Interazioni tra farmaci

dott.ssa Claudia Braun

Laboratorio di Ricerca sul Coinvolgimento dei Cittadini in SanitàDipartimento di Oncologia

Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri

Milano, 21 febbraio 2009

Vena Porta

FEGATO

Farmaco

TRATTO gastro-

intestinale

EliminazioneRene

Circolosistemico

TESSUTI

EFFETTO

Bile

Interazione farmacologica

un’interazione tra due o più farmaci che ha come effetto una riduzione o un aumento dell’attività di uno o entrambi i farmaci

Vena Porta

FEGATO

Farmaco

TRATTO gastro-

intestinale

Eliminazione Rene

Circolosistemico

TESSUTI

EFFETTO

Bile

Assorbimento Metabolismo

Eliminazione

Interazioni

Assorbimentola presenza di cibo può interferire con l’assorbimentodei farmaci

Eliminazionealcuni farmaci possono interferire con l’eliminazionedei farmaci

Metabolismoalcune sostanze possono indurre o inibire gli enzimi responsabili del metabolismo di un farmaco

Metabolismo

Glivec

Glivec

Attivo Inattivo

Attivo Attivo

Inibizione dell’enzima

Glivec

Far

mac

oA

Glivec

Far

mac

oA

Glivec

Far

mac

oA

Induzione dell’enzima

Glivec

Glivec

Glivec

Glivec

Glivec

Glivec

Glivec

Glivec

Far

mac

oA

riduzione della velocità di eliminazione degli enzimi

Attivo Inattivo

Influenza

paracetamolo (Tachipirina ®)

interferisce sia con Glivec® che con Sutent® :entrambi bloccano un enzima e riducono la quantità di paracetamolo eliminato

ridurre le dosi di paracetamolo o aumentare il tempo tra l’assunzione di una compressa e la successiva per evitare l’accumulo di farmaco nell’organismo

Faringiti, laringiti, bronchiti, infezioni cutanee

claritromicina (Klacid ® ,Macladin ®), eritromicina (Eritrocina ®)

interferiscono sia con Glivec® che con Sutent®:questi antibiotici inibiscono un enzima e determinano un aumento della quantità di farmaco attivo nell’organismo

usare con cautela e, se necessario, ridurre le dosi di Glivec e Sutent

Infiammazione

desametasone (Soldesam ®)

interferisce sia con Glivec® che con Sutent®:questo cortisonico induce un enzima e riduce la quantità di farmaco attivo nell’organismo

usare con cautela e, se necessario, aumentare le dosi di Glivec e Sutent

Micosi

itraconazolo (Triasporin ®), ketoconazolo (Nizoral®), voriconazolo (Vfend ®)

interferiscono sia con Glivec® che con Sutent®:riducono il metabolismo e, quindi, aumentano l’esposizione a entrambi i farmaci

usare con cautela e, se necessario, ridurre le dosi di Glivec e Sutent

Ipercolesterolemia

simvastatina (Inegy ®, Liponorm ®), atorvastatina (Torvast®), lovastatina (Tavacor®)

interferisce con Glivec® :la statina inibisce un enzima e determina un aumento della quantità di farmaco attivo nell’organismo

ridurre le dosi di Glivec

Ipotiroidismo

levotiroxina (Eutirox ®, Somatoline ®)

interferisce con Glivec® :Glivec può diminuire l’efficacia della levotiroxina e, quindi, peggiorare l’ipotiroidismo

aumentare il dosaggio di levotiroxina

Iperico o erba di San Giovanni (Melasin-Up ®)

Medicina alternativa

interferisce sia con Glivec® che con Sutent®:l’iperico induce un enzima e riduce la quantità di farmaco attivo nell’organismo

usare con cautela e,se necessario, aumentare le dosi di Glivec e Sutent

Succo di pompelmo e pompelmo

Alimenti

interferisce sia con Glivec® che con Sutent®:il pompelmo inibisce un enzima e determina un aumento della quantità di farmaco attivo nell’organismo

evitare di bere succo di pompelmo

Caffè

Alimenti

non sono state segnalate interazioni tra Glivec® o Sutent ® e caffè o altre bevande contenenti caffeina, se consumate in quantità opportune

Emicrania

elitriptan (Relpax ®)

interferisce con Glivec® :Glivec riduce il metabolismo, aumenta l’esposizione all’elitriptan

usare con cautela l’associazione

Formazione di coaguli

Warfarin (Coumadin ®)

interferisce con Glivec® :Glivec riduce il metabolismo, aumenta l’esposizione al warfarin e, quindi, la probabilità di avere emorragie

usare farmaci alternativi al warfarin se possibile, altrimenti, monitorare attentamente il tempo di protrombina

Nausea e vomito post-operatorio

aprepitant (Emend ®)

interferisce con Glivec® :riduce il metabolismo e, quindi, aumenta l’esposizione al

farmaco

ridurre le dosi di Glivec

Epilessia

carbamazepina (Tegretol ®), fenobarbital (Luminale ®, Gardenale ®), fenitoina (Dintoina ®)

interferisce sia con Glivec® che con Sutent®:aumenta il metabolismo e, quindi, riduce l’esposizione a entrambi i farmaci

usare con cautela e, se necessario, aumentare le dosi di Glivec e Sutent

HIV

Atazanavir (Reyataz ®), Indinavir (Crixivan ®), Ritonavir (Kaletra ®), Saquinavir (Invirase ®)

interferisce con Sutent® :riducono il metabolismo e, quindi, aumentano l’esposizione al farmaco

ridurre le dosi di Sutent

Schizofrenia

pimozide (Orap ®)

interferisce con Glivec® :Glivec riduce il metabolismo e, quindi, aumenta l’esposizione alla pimozide

usare con cautela l’associazione

rifabutina (Mycobutin ®), rifampicina (Rifadin ®)

interferisce sia con Glivec® che con Sutent®:aumenta il metabolismo e, quindi, riduce l’esposizione a entrambi i farmaci

Tubercolosi

usare con cautela e, se necessario, aumentare le dosi di Glivec e Sutent

Rigetto dell’organo trapiantato

interferisce con Glivec® :Glivec può aumentare le concentrazioni della ciclosporina e, quindi, aumentare l’esposizione al farmaco

ciclosporina (Sandimmun ®, Sandimmun Neoral ®)

usare con cautela l’associazione

Conclusioni

usare con cautela altri farmaci, oltre a quelli della terapia

avvertire sempre il proprio medico curante quando si assumono farmaci da banco e composti a base di erbe

se si assumono altri farmaci, controllare se succede qualcosa di strano e inaspettato. Nel caso, avvertire il proprio medico o il farmacista che provvederà a compilare la scheda di segnalazione delle interazioni