Dott. Carlo Amoretti

…

Pr. allarme anti fumo

una confezione

Pr. Estintore

un fl.

Imperia … Amoretti

?