Post on 01-May-2015
La diagnostica strumentale della trombosi venosa profonda (TVP)
Mauro Gargiulo
Chirurgia Vascolare, Policlinico di Modena
Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare
Anatomia delle vene degli arti
TVP – embolia polmonare
7%
55%
38%
TVP – embolia polmonare
• EP origina nel 90% da TVP arti inferiori o piccolo bacino
• Sede più frequente di TVP: cavo del poplite
• Estensione prossimale dal cavo del poplite: 20-30%
Diebold J et al.Venous thrombosis and pulmonary embolism
Path Res Pract 1991; 187: 260-6
Trombosi venosa
Trombosi occludente
Trombosi suboccludente
Trombo flottante
TVP – diagnostica
Examination Sensitivity(%)
Specificity(%)
Clinical 50% 50%
Diagnostic thecnique
70-95% 70-97%
Ramelet AA, Monti MPhlebology, The guide; 1999: 190-195
TVP – ruolo della diagnostica
• Presenza di TVP
• Sede della TVP
• Tipo di trombosi venosa- occlusione- subocclusione- trombo flottante
TVP – metodiche diagnostiche
• Eco-color-doppler
• Angiografia (flebografia)
• TAC, RMN
• Scintigrafia con fibrinogeno marcato
• Pletismografia
• Termografia
TVP – eco-color-doppler
• Valutazione morfologica
• Valutazione flussimetrica
• Specificità 90%
• Sensibilità 98%
TVP – eco-color-doppler
• Valutazione morfologica- forma- parete- diametro- valvole- contenuto- compressibilità
• Valutazione flussimetrica
TVP – eco-color-doppler
• Valutazione morfologica- forma- parete- diametro- valvole- contenuto- compressibilità
• Valutazione flussimetrica
TVP – eco-color-doppler
• Valutazione morfologica- forma- parete- diametro- valvole- contenuto- compressibilità
• Valutazione flussimetrica
TVP – eco-color-doppler
• Valutazione morfologica- forma- parete- diametro- valvole- contenuto- compressibilità
• Valutazione flussimetrica
TVP – eco-color-doppler
• Valutazione morfologica- forma- parete- diametro- valvole- contenuto- compressibilità
• Valutazione flussimetrica
Above-Knee Below-knee
Sensitivity 98-100% 86-94%
Specificity 86-100% 75-96%
DVT: Accuracy Color Doppler
Summner DS et al.Clinical application of colordoppler in venous problems
Technologies in Vascular Surgery 1992
743 symptomatic DVT
TVP – eco-color-doppler
OK?
• Vantaggi- non invasività- basso costo- non irradiazione
• Svantaggi- operatore-dip.- studio a. iliaca
interna- studio VCI - studio a. iliaca
comune
TVP – eco-color-doppler
?
• Svantaggi- operatore-dip.- studio a. iliaca
interna- studio VCI - studio a. iliaca
comune
TVP – metodiche diagnostiche
• Eco-color-doppler
• Angiografia (flebografia)
• TAC, RMN
• Scintigrafia con fibrinogeno marcato
• Pletismografia
• Termografia
TVP – flebografia
TVP – flebografia
??
TVP – flebografia
TVP – flebografia
TVP – metodiche diagnostiche
• Eco-color-doppler
• Angiografia (flebografia)
• TAC, RMN
• Scintigrafia con fibrinogeno marcato
• Pletismografia
• Termografia
TVP – TAC, RMN