Il progetto per la Il progetto per la prevenzione dei prevenzione dei

danni da incidente danni da incidente Una proposta FIMP LiguriaUna proposta FIMP Liguria

Di cosa parliamo oggiDi cosa parliamo oggi

Perché occuparsi di questo Perché occuparsi di questo argomentoargomento

Come ci si occupa di questo Come ci si occupa di questo argomentoargomento

Perché NOI ce ne dobbiamo Perché NOI ce ne dobbiamo occupareoccupare

Come NOI ce ne possiamo occupareCome NOI ce ne possiamo occupare Quando ce ne potremo occupare cosìQuando ce ne potremo occupare così

…” …” è importante? ”è importante? ”

Casi personali

Epidemiologialocale

Epidemiologianazionale

Epidemiologiaestera

Epidemiologia futura

Mortalità 1-14 anniMortalità 1-14 anniIncidenti e avvelenamenti 26 %

Tumori 26%

Corrisponde ai dati liguri Corrisponde ai dati liguri ????

9949 accessi al P.S. 9949 accessi al P.S. del Gaslini su 33.500 del Gaslini su 33.500 erano per incidentierano per incidenti

Su 11.031 ricoveri Su 11.031 ricoveri 1082 erano per 1082 erano per incidenti incidenti

Il “trend” di ricoveri Il “trend” di ricoveri per incidenti è in per incidenti è in aumento del 1,5% nel aumento del 1,5% nel 20022002

e i Pediatri che si e i Pediatri che si occupano di …occupano di …

pochi bambini pochi bambini molto malatimolto malati

Molti bambini Molti bambini poco malatipoco malati

Tutti i bambini da Tutti i bambini da non far non far ammalareammalare

Le condizioni di salute dei Le condizioni di salute dei bambini bambini

Rapporti del centro di Rapporti del centro di documentazione e analisi documentazione e analisi sull’infanzia e sull’infanzia e adolescenza (adolescenza (www.minori.itwww.minori.it))

Rapporti dell’Eurispes e Rapporti dell’Eurispes e Telefono AzzurroTelefono Azzurro

OMSOMS

Burlo Garofalo Burlo Garofalo –Trieste –Trieste ((www.salutedelbambino.itwww.salutedelbambino.it ) )

La salute in tre capitoliLa salute in tre capitoli

Mortalità emorbosità

fattori dirischio e

protezione

politiche edazioni

Progetto “sei più 1”Progetto “sei più 1”

Azioni previste dal”sei più 1” e loro Azioni previste dal”sei più 1” e loro affetti protettiviaffetti protettivi

AZIONIAZIONI PROTEZIONE PROTEZIONE VERSO:VERSO:

Assunzione di acido Assunzione di acido folicofolico

Spina bifida, altre Spina bifida, altre malform.malform.

No fumo passivo No fumo passivo Basso peso,SIDS, Basso peso,SIDS, asma …asma …

Allattamento Allattamento maternomaterno

Infezioni, SIDS ….Infezioni, SIDS ….

Seggiolini per autoSeggiolini per auto IncidentiIncidenti

Posizione del sonnoPosizione del sonno SIDSSIDS

VaccinazioniVaccinazioni Malattie infettiveMalattie infettive

Lettura precoce ad Lettura precoce ad alta vocealta voce

Difficoltà di Difficoltà di apprendimentoapprendimento

Zuckermann (Pediatrics, Zuckermann (Pediatrics, 2004)2004)

Prevalenza e correlati dell’assistenza Prevalenza e correlati dell’assistenza pediatrica preventiva di base di alta qualitàpediatrica preventiva di base di alta qualità

BPS = Basic Preventive ServiceBPS = Basic Preventive Service

BPSBPS

Elementi della Elementi della scalascala

PunteggioPunteggio

Valutazione dello Valutazione dello svilupposviluppo

1 punto1 punto

Prevenzione degli Prevenzione degli incidentiincidenti

3 punti3 punti

Screening sul fumo Screening sul fumo passivopassivo

1 punto1 punto

Lettura precoceLettura precoce 1 punto1 punto

Altro (alimentazione, Altro (alimentazione, toilet, sonno, toilet, sonno, socializzazione …)socializzazione …)

Da 0 a 2 puntiDa 0 a 2 punti

““DIAMOCI UN VOTO !” (gli DIAMOCI UN VOTO !” (gli indicatori !!)indicatori !!)

Da 6 a 8 punti ASSISTENZA Da 6 a 8 punti ASSISTENZA ECCELLENTEECCELLENTE

Da 4 a 5 punti ASSISTENZA BUONADa 4 a 5 punti ASSISTENZA BUONA

Da 2 a 3 punti ASSISTENZA DISCRETADa 2 a 3 punti ASSISTENZA DISCRETA

Da 0 a 1 punto ASSISTENZA SCARSADa 0 a 1 punto ASSISTENZA SCARSA

Telefonate in 60 ggTelefonate in 60 gg

0

200

400

600

800

1000

1200

patologia logistiche

Istogram. 3D 1

Telefonate per incidentiTelefonate per incidenti

19 su 1446 in 60 gg19 su 1446 in 60 gg 1,66 %1,66 % 1 ogni 3 gg1 ogni 3 gg 13 per traumi, 3 per morsi da 13 per traumi, 3 per morsi da

animali, 2 per ingestione di CE, 1 animali, 2 per ingestione di CE, 1 per ingestione di un farmaco per ingestione di un farmaco accidentaleaccidentale

5 bambini ospedalizzati5 bambini ospedalizzati

Di cosa parliamo oggiDi cosa parliamo oggi

Perché occuparsi di questo Perché occuparsi di questo argomentoargomento

Come ci si occupa di questo Come ci si occupa di questo argomentoargomento

Perché noi ce ne dobbiamo occuparePerché noi ce ne dobbiamo occupare Come noi ce ne possiamo occupareCome noi ce ne possiamo occupare Quando ce ne potremo occupare cosìQuando ce ne potremo occupare così

Si attira le disgrazieSi attira le disgrazie

È forse una ripetizione di eventi È forse una ripetizione di eventi stressanti, della condizione di stressanti, della condizione di tensione protratta nei genitori, che tensione protratta nei genitori, che può portare ad una diminuzione può portare ad una diminuzione della sollecitudine e della della sollecitudine e della sorveglianza (Horwitz) sorveglianza (Horwitz)

Ambienti a rischioAmbienti a rischio

Cucina 41 %Cucina 41 % Bagno 21 %Bagno 21 % Camera da letto 12 %Camera da letto 12 % Altro vano 26 %Altro vano 26 % Momenti più a rischio : il lunedì e il Momenti più a rischio : il lunedì e il

venerdì alle ore 19; il mese è quello venerdì alle ore 19; il mese è quello di giugnodi giugno

The safety houseThe safety house

cincinnatichildrenhospitalcincinnatichildrenhospital

                        

                      

                    

                    

                  

Di cosa parliamo oggiDi cosa parliamo oggi

Perché occuparsi di questo Perché occuparsi di questo argomentoargomento

Come ci si occupa di questo Come ci si occupa di questo argomentoargomento

Perché noi ce ne dobbiamo Perché noi ce ne dobbiamo occupareoccupare

Come noi ce ne possiamo occupareCome noi ce ne possiamo occupare Quando ce ne potremo occupare cosìQuando ce ne potremo occupare così

Il pdf partecipa Il pdf partecipa all’organizzazione all’organizzazione

dell’urgenzadell’urgenza La prevenzione La prevenzione

“parente povera” “parente povera” ANCHE ANCHE dell’urgenzadell’urgenza

La “povertà” però La “povertà” però va intesa come va intesa come investimenti e investimenti e come interesse da come interesse da parte degli parte degli operatorioperatori

Ruolo della sanità Ruolo della sanità pubblica -1pubblica -1

Dimostrare l’impatto dei Dimostrare l’impatto dei danni da incidente sulla danni da incidente sulla salute e salute e sull’economiasull’economia

Raccogliere datiRaccogliere dati sugli sugli incidenti letali e nonincidenti letali e non

Studiare i fattori di Studiare i fattori di rischio e di rischio e di prevenzioneprevenzione

Stabilire le cure Stabilire le cure appropriate anche appropriate anche riabilitative riabilitative

Di cosa parliamo oggiDi cosa parliamo oggi

Perché occuparsi di questo Perché occuparsi di questo argomentoargomento

Come ci si occupa di questo Come ci si occupa di questo argomentoargomento

Perché noi ce ne dobbiamo occuparePerché noi ce ne dobbiamo occupare Come noi ce ne possiamo Come noi ce ne possiamo

occupareoccupare Quando ce ne potremo occupare cosìQuando ce ne potremo occupare così

LINEE GUIDALINEE GUIDA

Non deve Non deve sconvolgeresconvolgere l’attività l’attività routinaria dell’ambulatorioroutinaria dell’ambulatorio

Deve poter iniziare Deve poter iniziare gradualmentegradualmente Accomunare aspetti Accomunare aspetti teorici ad altri teorici ad altri

praticipratici Fornire materiale Fornire materiale divulgativo che divulgativo che

rimangarimanga alla famiglia alla famiglia Non può sostituirsiNon può sostituirsi alle cure mediche alle cure mediche

da applicarsi al caso in questioneda applicarsi al caso in questione

I bilanci di saluteI bilanci di salute 1° fra il 10° e il 45° gg1° fra il 10° e il 45° gg 2° fra il 61° e il 90° gg2° fra il 61° e il 90° gg 3° fra il 4° e il 6° mese3° fra il 4° e il 6° mese 4° fra il 7° e il 9° mese4° fra il 7° e il 9° mese 5° fra il 10° e il 12° 5° fra il 10° e il 12°

mesemese 6° fra il 15° e il 18° 6° fra il 15° e il 18°

mesemese 7° fra il 24° e il 36° 7° fra il 24° e il 36°

mesemese

abbinamentoabbinamento Vogliamo Vogliamo abbinareabbinare

ad ogni bilancio di ad ogni bilancio di salute un intervento salute un intervento preventivo su un preventivo su un singolo tipo di singolo tipo di incidenteincidente che possa che possa interessare il bambino interessare il bambino con età inferiore a 3 con età inferiore a 3 anni, individuando anni, individuando il il momento più momento più opportunoopportuno per per sensibilizzare i sensibilizzare i genitorigenitori

Quali abbinamenti ??Quali abbinamenti ??

1° fra il 10° e il 1° fra il 10° e il 45° gg45° gg

2° fra il 61° e il 2° fra il 61° e il 90° gg90° gg

3° fra il 4° e il 6° 3° fra il 4° e il 6° mesemese

4° fra il 7° e il 9° 4° fra il 7° e il 9° mesemese

5° fra il 10° e il 5° fra il 10° e il 12° mese12° mese

Corpo estraneoCorpo estraneo AvvelenamentiAvvelenamenti Trauma Trauma Pericoli di acqua e Pericoli di acqua e

fuocofuoco Cosa mettiamo qua Cosa mettiamo qua

????

... e il seggiolino ??... e il seggiolino ??

Dove lo Dove lo mettiamo ? O mettiamo ? O meglio, meglio, quando è più quando è più opportuno opportuno parlarne ai parlarne ai genitori ???genitori ???

Al corso di prenascitaAl corso di prenascita Da tre anni Da tre anni

all’ospedale all’ospedale Evangelico un pdf Evangelico un pdf dell’ APEL interviene dell’ APEL interviene al corso informando al corso informando ANCHE su questo ANCHE su questo problema problema

In previsione di un In previsione di un intervento analogo intervento analogo presso l’ ospedale di presso l’ ospedale di Voltri all’interno di un Voltri all’interno di un progetto più ampio progetto più ampio ospedale-territorioospedale-territorio

Proposta FIMP Proposta FIMP 1° fra il 10° e il 45° gg1° fra il 10° e il 45° gg 2° fra il 61° e il 90° gg2° fra il 61° e il 90° gg 3° fra il 4° e il 6° mese3° fra il 4° e il 6° mese 4° fra il 7° e il 9° mese4° fra il 7° e il 9° mese 5° fra il 10° e il 12° 5° fra il 10° e il 12°

mesemese 6° fra il 15° e il 18° 6° fra il 15° e il 18°

mesemese 7° fra il 24° e il 36° 7° fra il 24° e il 36°

mesemese

Seggiolino e traumaSeggiolino e trauma Corpo estraneoCorpo estraneo Danni da acqua e Danni da acqua e

fuocofuoco AvvelenamentiAvvelenamenti Questionario Questionario

valutativovalutativo Danni tipici dell’ etàDanni tipici dell’ età Check listCheck list

Le paure di chi ha figli Le paure di chi ha figli (censis 2003)(censis 2003)

- Nessuno/elementare

Diploma media inferiore

Diploma media superiore

Laurea

Totale

Essere vittima di incidenti automobilistici 53,8 46,8 39,8 41,0 43,5

Fare uso di droga 30,3 44,9 43,6 36,8 41,1

Che frequenti cattive compagnie 26,9 30,9 36,1 27,8 32,2

Malattie/stato di salute di mio figlio 27,7 31,3 32,3 36,8 32,0

Essere vittima di pedofili 11,8 23,8 32,1 31,3 27,0

Essere vittima di qualche reato 17,6 18,1 15,5 13,9 16,2

Incomprensioni con i genitori 7,6 7,5 9,8 7,6 8,6

Malattie/stato di salute/morte dei genitori 5,9 7,9 6,8 6,9 7,0

Nessuno di questi 11,8 7,5 2,3 7,6 6,0

Che si renda responsabile di atti violenti o danni nei confronti di terzi

6,7 5,7 3,5 8,3 5,2

Isolamento sociale 0,8 3,0 4,9 8,3 4,4

Altro 1,7 2,3 2,8 4,2 2,7

       

Di cosa parliamo oggiDi cosa parliamo oggi

Perché occuparsi di questo Perché occuparsi di questo argomentoargomento

Come ci si occupa di questo Come ci si occupa di questo argomentoargomento

Perché noi ce ne dobbiamo occuparePerché noi ce ne dobbiamo occupare Come noi ce ne possiamo occupareCome noi ce ne possiamo occupare Quando ce ne potremo occupare Quando ce ne potremo occupare

cosìcosì

Progetto “la prevenzione Progetto “la prevenzione dei danni da incidenti nel dei danni da incidenti nel

bambino 0-3 anni”bambino 0-3 anni” Presentato al comitato regionale Presentato al comitato regionale

ligure in data 19 maggio 2004 per :ligure in data 19 maggio 2004 per : Inserimento nei bilanci di salute Inserimento nei bilanci di salute

della diffusione e dell’informazione della diffusione e dell’informazione sulle singole schede sulle singole schede

Insegnamento della manovra di Insegnamento della manovra di disostruzione delle vie aeree in caso disostruzione delle vie aeree in caso di CE (prestazione facoltativa di CE (prestazione facoltativa retribuita come PPIP)retribuita come PPIP)

PER FARE BUONA PER FARE BUONA PREVENZIONE CI PUO’ PREVENZIONE CI PUO’ VENIRE RICHIESTO :VENIRE RICHIESTO :

Ο avete un razionale ?avete un razionale ?

Il Razionale lo abbiamo : Il Razionale lo abbiamo : l’epidemiologia degli l’epidemiologia degli incidenti arricchita dai incidenti arricchita dai dati dei pdf sentinella in dati dei pdf sentinella in progettazioneprogettazione

RazionaleRazionale Gli Strumenti ?Gli Strumenti ?

Il RazionaleIl Razionale Gli Strumenti li abbiamo : Gli Strumenti li abbiamo :

le schede, il questionario, le schede, il questionario, la check list, l’uso del la check list, l’uso del manichinomanichino

RazionaleRazionaleStrumentiStrumentiLe evidenze di efficacia ?Le evidenze di efficacia ?

Il razionaleIl razionaleGli strumentiGli strumentiLe evidenze di efficacia le Le evidenze di efficacia le

abbiamo: seguiamo i abbiamo: seguiamo i criteri dell’ EBMcriteri dell’ EBM

Il razionaleIl razionale Gli strumentiGli strumenti Le evidenze di efficaciaLe evidenze di efficacia Il mezzo ?Il mezzo ?

Il razionaleIl razionale Gli strumentiGli strumenti Le evidenze di efficaciaLe evidenze di efficacia Il mezzo lo abbiamo : i bilanci di Il mezzo lo abbiamo : i bilanci di

salutesalute

Il razionaleIl razionale Gli strumentiGli strumenti Le evidenze di efficaciaLe evidenze di efficacia Il mezzoIl mezzo I protagonisti attivi ?I protagonisti attivi ?

Il razionaleIl razionale Gli strumentiGli strumenti Le evidenze di efficaciaLe evidenze di efficacia Il mezzoIl mezzo I protagonisti attivi ? I Pdf che I protagonisti attivi ? I Pdf che

seguono oltre il 90% dei bambini di seguono oltre il 90% dei bambini di età inferiore a un annoetà inferiore a un anno

Il razionaleIl razionale Gli strumentiGli strumenti Le evidenze di efficaciaLe evidenze di efficacia Il mezzoIl mezzo I protagonisti attiviI protagonisti attivi La formazione ?La formazione ?

Il razionaleIl razionale Gli strumentiGli strumenti Le evidenze di efficaciaLe evidenze di efficacia Il mezzoIl mezzo I protagonisti attiviI protagonisti attivi La formazione ? La stiamo facendo La formazione ? La stiamo facendo

nei 4 giorni di corso FIMPnei 4 giorni di corso FIMP

Il razionaleIl razionale Gli strumentiGli strumenti Le evidenze di efficaciaLe evidenze di efficacia Il mezzoIl mezzo I protagonisti attiviI protagonisti attivi La formazioneLa formazione La condivisione con gli addetti La condivisione con gli addetti

all’emergenza ?all’emergenza ?

Il razionaleIl razionale Gli strumentiGli strumenti Le evidenze di efficaciaLe evidenze di efficacia Il mezzoIl mezzo I protagonisti attiviI protagonisti attivi La formazioneLa formazione La condivisione ? In itinereLa condivisione ? In itinere

Il razionaleIl razionale Gli strumentiGli strumenti Le evidenze di efficaciaLe evidenze di efficacia Il mezzoIl mezzo I protagonisti attiviI protagonisti attivi La formazioneLa formazione La condivisioneLa condivisione Cosa manca ?? …..Cosa manca ?? …..